UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANAUnidad Xochimilco

LICENCIATURA ENFERMERIA

“USO DE INSULINAS”

INTEGRANES:Montero Borjas DanielaOlivares Jiménez Alma RosaTovar Cortez VeronicaPineda Trujillo Daisy Jacqueline

HIPOGLUCEMIANTES

Los islotes de langerhans

(páncreas endocrino)

Células PP(polipéptido pancreático)

Células δ(somatostatina)

Células β (insulina)

Células α(glucagon)

La disfunción pancreática mas frecuente es la diabetes mellitus

INSULINA

farmacología

ES LA HORMONA PRINCIPAL PARA EL CONTROL DE LA GLUCEMIA; SE ESTIMULA SU LIBERACIÓN POR LA HIPERGLUCEMIA;REGULA EL ALMACENAMIENTO Y METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS, PROTEÍNAS Y LÍPIDOS EN EL HÍGADO, MUSCULO Y TEJIDO GRASO.

ACCIÓN HIPOGLUCEMIANTE

Insulina actúa en

un receptor

Con dos heterodíme

ros

Se une a la subunidad

α en la superficie

celular

Activa la tirosincinas

a de la subunidad

β lo que desencadena

episodios intracelulares

Que favorecen el transporte de la glucosa

al interior de la célula

En el paciente diabético la insulina disminuye la concentración sanguínea de glucosa y evita la producción de ácidos grasos

CLASES DE INSULINA

1.Análogos de la insulina de acción ultrarrápida.

2.Insulina de acción rápida.

3.Insulina de acción intermedia y de acción lenta

4.Insulina de acción prolongada/ultralenta.

5. Análogos de la insulina de acción prolongada.

Análogos de insulina en solución acuosa transparente e incolora.

Solubles, de efecto rápido y corta duración.

Tratamiento de diabetes tipo 1; manejo de la acidosis y coma diabético, en el paciente diabético con fiebre, infección, cirugías, quemaduras y en el embarazo.

ANALOGOS DE LA INSULINA DE ACCION ULTRARRAPIDA

(aspart y lispro)

VIA DE ADMINISTRACION INICIO ACCION MAXIMA

DURACION

SUBCUTANEA: Los sitios más comunes para lainyección de insulina son el abdomen, brazos, glúteos y muslos ya que la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel ayuda a la absorción de la insulina de forma gradual y enestas zonas hay menos terminaciones nerviosas.

5-15 min 30 a 90 min 4 a 6 hrs

Insulina humana regular Solución cristalina SolubleNo se absorbe por

vía oralTratamiento de la

diabetes mellitus, coma hiperglucemico así como de la cetoacidosis diabética

INSULINA DE ACCION RAPIDA (Humulin R)

VIA DE ADMINISTRACION INICIO ACCION MAXIMA

DURACION

INTRAVENOSA, INTRAMUSCULAR y SUBCUTANEALas inyecciones intramusculares (IM) se utilizan excepcionalmente, ya que son dolorosas y la insulina se absorbe más rápidamente.

30-60 min 2 a 3 hrs 8 a 10 hrs

PRECAUCIONES:

. La insulina rápida y los análogos de insulina rápida (I. Aspart e I Lispro); la sustitución de una por otra deberá hacerse revisando cuidadosamente la nueva pauta de dosificación. Las enfermedades (sobre todo la fiebre e infecciones) y las variaciones en el tipo de vida, dieta o ejercicio, alteran las necesidades de insulina del paciente, precisando hacer un reajuste de dosis. .La dosificación inadecuada o la interrupción del tratamiento, especialmente en diabetes tipo 1, puede ocasionar hiperglucemia y cetoacidosis diabética. . Insuficiencia hepática y/o renal: pueden disminuir los requerimientos de insulina. . Embarazo: La insulina no atraviesa la placenta debido a su elevado tamaño molecular y puede utilizarse durante el embarazo. Los requerimientos de insulina usualmente disminuyen durante el primer trimestre y aumentan durante el segundo y tercero; después del parto, los requerimientos insulínicos vuelven rápidamente a los valores anteriores al embarazo Lactancia: puede ser necesario un reajuste de la dosis.

sustancias que retardan la absorción de la insulina.

1.- Insulina Humana NPH

2.-Insulina con cinc suspensión lenta

INSULINA DE ACCION INTERMEDIA Y DE ACCION LENTA (NPH Y LENTA)

1.- Insulina Humana NPH

Humulin N Suspensión de precipitado cristalino blanco de

insulina en un amortiguador de fosfato isotónico. Mezclarse con insulina soluble. Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2. Dosis-condiciones del paciente. Una vez al día antes del desayuno o 2 veces al día. Vía de administración SC

Novólin N

Insulina humana de NPH de origen DNA recombinante.

Suspensión cristaliza con protamina y cinc. Inicio de acción mas lento y duración de acción

mas prolongada Vía de administración SC.

INICIO ACCION MAXIMA

DURACION

Húmulin N

Novólin N2 a 4 h 4 a 10 h 12 a 18 h

2.-Insulina con cinc suspensión lenta

Humulin L Suspensión amorfa y cristalina de

insulina humana con cinc. Inicio de acción mas lento y

duración mas prolongada Puede mezclarse con insulina

soluble Vía de administración SC.

INICIO ACCION MAXIMA

DURACION

Húmulin L 2 a 4 h 4-10 h 12-20 h

Insulina con cinc ultralenta diabetes mellitus tipo 1 o 2. Aplicación 1 vez en 24 h en

horario nocturno (21-24h) Dosis única Vía de administración SC

INICIO ACCION MAXIMA

DURACION

Insulina de acción

ultralenta

6 a 10h 10-16h 18-24h

INSULINA DE ACCION ULTRALENTA

ANÁLOGOS DE LA INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA

INICIO ACCION MAXIMA

DURACION

Insulina glargina

Análogo de insulina

Puede mezclarse con insulina lispro/aspart

Aplicación una sola vez

Horario nocturno

Vía de admón: SC

2-4 h constante 20-24 h

MEZCLA DE INSULINAS NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN.

COMPUESTO CONTENIDO NOMBRE COMERCIAL

PRESENTACION

Insulina humana NPH + Regular

70% NPH30% Regular

Humulin 70/30Insuman 70/30

Vial y cartucho

Insulina humana isofana

15% soluble85% isofana

Insuman 15/85 Vial y cartucho

Insulina humana isofana

25% soluble75% isofana

Insuman 25/75 Vial y cartucho

Insulina humana NPH + lispro

75% NPH25% lispro

Humaloc MIX 25 Vial y cartucho

INDICACIONES

• Tratamiento: convencional o intensificado• Numero de aplicaciones diarias• Frecuencia de supervisión de la glucemia y

metas glucemicas.• Tratamiento convencional: 1 ó 2 dosis de una

mezcla.2/3 partes antes del desayuno 1/3 parte antes de la cena, o solo intermedia antes de la cena o bien solo insulina intermedia 2 veces al día.

• Las dosis se ajustan.

NECESIDADES DIARIAS DE INSULINA

Varían con la edad y peso:Lactantes y preescolares: 0.1 a 0.4 U/Kg/Día Escolares: 0.5 a 0.8 U/Kg/Día Adolescentes: 0.9 a 1.5 o 2.0 U/Kg/DíaAdultos: 0.5 a 1.0 U/Kg/Día

Tratamiento intensificado fundamental para lograr y mantener cifras de glucemia sanguínea de acuerdo con las necesidades del paciente.GLUCEMIA VALORES DE REFERENCIATerapéuticos: insulina en suero (ayunas)5-20 µIU/mlGlucosa en ayunas: RECIEN NACIDOS: 60-110 mg/100ml• ADULTOS: 60-110 mg/100ml• ANCIANOS: 100-180 mg/100ml

RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL DE GLUCOSA EN ADULTOS CON DIABETES MELLITUS

Hb A: < 7%Glucosa en plasma, capilar preprandial:70-130 mg/ 100ml

Glucosa en plasma, capilar máxima posprandial:< 180 mg/ 100ml

Mediante bombas implantables :- Vía Intravenosa- Intraperitoneal

INFUSIÓN CONTINUA DE INSULINA

Resultados del automonitoreo de la glucemia

Decidir ajustes de insulina Ingestión de alimentos Actividad física

Efectos adversos

PIEL: Urticaria Prurito Edema Enrojecimiento sensación de calor y

punzadas ardor

OTROS Lipodistrofia Lipohipertrofia Reacciones de

hipersensibilidad Hipoglucemia

• INTERACCIONES: Esteroides anabólicos, bloqueadores β, salicilatos, tetraciclinas: prolongan efecto hipoglucemico. Corticoides, epinefrina, diuréticos tiazidicos: disminuyen la respuesta a insulina. Alcohol: Posible prolongación de efecto hipoglucemico.

• ACTIVIDADES DE VIGILANCIA: Electrolitos, glucosa, BUN, creatinina, osmolaridad, análisis general de orina, estado mental. Hiperpopotasemia.