validaciÓn de la escala addv (actividades …pid.ics.jccm.es/lists/gaceta electronica de...

VALIDACIÓN DE LA ESCALA ADDV VALIDACIÓN DE LA ESCALA ADDV (ACTIVIDADES DIARIAS (ACTIVIDADES DIARIAS

DEPENDIENTES DE LA VISIÓN)DEPENDIENTES DE LA VISIÓN)

Estudio fEstudio financiadoinanciado por el Instituto de Salud Carlos III por el Instituto de Salud Carlos III (Programa de Promoción de la Investigación Biomédica (Programa de Promoción de la Investigación Biomédica

y en Ciencias de la Salud) (Expediente P1031562) y y en Ciencias de la Salud) (Expediente P1031562) y por la Consejería de Sanidad de CLM (Resolución por la Consejería de Sanidad de CLM (Resolución

05/09/2003).05/09/2003).

Autores:Autores:Párraga Martínez, I.; LópezPárraga Martínez, I.; López--Torres Hidalgo, J.; Navarro Bravo, B.; Andrés Torres Hidalgo, J.; Navarro Bravo, B.; Andrés

Pretel, F.; Escobar Rabadán, F; López Verdejo, Pretel, F.; Escobar Rabadán, F; López Verdejo, M.AM.A..

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

IntroducciónIntroducciónEl El déficit visualdéficit visual se define como una AV < 20/60 de la escala de se define como una AV < 20/60 de la escala de SnellenSnellen en el mejor ojo con la mejor corrección o < 20/40 en en el mejor ojo con la mejor corrección o < 20/40 en cualquiera de los ojos (cualquiera de los ojos (WunWun, 1997; , 1997; Rubin, 1997)Rubin, 1997). .

El 20El 20--50% de los mayores de 65 años presenta algún déficit visual, 50% de los mayores de 65 años presenta algún déficit visual, aunque aunque la prevalenciala prevalencia es muy variable según los criterios utilizados es muy variable según los criterios utilizados y la naturaleza de la población estudiada (edad, etc.).y la naturaleza de la población estudiada (edad, etc.).

Dificultad de diagnóstico precozDificultad de diagnóstico precoz por los escasos síntomas iniciales por los escasos síntomas iniciales de estos trastornos. Por ello es importante la prácticade estos trastornos. Por ello es importante la práctica de pruebas de de pruebas de cribado cribado ((SarrafSarraf, 2002)., 2002).

OMS“Impedimento en el funcionamiento visual y, aun después de tratamiento y/o corrección, agudeza visual entre 20/60 y percepción de luz, o un campo visual de 10º desde el punto de fijación, pero usando la visión para planificar y/o ejecutar una tarea visual (WHO, 2008).

IntroducciónIntroducción

La alta prevalencia de los La alta prevalencia de los defectos visuales en defectos visuales en mayores y la existencia de mayores y la existencia de tratamientos eficaces tratamientos eficaces justifican la justifican la valoración valoración periódica de la agudeza periódica de la agudeza visualvisual..

Recomienda elRecomienda el cribado de cribado de la visiónla visión en los mayores en los mayores de 65 años con de 65 años con optotiposoptotiposde de SnellenSnellen (B).(B).

Examen completo de la Examen completo de la vista realizado por un vista realizado por un oftalmólogo o por un oftalmólogo o por un profesional capacitado.profesional capacitado.

Con periodicidad anual Con periodicidad anual en:en:

--Diabéticos.Diabéticos.--Pacientes con Pacientes con presión intraocular presión intraocular elevada.elevada.--Antecedentes Antecedentes familiares glaucoma.familiares glaucoma.

CTFCTFCanadianCanadian TaskTask ForceForce onon

thethe PeriodicPeriodic HealthHealthExaminationExamination, 1994., 1994.

USTF USTF U.SU.S. . PreventivePreventive ServicesServices

TaskTask ForceForce. . GuideGuide totoClinicalClinical PreventivePreventive

ServicesServices, 1996., 1996.

PAPPSPAPPSAlteraciones visión Alteraciones visión

(2007)(2007)

La AV resulta La AV resulta insuficienteinsuficiente para determinarpara determinar la función visualla función visual de de los mayores y para explicar el impacto del deterioro visual en llos mayores y para explicar el impacto del deterioro visual en la a vida diaria, condicionada también por los requerimientos del vida diaria, condicionada también por los requerimientos del paciente y por su entorno (paciente y por su entorno (RubinRubin, 2001)., 2001).

El El interrogatorio interrogatorio sobre presencia de problemas visuales puede sobre presencia de problemas visuales puede ayudar a detectar la deficiencia visual (USTF, 1996). La ayudar a detectar la deficiencia visual (USTF, 1996). La combinación de preguntascombinación de preguntas sobre la visión incrementa la sobre la visión incrementa la sensibilidad para detectar la AV < 20/40 (sensibilidad para detectar la AV < 20/40 (WunWun, 1997)., 1997).


Existen Existen cuestionarioscuestionarios diseñados para evaluar limitaciones de las diseñados para evaluar limitaciones de las AVD relacionados con los problemas de visión:AVD relacionados con los problemas de visión:

DLTVDLTV ((DailyDaily Living Living TasksTasks DependentDependent onon VisionVision) () (HartHart, 1999)., 1999).NEINEI--VFQVFQ (Nacional (Nacional EyeEye InstituteInstitute Visual Visual FunctionFunction QuestionnaireQuestionnaire) ) ((MangioneMangione, 1998)., 1998).ADVSADVS (The Activities of Daily Vision Scale) ((The Activities of Daily Vision Scale) (MangioneMangione, 1992), 1992)

El El Visual Visual FunctionFunction IndexIndex (VF(VF--14):14):Permite valorar la función visual.Permite valorar la función visual.Adecuado para estudios epidemiológicos por su simplicidad (Adecuado para estudios epidemiológicos por su simplicidad (WeihWeih, , 2000).2000).Validado y frecuentemente utilizado en España. Validado y frecuentemente utilizado en España. Sin embargo, influencia clara del entrevistador y algunas pregunSin embargo, influencia clara del entrevistador y algunas preguntas son tas son poco aplicables a nuestro medio (Moreno, 1998).poco aplicables a nuestro medio (Moreno, 1998).


Los Los InstrumentosInstrumentos para identificar la repercusión funcional de la para identificar la repercusión funcional de la pérdida de visión presentan, en general:pérdida de visión presentan, en general:

Una excesiva complejidad.Una excesiva complejidad.Una insuficiente validación en mayores residentes en la comunidaUna insuficiente validación en mayores residentes en la comunidad.d.Unos bajos índices de sensibilidad. Unos bajos índices de sensibilidad.

Estas circunstancias propician la utilidad deEstas circunstancias propician la utilidad de elaborar nuevos elaborar nuevos instrumentosinstrumentos de detección de alteraciones de la función visual:de detección de alteraciones de la función visual:

Sencillos.Sencillos.Rigurosos.Rigurosos.Adaptados Adaptados a la realidad a la realidad sociosanitariasociosanitaria de los mayores, considerando el de los mayores, considerando el patrón cultural, el nivel de educación y las características patrón cultural, el nivel de educación y las características linguísticaslinguísticasdel ámbito de aplicación.del ámbito de aplicación.


OBJETIVOSOBJETIVOS

Diseñar un cuestionario para evaluar en personas mayores de 65 Diseñar un cuestionario para evaluar en personas mayores de 65 años la repercusión de las dificultades visuales en la realizaciaños la repercusión de las dificultades visuales en la realización ón de actividades dependientes de la visión (Escala de Actividades de actividades dependientes de la visión (Escala de Actividades Diarias Dependientes de la Visión Diarias Dependientes de la Visión -- ADDVADDV--).).

Determinar su fiabilidad y analizar tanto su validez de Determinar su fiabilidad y analizar tanto su validez de construcción como su validez convergente respecto a construcción como su validez convergente respecto a TheThe Visual Visual FunctionFunction IndexIndex. .

ObjetivosObjetivos

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

DISEÑO DEL ESTUDIO:DISEÑO DEL ESTUDIO:

EEstudiostudio observacionalobservacional transversal en mayores de 65 años.transversal en mayores de 65 años.

EMPLAZAMIENTO:EMPLAZAMIENTO:

Albacete (8 Zonas Básicas de Salud). Albacete (8 Zonas Básicas de Salud).

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

65 o más años con residencia habitual en Albacete. 65 o más años con residencia habitual en Albacete. Sujetos que consintieron en participar en el estudio.Sujetos que consintieron en participar en el estudio.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Sujetos con bajo rendimiento intelectual. Sujetos con bajo rendimiento intelectual. Estado de conciencia insuficiente o incapacidad física para ser Estado de conciencia insuficiente o incapacidad física para ser realizada la medición de la agudeza visual.realizada la medición de la agudeza visual.

Material y métodosMaterial y métodos

SELECCIÓN DE LA MUESTRA Y TAMAÑO MUESTRALSELECCIÓN DE LA MUESTRA Y TAMAÑO MUESTRAL

Para estimar unaPara estimar una prevalenciaprevalencia del 35% de mayores con déficit visual se del 35% de mayores con déficit visual se necesitaría necesitaría estudiar a 971 sujetosestudiar a 971 sujetos (n. confianza 95%, precisión ± 3%). (n. confianza 95%, precisión ± 3%). Considerando una previsión de no respuestas y pérdidas del 30%, Considerando una previsión de no respuestas y pérdidas del 30%, se se obtuvo un obtuvo un tamaño definitivo de 1.387tamaño definitivo de 1.387 sujetos.sujetos.La estrategia corresponde a unLa estrategia corresponde a un diseño simultáneodiseño simultáneo. A una muestra se aplica . A una muestra se aplica la prueba (ADDV) y de modo concurrente la prueba de comparación la prueba (ADDV) y de modo concurrente la prueba de comparación (VF(VF--14). 14). Selección a partir de la base de datos deSelección a partir de la base de datos de Tarjeta SanitariaTarjeta Sanitaria, utilizando un , utilizando un muestreo simple aleatorio generado por el Programamuestreo simple aleatorio generado por el Programa SPSS v.12.SPSS v.12.

INSTRUMENTALIZACIÓNINSTRUMENTALIZACIÓN

Los participantes respondieron a un Los participantes respondieron a un cuestionario cuestionario administrado mediante administrado mediante unauna entrevista entrevista semiestructuradasemiestructurada en el C.S. Zona VI de Albacete.en el C.S. Zona VI de Albacete.Simultáneamente, se realizó Simultáneamente, se realizó exploración de agudeza visual.exploración de agudeza visual.


Redacción y situación de las preguntas en el cuestionario.Redacción y situación de las preguntas en el cuestionario.

1ª Prueba1ª Prueba pilotopiloto ((PretestPretest))7 sujetos. Para7 sujetos. Para claridad de preguntasclaridad de preguntas e instrucciones iniciales.e instrucciones iniciales.

Registro tiempo Registro tiempo cumplimentacióncumplimentación..(Edad media 74,1 años ± 5,4 DE; tiempo medio 4,7 minutos ± 1,0 (Edad media 74,1 años ± 5,4 DE; tiempo medio 4,7 minutos ± 1,0 DE)DE)

2ª Prueba2ª Prueba pilotopiloto40 sujetos. Para40 sujetos. Para describir su describir su ReproductibilidadReproductibilidad

(20 entrevistados en dos ocasiones y en menos de una semana y 20(20 entrevistados en dos ocasiones y en menos de una semana y 20evaluados por dos entrevistadores consecutivamente evaluados por dos entrevistadores consecutivamente

para determinar la fiabilidad entre observadores)para determinar la fiabilidad entre observadores)


Escala Escala heteroadministradaheteroadministrada mediante entrevista.mediante entrevista.

Puntuación globalPuntuación global como la suma aritmética de la puntuación de como la suma aritmética de la puntuación de cada ítem, indicando una puntuación más baja mayor dificultad pacada ítem, indicando una puntuación más baja mayor dificultad para ra realizar actividades dependientes de la visión. realizar actividades dependientes de la visión.

Las Las preguntas fueron cerradaspreguntas fueron cerradas con tres opciones de respuesta:con tres opciones de respuesta:“Sí, sin dificultad” (2 puntos).“Sí, sin dificultad” (2 puntos).“Con cierta dificultad” (1 punto).“Con cierta dificultad” (1 punto).“No, no puedo” (0 puntos)“No, no puedo” (0 puntos). .

Inicialmente Inicialmente se incluyeron se incluyeron 23 preguntas23 preguntas en la escalaen la escala..


El resultado de laEl resultado de la escala ADDV se comparó con el estado de la escala ADDV se comparó con el estado de la agudeza visual, agudeza visual, considerando dos niveles de deterioro visual:considerando dos niveles de deterioro visual:

AV visual inferior a 20/60 en el ojo con mejor visión (WHO, 2004AV visual inferior a 20/60 en el ojo con mejor visión (WHO, 2004))AV inferior a 20/40 en el ojo con mejor visión (AV inferior a 20/40 en el ojo con mejor visión (WunWun, 1997; , 1997; RubinRubin, , 1997)1997)

La exploración de la agudeza visual se realizó de forma La exploración de la agudeza visual se realizó de forma estandarizada y a ciegasestandarizada y a ciegas, desconociéndose el resultado de la , desconociéndose el resultado de la escala ADDV. escala ADDV.

El estado de laEl estado de la función visualfunción visual también fuetambién fue evaluado mediante el evaluado mediante el VFVF--1414 para establecerpara establecer la validez convergentela validez convergente con la nueva con la nueva escala.escala.


Análisis descriptivoAnálisis descriptivo de los sujetos de la muestra.de los sujetos de la muestra.

La La fiabilidad fiabilidad de la escala se comprobó mediante le de la escala se comprobó mediante le coeficiente coeficiente de correlación de correlación intraclaseintraclase. .

El supuesto de El supuesto de coherencia internacoherencia interna de las respuestas se evaluó de las respuestas se evaluó mediante el estadístico mediante el estadístico alfa de alfa de CronbachCronbach..

Para evaluar la Para evaluar la validez de contenidovalidez de contenido, , se comprobó que las se comprobó que las preguntas de la escala ADDV contienen información sobre preguntas de la escala ADDV contienen información sobre aspectos directamente relacionados con los trastornos de la aspectos directamente relacionados con los trastornos de la visión.visión.

Material y Métodos Material y Métodos Análisis de datos e interpretación de resultadosAnálisis de datos e interpretación de resultados

Para garantizar laPara garantizar la validez de construcciónvalidez de construcción, , se analizó se analizó cualitativamente el contenido de la escala, comprobando que su cualitativamente el contenido de la escala, comprobando que su contenido es concordante con el concepto teórico de la deficienccontenido es concordante con el concepto teórico de la deficiencia ia visual.visual.

Se Se exploraron las dimensiones subyacentesexploraron las dimensiones subyacentes y fundamentales mediante y fundamentales mediante elel análisis factorialanálisis factorial con extracción de factores por el método de con extracción de factores por el método de componentes principales. Se evaluó la componentes principales. Se evaluó la adecuación deladecuación del análisis factorialanálisis factorialmediante la prueba de mediante la prueba de KaiserKaiser--MeyerMeyer--OlkinOlkin y la prueba de y la prueba de esfericidad de esfericidad de BarlettBarlett..

La La validez convergentevalidez convergente fue examinada entre el VFfue examinada entre el VF--14 y la escala 14 y la escala ADDV mediante elADDV mediante el coeficiente de correlación coeficiente de correlación intraclaseintraclase. El grado de . El grado de correlación entre ambas puntuaciones también se determinó a partcorrelación entre ambas puntuaciones también se determinó a partir ir del coeficiente del coeficiente rhorho de de SpearmanSpearman. .


Comparación del estado de la función visual y de la agudeza Comparación del estado de la función visual y de la agudeza visualvisual en sujetos con diferentes características, utilizando en sujetos con diferentes características, utilizando pruebas de pruebas de comparación de mediascomparación de medias (t de (t de StudentStudent) y ) y proporciones proporciones ((jiji--cuadrado y tendencia lineal de Mantelcuadrado y tendencia lineal de Mantel--HaenszelHaenszel).).

Mediante regresión logística se comprobó la Mediante regresión logística se comprobó la asociación del asociación del deterioro visual con sus factores condicionantesdeterioro visual con sus factores condicionantes. Variable . Variable dependiente: dificultad para realizar alguna actividad de la dependiente: dificultad para realizar alguna actividad de la escala ADDV. escala ADDV.


RESULTADOSRESULTADOS

ResultadosResultadosSe evaluaron 1.160 sujetos.Se evaluaron 1.160 sujetos.Tasa de respuesta delTasa de respuesta del 83,6%.83,6%.

16,4; 16%

83,6; 84%

Pérdidas Entrevistas

ResultadosResultados

753 (64,9)407 (35,1)

512 (44.1)648 (55.9)

895 (77.2)265 (22.8)

786 (67,8)283 (24,4)91 (7,8)

903 (77,8)255 (22,0)

2 (0,2)

97 (8,4)1063 (91,6)

Edad (años)65 - 74 75 – 96

SexoHombresMujeres

Estado civilCasadosSolteros, viudos o divorciados

Nivel de instrucciónAnalfabetos o sólo leen y escribenEstudios primariosEstudios medios o superiores

Clase social según la ocupación ejercidaClases I, II, III y IVClases V y VINo consta

Tipo de convivenciaVive soloNo vive solo

Nº (%)Características sociodemográficas de los participantes


95 (8,2)1065 (91,8)

117 (10,1)1043 (89,9)

97 (8,3)1063 (91,7)

441 (38,1)719 (61,9)

114 (9,8)1046 (90,2)

Estado cognitivoDeterioro cognitivoNormal

Estado físico funcionalDependientes para la realización de actividades básicasIndependientes para la realización de actividades básicas

Estado afectivoSíntomas depresivosNo síntomas depresivos

MorbilidadSin enfermedad crónicaUna o más enfermedades crónicas

Consumo de fármacosNo toma de fármacosToma de uno o más fármacos

Nº (%)Características de los participantes


Deficiencia Visual (< 20/40)(IC 95%: 18,6- 23,3)79,1

20,9%

Deficiencia Visual (<20/60)(IC 95%: 4,93 - 7,82)

6,3%

93,7

Agudeza visual

ResultadosResultados23 ítems inicialmente

• Las dificultades de comprensión.• La escasa frecuencia de realización de algunas actividades.• El resultado del análisis factorial.⇩

ACTIVIDADES CONTENIDAS EN LA ESCALA ADDV

1. Leer letra de tamaño normal como la de un periódico o revista.2. Firmar un cheque o un documento.3. Ver la hora en un reloj de pulsera.4. Quitar las espinas cuando come pescado.5. Cortarse las uñas de las manos.6. Utilizar solo el tren o el autobús.7. Distinguir los bordillos de las aceras.8. Caminar solo por la calle de día.9. Caminar solo por la calle de noche.

Coeficiente de correlación de Coeficiente de correlación de SpearmanSpearman de 0,730 (p < 0,001)de 0,730 (p < 0,001)Edad media 70,72 años ± 5,34 DE.Edad media 70,72 años ± 5,34 DE.Coeficiente de correlación Coeficiente de correlación intraclaseintraclase de 0,883 (IC 95%: 0,728de 0,883 (IC 95%: 0,728--0,952).0,952).

ResultadosResultadosFiabilidad Fiabilidad intraobservadorintraobservador

Resultados Resultados Fiabilidad Fiabilidad interobservadorinterobservador

Coeficiente de Coeficiente de correlación de correlación de SpearmanSpearmande 0,893de 0,893 (p < 0,001).(p < 0,001).

Edad media 70,89 años Edad media 70,89 años ± 4,60 DE. ± 4,60 DE.

Coeficiente de Coeficiente de correlación correlación intraclaseintraclase0,9000,900 (IC 95%: 0,766(IC 95%: 0,766--0,959). 0,959).

El supuesto de El supuesto de coherencia internacoherencia interna de las respuestas fue de las respuestas fue evaluado mediante el evaluado mediante el estadístico alfa de estadístico alfa de CronbachCronbach(correlación entre las respuestas a las distintas opciones (correlación entre las respuestas a las distintas opciones de la escala para evaluar la homogeneidad de los de la escala para evaluar la homogeneidad de los ítems):ítems):

La La ADDV mostró una elevada coherencia internaADDV mostró una elevada coherencia interna(alfa de (alfa de CronbachCronbach = 0,918). = 0,918).


Las dimensiones subyacentes y Las dimensiones subyacentes y fundamentales de la Escala se fundamentales de la Escala se exploraron mediante el exploraron mediante el análisis análisis factorial.factorial. Comprobándose Comprobándose que que existía existía 11 factor capaz de explicar factor capaz de explicar el 63,2% de la varianza total. el 63,2% de la varianza total.

La medida de adecuación La medida de adecuación muestralmuestral de de KaiserKaiser--MeyerMeyer--OlkinOlkinfue de 0,914 y la prueba de fue de 0,914 y la prueba de esfericidad de esfericidad de BartlettBartlett de 6.905,61de 6.905,61con 36 grados de libertad con 36 grados de libertad (p<0,001), permitiendo concluir (p<0,001), permitiendo concluir que que existen correlaciones existen correlaciones significativas entre los atributos.significativas entre los atributos.

Resultados Resultados Análisis factorialAnálisis factorial

Autovalores

63,20671,80378,44383,95488,77792,87395,47297,850

100,000

63,2068,5986,6395,5114,8234,0962,5992,3792,150

5,6894 0,774 0,598 0,496 0,434 0,369 0,2340,2140,193

123456789

% acumulado

% de la varianza

TotalComponente

ResultadosResultadosValidez convergente de escala ADDV y VFValidez convergente de escala ADDV y VF--1414

Diagrama de dispersión de las puntuaciones obtenidas mediante ambas escalas

Mediante el Mediante el coeficiente coeficiente de correlación de correlación intraclaseintraclasese comprobó la se comprobó la validez validez convergente entre convergente entre ADDV y VFADDV y VF--14,14,obteniéndose un valor obteniéndose un valor de de 0,8570,857 ((IC 95%: IC 95%: 0,8410,841--0,871).0,871).

El El grado de correlacióngrado de correlaciónentre las puntuaciones entre las puntuaciones de ambas pruebas, de ambas pruebas, mediante el mediante el coeficiente coeficiente de de SpearmanSpearman,, alcanzó alcanzó un valor de 0,591 (p < un valor de 0,591 (p < 0,001). 0,001).

La La puntuación mediapuntuación media obtenida obtenida mediante la escala ADDV fue mediante la escala ADDV fue de de 96,1196,11 puntos (mediana 100). puntos (mediana 100).

Débil correlación inversa,Débil correlación inversa,estadísticamente significativa, estadísticamente significativa, entre la entre la puntuaciónpuntuación y:y:

La edadLa edad de los sujetos de los sujetos estudiados (r = estudiados (r = --0,285; 0,285; p<0,001).p<0,001).El número de problemas de El número de problemas de saludsalud manifestados por los manifestados por los participantes (r = participantes (r = --0,086; 0,086; p=0,003). p=0,003). El número de fármacos El número de fármacos consumidosconsumidos (r = (r = --0,173; 0,173; p<0,001). p<0,001).

ResultadosResultadosDeterminantes puntuación de la escala ADDVDeterminantes puntuación de la escala ADDV

CORRELACIÓN ENTRE PUNTUACIÓN ADDV Y EDAD

ResultadosResultadosDeterminantes puntuación de la escala ADDVDeterminantes puntuación de la escala ADDV

La La puntuación puntuación de la escala ADDV fue significativamentede la escala ADDV fue significativamente inferiorinferior en:en:

Mujeres Mujeres (94,6 vs. 97,9; p<0,001).(94,6 vs. 97,9; p<0,001).Mayores que vivían solos Mayores que vivían solos (91,0 vs. 96,6; p=0,015).(91,0 vs. 96,6; p=0,015).Mayores sin estudios Mayores sin estudios (95,2 vs. 98,0; p<0,001).(95,2 vs. 98,0; p<0,001).Con categoría social inferior Con categoría social inferior (92,6 vs. 97,1; p<0,001).(92,6 vs. 97,1; p<0,001).Solteros, viudos o divorciados Solteros, viudos o divorciados (90,8 vs. 97,7; p<0,001). (90,8 vs. 97,7; p<0,001). Mayores con deterioro cognitivo Mayores con deterioro cognitivo (81,1 vs. 97,4; p<0,001).(81,1 vs. 97,4; p<0,001).Dependencia de otras personas Dependencia de otras personas (79,2 vs. 98,1; p<0,001).(79,2 vs. 98,1; p<0,001).Presencia de síntomas depresivos Presencia de síntomas depresivos (80,7 vs. 96,4; p<0,001).(80,7 vs. 96,4; p<0,001).

ResultadosResultadosRelación AV y escala ADDVRelación AV y escala ADDV

LaLa mejor agudeza visualmejor agudeza visual de cada participante mostró una correlación, de cada participante mostró una correlación, entre débil y moderada, estadísticamente significativa, con la entre débil y moderada, estadísticamente significativa, con la puntuación de la escala ADDVpuntuación de la escala ADDV (r = 0,366; p<0,001) (r = 0,366; p<0,001)

ADDV

31,9

99,399,598,995,390,3

59,7 9998,696,792,681,4

020406080

100

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1

Agudeza visual

Hombres Mujeres

Mediante unMediante un modelo de regresión múltiplemodelo de regresión múltiple con finalidad con finalidad predictivapredictiva, , laslas variables asociadasvariables asociadas con la función visualcon la función visual, evaluada mediante la , evaluada mediante la escala ADDV, fueron: escala ADDV, fueron:

Agudeza visual inferior a 20/60.Agudeza visual inferior a 20/60.Pobre visión Pobre visión autopercibidaautopercibida..Dependencia para realizar actividades básicas.Dependencia para realizar actividades básicas.Deterioro cognitivo.Deterioro cognitivo.Síntomas depresivos.Síntomas depresivos.Género femenino.Género femenino.Mayor edad.Mayor edad.Clase social inferior.Clase social inferior.PolimedicaciónPolimedicación. .

ResultadosResultadosVariables asociadas a escala ADDVVariables asociadas a escala ADDV

El número de pacientes conEl número de pacientes con alguna dificultadalguna dificultad para realizar cualquiera de las para realizar cualquiera de las actividades contenidas en la escala ADDV (puntuación inferior a actividades contenidas en la escala ADDV (puntuación inferior a 100) fue 100) fue de 223 (19,2 %; IC 95%: 16,9de 223 (19,2 %; IC 95%: 16,9--21,5).21,5).

19,2; 19%

80,2; 81%

Sin dificultadAlguna dificultad


1,31,6

3

1

1,5

1

1,4

1

2,5 2,5

4,4

3,2

1,9

2,6

1,5

2,1

1,5

53,8

6,45,2

3,44,5

2,2

3,1

2,11,9

1

10

AV < 20/60 AV < 20/40 Visiónautopercibida

DependenciaAVD

Deteriorocognitivo

Síntomasdepresivos

Sex o femenino Edad > 75 Polimedicación

ResultadosResultadosVariables asociadas a escala ADDVVariables asociadas a escala ADDV

Mediante unMediante un modelo de regresión logísticamodelo de regresión logística se comprobó que lasse comprobó que lasvariables asociadasvariables asociadas con alguna dificultad para realizar una o más de con alguna dificultad para realizar una o más de las actividades dependientes de la visión contempladas en la esclas actividades dependientes de la visión contempladas en la escala ala ADDV fueron: ADDV fueron:

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

ConclusionesConclusiones

Se comprueba una asociación entre la discapacidad visual y la diSe comprueba una asociación entre la discapacidad visual y la dificultad ficultad en la realización de las actividades diarias. La deficiencia visen la realización de las actividades diarias. La deficiencia visual ual constituye, por tanto, en las personas mayores un importante constituye, por tanto, en las personas mayores un importante componente de la discapacidad física que se añade a otros trastocomponente de la discapacidad física que se añade a otros trastornos de rnos de la edad avanzada y contribuye a aumentar el riesgo de dependencila edad avanzada y contribuye a aumentar el riesgo de dependencia. a.

Mediante modelos Mediante modelos multivariantesmultivariantes con finalidad con finalidad predictivapredictiva, se ha , se ha comprobado que el estado de la función visual no sólo se asocia comprobado que el estado de la función visual no sólo se asocia a un a un déficit de agudeza visual. En dicho estado intervienen también ldéficit de agudeza visual. En dicho estado intervienen también la visión a visión autopercibidaautopercibida y el deterioro funcional físico y mental, así como y el deterioro funcional físico y mental, así como determinadas características sociodemográficas (edad, género y cdeterminadas características sociodemográficas (edad, género y clase lase social), corroborando el origen multifactorial de la función vissocial), corroborando el origen multifactorial de la función visualual.


La escala ADDV, diseñada para evaluar la función visual, aporta La escala ADDV, diseñada para evaluar la función visual, aporta unos unos adecuados índices de fiabilidad (adecuados índices de fiabilidad (intraintra e e interobservadorinterobservador). También ). También presenta una elevada consistencia interna (alfa de presenta una elevada consistencia interna (alfa de CronbachCronbach: 0,918), : 0,918), que orienta sobre su utilidad tanto en investigación como en la que orienta sobre su utilidad tanto en investigación como en la práctica práctica clínica.clínica.

Mediante análisis factorial se comprueba que un solo factor explMediante análisis factorial se comprueba que un solo factor explica el ica el 63,2% de la varianza total, resumiendo aceptablemente la informa63,2% de la varianza total, resumiendo aceptablemente la información ción que, acerca de la función visual, aporta la escala ADDV. que, acerca de la función visual, aporta la escala ADDV.

Los parámetros de validez convergente entre las escalas ADDV y VLos parámetros de validez convergente entre las escalas ADDV y VFF--14 14 son aceptables, comprobándose una adecuada correlación entre lasson aceptables, comprobándose una adecuada correlación entre laspuntuaciones de ambas medidas (coeficiente de correlación puntuaciones de ambas medidas (coeficiente de correlación intraclaseintraclase: : 0,857). 0,857).


A diferencia de otras escalas, la escala ADDV constituye un instA diferencia de otras escalas, la escala ADDV constituye un instrumento rumento de rápida utilización por el reducido número de ítems que contiede rápida utilización por el reducido número de ítems que contiene, lo ne, lo que la convierte en una herramienta ideal para su aplicación en que la convierte en una herramienta ideal para su aplicación en el ámbito el ámbito de atención primaria. También se trata de una escala validada ende atención primaria. También se trata de una escala validada enpersonas mayores que residen en la comunidad y, por tanto, en lapersonas mayores que residen en la comunidad y, por tanto, en lapoblación diana en la que será aplicada posteriormente. población diana en la que será aplicada posteriormente.

Ante la necesidad en la práctica clínica de escalas útiles para Ante la necesidad en la práctica clínica de escalas útiles para evaluar el evaluar el estado de la función visual como complemento a la agudeza visualestado de la función visual como complemento a la agudeza visual, la , la escala ADDV presenta unas adecuadas propiedades escala ADDV presenta unas adecuadas propiedades psicométricaspsicométricas, por , por lo que puede considerarse como un instrumento apropiado y útil plo que puede considerarse como un instrumento apropiado y útil para ara valorar la pérdida de la función visual en las personas mayores.valorar la pérdida de la función visual en las personas mayores.

validaciÓn de la escala addv (actividades …pid.ics.jccm.es/lists/gaceta electronica de...

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