7/22/2019 Anestesia Inhalatoria Presentacion

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Anestesia general inhalatoria

Caracteristic

as

Capacidad para mantener la anestesia

Modificacion de la profundidad de la

anestesia

Patron predecible de recuperacion

Conocimiento de la concentracion delfarmaco

Amplio margen de concentracion de oxigeno

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Induccion

Mantenimiento

Recuperacion

Anestesia general inhalatoria

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Anestesia general inhalatoria

Clasificacion de los

anestesicos

generales

inhalatorios

Gaseosos

N2O

Xenon

Lquidosvoltiles

Eteres

Simples: Eter dietlico

Fluorados:

Isofluorano

Enfluorano

Sevofluorano

Desfluorano

Hidrocarburos:

Simples: Cloroformo

Fluorados: Halotano.

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Anestesia general inhalatoria

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Farmacocinetica de los anestesicos por

inhalacion

Concentracion

terapeutica en SNC

Objetivo

(presin parcial/presin baromtrica)x 100.

Concentracin Se alcanza cuando

se logra una presionparcial anestesicadel farmaco en el

cerebro

La induccion

anestesica

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administrado

inspirado

alveolar

arterial

tisular

Anestesia general inhalatoria

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Concentracin inhalatoria

vs.

Velocidad del flujode gas fresco

Absorcion porparte del circuito

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Captacion

Fa/Fi

Solubilidad

Flujo sanguineo alveolar

Concentracin alveolar

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La solubilidad de un anestesico en aire, sangre y tejido se expresacomo coeficiente de particion.

A mayor coeficiente de particion, mayor solubilidad. A mayorsolubilidad mayor captacion por la circulacion pulmonar. Menor

presion parcial alveolar. Induccion lenta.

Frmaco Sangre-gas Cerebro-sangre Hgado-sangre Grasa-sangre

Enflurano 1,91 1,4 2,1 36Halotano 2,54 1,9 2,1 51

Isoflurano 1,46 1,6 1,8 45

Metoxiflurano 12 2,0 1,9 49

Oxido Nitroso 1,47 1,1 0,8 2,3

Sevorano 0,69 1,7 1,85 47,5Desflurano 0,42 1,29 1,31 27,2

Concentracin tisular

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Flujo sanguineoalveolar

Diferencia depresin parcial entreel gas alveolar y la

sangre venosa

Captacin

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Otros factores que afectan la concentracin

alveolar

Concentracin alveolar

Ventilacion Concentracion

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Biotransformacion

Perdida transcutanea

Exhalacion

Eliminacin del anestesico

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Tasas de Biotransformacin de los Anestsicos Absorbidos

Halotano 18 40 %

Sevofluorano 5 8 %

Enfluorano 3 8 %

Isofluorano 0,1 - 2 %

Desfluorano 0,02 0,2 %

Biotransformacion Cit p450