SINUSITIS

CRONICA

Barrientos Castilla María Angela

Dr. Fonseca Guillermo

DEFINICION

Inflamación aguda o crónica de los

se-nos paranasales,

especialmente de la mucosa, si

bien con frecuencia pueden verse

afectados los tejidos vecinos como

las fosas nasales, ojos y oído

medio.

Cuando la sinusitis sigue

reapareciendo o continúa por un

período prolongado, se considera

crónica.

Epidemiologia Es frecuente en niños

Niños: se debe a adenoides grandes

Adultos: alergias alteraciones de la nariz y

senos paranasales

Frecuencia = rinitis agudas virales

cuadros gripales

Grupo 1 Streptococcuspneumoniae, Haemophilus

influenzae Moraxella catarrhalis

Grupo 2 Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosas

Grupo 3 Streptococcusepidermidis, Corynebacterium spp,

Anaerobios: Bacteroides, Fusobacterium, Propionibacterium,

prevallella y Peptostreptococcus

Etiología

Fisiopatología

Permeabilidad de los orificios

Integridad de la mucosa y sistema mucociliar

Variantes anatómicas en nariz y senos paranasales

Consistencia del mocoFactores inmunitarios: Ig A y G

Clasificación histológica

Rinorrea anterior o posterior

Obstrucción nasal

Dolor faringeo

Sensación de opresión facial

Pérdida de la olfación

RINOSINUSITI

S CRONICA

SIN POLIPOS

RINOSINUSITI

S CRONICA

CON POLIPOS

RINOSINUSITIS

CRONICA

ALÉRGICA

MICOTICA

14 Días Endoscopia:

crecimientos

blanco-grisaceos

Efecto de masa

Con o sin

polipos

Mucina alérgica

Hifas y

eosinofilos

desgranulados

Clínica

• Cefaleas (se agravan con

la presión en las zonas

de los senos

• Dolor en el paladar o en

los dientes

• Tos de predominio

nocturno

• Secreción mucopurulenta

• Obstrucción nasal

• Fiebre

• Ronquidos

DiagnósticoH. clx Paraclínicos

Rinorrea

Obs. nasal

Dolor Evaluación endoscópica

CULTIVO

RX/TC

Estudios de Gabinete

Endoscopia permite explorar fosas en 1/3 medio y superior.

Permite apreciar la existencia de rinorrea en meato ½ y posibles causa de obstrucción

Rx (proyecciones adecuadas) Edema de la mucosa

Niveles hidroaéreosFalsos negativos

TC Método dx radiológico de elección

Tratamiento

Médico Quirúrgico*

VENTILACIÓN -

DRENADO

Antibioticoterapia

• 3-4 SEMANAS-----------45 DÍAS

• ANTE SOSPECHA DE ANAEROBIOS + CLINDAMICINA

/METRONIDAZOL/AMOXICILINA / CEFALOSPORINAS 2DA O 3RA

GENERACION.

• GRAM (-)----FLUOROQUINA

Descongestivos

• EDEMA DE MUCOSA/SECRECIONES

• EFECTOS SECUNDARIOS: TA /ALTERACIONES EN EL¡SNC –EFEDRINA/PSEUDOEFEDRINA

• SENSACIÓN DE SEQUEDAD/COSTRAS/SANGRADO.

•> 5 DIAS REBOTE

Corticosteroides

• TX.MÉDICO MAX./PREOPERATORIO/POSTOPERA

TORIO

• REDUCEN EL PROCESO INFLAMATORIO.

• REGULAN METABOLISMO DE CH/LIPIDOS/PROTEÍNAS

Irrigación con soluciones

salinas hipertónicas

Ejercicio físico:

Descongestión.

Incremento del flujo

mucociliar.

Buena nutrición

Complicaciones

Endocraneales

Absceso extradural, subdural, cerebral

Meningitis

Tromboflebitis del seno cavernsoo

Orbitarias

Mucocele

Fistula oroantral