power point kejang demam

7/15/2019 Power Point Kejang Demam

1/23

Referat Kejang Demam

Disusun oleh: Saskia Mariska 2011-061-169Pembimbing: dr. Noor Widiastuti, Sp.A


2/23

Pendahuluan

Kejang = konduksi elektrik pada otak gejalaneurologis yang tiba-tiba (seperti pergerakan

involunter,gangguan sensorik, dan penurunan

kesadaran)

Epilepsi kejang berulang. Kejang epilepsy.

Kebanyakan kejang gejala yang ringan

>15 menit berbahaya & mengancam nyawa status epileptikus


3/23

Pendahuluan (2)

Kejang kejang yang paling sering dijumpai,khususnya pada anak.

Kejang demam jarang terjadi pada epilepsy

Kejang demam spontan sembuh tanpa terapitertentu.

Kejang demam merupakan kejadian kejang yangpaling lazim dialami pada usia anak-anak dengan

prognosis yang baik secara seragam.


4/23

Definisi

kejang yang paling sering terjadi pada anak.

International League Against Epilepsy(ILAE):

sebuah kejang yang berhubungan dengan terjadinya

demam tanpa adanya infeksi susunan saraf pusat (SSP)

/ ketidakseimbangan elektrolit akut pada anak >1 bulan,

tanpa riwayat kejang afebrile

Kejang demam biasanya beberapa menit/detik saja.

Biasanya kejang demam 39oC pada hari pertamademam


5/23

Klasifikasi

80% KEJANG DEMAM SEDERHANA ( SIMPLE FEBRILESEIZURE ) :

< 15 menit

kejang umum tonik dan/atau klonik, tanpa gerakan fokal Tidak berulang dalam 24 jam

20% KEJANG DEMAM KOMPLES ( COMPLEX FEBRILESEIZURE ) :

> 15 menit

Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum didahulikejang parsial

Berulang dalam 24 jam, diantara bangkitan anak sadar


6/23

Patofisiologi

Kelangsuangan hidup sel otak energi metabolismeglukosa

Glukosa oksidasi CO2 dan air.

Membran sel = permukaan lipod (dalam) dan permukaan luarionik (luar).

Membran sel neuron NORMAL:

Mudah dilalui ion K+, sangat sulit dilalui ion (Na+) & elektrolitlainnya.

[K+] dalam sel neuron, dan [Na+], sedangkan di luarsel neuron sebaliknya. terdapat perbedaan potensial (potensialmembran) dari sel neuron.


7/23

Patofisiologi (2)

Perubahan konsentrasi ion

ekstraseluler

Rangsangan yang datang secaramendadak

Perubahan fisiologi dari membran

(akibat penyakit/faktor keturunan)

Gangguang

keseimbanganpotensial

membran


8/23

Patofisiologi (3)

1oC laju metabolisme 10%-15% & kebutuhanoksigen 20%.

Anak usida 3 tahun: sirkulasi otak 65% dari seluruh tubuh(dewasa: 15%)

suhu tubuh perubahan keseimbangan membran selneuron difusi dari K+ & Na+ melalui membran lepas

muatan listrik. Meluas ke seluruh sel sekitarnya melalui

neurotransmitterKEJANG


9/23

Pemeriksaan Penunjang

PEMERIKSAAN LABORATORIUM sumber infeksi

Darah rutin

Elektrolit

Gula darah

PUNGSI LUMBAL

Pemeriksaan cairan serebrospinal meningitis? Sangat dianjurkan : 18bulan


10/23

Pemeriksaan Penunjang

(2) ELEKTROENSEFALOGRAFI (EEG) kejang demam tidak khas kejang demam kompleks pada anak >6

tahun, atau kejang demam fokal.

PENCITRAAN

Foto X-RAY kepala

CT Scan

MRI ( magentic resonance imaging)

Indikasi pencitraan : - kelainan neurologik fokal menetap

(hemiparesis)

- paresisi nervus VI- papiledema


11/23

Prognosis

Risiko berulang 1 dari 3 kasus

Faktor risiko yang menentukan:

riwayat kejang demam di keluarga

Usia onset kejang demam pertama


12/23

Prognosis (2)

Faktor risiko multipel 30% berulang dalam 2 tahun.

3 atau 4 >60% kejang demam berulang

tanpa faktor risiko rekurensi 15% dalam 2 tahun.

2%-10% kejang demam menjadi epilepsy.

riwayat keluarga kejang afebrile / epilepsy & kejang

demam kompleks faktor risiko epilepsi di kemudianhari.


13/23

Prognosis (3)

Kematian akibat kejang demam ( - )

Komplikasi kecacatanbelum pernah dilaporkan.

Anak dengan perkembangan normal tidak berdampak gangguanmental dan neurologis

Kejang lama / berulang kelainan neurologis (sebagian kecil)

Faktor Risiko Pasti Faktor RisikoPossible Bukan Faktor Risiko

Riwayat kejang demam

keluarga

Riwayat Epilepsi keluarga Kelainan

neurodevelopmental

Usia < 18 bulan Kejang demam kompleks

Peak temperature rendah Jenis kelamin

Durasi demam Etnis


14/23

Tatalaksana (Saat Kejang)

Saat kejang, berikan salah satu:

Diazepam per rektal 0,5-0,75mg/kg

Diazepam 5mg BB < 10Kg

Diazepam 10mg BB > 10Kg

2X pemberian tidak berhenti Diazepam IV 0,3-0,5 mg/kg

kejang tidak berhenti: Fenitoin IV 10-20mg/kg/kali, kecepatan 1mg/kg/menit

(


15/23

Tatalaksana (saat demam)

Antipiretik

Paracetamol: 10-15mg/kg/dosis 4 x 1, maks. 5x.

Ibuprofen: 5-10mg/kg/dosis 3-4 x 1

Antikonvulsan (suhu >38,5oC)

Diazepam oral: 0,3mg/kg/dosis setiap 8jam

Diazepam rektal: 0,5mg/kg/dosis setiap 8jam


16/23

Tatalaksana (Obat Rumat)

Indikasi:

1. Kejang lama >15menit

2. Kelainan neurologis yang nyata sebelum/sesudah kejang hemiparesis, paresi Todd, cerebral palsy, retardasi mental,

hidrosefalus.

3. Kejang fokal

Dipertimbangkan bila:

kejang berulang 2x dalam 24 jam


17/23

Tatalaksana (Obat Rumat) (2)

Asam Valproat 15-40mg/kg/hari dalam 2-3 dosis

Fenobarbital 3-4mg/kg/hari dalam 1-2 dosis

Selama 1 tahun bebas kejang dihentikan secarabertahap selama 1-2 bulan.

Efek samping:

Asam Valproat : hepatotoksik

Fenobarbital : gangguan perilaku, kesulitan belajar


18/23

Kesimpulan

Kejang demam = bangkitan kejang yang terjadi padakenaikan suhu tubuh proses ekrtrakranium.

Beberapa faktor risiko mengiringi timbulnya kejang demam:riwayat kejang demam pada saudara kandung / orang tua(predisposisi genetik)

2 tipe kejang demam:

kejang demam sederhana (simple febrile seizure) kejang demam kompleks (complex febrile seizure)

Diagnosis eksklusi dari kelainan neurologis / SSP lain

Pemeriksaan laboratorium, pungsi lumbal, EEG, pencitraan


19/23

Tatalaksana:

fase akut antikonvulsan.

simtomatik & preventif mengatasi demam & menghindari

kejang (antipiretik dan antikonvulsa) terapi rumatan : dengan indikasi tertentu guna menghindari

terjadinya kejang demam yang berulang pada kasus kejangdemam kompleks

Kecacatan & kematian sebagai komplikasi langsung darikejang demam tidak pernah dilaporkan.

Perkembangan mental dan neurologis umumnya tetapnormal pada pasien yang sebelum mengalami kejangNORMAL.


20/23

Saran

Dapat dengan benar memahami kasus kejang demam

dan penatalaksanaannya edukasi & tatalaksanayang benar


21/23

Daftar Pustaka

The American Heritage Medical Dictionary Copyright 2007,2004 by Houghton Mifflin Company. Publishedby Houghton Mifflin Company

Seizure disorder - definition. [homepage on the Internet].2012 [cited 2013 Mar 27]. Available from: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/seizure+disorder

An Introduction to Epilepsy [Internet]. Bromfield EB,

Cavazos JE, Sirven JI, editors. West Hartford (CT):American Epilepsy Society; 2006.

Hendarto S. K. Kejang Demam. Subbagian Saraf Anak,Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, RSCM,Jakarta. Cermin Dunia Kedokteran No.27. 1982; 6-8.


22/23

Haslam Robert H. A. Sistem Saraf, Edisi 15. Penerbit BukuKedokteran EGC, Jakarta. 2000; XXVII: 2059 2060.

Baummann RJ. Febrile Seizure. [homepage on the Internet].

2012 [cited 2013 Mar 26]. Available from:http://http://emedicine.medscape.com/article/1176205-overview

Mohammadi M, Febrile Seizure: Four Steps Algorithmic ClinicalApproach. Iran J Pediatr 2010; 20(1):5-15.(http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http:

//ijp.tums.ac.ir/index.php/ijp/article/download/942/940)

Saharso Darto. Kejang Demam, Pedoman Diagnosis danTerapi Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak RSU dr. Soetomo,Surabaya 2006.


23/23

Mikati MA. Febrile seizures.In: Kliegman RM,Behrman RE,

Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of

Pediatrics.19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;

2011:chap 586.1.

Febrile Seizure Fact Sheet. [homepage on the Internet].

2012 [cited 2013 Mar 26]. Available from: National

Institutes of Health, National Institute of Neurological

Disorder and Stroke Web site:http://www.ninds.nih.gov/disorders/febrile_seizures/detail_f

ebrile_seizures.htm

Pusponegoro HD & Widodo DP. Konsensus

Penatalaksanaan Kejang Demam. Jakarta: Ikatan DokterIndonesia; 2006

power point kejang demam

Documents

mudah dilalui ion k

khas kejang demam kompleks

kejang demam jarang

membran sel neuron normal

kejang demam 39oc

kejang demam fokal

parsial satu sisi