bst kejang demam sederhana

7/25/2019 BST KEJANG DEMAM SEDERHANA

1/33

BED SIDE TEACHING

Preseptor :

dr. Nina Surtiretna, Sp. A., M.Kes.

Disusun Oleh :

Randika Rachman 12111!1"

#A$%AN %&M' K(S()A*AN ANAKPRO$RAM P(ND%D%KAN PRO+(S% DOK*(R P-D

+AK'&*AS K(DOK*(RAN

'N%/(RS%*AS %S&AM #AND'N$

RS M')AMMAD%00A) #AND'N$

21


2/33

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. G

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 2 Tahun Tanggal Lahir : 2 Juni 201

Alama! : "iara #$n%$ng& 'an%ung

Anak ke( : 2 %ari 2 )ersau%ara Tanggal masuk *S : + Januari 201,

Tanggal Pemeriksaan : , Januari 201,


3/33

IDENTITAS ORANG TUA PASIEN

%u

Nama : Ny. Y Umur : 29 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan : SMA

A3ah

Nama : Tn. M

Umur : 3 Tahun

Pekerjaan : !arya"an S"a#$a

Pendidikan : SMA


4/33

"e-ang

Keluhan

Utama


5/33

ANANESA "/USUS

Pa#ien menga%ami kejang 3 jam Se$e%ah MRS. !ejang

yang dia%ami mun&u% #e&ara $iba'$iba( ber%ang#ung #e%ama

) de$ik( dengan ma$a mende%ik ke a$a#( kemudian kedua

%engan dan $ungkai ke%*j*$an dan bibirnya membiru. !ejang

yang dia%ami +a#ien $erjadi #ebanyak ka%i. Sebe%umkejang +a#ien #adar( #e%ama kejang +a#ien $idak #adar(

#e#udah kejang +a#ien #adar dan menangi#. !ejang yang

dia%ami +a#ien meru+akan baru +er$ama ka%i.


6/33

!e%uhan kejang di#er$ai dengan demam #ebe%umnya #ejak

hari SMRS. ,emam yang dira#akan $eru# meneru# #e+anjang

hari( #udah diberikan *ba$ +ara&e$am*%( namun +ana#nya $e$a+

ma#ih $inggi( +a#ien $idak mengukur #uhunya dengan

menggunakan $erm*me$er. !e%uhan ini di#er$ai dengan men&re$'

men&re$ #ejak - hari SMRS( ke%uhan men&re$ dia%ami #ebanyak 3

ka%i +er hari +ada hari men&re$ +er$ama #am+ai ke'( danmen&re$ #ebanyak ka%i +ada men&re$ hari ke'-( men&re$nya

kira kira / ge%a#. men&re$nya &air( beram+a#( ber%endir( $idak

berdarah( dan berbau dan $idak #e+er$i &u&ian bera#. Menuru$

ibu +a#ien( anaknya $idak menga%ami $am+ak kehau#an( ma$a

menjadi &ekung( bibir menjadi kering( dan air ma$a menjadikering. !e%uhan ini juga di#er$ai dengan adanya ba$uk dan +i%ek

yang #udah dia%ami +a#ien #e%ama 0 hari SMRS( ke%uhan ba$uk

di#er$ai dengan adanya dahak namun #u%i$ un$uk dike%uarkannya.


7/33

1rang Tua +a#ien $idak menge%uhkan anaknya #em+a$ $erja$uh

a$au $erben$ur di area ke+a%anya. Tidak menge%uhkan demam yang

diiku$i dengan +enurunan ke#adaran( dan #aki$ ke+a%a yang heba$.

Tidak menge%uhkan adanya mun$ah mun$ah. ,emamnya "a%au+un

di#er$ai ba$uk dan +i%ek( $idak di#er$ai dengan #e#ak na+a#. Tidak

menge%uhkan adanya ke%uar &airan dari $e%inga dan menge%uh #aki$

di$e%inga. Tidak menge%uhkan nyeri #aa$ berkemih( "arna air ken&ingmenjadi keruh( dan nyeri di bagian +inggang. Men&re$ $idak didahu%ui

dengan #ebe%umnya mengk*n#um#i makanan a$au mengk*n#um#i

*ba$ an$ibi*$ik. !e%uhan ini juga $idak di#er$ai dengan A! yang

menjadi jarang a$au $idak #ama #eka%i( $angan dan kaki menjadi dingin(

naa# &e+a$ dan da%am( dan +eru$ $am+ak $er%iha$ kembung.


8/33

Pasien !inggal %iaerah ang !i%ak pa%a! pen%u%uk. Sum)er air

ang %igunakan un!uk menui )erasal %ari PDA. Dan un!uksum)er air minum )erasal %ari air gal$n rell. 3rang !ua pasienmenga!akan keluhan ke-ang saa! ini merupakan ang per!amakalina. "eluhan Panas )a%an ini se)elumna su%ah %i)erikan!erle)ih %ahulu %engan parae!am$l& namun )elum kun-ungsem)uh& sehingga %i)a4a ke *S'& %an akhirna %ipu!uskanun!uk %ira4a!. Pasien !elah %i)erikan 3)a! penurun panas ang%imasukan %ari %u)ur ke!ika su%ah )era%a %iruang ra4a! inap."e!ika i!u panas )a%anna menapai 5 %era-a! elius& %anse!elah i!u !urun men-a%i 6&, %era-a! elius. Pasien -ugaselama menre! menre! su%ah %i)erikan $rali! ang !erse%ia

%irumahna se)anak 1 gelas ke!ika menre!(menre! pa%a harikelima. Namun karena menre! )elum mem)aik& "emu%ianpasien mem)a4ana ke Puskesmas 2 hari S*S un!ukmeng$)a!i keluhanna& %an %i)erikan $)a! !am)ahan seper!i7in 181 hari. "eluhan )a!uk %an pilek )elum %i$)a!i $leh$rang!uana.


9/33

Lan-u!an9

Saa! ini pasien se%ang %ira4a! %i*S' selama 1 hari& ke-ang su%ah!i%ak %ialami& !an%a !an%a %ehi%rasi

%an menre! !i%ak %ikeluhkan %anmasih mengalami )a!uk pilek %anpanas )a%an


10/33

R%4A0A* P(N0AK%* *(RDA)'&'

Pa#ien baru +er$ama ka%i menga%ami ke%uhan #e+er$i ini.

Pa#ien memi%iki ri"aya$ a%ergi +ada berbagai ma&am jeni#

#u#u *rmu%a 4#u#u #a+i dan #u#u kede%ai5. !e%uhannya

#aa$ i$u menga%ami men&re$ men&re$. Pa#ien $idak memi%iki

ri"aya$ a%ergi *ba$( #ering ga$a% di#er$ai ruam kemerahan+ada ku%i$( #ering me%er di +agi hari( mau+un ri"aya$ #e#ak

na+a# #aa$ +emberian makanan a$au *ba$.


11/33

Ri5a3at Pen3akit Keluar6a

1rang$ua +a#ien $idak memi%iki ri"aya$ kejang demam

dari ke&i%. 1rang$ua +a#ien $idak memi%iki ri"aya$ a%ergi.Tidak $erda+a$ ri"aya$ kejang $an+a di#er$ai demam +ada

ke%uarga. Tidak $erda+a$ ri"aya$ e+i%e+#i +ada ke%uarga.


12/33

R%4A0A* K()AM%&AN %#'

Se%ama hami%( ibu +a#ien #e%a%u k*n$r*% ked*k$er #e&ara ru$in. Pada kehami%an u#ia bu%an#am+ai - bu%an #ebanyak ka%i. Pada u#iakehami%an 0 bu%an #ebanyak 2 minggu #eka%i( dan+ada u#ia kehami%an 9 bu%an #ebanyak minggu#eka%i. Se%ama kehami%an( ibu +a#ien $idak memi%iki

ri"aya$ ke+u$ihan berbau( menggum+a%( dan ga$a%(mau+un ri"aya$ +enyaki$ a+a+un. Saa$ hami%(1rang $ua $idak +ernah mengk*n#um#i *ba$'*ba$an#e%ain yang diberikan *%eh d*ker yai$u mu%$i6i$amindan 7a$ be#i.


13/33

R%4A0A* P(RSA&%NAN DAN P(R%NA*A&

ayi +erem+uan %ahir dari #e*rang ibu P2A)( bayi

&uku+ bu%an( #+*n$an( %e$ak ke+a%a( di$*%*ng *%eh

bidan( ayi %ahir %ang#ung menangi#( gerakan bagu#(

"arna kemerahan. 8arna ke$uban jernih. ayi %ahir

dengan bera$ badan 29)) gram( +anjang badan )

&m( dan %ingkar ke+a%a ibu +a#ien $idak inga$.


14/33


15/33

R%4A0A* %M'N%SAS%

= /epa!i!is ' : Usia 0&2& )ulan= '#G : Usia 1 )ulan

= P$li$ : Usia 1&2&& )ulan

= DPT : Usia 2&& )ulan= /i' : Usia 2&& )ulan

= #ampak : Usia 5 )ulan

Imunisasi %i 'i%an


16/33

R%4A0A* *'M#') K(M#AN$

Perkembangan Motorik kasar Perkembanganmotorik halu

PerkembanganBahasa

Perkembangan Sosial

Tengkurap dan mengangkat

pada bulan ke-3

Duduk pada bulan ke-6

Merangkak pada usia 7

bulan Berdiri pada bulan ke-10

Berjalan dengan bantuan

pada bulan ke-12

Berjalan sendiri usia 15

bulan

Menahan barang yang

dipegang pada bulan

ke-3

Mulai memindahkan

benda dari satu tanganke tangan yang lain

usia 6 bulan

Memegang benda

keil dengan ibu jari

dan telunjuk usia 10

bulan

!"ret-"ret kertasusia 1# bulan

meng"eh pada

bulan ke-3

Mengatakan

$bababa%mamama%

yayayaya& pada

bulan ke-#

Memanggil papa

mama pada bulan

ke 12

dapat berkata atausia 1# bulan

mengenali ibunya

pada usia bulan

ke-3

Terta'a jikadiajak bermain

usia 6 bulan

Bisa bermain

dengan anak

lainnya usia 1#

bulan


17/33

PEE*I"SAAN ;ISI"

"ea%an umum : Tampak saki! se%ang& re4el

"esa%aran : "$mp$smen!is

Tan%a meni!& reguler& isi ukup

*espirasi = 0 8>meni!Suhu = 5& 0#

An!r$p$me!ri :

Tinggi )a%an = ?5m

'era! )a%an = 10 kg

L" = ,&+ m @(1 s% (2 mir$ephali

''>U = (2 s>% 0( SD "urus

T'>U = (1 s>% 0 SD n$rmal

''>T' = (2 s>% (SD kurus

S!a!us GiBi "EP Se%ang


18/33

"uli! : sian$sis @(

3!$! : A!r$ @(& hiper!r$ @(

Tulang: DeC$rmi!as @( Sen%i : Neri @(& pem)engkakakn @(


19/33

PEE*I"SAAN ;ISI"

"epala= 'en!uk : N$rm$ephal& Sime!ris

= ;$n!anel : An!eri$r %an p$s!eri$r !er!u!up

= *am)u! : /i!am& !i%ak mu%ah r$n!$k

= a!a: Sime!ris& p$sisi punak pina se-a-ar kan!us ma!a&k$n-ung!i&palpe)ra @(& pupil is$k$r& ree8 ahaa >& air ma!a >

=Telinga : Sime!ris& sere! (>(& mem)ran !impani in!ak& reeksahaa >

= /i%ung : Sime!ris& sere! (>(& pernaCasan uping hi%ung @(

= ulu! : 'i)ir sian$sis @(& muk$sa lem)a)& hiperemis Caring%an !$nsil @(& !$nsil T1>T1

Leher : Pem)esaran kelen-ar ge!ah )ening %an !ir$i% @(&re!raksi supras!ernal @(& JFP suli! %inilai


20/33

PEE*I"SAAN ;ISI"

T$raks= Inspeksi : 'en!uk sime!ris& pergerakan sime!ris& ik!us

k$r%is @(& re!raks in!erk$s!al @(

Paru(paru

= Palpasi : Pergerakan sime!ris& !ak!il Cremi!us kanan = kiri= Perkusi : s$n$r kanan = kiri

= Auskul!asi: F'S kanan = kiri& r$nhi (>(& slem (>(&4heeBing (>( ekspirasi meman-ang

Jan!ung

= Palpasi : Tera)a pun!um ma8imum %i L#S I#S IF !i%akkua! angka!

= Perkusi : suli! %inilai

= Auskul!asi: 'uni -an!ung murni S1S2regular& murmur @(


21/33

PEE*I"SAAN ;ISI"

A)%$men= Inspeksi : Da!ar& re!raksi epigas!rik @(

= Palpasi : Lem)u!& pem)esaran hepar %an lien

@(& neri !ekan @(& !urg$r kem)ali epa!= Perkusi : Timpani& pekak samping @(& pekak

pin%ah @(

= Auskul!asi: 'ising usus @& n$rmal

An$geni!al : Suli! %inilai Eks!rimi!as : Sime!ris& -ari lengkap& #*T

2H& akral hanga!& sian$sis @(>(


22/33

PEE*I"SAAN ;ISI"

SaraC 3!ak>N II : %a+ang +andang n*rma%

>N III(I?(?I : Pu+i% bu%a$( i#*k*r( re%ek# &ahaya 4;@;5(

S$rabi#mu# 4'5

Pemeriksaan ree8= ;isi$l$gis : 'ieps >& Trieps >& 'rahi$ra%ialis

> Pa!ella >& ahiles >&

= Pa!$l$gis : 'a)inski (>(& ha%%$k (>(& 3ppenheim (>(&g$r%$n(>(& she$er (>(

= eningeal sign : "aku ku%uk @(& 'ru%Binski I& II& III @(&"ernig sign @(& Laseue @(


23/33

R(S'M(

Se*rang Anak +erem+uan( U#ia 2 $ahun - bu%an( dengan #$a$u#gi7i !P Sedang( menga%ami kejang 3 jam Se$e%ah MRS. !ejang yang

dia%ami mun&u% #e&ara $iba'$iba( ber%ang#ung #e%ama ) de$ik( dengan

ma$a mende%ik ke a$a#( kemudian kedua %engan dan $ungkai ke%*j*$an

dan bibirnya membiru. Sebe%um dan #e#udah kejang +a#ien #adar.

!ejang yang dia%ami +a#ien $erjadi #ebanyak ka%i dan baru +er$ama

ka%i. !e%uhan kejang di#er$ai dengan ,emam $i+e k*n$inu# #ejak hariSMRS. !e%uhan kejang didahu%ui dengan men&re$ $an+a %endir( darah(

"arna #e+er$i &u&ian bera# namun berbau bu#uk #ejak - hari SMRS

dan #ejak - hari SMRS( ke%uhan men&re$ dia%ami #ebanyak 3' ka%i +er

hari dan $erda+a$ adanya kemerahan di #eki$ar anu#nya. !e%uhan juga

di#er$ai dengan ba$uk +i%ek #ejak 0 hari SMRS.


24/33

Saa$ +emerik#aan dida+a$kan keadaan umum

$am+ak #aki$ #edang( re"e%( ke#adaran

k*m+*#men$i#( Suhu ebri# dan $anda 6i$a% %ain da%amba$a# n*rma%. Pada +emerik#aan i#ik ke%*+ak ma$a

&ekung( +emerik#aan i#ik %ain da%am ba$a# n*rma%.

Pada +emerik#aan neur*%*gi#( da%am ba$a# n*rma%.


25/33

D%A$NOS%S #AND%N$

!ejang demam Sederhana ; ,iare aku$ n*ndi#en$ri e.& T> dengan dehidra#i ringan #edang

; Rhin*aringi$i# ;!P #edang

!ejang demam #ederhana ; ,iare aku$ n*n

di#en$ri e.& P> dengan dehidra#i ringan #edang; Rhin*aringi$i#; !P #edang

!ejang demam #ederhana ; ,iare aku$ n*n

di#en$ri e.& r*$a6iru# dengan dehidra#i ringan

#edang ; !P #edang


26/33

'S'&AN P(M(R%KSAAN *AM#A)AN

Bema$*%*gi ru$in 4Bb( B$( Ceuk*#i$( Tr*mb*#i$5 Bi$ung jeni# %euk*#i$

De#e# Ru$in makr*#k*+ik dan mikr*#k*+ik

Eui&k Te#$ D*r R*$a6iru#di+#$i&k

CISA


27/33

D%A$NOS%S K(R7A

!ejang demam Sederhana ; ,iare aku$ n*ndi#en$ri e.& T> dengan dehidra#i ringan #edang

; Rhin*aringi$i# ;!P #edang


28/33

P(NA*A&AKSANAAN

Umum

Ra"a$ Ina+

1b#er6a#i demam dan kejang

!ebu$uhan ka%*ri : 'Idea% F R,A menuru$ u#ia'

$inggi3 F )) G 3)) kka%@2< jam da%am ben$uk

makanan %unak

duka#i mengenai kejang demam #ederhana( dan

+er#ia+an +ena$a%ak#anaan dirumah


29/33

!hu#u#

= Pemberian 12

= >airan main$anan&e

Pa#ang inu# jaga un$uk ja%ur ma#uk *ba$

.

= An$ik*n6u%#i

,ia7e+am +er rek$a%

= ,iberikan ) mg.

= ,ie6a%ua#i da%am ') meni$.

Hika Ma#ih kejangberikan ,ia7e+am I? )(3')( mg@kg3' mgF injek#i

*ehi%rasi plan '

3rali!

Pem)erian $rali! %i)erikan %alam -am per!ama

6+ 8 10 kg = 6+0 ml !iap mun!ah a!au menre! )erikan $rali! 1 sen%$k !he !iap 1(2 meni!

Jika mun!ah !unggu 10 meni!& !eruskan $rali! !api le)ih lam)a!& )erikan $rali! 1 sen%$k !he!iap 2( meni!

=!*$rim*k#a7*% #yru+ ) mg@kg@hari dibagi da%am 2 d*#i# #e%ama hari. 4+edia$rik

#u%ame$*Fa7*%e )) mg dan $rime$r*+im 2) mg5 2) mg@ m%)F) G )) mg( dibagi da%am

d*#i# $erbagi. 2) mg2 F 2 #end*k $eh.

=Muk*%i$ikAmbr*F*% #iru+ 4d*#i# (2'( mg@kg@hari5 )2' mg@hari

Sediaan : mg@ m%diberikan 2 F &$h

=An$i+ire$ik

Para#e$am*% #iru+ 4d*#i# )' mg@kg@F5 : ) kg ))') mg@ ka%i

#ediaan: 2 mg@ m%,iberikan 3 F &$h.


30/33

7in 181 @20 mg selama 10(1 hari

La!$)ailuus GG 2 8 1 selama + hari


31/33

Penegahan

"epa%a $rang!uana un!uk men-agake)ersihan air %irumah

#ui !angan se)elum %an sesu%ahmakan a!au 'A'>'A"

enggunakan air minum ang le)ihhigienis


32/33

Penuluhan

#ui !angan 6 langkah

Pene%iaan air minum ang le)ih)esih

Imuniasi lan-u!an -ika su%ahmenapai 4ak!una


33/33

PRO$NOS%S

Eu* ad 6i$am : ad b*nam Eu* ad un&$i*nam : ad b*nam

Eu* ad #ana$i*nam : ad b*nam

bst kejang demam sederhana

Documents