presentasi kasus brown sequard syndrome

8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome

1/34

PRESENTASI KASUS

DISUSUN OLEH:

Candrika Fazaprawira142.22.11!"

FK UPN

PE#$I#$IN%:

dr. S&'(i&)( #* Sp.S.* #.Si.#+d


2/34

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. I

• Umur : 48 tahun

• Jenis kelamin : laki-laki

• Agama : Hindu• Suku Bangsa : Bali

• Pekeraan : TNI A!

• Status Pernikahan : menikah

• Tgl. "asuk : #$ "aret #%&$• !ira'at (ang ke : &

• Tgl. Pemeriksaan : #$ "aret #%&$


3/34

RI,A-AT PEN-AKIT

• Anamnesis : Aut)anamnesa

• *eluhan Utama : *elemahan kedua

angg)ta gerak +a'ah seak & hari S",S

• *eluhan Tam+ahan : ,asa ke+as dan +aal

ada kaki kiri erut terasa kram


4/34

& hari se+elum masuk rumah sakit

• /emah ada kedua tungkai +a'ah

• !ia'ali rasa +aal dan kesemutan ada

tungkai kanan

• *aki semakin terasa lemah kiri 0 kanan

• N(eri daerah inggang dan kram daerah

erut


5/34

,PS

• *eluhan tidak didahului demam atauun

in1eksi saluran na1as

• # hari S",S Pasien diurut 2 diiat

setelah )lahraga di hari se+elumn(a

• N(eri keala 3- ingsan 3- muntah

men(em+ur 3-

• BAB tidak dirasakan asien


6/34

,P!

• Pernah mengalami keluhan serua &4

tahun (ang lalu enekanan sara1

daerah lum+al

• Pasien sem+uh setelah 5 +ulan

eng)+atan tana geala sisa

• Hiertensi 3- !" 3- sakit antung 3-

trauma 3- kegemukan 3-


7/34

!iagn)sis Banding

• HNP medulla sinallis

• S6/ medulla sinalis

• 7ullian Barre s(ndr)me


8/34

PE#ERIKSAAN FISIK

Status Internus• *eadaan Umum : tamak sakit sedang• *esadaran : )m)s mentis

• Tanda 9ital

• T! kanan : &5%2% mmHg• T! kiri : &5%2% mmHg

• Nadi kanan : ;8


9/34

Status Psikiatris

• Tidak ada gangguan

Status Neur)l)gis

• *esadaran: )m)s mentis >4"$?@7=S &@

• 7eala ,angsang "eningeal: Tidak ditemukan


10/34

Ner9us =ranialis : tidak ada arese

")t)rik

7erakan : tungkai kaan dan kiri ter+atas

@ @ @ @ @ @ @ @

@ @ 5 5 # @ @ @

*ekuatan :

T)nus : Hiert)nus tungkai kiriTr)1i : eutr)1i2 eutr)1i

,e1leks 1isi)l)gis

,e1leks atella : 2 ,e1leks arhiles : 2


11/34

,e1leks at)l)gis :

Ba+inski : - 2 6enhein : - 2

*l)nus *aki : - 2

Sensi+ilitas :

N(eri suhu dan taktil menurun ada

tungkai kanan hingga setinggi Th)raal $

Cungsi 6t)n)m : BAB tidak terasa )leh

asien


12/34

DIA%NOSIS• !iagn)sis klinis :

D Paraarese tie U"N

D Hiestesi tungkai kanan hingga setinggi Th)raal ?I

• !iagn)sis t)ik : Hemilesi "edulla Sinallissetinggi Th)raal ?I

• !iagn)sis eti)l)gi :

D sus. S6/ "edulla sinallis D Sus. HNP er9ial


13/34

C)ll)' U #8 "aret #%&$

• S: *elemahan terutama ada tungkai

kiri. Terasa kesemutan daerah lengan

+a'ah sisi luar kanan D kiri

• 6 : =" 7=S &@

")t)rik : *ekuatan@ @ @ @ @ @ @ @

@ @ 4 4 # @ @ @


14/34

Pemeriksaan Penunang

• /a+)rat)rium : /euk)sit)sis 3%%E2/• =T-San keala : In1ark launar di +asal

ganglia kiri dan mesense1al)n sisi kiri.

Tak tamak erdarahan mauun S6/intraranial

• ",I Th)ra)lum+al :

Straight th)rak)lum+al +ulging diskus /#-5 /5-4 /4-@ /@-S& menekan theal sa

dan radi< kanan kiri


15/34


16/34

Pemeriksaan Penunang

• ",I Th)raal 5% "aret #%&$K+an : s)nd(l)sis th)raalis tidak

tamak HNP mauun enekanan radi


17/34

• ",I =er9ial & Aril #%&$

K+an : =er9ial s)nd(l)sis dengan

p+n'n3'(an di) in0+r+r0+5ra(+C64* C4!* C!7 dan C7"

/+n+kan d)ra( a dan

/+n8+/pi0kan 9'ra/ina n+)ra(+

le9el terse+ut kanan kiri. *ur9a9erte+ra melurus enderung k(h)sis

e musular sasmus.


18/34

!iagn)sa

• Dian'a K(ini :

D Paraarese in1eri)r U"N lateralisasi

D Hiestesi tungkai kanan hingga setinggi th)raal ?I

3Br)'n SeFuard S(ndr)me

D Ishialgia

• Dian'a T'pik: Hemilesi "edulla Sinalis

setinggi =$-; "edulla sinalis setinggi /#-5

• Dian'a E0i'('i: D HNP Ser9ial =@-$ =$-;

D HNP /um+al /#-5 /5-4 /4-@ /@-S&


19/34

PENATALAKSANAAN

• In. "e)+alamine # < @%%mg

• *)nsul Bedah 6rth)aedi dan ,eha+ "edik


20/34

PRO%NOSIS

• Ad 9itam : du+ia ad +)nam

• Ad 1ungsi)nam : du+ia ad +)nam

• Ad sanati)nam : du+ia ad malam

•Ad )smetikum : du+ia


21/34

ANALISA KASUS

• /emah ada kedua tungkai +a'ah

• !ia'ali rasa +aal dan kesemutan ada tungkai

kanan

• *aki semakin terasa lemah kiri 0 kanan

• N(eri daerah inggang dan kram daerah erut

• /emah ada tungkai kanan mem+aik adatungkai kiri teta


22/34

P+/+rikaan Fiik

• *elemahan dengan nilai kekuatan # ada ekstremitas in1eri)r kiri

• Hiestesia setinggi Th)raal $• 7angguan sensi+ilitas ada

rangsangan taktil n(eri suhu dan tekan

di ekstremitas in1eri)r kanan• *l)nus kaki kiri


23/34

!iagn)sa klinis asien ini adalah araarese tieU"N hiestesi tungkai kanan hingga setinggi

th)raal ?I atau dise+ut uga Br)'n SeFuard

S(ndr)me. Hal ini ditandai kelemahan isilateral

dengan lesi dan hiestesi ekster)ekti1k)ntralateral lesi. /esi meruakan U"N karena

ditemukan adan(a hiere1le< atella dan kl)nus

kaki kiri. !iagn)sis lain iskialgia karena sesuai

dengan si1at n(eri (ang menalar seara radikulersesuai dengan eralanan ner9us iskiadikus.


24/34

!ign)sa t)is a'al adalah medulla sinallis

setinggi th)raal ?I karena dari emeriksaan 1isik

terdaat hiestesi setinggi th)raal ?I. !iagn)sa

eti)l)gis sus. S6/ medulla sinallis dan sus.

HNP se+elum adan(a hasil ",I.


25/34

Terai (ang di+erikan adalah medikament)sa )+at

"e)+alamin untuk memereat er+aikan sara1.Perlu dilakukan k)nsultasi dengan +agian Bedah

6th)aedi untuk enanganan HNP terse+ut.


26/34

Tinauan Pustaka


27/34

Br)'n SeFuard S(ndr)me


28/34

*lasi1ikasi

• Pure Br)'n SeFuard S(ndr)me

")n)aresis in1eri)r isilateral

• Br)'n SeFuard Plus S(ndr)me

As(metri Paraaresis in1eri)r


29/34


30/34


31/34


32/34


33/34


34/34

Terima Kasih

presentasi kasus brown sequard syndrome

Documents