We can’t solve problemsby using the same kind of thinking we usedwhen we created them.

‘Samen meer’Creatieve oplossingen voor een sterke samenwerking per 2015.

2 juli 2014

2

Agenda

1. 2015: wat wel en wat niet.

2. Loondienst of zelfstandig. Belang van de overeenkomst.Krijgt u wat u wilt?

3. Opbouw van de overeenkomst.Wat moet, wat niet. Belang van de juiste context.

4. Kernpunten voor zelfstandigheid.Invulling langs de wet en doel.

5. Fiscaliteit

22.00

3

Visie:

De fictieve zorg-

economieis eindig.

Stap mentaal over van beheersen naar ‘concurreren’.

4

Aanpak

doelen > wet > afspraken > vorm

samen méér

AnderenBelang?

Houden vast aan fictieve economie: o.a. fictieve prijzen en ‘alles overal’.

“Hoe kunnen we samen anticiperen op de nieuwe werkelijkheid?”

5

2015Integrale tarieven

(één tarief + declaratierecht voorbehouden aan wtzi-instellingen)

Noodzaak tot herstructurering relatie met elkaar.

Er zijn geen andere wettelijke kaders!(Wel veel fabeltjes.)

Vrij beroep is een wettelijke status + recht op invulling! Per 2015: verplichting tot invulling naar de wet.

WAT WEL & NIET

Méér concurrentie. Vergt ‘ondernemerschap’

6

Loondienst?

NEE

JA

Risico’s?

JA

NEE

Normale bedrijfsrisico’s1. Afname2. Tarief3. Debiteuren4. Personeel5. Investeringen

LOONDIENST (+)

Medisch specialistisch

bedrijf

De overeenkomst moet ook echt uw positie borgen.

Er bestaat geen hybride systeem van loondienst + vrij beroep!.

NIET DOEN:1. Veel risico > geen invloed.2. Ondernemer enkel op papier.3. Geen wederkerigheid.

7

De overeenkomst.Structuur en elementen.

Breng de wettelijke kaders theoretisch en praktisch, aanwijsbaar in de overeenkomst.

8

2. Fiscaal ondernemerschap

1. Rendement (samen meer)

3. Bestuurbaarheid

CONTEXT

Structuur 2015. M.Linssen

1. Opdrachtgevers2. Juridisch zelfstandig3. Risico

4. Continuïteit5. Gedrag

Samen verantwoordelijk voor verkoop.

• Eigen entiteit. Eigen verdeling.

• Invloed op risico’s. Sturen op cijfers.

• Normale bedrijfsrisico’s.

• Shared savings/profit.

• Wederzijdse accountability in lijn bedrijfsdoel.

Ontwikkeling diensten.

• Eigen PR. • Outcome-

cijfers.

2

1

3

4

5

WETTELIJKE KADERS

Niet ‘de patiënt’ of

‘beheersen’.

9

Scheid mens, positie en doorlopende afspraken*.Lean, gericht op de zaak en resultaat.

Instelling

Heden

Instelling

Medisch specialistisch bedrijf(niet transparant)

Praktijk bv

2015

Praktijk bv

ToelatingsovereenkomstGOVERNANCE-

OVEREENKOMST

Regelt governance, inzake medisch

functioneren conform kwaliteitswet art. 3,4

(Kwzi, 1996)

SAMENWERKINGS OVEREENKOMST

Regelt de zakelijke positie over en weer.

1. Context2. Positie3. Organisatie4. Geschillen5. Concurrentie

TERMS & OPERATIONS

SHEET

Regelt de ‘jaarlijkse’ afspraken en invulling.

1. Afname2. Tarief3. Indicatoren4. Investeringen

* Dit is een denkkader.

Hoe kunnen wij helpen? Model? Uitleg? Checklist? Consultancy?

Route naar een overeenkomst

11

Doelen

Gezondheidswinst per €

Exploitatierendement

Concurrentiepositie

Uitgangspunten

Wettelijke eisen

Accountability

S.M.A.R.T* benadering

Bestuurbaarheid

Financieel

Voordeur <> achterdeur

Wederzijdse indicatoren?

Kosteninzicht (IT?)

Opbrengsteninzicht

Voorwaarden

Geschillen

Concurrentie (‘non-gijzeling’)

Evaluatie als strategie

Toetsing

Bijstelling

1. Bestuur & governance2. Scheiding inkomsten3. Commercieel beleid4. Ondernemen5. Concurrentie6. Geschillen7. Evaluatie momenten & criteria.

Verdeling:Q&P vs

harmonisering

Voor de voordeur

Achter de voordeur

*Specifiek, Meetbaar, Actiegericht, Realistisch, Tijdgebonden

START

Raamwerk samenwerkingsovereenkomst per 2015. © M.Linssen.

Vorm: Coöperatie, praktijk BV

Verdeling:Eigen beheer vs

‘benchmark’

Overeenkomst: kaders voor vertaling

Raamwerk samenwerkingsovereenkomst per 2015. © M.Linssen. 12

Wettelijke kaders

1. Opdrachtgevers2. Juridisch zelfstandig3. Risico4. Continuïteit5. Gedrag

Overeenkomst (theorie)

1. Concurrentie/zorgprofiel2. Benoeming positie, activiteiten3. Kostenverdeling4. Hoe wederzijds accountable?5. Hoe presentatie

Praktijk (= € & fiscale toetsing (wederzijds!))

1. Resultaat doelen + acties.2. Sturen op cijfers, maandelijks. 3. Investeren in innovatie?4. Ontwikkeling diensten.5. Eigen sub-websites. Outcome-

cijfers.

congruent

bestuurbaarheidbeheersen om te beheersen beheersen om te ondernemen

hard ingrijpen mogelijk bij niet nakomen afspraken

Raamwerk samenwerkingsovereenkomst per 2015. © M.Linssen. 13

1. Overeenstemming doelen.1. Wat is samenwerken? Strekking?2. Patiëntwaarde versus patiënt.3. Bedrijfseconomisch4. ‘Welke stappen naar voren?’ Onderscheidend vermogen?

2. Overeenstemming uitgangspunten (sheet 7)1. Wet leidend.2. Zelfstandigheid (eigen rekening risico benoemen).3. Focus op operationaliering (hoe omzetten in actie en gezamenlijk voordeel?)

3. Overeenstemming positie.1. Partijen. Maatschap wordt bedrijf?2. Loondienst, bij wie?3. Vervanging overeenkomst. Aanpassingen bij aanpassing wet.

4. Overeenstemming zorgprofiel, uitvoering & activiteiten, taken van partijen.1. Zorgprofiel: hoe? strategie, SWOT, acties?2. (praktijk): zorgprofiel. Hoe vaststellen? Verantwoordelijkheid in relatie tot MSB.

5. Overeenstemming bestuur, bestuurbaarheid) /governance.1. Eindverantwoordelijkheid verkoop (in relatie tot gelijkgerichtheid)?2. Einverantwoordelijkheid kwaliteit?3. Vrijheid in gebondenheid tav beleid, niet positie. 4. Hoe evenwicht? Waar vetorecht directie?5. Verkoopstrategie naar verzekeraar (instemming of kennisgeving).

6. Overeenstemming tarieven1. Basisjaar/tarief.2. Over welke diensten wordt onderhandeld (medisch, wat is niet medisch?, bijstelling).3. Wat zit erin en wat niet?4. Evaluatiemomenten

7. Overeenstemming accountability | indicatoren (hoe ‘samen meer’?) | efficiency, overhead.1. Strategie. Wanneer, hoe vaak, wie?2. Benoeming kosten (wet>risico)3. Sturing op kosten. Hoe, wie? Per specialisme?4. Economische, commerciële, kwaliteits-indicatoren?5. Investeringen: business plan. Gelaagde organisatie vanuit MSB.

8. Goodwill > blijft. Is eigen verantwoordelijkheid.

9. Concurrentie In relatie tot zorgprofiel en wensen. Jaarlijks en/of naar gelang kansen zich voordoen Concurrentie wanneer? (zorgprofiel specifiek > doorvoeren per specialisme? ‘Non gijzelingsbeding?’

1. Inkomsten uit ondernemende eigen activiteiten.

10. Geschillen1. Scheidsgerecht, civiel, mediation?

11. Wet: gedragingen1. Microsite2. Kwaliteit3. USP’s voor patiënt

12. Wet: continuïteit1. Waaruit blijkt winststreven?2. Waaruit blijkt risico?3. Waaruit blijkt patiëntwaarde? Gezondheidswinst per euro (gezondheidswinst /kosten)

Onderdelen overeenkomst met variabelen

Succes door gedeelde concrete verantwoording, accountability en focus.