La AT en el niño con déficit visual (DV)

http://www.youtube.com/watch?v=NcDN4XLIMnY

objetivosConocer las características del niño con

DVAdaptar las pautas de intervención a

dichas características evolutivasConocer el trabajo con padresReflexionar sobre la incorporación del

niño con DV a la escuela infantil

índice1.- La AT en el niño con DV: algunas

reflexiones2.- Aspectos a tratar en un programa de AT

en DV3.- El trabajo con los padres4.- AT en trastornos asociados al DV5.- AT en baja visión6.- El DV y la escuela infantil

1. La AT en DVNúmero relativamente pequeño de niños (1

de cada 3000 nacidos vivos)

Grupo muy heterogéneo (etiología, edad de la pérdida visual, gravedad….)

Difícil, pues, establecer patrón tipo. Nos centraremos en el niño ciego de nacimiento.

2. Aspectos a tratarDebemos conocer:

- el desarrollo normativo

- los efectos de la ausencia de visión en éste: no basta con simplemente sustituir imagen por sonido y tacto

- atender desarrollo como una globalidad (por ejemplo, localización de una palabra: percepción auditiva, exploración, reconocimiento de la voz de los padres, lenguaje…)

Áreas prioritariasPsicomotriz

Perceptivo-cognitiva

Lenguaje y comunicación

Autonomía personal y AVD

Juego (especialmente, JS)

2.1. Intervención en desarrollo psicomotorOrientación espacial:

A través de pistas tactiles y sonoras

Establecimiento del esquema corporal: Instigación de las conductas exploratorias de las partes

del cuerpo Enseñar relaciones del cuerpo con objetos Fomentar comparaciones con otros cuerpos

Desplazamiento autónomo: Prerrequisitos (reflejos, hitos evolutivos) Ejercitamiento articulatorio y muscular Motivación para el movimiento Intentar erradicar miedos a caídas Interiorización de patrones de movimientos

2.2. Intervención de desarrollo perceptivo-cognitivoIntegración sensorial

Audición, prensión, tacto, uniendo las tres cosas (cuerpo a cuerpo, acercando objetos…) para que el bebé cree esquemas integrados

Conducta de búsqueda: Facilitarla dejando al alcance de su mano objetos que

previamente el bebé ha explorado táctilmente

Coordinación oído-manoNecesaria para la permanencia de objeto (no existe si no

se oye y/o se toca). Ayudando a anticipaciones

Permanencia de objeto

2.3. Intervención en lenguaje y comunicaciónFavorecer comunicación temprana

Interacción normativa basada en patrones visuales Posibles dificultades emocionales para lidiar con la ceguera Descripción de actividades y objetos del entorno

Atender a las pautas preverbales de comunicación Fomentar conductas como sonrisas, gorjeos, balbuceos y

los componentes gestuales de la comunicación

Reforzar la producción verbal infantil Patrones de reforzamiento normales Descripción de objetos que explora el niño Énfasis en algunas dificultades lingüísticas probables como

el uso de los pronombres personales

2.4. Autonomía y AVDTendencia paterna a descuidar esta área

(retraso en movilidad, alimentación, control de esfínteres, vestido….)

Intervención con padresAlrededor de los 24 meses plantear el control

de esfínteresVestido (comenzar por quitarse la ropa, dar

guías perceptivas…)Aseo: paulatinamente e intentando que el

niño no confunda las tareas (manos entre las nuestras)

2.5. El juegoValor fundamental para todos los niños:

Generador de experienciasSe basa en la observaciónHay que hacer entrenamiento específicoRiesgo de aislamiento y estereotipias

¿Juguetes diferentes?No. A lo más, mínimas adaptaciones

¿Mismas etapas?Iguales (sobre su propio cuerpo, social,

simbólico, de reglas)

El JS

Final de sensoriomotor: inteligencia representativa

Hipótesis:Retraso en adquisición de JS: confirmadaJuego peculiar debido a la ceguera:

Referentes al espacio: restringido. Estimular movilidad y diferenciar contextos

Referentes a los objetos: dificultades de reconocimiento, pero uso simbólico. Preferencia por juguetes sonoros y realistas

Solicitan más presencia de un adultoValor simbólico y afectivo

3. El trabajo con los padresNecesario apoyo emocional: desechar la

imagen de ideal de hijoEtapas de proceso de adaptación:

Crisis: negación de diagnóstico, búsquda d eotras opiniones

Dinámica: culpa. Depresión, iraAdaptación: resolución de la etapa anterior

Momentos especialesAparición posterior de otras alteracionesCumpleaños, especialmente el primeroOtras fiestas familiaresNacimientos de otros niños en ámbito familiar

próximo (hermanos, primos….)Aparición de problemas normales en el desarrollo de

cualquier niñoEmpeoramiento de la condición visualCuando el niño se hace consciente de su cegueraCon el aumento de sus habilidades motricesEn la incorporación a la escuelaAl inicio del aprendizaje del BrailleCuando es necesario el bastón

Adaptación familiar depende de:

Momento evolutivo (al comienzo, más duro)Personalidad de los padres y el niñoApoyo de la familia extensaNivel culturalRecursos económicosApoyo emocional por parte de otros padres de

niños ciegos

En general, se fluctuará entre la alegría por logros obtenidos y la tristeza de que hay cosas que no puede hacer como los demás niños

4.- AT en trastornos asociados al DVPoblación muy heterogénea: distinto grado

de visión y tipo y alcance de la patología asociada

Se utiliza el criterio de «déficit predominante»

Atención similar a otros niños con DV teniendo en cuenta sus necesidades concretas

La mayor parte de las veces, déficit concurrente, el mental. Después, el motor y, posteriormente, el auditivo.

5.- AT en baja visión

Siempre necesario el entrenamiento en restos visuales, por escasos que sean.

Al principio, estimulación similar a la del niño ciego, insistiendo en: motivación, capacidad cognitiva y oportunidades de ver que se le ofrezcan

Problemas que presentan los niños con baja visiónDistorsiones sistemáticas: realidad desdibujada)Percepción secuencial y analítica y, por tanto, más lenta.Desarrollo motor dificultado: más tiempo para

manipulación de objetosFatiga después de mirarDificultades en la imitaciónDificultades atencionales (estímulos difusos)Comprende paulatinamente que hay cosas que se le

escapan (puede afectar a autoestima)Pueden aparecer alteraciones en la conducta y la

interacciónFrecuentes miedos (sombras y ruidos)Puede haber dificultades para establecer vínculos

afectivos

6.- la incorporación del niño con DV a la escuela infantilParte importante del programa de ATTrabajar con niño, padres y maestrosCriterios:

Haber logrado la deambulación y cierto desarrollo manipulativo: ya hemos hablado de retraso en marcha, pero no hay que suponer compensación sensorial para la motricidad fina

Tener habilidades lingüísticas suficientes para realizar demandas: es necesario para la socialización y los primeros mapas espaciales

Tener permanencia de objeto afectivo: además de su madre (o su figura de apego preferente) necesita crear otros lazos que, si no existe permanencia de objeto, van a crear un malestar profundo en el niño

http://www.youtube.com/watch?v=KK_V2sRIMeE