expo final hidrox

8/6/2019 Expo Final Hidrox

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Ca(OH)2Dr. VICTOR MANUEL GONZALEZ

CASTILLO COCA ALFREDOGALICIA HERNNDEZ OLIMPIA NOEMI

GONZLEZ PREZ GIOVANNA GABRIELALOZOLLA ORTZ GUADALUPE DARIANAHUCHIM RICO CLAUDIA EDITHMARTINEZ ORTIZ PATRICIA AZUCENAQUINTERO RAMIREZ OSIRISRIANDER MEDINA FERNANDO ALEXANDER

HIDROXIDO DE CALCIO

EN EL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES


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INTRODUCCINEl xito del tratamiento endodntico, se

basa en obtener desinfeccin en el

sistema de conductos radiculares. Por ello

una parte importante de este proceso

consiste en eliminar el contenido del

conducto radicular con el

fin de eliminar desechos que incluyen

tejido pulpar vital, restos necrticos,

microorganismos y dentina afectada.

R. WADACHI, ET AL. EFF ECT OFCALCIUMHYDROXIDE ON THE DISSOLUTION OF SOFT TISSUE ON THE ROOT

CANAL WALL. JOURNAL OF ENDODONTICS 1998;VOL.24,NO 5:326-330.


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JUSTIFICACINEl objetivo de esta revisin fue examinar losexperimentos de laboratorio y los estudios clnicos delhidrxido de calcio, utilizado en el tratamiento delconducto radicular.

Varios productos qumicos tales como el fenol y susderivados, aldehdos, antibiticos, el yodo, y el hidrxidode calcio Ca (OH)2 se han utilizado como agentes

intraconducto, debido a su baja toxicidad y la actividadbactericida.

Fava, L., Saunders; W. Calcium hydroxide pastes: classification and clinical indications. Int EndodJ, 1999, 32: 257-82.


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JUSTIFICACIN

La eficacia clnica de los medicamentos intraconducto ha sido evaluadaen su mayora por medio de su potencial antimicrobiano ybiocompatibilidad.

En particular, la irritacin de los tejidos perirradiculares, la distribucinsistmica de sus componentes, y su alergenicidad se han debatido y

cuestionado

Estudios recientes han recomendado Ca (OH) 2 como un agenteintrarradicular que puede actuar como un sustrato contras las debacterias que inhibe la cicatrizacin es importante para eliminar losresiduos del sistema de conductos radiculares despus de la

instrumentacin mecnica y por sus diversas propiedadesbacteriostticas.

Fava, L., Saunders; W. Calcium hydroxide pastes: classification and clinical indications. IntEndod J, 1999, 32: 257-82.


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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El conocimiento acerca de las propiedades delhidrxido de calcio es amplio y se ha demostrado endiversos estudios la eficacia de su uso en la terapia

endodncica. Por ello es de vital importancia para elestudiante de estomatologa el poder comprender eimplementar el uso de este agente qumico enEndodoncia para contribuir as al xito del tratamiento.


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Por lo cual se plante la siguiente pregunta:

Por qu debemos usar hidrxido de calcio en

la terapia endodncica?


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OBJETIVO GENERAL

Analizar los efectos del Hidrxido de Calcio enEndodoncia.

OBJETIVOS ESPECFICOSAnalizar a travs de diversos artculos endodnticos,informacin acerca de las propiedades del hidrxido decalcio.

Conocer los efectos positivos y negativos del hidrxidode calcio en el sistema de conductos radiculares, ascomo los perirradiculares.


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HIPTESIS

El uso del hidrxido deCalcio en la terapia

endodncica es un factorque propicia el xito deltratamiento.


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M

ETODOLOGA Se realizar un estudio

retrospectivo, y descriptivo, enel cual se examinarn diversos

artculos odontolgicosespecficamente en el reaendodncica para analizar elefecto del hidrxido de calcioen tratamiento de conductos.Por medio de la recopilacin

de informacin describiremossus propiedades y laimportancia que este materialrepresenta en endodoncia.


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El grupo hidroxilo es considerado como elcomponente ms importante presente en el

hidrxido de calcio, ya que proporciona unentorno alcalino que incita a la reparacin yactiva la calcificacin.

SHALIN DESAI, BDS, AND NICHOLAS CHANDLER, BDS, MSC, PHD; CALCIUM HYDROXIDEBASED ROOT

CANAL SEALERS: A REVIEW; JOE VOLUME -, NUMBER -, - 2009

MARCO TERICOMARCO TERICO


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El Ca(OH)2 es a menudo es utilizado pararealizar la curacin periapical por una

combinacin de su actividad antimicrobianay su capacidad para promover la formacinde tejido duro y la curacin periodontal.

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Ca(OH)2 tambin se utiliza para efectocurativo en el rea periapical despusde un trauma, el hidrxido de calcioestimula la actividad de los fibroblastosy es capaz de inactivar las endotoxinasde bacterianas y sus efectos.


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MECANISMOS DE ACCIN

1. Se basa principalmente en su disociacinen iones de calcio e iones hidroxilo, lo queaumenta el pH ambiental en los tejidosvitales, con un efecto de inhibicin delcrecimiento bacteriano y una accin que

favorece los procesos de reparacin hstica.

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2. El pH alcalino de hidrxido de calcio neutralizael cido lctico a partir de los osteoclastos yimpide la disolucin de los componentes

mineralizados de los dientes. Este pH tambinactiva fosfatasa alcalina que juega un papelimportante en la formacin de tejido duro.

3.El Hidrxido de calcio desnaturaliza las

protenas que se encuentran en el conductoradicular.

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4. Hidrxido de calcio difunde a travs de lostbulos dentinarios y puede comunicarse

con el espacio del ligamento periodontalpara detener la reabsorcin radicularexterna y acelerar la curacin.

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EFECTO ANTIMICROBIANO Y ACCIN BACTERICIDA

El Ca(OH)2 es de gran accinantisptica, necesaria para

formar un ambiente favorablea la reparacin. producedestruccin de la membranacelular bacteriana. De susestructuras proteicas. Acta

sobre las endotoxina y lashidroliza. Neutraliza su accinestimulante sobre la resorcinsea. Ayuda a forma unabarrera de tejido duro.



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ACCI ACT ICI ASe refiere, c ct s i f ect s lesi es

eri ic les, est cci tiene efect s r e l s

li lis c ri s.



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En la prctica endodontica, lalimpieza del conducto radicular,

con amplia irrigacin y aspiracin,reduce el acumulo de agentesantimicrobianos.

Sin embargo, esta demostradoque por no usar agentesantimicrobianos durante eltratamiento del conducto radicular,

algunos de estosmicroorganismos, se incrementanrpidamente.

Bystrom A, Sundgvist G.: Bacteriologic evaluation of the efficacy of mechanical root canal instrumentation in endodontic therapy. Scand JDent Res 1981; 89:321-8.Bystrom A, Sundgvist G.: The antimicrobial action of sodium hypochlorite and EDTA in 60 cases of endodontic therapy. Int Endod J 1985;

18:35-40.


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USO DE Ca(OH)2 ENDIENTES TRATADOS

ENDODONTICAMENTE

ELIMINAR LAPOSIBILIDAD DESOBREVIVIR A LA

BACTERIA

PREVENIR LAPROLIFERACION

BACTERIALENTRE CITAS.

ACTUAR COMO UNABARRERA FSICO-

QUMICA,PREVINIENDO LA

REINFECCIN DELCONDUCTO

RADICULAR.

EVITAR QUE LABACTERIAREMANENTE SE

SUPLA DENUTRIENTES.


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La accin bactericida del Ca(OH)2 ha sidorelacionada con la liberacin de iones hidroxilo y unpH elevado (12.5), los cuales son radicales

altamente oxidantes, con una gran reactividad, loque dificulta que puedan difundirse a sitios distantes.

As mismo, su capacidad inductora en la formacin

de tejidos calcificados, se ha atribuido a la liberacinde iones calcio.

Fava, L., Saunders; W. Calcium hydroxide pastes: classification and clinical indications. Int Endod J, 1999, 32:257-82.

Estrela, C., Pimenta, F., Ito, I., Bammann, L. In vitro determinacin of directa antimicrobial effect of calciumhydroxide. J Endod, 1998, 24: 15-7.


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EFECTO ANTIMICROBIANO

La incorporacin de componentesantibacterianos en el conductoradicular, puede ser un factor

importante para prevenir elrebrote de bacterias residuales yel control de bacterias de re-entrada en el sistema deconductos radiculares. El efecto

antibacteriano del hidrxido decalcio se utiliza con fines demedicacin intra conducto.


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En 1985, estudios realizados por Bystrom y col.demostraron la efectividad del hidrxido de Calcio

en la eliminacin de microorganismos en loscanales radiculares, siendo reafirmados dichosconceptos por otras investigaciones dos aos mstarde.

La capacidad de disolucin de tejido, usando unasolucin irrigante de hidrxido de calcio resultaefectiva.

Bystrom A, Claesson R, Sundgvist G.: The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphoratedphenol and calcium hydroxide in treatment of infected root canals. Endod Dent Traumatol, 1985; 1: 170-5.

Haapasalo M., Orstavik D.: In vitro infection and desinfection of dentinal tubules. J. Dent Res, 1987; 66: 1375-9.


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1998 Wadachi y col. en su estudio llegaron a laconclusin que el hidrxido de calcio usado por 7

das y una irrigacin con NaOCl por 30 segundosdurante la segunda visita provee un efecto optimo enla disolucin del tejido pulpar humano en eltratamiento del conducto radicular.

Cohen S. Path ways of the pulp. 8 edicin.2002.Goldberg F. Endodoncia Tcnica y fundamentos.2002.

Wadachi R, Araki K, Suda H: Effect of calcium hydroxide on the dissolution of soft tissue on the root canal wall, J Endod, 1998; 24: 326-30.


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EFECTO DEL HIDRXIDO DE CALCIO EN LOSTEJIDOS PERIAPICAL

la curacin ideal del tejido periapical despus del tratamiento del conducto radicular secaracteriza por la regeneracin sea, la reanudacin del espacio del ligamentoperiodontal, y el depsito de cemento alrededor del pice de la raz.

El hidrxido de calcio es eficaz en la formacin de puentes clcicos cuando se aplica alos tejidos pulpares expuestos. Cuando el hidrxido de calcio entra en contacto con el

agua, l ibera iones de calcio durante la disociacin inica. La cantidad de iones de calciolibres determina su potencial para inducir el tejido mineralizado. Los iones libres decalcio son necesarios para la migracin celular, la diferenciacin, y la mineralizacin.

Un estudio reciente ha sugerido mayor difusin de los iones de calcio a travs de la

dentina radicular despus de pre-tratamiento con hipoclorito de sodio y cido ctrico (3).

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Cuando nos encontramos con un diente permanente joven cuya pulpa esnecrtica, ya no es posible la formacin de dentina y no habr medio deincrementar la longitud radicular. Nuestro objetivo ser conseguir que de

alguna forma se produzca un stop apical para poder realizar eltratamiento convencional de conductos, y lo hacemos mediante la tcnicade Induccin a la apicoformacin. Ya que no contamos con pulpa vital,estimularemos la vaina de Hertwig, para que se produzca el cierre apical,mediante la formacin de cemento inducido a nivel del pice inmaduro deldiente joven.

As, la Apicoformacin consiste en limpiar los conductos radicularesnecrticos e introducir en ellos un material de obturacin con capacidadde inducir el cierre apical


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Para algunos autores se debera a su pH bsico, alrededor de 12; y a subaja solubilidad, lo que determina una escasa toxicidad al quedar limitadasu accin en un rea determinada. La elevada alcalinidad neutralizara laacidosis del medio inflamatorio y favorecera la espontnea reparacin delos tejidos afectados, estimulando la mineralizacin al activar las

fosfatasas alcalinas.

En conclusin, parece ser que la conjuncin de un pH elevado y unaconcentracin de iones de calcio es favorable para la proliferacin celulary para la aposicin de tejidos calcificados en el pice radicular

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PROPIEDADES FISICAS Y QUIMICAS DELHIDROXIDO DE CALCIO

El hidrxido de calcio se presenta como un polvo blanco, alcalino (pH 12.5-12.8), poco soluble en agua (solubilidad de 1.2 g/litro de agua a 25C einsoluble en alcohol


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Es una base fuerte obtenida a partir de lacombustin del carbonato de calcio hasta suformacin en xido de calcio, el cual al ser

hidratado se transforma en hidrxido de calcio.CaCO3__ CaO + CO2

CaO + H2O __ Ca(OH)2

FAVA, L., SAUNDERS; W. CALCIUM HYDROXIDEPASTES: CLASSIFICATIONAND CLINICAL INDICATIONS. INT ENDODJ, 1999, 32: 257-82.


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Es un compuesto altamente inestable, puesto que alentrar en contacto con el dixido de carbono regresa a suestado de carbonato de calcio. Por ello, se recomiendaque sea almacenado en un frasco bien cerrado.

Ca(OH)2 + CO2__ CaCO3 + H2O



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El hidrxido de calcio acta por disociacin inica en

iones calcio (Ca++) e iones hidroxilo (OH-). Paradeterminar el porcentaje de iones liberados, debe tenerseen cuenta su peso molecular que es de 74.08, calculadoas:

1 Ca++ = 40.081 OH- = 17

1 OH-

= 17............74.08



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Con este dato, se deduce que su disociacin inica seren 54.11% de iones Ca++ y 45.89% de iones OH-,calculados por regla de tres simple:

74.08 ---------- 100%40.08 ------------ X?

X = Ca++ = 54.11%OH- = 45.89%



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CONCLUSIONES

El hidrxido de calcio es quizs el paradigma ms grande en el mundode la endodoncia actual. Se utiliza para un gran nmero deprocedimientos clnicos, ms sin embargo, su mecanismo de accin nose encuentra bien sustentado.

Su aplicacin como medicamento intraconducto ha sido ampliamentedifundida gracias a su supuesta accin bactericida y su elevado pH.

El hidrxido de calcio debe ser un medicamento de uso rutinario en laprctica endodntica.

El hidrxido de calcio tiene el potencial de disolver los tejidosorgnicos debido a su alto pH. Por lo tanto, su efecto antimicrobiano seha sugerido que podra aumentar el efecto de la limpieza del conducto.


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CONCLUSIONES

El Ca(OH)2 es ms efectiva cuando es usado en pastaque en solucin saturada.

Su uso debe ser por 7 das, entre cita y cita con lavadopor 30 seg. con hipoclorito de Na para disolver tejidopulpar necrtico.

El medio de cultivo, los fluidos del tejido y la presenciade sustancias buffer en la dentina; disminuyen laactividad del Ca(OH)2 modificando su pH.

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