TÉCNICAS DE LA ANESTESIA LOCAL

CD. Mg. VÁSQUEZ ZAVALETA JORGE EDUARDO

ANESTESIA LOCAL • Estado de insensibilidad local al dolor

• El anestésico al actuar sobre el protoplasma de fibras nerviosas, impide el paso de impulsos dolorosos al cerebro

• Se divide en :

1. Infiltrativa

2. Regional

ANESTESIA POR INFILTRACIÓN:Supraperióstica La anestesia se depostia antes del periostio

Subperióstica La solución se administra debajo del periostio, ocasionado desprendimiento del mismo y dolor intenso

Submucosa La anestesia se administra dentro de la membrana mucosa

Intraligamentosa Dentro del ligamento periodontal se coloca la anestesia, tiempo de acción 10 minutos

Intraseptal La anestesia se administra en los tabiques interdentales. Recomendad en Periodoncia

Intraóseo Colocación de la anestesia dentro de Hueso

Intrapulpar La anestesia se coloca directamente en la pulpa, forzando la solución desde la dentina a cámara pulpar. Recomendada en Endodoncia

INFILTRACIÓN SUPRAPERIÓSTICA

• Esta indicada cuando los procedimientos dentales están confinados a áreas circunscritas.

• La solución anestésica debe atravesar el periostio y la cortical externa.

• Se deposita la solución anestésica en el área en que se desea intervenir, donde va diseminar muy fácil ya que a este nivel la cortical es muy delgada (excepto en molares).

• Para piezas dentarias se inyecta en el fondo del vestíbulo, frente al ápice, con el bisel de la aguja hacia el hueso y en forma supraperóstica (angulación de 20 – 25º).

• Nervio anestesiado: ramos terminales plexo dental

• Área anestesiada: Pulpa, raíz, periostio, tejido conectivo, membrana mucosa

• Indicaciones:

• Anestesia pulpar de dientes maxilares (TX 1 – 2 dientes)

• Anestesia tejidos blandos (Qx área circunscrita)

• Contraindicación:• Infección o inflamación aguda local

• Ventajas:• Alto índice éxito (95%)• Técnica fácil de administrar• Usualmente atraumática

• Desventajas: No para áreas largas

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR• Bloquea el plexo nervioso de incisivos y

caninos superiores

• Logra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla externa, encía vestibular, labio superior y parte anterior de la mejilla

• La aguja penetra a nivel del fondo de surco, de la pieza a tratar

• El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el hueso en angulación de 30º

• Aspiramos y finalmente se inyecta aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho anestésico

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO• Bloquea el plexo nervioso de las premolares y

raíz mesio-vestibular de la primera molar superior

• Logra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla externa, encía vestibular, labio superior y parte lateral de la mejilla

• La aguja penetra a nivel del fondo de surco, entre las premolares

• El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el hueso en angulación de 25 – 30º

• Aspiramos y finalmente se inyecta aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho anestésico

ANESTESIA REGIONAL

• Bloquea la regional total que inerva el tronco nervioso

• Se usa poca cantidad de Anestesia

• Usada para dar mayor profundidad y tiempo del procedimiento quirúrgico

• El bisel debe estar en la proximidad topográfica del nervio, NUNCA dentro del tronco, porque sino ocasionamos PARESTESIA

BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR• Bloquea el plexo nervioso de las molares superiores

• Logra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla externa, encía vestibular, labio superior y parte lateral de la mejilla

• La aguja penetra a nivel del fondo de surco, en la molar que vamos a tratar

• El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el hueso en angulación de 20º

• Aspiramos y finalmente se inyecta aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho anestésico

BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO

TÉCNICA EXTRAORAL

• Nervios:• Alveolar anterior

• Alveolar medio

• Nervio infraorbitario

• Areas anestesiadas:• Pulpa de los incisivos hasta canino

• Párpado inferior, ala nasal, labio superior

• Indicaciones:

• Procedimientos dentales que involucran múltiples dientes anteriores

• Inflamación o infección

• Contraindicaciones:

• Áreas discretas de trabajo

• Para lograr hemostasia

• Ventajas:

• Técnica simple y segura

• Minimiza el volumen de solución

• Desventajas:

• Psicológicas

• Anatómicas

TÉCNICA INTRAORALÁrea anestesiada:

•Tejido pulpar de incisivos y caninos

•Periodonto y hueso correspondiente a estos dientes

•Piel de la ala de la nariz, párpado inferior y labio superior

Indicaciones:

•Procedimientos quirúrgicos que comprometa mas de un diente

•Casos con inflamación del tipo de infección

Procedimiento:•Punto de punción es el fondo del vestíbulo entre la primera premolar y canino .•No es necesario penetración de la aguja dentro del conducto sub-orbitario•Ubicar el agujero, por el borde inferior de la órbita, se detecta una pequeña escotadura cerca al ángulo interno, a un centímetro por debajo, se encuentra el agujero.

Ventajas:•Simple y segura

BLOQUEO DENTARIO POSTERIOR

• Área anestesiada:• Pulpa de Tercera,

Segunda y Primera molar Superior

• Periodonto bucal

• Indicaciones:• TX en molares

superiores

• Contraindicaciones:• Cuando el riesgo de hemorragia

esta aumentado( hemofílicos, anticoagulados)

• Ventajas:• Atraumática

• Alto éxito

• Mínimo numero de inyecciones requeridas

• Minimiza volumen total de anestésico

• Desventajas:

• Riesgo de hematoma

• Técnica arbitraria (no hay guías óseas anatómicas durante la inserción)

• 2da inyección requerida para el 1er molar (raíz mesiobucal)

TÉCNICA INFILTRATIVA EN PALADAR

• Consiste en insensibilizar un área muy reducida de fibro mucosa palatina.

• Se debe infiltrar directamente en fibro mucosa una cantidad que no supere 0,5 cc.

• Dividir al hemipaladar en dos tercios, paralelos al rafe medio.

• Tercio externo corresponde a la encía

• Tercio interno, vecino al rafe medio

• Tercio medio, mayor resilencia y capacidad para recibir la solución anestésica

1. El punto de punción se hace en la zona intermedia en el área que se quiere insensibilizar.2. El punto de punción debe ser insensibilizado colocando previamente anestesia tópica, 3. La dirección de la aguja es perpendicular al tejido óseo; a una profundidad de un par de milímetros se encuentra reparo óseo. 4. La cantidad a infiltrar es de no más de 0.5cc. Al ir depositando la anestesia se observa en el área de infiltración un halo blanco 5. Es importante considerar que la cantidad que se infiltre no supere los 0.5cc.; especialmente con aquellas soluciones que tienen como vaso constrictor nor epinefrina.

ANESTESIA TRONCULAR DEL NERVIO NASOPALATINO

• También llamado nervio esfenopalatino

• Emerge por el agujero anterior, cubierto por papila interincensiva (palatina).

Zona de inervación:

• Fibromucosa palatina de canino a canino

Punto de punción:

• Por debajo de la papila (muy dolorosa)

• Recomendable colocar al costado de la papila, introducir 1 – 2 mm.

• Angulación de 90º , introducir solución anestésica de forma lenta, sin mucha presión

Indicaciones:

• Casos en que el procedimiento a efectuar comprometa fibromucosa de esta zona

ANESTESIA DEL NERVIO PALATINO ANTERIOR

• Emerge del agujero palatino posterior

• Inerva la fibromucosa comprendida detrás de caninos hasta limite de paladar blando con paladar duro.

Punto de Punción:

•Agujero palatino posterior

•Ubicada entre la 2º y 3º molar, ubicar una pequeña depresión (entrada al agujero),con un instrumento romo.

Técnica:

•Se introduce desde la comisura labial opuesta y penetrar no más de 0,3 a 0,5 mm.

Zona anestesiada:

•Fibromucosa de canino a tercera molar

Complicaciones

•Punción en vasos sanguíneos.

•Necrosis del paladar