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8/18/2019 Uso de drenes.pptx

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Dr. Nils Rodríguez AbantoMR1. Cirugía General

USO DE DRENES ENCIRUGIA


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HISTORIA DE USO DE

DRENAJES ENCIRUGIA Hipócrates: empleo de las cnulas.

!n 1"#$ %ellog describió el

precursor del drena&e aspirati'o. 1"#": Heaton: aspiración constante

a un drena&e en si(ón. A comienzos de siglo) *ates: +el

drena&e de la ca'idad peritoneal esimposible desde el punto de 'ista,siológico- /ue la 0nica (unciónera +peritonealizar adicionalmente-la zona a(ectada.


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!'acuar colecciones a eistentes de

lí/uidos corporales 2o abscesos opre'enir su acumulación.

3on de colocación mane&o especí,copara cada caso.

Dimetro del tubo depende del tipo)'iscosidad 'olumen del 4uido ae'acuar.

OBJETIVOS


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INCONVENIENTES DELDRENAJE:

5leo paralítico.

6ormación de ad7erencias.

8bstruan no permitan el drena&e.

!n zonas rígidas 9 en donde 7a anastomosis .3e produce la des7icencia de la anastomosis.


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1. Colocación en posición de decli'e.

;. 6i&ación a piel con sutura no absorbible para

e'itar la retracción en la 7erida.


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TIPOS DE

DRENAJES1. DRENAJES ABIERTOS O PASIVO O NO ASPIRATIVOS No se ejerce presión negativa No extrae en realidad el líquido de una cavidad, sino que

permite que el líquido salga libremente por

rebosamiento. Favorece un flujo bidireccional riesgo de infección. Para un uso efectivo en secreciones espesas dejar una

herida por contrabertura grande facilita la infección

secundaria.

Ejm. !renaje de Penrose."tubo de l#tex de $.%& a ' i.n(.


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TIPOS DEDRENAJES


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C)Drenaje con mecanismo de aspiración cerrado

Bioac!" Drenoac" Jac!son Pra##s.

D)Drenajes de irri$ación % aspiración sim&'#(neas

Vi#a' en pacien#es con predisposición a 'a des#r&cción de' '&jo en 'os drenajes

como* a+scesos necró#icos con $ran can#idad de co($&'os ,Drenaje S-P).


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Drenaje tipo Penrose


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MATERIAL DE LOS

DRENAJES Drenajes flir!es

Drenaje "n #asas:


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Drenajes "n $iras %e #!a

Drenajes "n $&'s %e #!a (lie$ilen:


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DR!NA!3 B!RA!B5C83

DR!NA!3 R865EACB5C83


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8b&eti'o: Drenar colección lí/uida o de gasdesde una ca'idad Menor stress.

5mgenes a'anzadas Desarrollo en losultimos ;F aos.

!&ems: Drena&es percutneos: !'acuaciónde colecciones sub(rnicas) abdominales opel'ianas secundarias a una di'erticulitis)abscesos 7epticos.

!(ecti'idad D..: "F 9 #FI. Jenta&a: !'itar Eaparotomía) cual se puede

acompaar: Riesgo de !nterotomías)5n(ección de Herida 8peratoria desarrollode una Rpta 5n4amatoria.


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DR!NA! R865EACB5C8

Ea maor parte de los eudados sern reabsorbidos por elpropio organismo.

Ea duda se origina con los contenidos 7emticos) biliosos)etc) los cuales sern mu buenos medios de culti'o paramicroorganismos circulantes.

3e indicarn: grandes disecciones o anastomosis de altoriesgo.


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Bubo de cauc7o blando aplanado.

3e introduce en la ca'idad abdominal a tra's de unaabertura cutnea cercana a la incisión.

!l drena&e se su&eta a la piel con un punto para e'itar /uese introduzca en la ca'idad abdominal.

!ste drena&e se cubre con un apósito estril.

Ea retirada se 7ar progresi'amente ? ;cm c2día@.

Colocar un imperdible de seguridad para e'itar /ue eldrena&e penetre en la ca'idad.


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Bubo de goma o de silicona blando en (orma de Bde di(erentes calibres.

3e utiliza en cirugía de 'ía biliar.

3e conecta a un (rasco estril) cerrado) donde serecoge el lí/uido drenado.

Ea retirada del tubo de %7er suele 7acerse a los1F días despus de asegurarse mediante

colangiogra(ías /ue el coldoco (uncionaper(ectamente.

ara retirar se /uita el punto se tracciona de(orma sua'e continua.


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Acti'o aspirati'o.

Catter de silicona blanca) aplastada al principio circularal ,nal.

!n su etremo puede conectarse a 'acío de ba&a presióntipo KperaK o a 'acío tipo Redón.


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Bubo de plstico semirrígido transparente con 'ariosori,cios en la parte del tubo /ue /ueda dentro de laca'idad.

Ele'a un 7ilo radioopaco /ue permite comprobar sucolocación mediante una radiogra(ía.

3e saca de la ca'idad por una contraabertura) se ,&a a lapiel con un punto se conecta a una bolsa estril.


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Acti'o aspirati'o.

Bubo ,no) 4eible con numerosos agu&eros en la parte /ue/ueda dentro de la ca'idad.

3e coloca con la auda de una agu&a metlica.

Ja conectado a un (rasco estril al /ue pre'iamente se le7abr 7ec7o el 'acío.

3e ,&a a la piel con un punto.

ara retirarlo se saca el punto se tira con sua'idad.


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)* In%i"a"ines #enerales:

Eos drena&es estn indicados en:

Abscesos

Lesiones traumáticas

Proflaxis de uga tras cirugía general

Tras cirugía radical


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+* In%i"a"ines es(e",f"as:

Cirugía contaminada osibilidad de ac0mulos de lí/uidos

intraabdominales.

Anastomosis digesti'a

osibilidad de 7emorragia post cirugía

6ístulas digesti'as

Colecciones serosas o purulentas

ancreatitis aguda


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ASPECTOS IMPORTANTES PARA SU CUIDADO Y

VIGILANCIA

Es necesario conocer una serie de aspectos del drenaje para facilitar

su cuidado:• Lugar de implantación

• Motivo de la implantación• Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su aspecto• Tipo de drenaje• Sistema de fijación a la piel• Sistema colector: Apósito bolsa de colostom!a bolsa con v"lvula

antirreflujo#• $osibilidad de reali%ar lavados intermitentes o continuos# Si es as!

conocer la frecuencia y la solución a emplear#• Tiempo estimado de permanencia del drenaje#


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CUIDADO DEL DRENAJE

&na ve% conocidos estos aspectos el procedimiento a seguir ser":'# E(plicar al paciente para que tiene el drenaje y como puede colaborar en el

cuidado del mismo#

)# Asegurarse de que su fijación es correcta y segura deben estar fijados a la piel

mediante un punto de seda y con un tope en el propio drenaje#

*# +evisar que el apósito garantice una buena fijación#,# -bservar su buen funcionamiento .que no se obstruya no este acodado

cone(iones correctas/#

0# En caso de recambio el frasco recolector reali%arlo con las m"(imas medidas

de asepsia para evitar la infección retrógrada durante el procedimiento#

1# 2igilar cada 3ora las dos o tres primeras 3oras el volumen color olor yconsistencia del o drenado#

4# Anotar en la gr"fica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a la 3ora de

3acer el balance 3idrolectrol!tico por la p5rdida de l!quidos e iones#


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'6# Cuidado de la piel evitando la aparición de escaras por presión del tubo de

drenaje evitandio la irritación de la piel#

''# +eali%ar cura as5ptica cada ), 3oras y cada ve% que el apósito se

3umede%ca#')#Al cambiar el apósito 3ay que tener en cuenta si 3ay alguna incisión

quir7rgica cerca en este caso se curar"n por separado y primeramente la

3erida mas as5ptica procurando dejarlos bien delimitados#

'*#El apósito debe quedar bien sujeto#


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COMPLICACIONES DE LOS DRENAJES

• Sangrado de la incisión•

Os!r"cción del sis!e#a de drena$e%• P&rdida del drena$e 'or arranca#ien!o%• (ernias o e)en!raciones 'or el ori*icio de salida• +,s!"las• Necrosis c"!-nea local

• Perdida del drena$e en la ca)idad


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