17.2 , 20. konsensus kejang demam with grafik s

8/8/2019 17.2 , 20. Konsensus Kejang Demam With Grafik s

1/23

Kejang DemamKejang Demam (KD)(KD)Oleh :Abdul Kadir Munsy

Wan Safira Febrianti


2/23

D E F I N I S ID E F I N I S IKejang Demam


3/23

KejangKejang DemamDemam

y Adalah bangkitan kejang yangterjadi pada kenaikan suhu tubuh(suhu rektal di atas 38C) yang

disebabkan oleh suatu prosesekstrakranium


4/23

PenjelasanPenjelasan DefinisiDefinisi KDKD

y Kejang demam terjadi pada 2-4%anak berumur 6 bulan 5 tahun

y

Anak yang pernah mengalami kejangtanpa demam, kemudian kejangdemam kembali tidak termasukdalam kejang demam.


5/23

PenjelasanPenjelasan DefinisiDefinisi KDKD

y Kejang disertai demam pada bayiberumur kurang dari 1 bulan tidaktermasuk dalam kejang demam.

y Bila anak berumur kurang dari 6 bulanatau lebih dari 5 tahun mengalami kejangdidahului demam, pikirkan kemungkinanlain misalnya infeksi SSP, atau epilepsiyang kebetulan terjadi bersama demam.


6/23

K L A S I F I K A S I KDK L A S I F I K A S I KD


7/23

KlasifikasiKlasifikasi KejangKejang DemamDemam

yMacam Kejang Demam (KD)

y Kejang Demam Sederhana (SimpleFebrile Seizure), atau KDS

y Kejang Demam Kompleks (Complex

febrile seizure), atau KDK


8/23

KejangKejang DemamDemam SederhanaSederhana

y Atau Simple Febrile Seizure atau KDSadalah:

Kejang demam yang berlangsung singkat,

kurang dari 15 menit, dan umumnya akanberhenti sendiri

Kejang berbentuk umum tonik dan atau klonik,tanpa gerakan fokal

Kejang tidak berulang dalam waktu 24 jam Kejang demam sederhana merupakan 80% diantara seluruh kejang demam


9/23

KejangKejang DemamDemam KompleksKompleks

y Atau Complex Febrile Seizure atau KDKadalah kejang demam dengan SALAHSATU ciri sbb:

Kejang lama > 15 menit Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejangumum didahului kejang parsial

Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam


10/23

PenjelasanPenjelasan KDKKDK

y Kejang lama adalah kejang yang berlangsunglebih dari 15 menit atau kejang berulanglebih dari 2 kali dan di antara bangkitankejang anak tidak sadar. Kejang lama terjadipada 8% kejang demam.

y Kejang fokal adalah kejang parsial satu sisi,atau kejang umum yang didahului kejang

parsial.


11/23

PenjelasanPenjelasan KDKKDK

y Kejang berulang adalah kejang 2 kali ataulebih dalam 1 hari, di antara 2 bangkitankejang anak sadar. Kejang berulangterjadi pada 16% di antara anak yangmengalami kejang demam.


12/23

PEMERIKSAANPENUNJANGPEMERIKSAANPENUNJANGKejang Demam


13/23

Pemeriksaan Penunjang KDPemeriksaan Penunjang KD

y Laboratoriumy Pungsi lumbal

y Elektroensefalografi (EEG)

y

Radiologis


14/23

LLaboratoriumaboratorium

y Tidak dikerjakan secara rutiny Untuk mengevaluasi sumber infeksi

y Pemeriksaan yang dapat dikerjakan

misalnya darah perifer, elektrolit dangula darah.


15/23

PungsiPungsi LumbalLumbal

y Untuk menegakkan atau menyingkirkankemungkinan meningitis (Risikomeningitis bakterialis 0,6%-6,7%)

y Rekomendasi untuk melakukan Pungsi

Lumbal: SANGAT DIANJURKAN: Bayi < 12 bulan

DIANJURKAN: Bayi 12 - 18 bulan

TIDAK RUTIN: Bayi > 18 bulan

y Klinis: Yakin bukan meningitis p Tidakperlu pungsi lumbal


16/23

ElektroensefalografiElektroensefalografi (EEG)(EEG)

y EEG tidak dapat memprediksi berulangnyakejang, atau memperkirakankemungkinan kejadian epilepsi padapasien KD p Tidak direkomendasikan

(level II-2, rekomendasi E)

y Pemeriksaan EEG masih dapat dilakukanpada keadaan KD yang tidak khas.Misalnya: KDK pada anak usia > 6 tahun,atau KD fokal.


17/23

RadiologisRadiologis

y Foto X-ray kepala, CT-scan atau MRIjarang sekali dikerjakan, tidak rutin danhanya atas indikasi:

Kelainan neurologik fokal yang menetap(hemiparesis)

Paresis N. VI

Papiledema


18/23

P R O G N O S I SP R O G N O S I SKejang Demam


19/23

P r o g n o sP r o g n o s ii ss

y Kemungkinan mengalami kecacatan ataukelainan neurologis Kecacatan sebagai komplikasi KD p Tidak pernah

dilaporkan

Perkembangan mental dan neurologis umumnya

tetap normal pada pasien yang sebelumnya normal Penelitian retrospektif melaporkan kelainan

neurologis pada sebagian kecil kasus, dan kelainanini biasanya terjadi pada kasus dengan kejang lamaatau kejang berulang baik umum atau fokal


20/23

PrognosisPrognosis

y Kemungkinan mengalami kematian Kematian karena kejang demam tidakpernah dilaporkan


21/23

PrognosisPrognosis

y Kemungkinan berulangnya kejang demam Kejang demam akan berulang kembali pada

sebagian kasus. Faktor risiko berulangnya kejangdemam adalah:x Riwayat kejang demam dalam keluargax Usia kurang dari 12 bulanx Temperatur yang rendah saat kejangx Cepatnya kejang setelah demam

Bila seluruh faktor di atas ada, kemungkinan 80% bila tidak terdapat faktor tersebut kemungkinan

hanya 10%-15%

Kemungkinan berulangnya kejang demam palingbesar pada tahun pertama.


22/23

PrognosisPrognosis

y Faktor risiko terjadinya epilepsi: Kelainan neurologis atau perkembangan yang jelas

sebelum KD pertama

KDK

Riwayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung

y

Setiap faktor risiko meningkatkan kemungkinan4%-6%y Kombinasi dari faktor risiko tersebut

meningkatkan kemungkinan 10%-49% (level II-2)

y

Tidak dapat dicegah dengan pemberian obatrumat pada KD


23/23

TerimakasihTerimakasih

17.2 , 20. konsensus kejang demam with grafik s

Documents