kapita selekta wasor tbc training

5/12/2018 Kapita Selekta wasor Tbc Training - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kapita-selekta-wasor-tbc-training 1/29

KAPITA SELEKTA

PELATIHAN TB BAGIPENGELOLA PROGRAM (WASOR) TB



YEL-YEL

WASOR DALAM STRATEGI DOTS ………..GO 3X

PENCATATAN DAN PELAPORAN……..FIGHT 3X

SUPERVISI TB…………………………….….WIN 3X

STOP TB ……………………………………………..YES



DASAR HUKUM

UU No 36/2009:

Kewenangan penyelenggaraan Program (termasuk P2TB)

ada pada pemerintah Ps 6 : Pemerintah bertugas m’atur, m’bina & m’awasi

penyelenggaraan upaya kes. merata & terjangkau

masyarakat

Ps 9 : Pem bertg jwb utk meningkatkan derajat kesmas

Ps. 53: hak perlindungan hukum

KUHP ps 50 jalankan UU

KUHP ps 51 atas perintah atasan



PEDOMAN & STANDARD

Pedoman Nasional Program TB

No 364/MENKES/SK/V/2009 tanggal 13 Mei 2009 Panduan Tehnis (SOP)

Petunjuk Tehnis/manual (Kebijakan Operasional)

Petunjuk Pelaksanaan (Manajemen)

SPM Kab/Kota No 1457/MENKES/SK/X/2003 Kesembuhan Penderita TB BTA (+) 85% (lama)

Penemuan Penderita TB BTA (+) 80%(proses revisi)

SPM Rumah Sakit

No 129/Menkes/SK/II/2008

Rawat Jalan : penegakkan D/ mel Micr≥ 60%

kegiatan RR ≥ 60%

Rawat Inap : penegakkan D/ mel Micr≥ 60%

kegiatan RR ≥ 60%

KEPMENKES:



5

Ekspansi “Quality DOTS ”: Perluasan dan Peningkatan Pelayanan DOTS Berkualitas

Menghadapi Tantangan Baru, TB-HIV , MDR-TB dll

Melibatkan Seluruh Penyedia Pelayanan Melibatkan Penderita dan Masyarakat

didukung dengan Penguatan Sistem Kesehatan

Penguatan Kebijakan dan Kepemilikan Daerah

Kontribusi terhadap Sistem Pelayanan Kesehatan

Penelitian Operasional



6

Komitmen politis

1

Directly ObservedTreatment Short-course

2

Diagnosa denganmikroskop

3

Pengobatanjangka pendek dgn

pengawasan langsung

4

Jaminanetersediaan OAT

Yg bermutu

5

Monitoring danevaluasi



7

Strategi:

Kontak erat dg pasien BTA positif,

Secara passive case finding denganpromosi aktif (active promotive ),

Penemuan secara aktif dari rumah kerumah (active case finding) , dianggaptidak cost efektif.



8



9

DIAGNOSIS:

TB Paru dewasaTB Ekstraparu

TB Anak



MENGAPA KASUS TB ”TAK TERDETEKSI”?

Estimasi kasus TB

Benar kasus TB

Kunj. Kasus keSarana Yankes

Kunj. Kasus ke SaranaYankes

Kunj. Kasus ke SaranaYankes dg DOTS

Kasus terdiag. dg.benar oleh Sarana Yankes dg DOTS

Kasus yg. Dilaporkanoleh Sarana Yankes

dg. DOTS

Pelatihan,

SUPERVISI

Jaga mutulaboratorium

Kenyamanan,kemudahan

Mutu sarana,pelayanan

KIE

Kemitraan

RS & DPS



PENYAKIT ORANG MISKIN

DAN

MEMISKINKAN ORANG



Contoh Tempat Pengambilan Dahak



98%

70%

0

20

40

60

80

100

Pemeriksaan BTA Rontgen

Kesepakatan antar

pemeriksa

50%

98%

0

20

40

60

80

100

Pemeriksaan BTA Rontgen

•BTA= 2% Positif Palsu•Foto thoraks= 50% Positif Palsu

Pemeriksaan Mikroskopis Lebih objektif dan lebih spesifik daripada Rö



14

ALUR DIAGNOSIS TB PARU DEWASA

SUSPEK TB

Pemeriksaan dahak mikroskopis – Sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)

Hasil BTA

+ + ++ + -

Hasil BTA

+ - -

Hasil BTA

- - -

Tidak adaperbaikan

Ada perbaikan

Antibiotik Non-OAT

Pemeriksaan dahak mikroskopis

Hasil BTA

+ + ++ + -+- -

Hasil BTA

- - -

Foto toraks & pertimbangan dokter

BUKAN TB

Foto toraks & pertimbangan dokter

TB



Sistem Pembobotan (Scoring System )Gejala dan Pemeriksaan Penunjang Diagnosis TB ANAK.

Parameter 0 1 2 3Kontak TB Tidak jelas Laporan keluarga,

BTA (-) atau tidaktahu

BTA (+)

Uji tuberkulin negatif Positif (≥ 10mm, atau ≥ 5

mm padakeadaanimunosupresi)

Berat badan /keadaan gizi

Bawah garis merah(KMS) atau BB/U <80%

Klinis gizi buruk(BB/U < 60%)

Demam tanpa sebab jelas

> 2 minggu

Batuk* > 3 mingguPembesaran kelenjarlimfe koli, aksila,inguinal

>1 cm, jumlah >1,tidak nyeri

Pembengkakantulang/ sendipanggul, lutut, falang

Ada pembengkakan

Foto toraks Normal /

tidak jelas

Kesan TB



16

Kombinasi beberapa jenis obat (HRZES), Dosis tepat, Jumlah cukup,

DOTS DOT=PMO , Jangka pendek (6 – 8 bulan), Fase Awal (2-3 bulan) Bakterisidal, Fase Lanjutan (4-5 bulan) Sterilisasi,

Jaminan ketersediaan obat, Minum OAT sekaligus/dosis tunggal dlm keadaan

perut kosong.



Tidak ada perbaikan klinis

Diagnosis TB dengan pemeriksaan selengkap mungkin(Skor ≥6)

Beri OAT 2 bulan terapi,

dievaluasi

Ada perbaikan klinis

Terapi TB diteruskansampai 6 bulan

Terapi TB diteruskansambil mencaripenyebabnya

Untuk RS fasilitas terbatas,rujuk ke RS dengan fasilitas

lebih lengkap



Angka penjaringan suspek,

Proporsi pasien TB paru BTA positif di antara suspekyang diperiksa dahaknya,

Proporsi pasien TB paru BTA positif di antara seluruhpasien TB paru ,

Proporsi pasien TB Anak di antara seluruh pasien,

Cakupan Penemuan kasus baru TB BTA Positif yangditemukan (Case Detection Rate),

Jumlah kasus baru yang ditemukan dan tercatat (Case

Notification Rate).

Angka Konversi (Convertion Rate),



Angka Kesembuhan (Cure Rate),

Angka Keberhasilan Pengobatan (Success Rate),

Angka Kesalahan Laboratorium (Error Rate),

Angka Putus Berobat (Default Rate),

Angka Keberhasilan Rujukan (Success Referral Rate).



ANALISIS MASALAHJEJARING

1. Ada Wilayahkerja

2. Ada tenagapelacak

3. Lemah dalampenemuan kasus

4. Kuat dlm caseholding

1. Wilayah kerjatidak terbatas

2. Tdk ada tenagapelacak

3. Kuat dlmpenemuan kasus

4. Lemah dlm caseholding

PERLUJEJARING

YANG KUAT

PUSKESMAS DPS/RUMAH SAKIT/BP4



Prinsip :

Memastikan pasien TB yang dirujuk/pindah akan menyelesaikanpengobatannya dengan benar di tempatlain



Register TB.03

Kab./Kota

TB 02

TB 06

TB 05

TB 04TB.01

TB.09

TB.10

Register TB.03UPK



ALUR SISTEM RR YANG BERLAKU SEKARANG

PUSAT

PROVINSI

KAB/KOTA

UNIT PELAYANAN KESEHATAN(Puskesmas, RS, RSTP, BP4 dll)

DATA DIAMBIL WASOR KAB/KOTA TIAP TRIWULAN

TB.07 TB.11 TB.08

TB03

TB01TB01

TB01

RekapTB.07

RekapTB.11

RekapTB.08



ALUR SISTEM RR TB 03 UPK

PUSATDITERIMA TGL 10-11 BULAN 1 AWAL Q BERIKUT

PROVINSI(DITERIMA PADA SAAT MONEV

ATAU MAX. TGL 9 BULAN KE 1 Q BERIKUT)

KAB/KOTA(DITERIMA < TGL 5 BULAN KE 1 Q BERIKUT)

MAX. PADA SAAT MONEV TGL 7

UNIT PELAYANAN KESEHATAN(Puskesmas, RS, RSTP, BP4 dll)

(DIISI TGL 1 AWAL S/D AKHIR Q BERJALAN)

RekapTB.07

TB.07 TB.11 TB.08

TB03 Kab/Kota

REGISTER TB UPK

TB01

RekapTB.08

RekapTB.11



SISTEM PELAPORANKOHORT TB

I II III IV I II III IV I II III IV

2007 2008 2009

TB.07 Tw.I ‘07

TB.07 Tw.II ‘07

1 2 3

4

5 6 7 8 9

10

11 12 1 3

4

5 7 9

10

122 6 8 11 2 6 8 111 3

4

5 7 9

10

12

TB.11 Tw.I ‘07

TB.07 Tw.III ‘07

TB.11 Tw.II ‘07

TB.07 Tw.I ‘08

TB.11 Tw.IV ‘07

TB.08 Tw.I ‘07

TB.07 Tw.IV ‘07

TB.11 Tw.III ‘07

TB.07 Tw.II ‘08

TB.11 Tw.I ‘08

TB.08 Tw.II ‘07

TB.07 Tw.IV ‘08

TB.11 Tw.III ‘08

TB.08 Tw.IV ‘07

TB.07 Tw.II ‘09

TB.11 Tw.I ‘09

TB.08 Tw.II ‘08

TB.07 Tw.III ‘08

TB.11 Tw.II ‘08

TB.08 Tw.III ‘07

TB.07 Tw.I ‘09

TB.11 Tw.IV ‘08

TB.08 Tw.I ‘08

TB.07 Tw.III ‘09

TB.11 Tw.II ‘09

TB.08 Tw.III ‘08



HAL-HAL YG PERLU DILIHAT DANDIDISKUSIKAN PADA WAKTU SUPERVISI

DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN

1. LABORATORIUM2. PENATALAKSANAAN PASIEN3. SARANA DAN PRA-SARANA4. 6 CARA MENDAPATKAN INFORMASI:

a. Diskusib. Teliti Kartu TB.01c. Amati/ observasi petugas bekerja

d. Wawancara dg pasiene. Periksa ketersediaan OAT/logistikf. Teliti Buku Register TB.04



APA YANG AKAN ANDA LAKUKAN?

EGP

DONOTHING

*Jumlah kasus TB terus bertambah

*Jumlah pasien MDR meningkat

*Biaya semakin mahal *Keadaan pasien semakin berat

UNTREATABLE EPIDEMIC



DO SOMETHING ?

DO SOMETHING RIGHT ?

JIKA PENANGGULANGAN

TUBERKULOSIS DILAKUKAN

DGN OPTIMAL (KUANTITAS

DAN KUALITAS), MAKA

MASALAH TB 50%

APA YANG AKAN ANDA LAKUKAN?



STOP TB PARTNERSHIP

kapita selekta wasor tbc training

Documents