expo neuro trastorno de la expresion escrita
TRANSCRIPT
Trastorno de la expresión escrita
El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (del inglés, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV-TR, Asociación Americana de Psiquiatría,
2003)
incluye al trastorno en la expresión escrita dentro del grupo de trastornos del aprendizaje y determina que su diagnóstico requiere que las habilidades de escritura se ubiquen claramente
por debajo de lo esperado para la edad cronológica.
PREVALENCIA
No se ha determinado con certeza la frecuencia con la que se
presenta el trastorno en la
expresión escrita; sin embargo, se estima que aparece tanto como
el trastorno en la lectura.
Entre las escasas estadísticas que existen sobre la prevalencia de
este trastorno tenemos la
estadística de Berninger y Hart (1992)
DISGRAFIA
El término de digrafías se utiliza cuando hay
problemas caligráficos como ortográficos, aunque en
este último es frecuente hablar de disortografía.
La décima revisión de la clasificación
estadística internacional de enfermedades (CIE-10)
no considera la existencia de este trastorno y en su
lugar incluye tan solo el trastorno específico del
deletreo.
Comorbilidad
características
Evolución
Las alteraciones en las características de la escritura son
perceptibles en diferentes momentos
del desarrollo; por ejemplo, alteraciones en la caligrafía
pueden observarse desde el primer
año de escuela primaria en tanto que dificultades en la
composición de textos no son
evidentes antes de finalizar el segundo grado de primaria
puesto que la enseñanza formal de
la escritura no suele llevarse a cabo antes de este grado
escolar
ETIOLOGIA
En la actualidad, la etiología de los
trastornos de aprendizaje incluye la
consideración de factores intrínsecos
(genéticos), perinatales y extrínsecos
(ambientales). El DSM-V-TR
(Asociación Americana de Psiquiatría,
2003)
Estudios realizados en adultos con lesiones
cerebrales han demostrado que la localización de
la lesión tiene un efecto específico en la
semiología del cuadro de la agrafia (trastorno
adquirido de escritura), lo que ha permitido hacer
inferencias sobre las zonas cerebrales que
participan en este proceso.
CEREBRO Y ESCRITURA
La participación cerebral en mecanismos de escritura
Se divide en 3 etapas fundamentales.
1) PERCEPCION Y COMPRENSION POR PARTE DEL CEREBRO DEL MENSAJE A SER ESCRITO
2) LA TRANSCODIFICACION DEL MENSAJE
3) EL ACTO MOTOR O GESTO GRAFICO
Expresión escrita
La escritura es un sistema complejo, conformado por
diversos subsistemas, cada uno de ellos con
características propias que respetan límites impuestos
por los otros subsistemas. Lograr el dominio de cada
uno de estos implica el aspecto gráfico que permite al
niño tener una caligrafía legible para todos..
El dominio de ellos permite al escritor realizar:
1) El trazo gráfico
2) La composición gráfica de la palabra,
FACTORES COGNITIVOS
Harris (1995) sugiere que una muestra de escritura puede reflejar las dificultades en el
desarrollo Lingüístico, motor, y cognitivo dado que la escritura involucra una integración
compleja de varias habilidades y una variedad de disfunciones del desarrollo pueden
hacerse presentes en ella.
La escritura como sistema
La escritura esta conformada por
diversos subsistemas que implican
el aspecto grafico que permite
tener una caligrafía legible para
todos . El ortográfico las
posibilidades de producir un
escrito entre palabras en donde
exprese un pensamiento
coherente
Lenguaje y metalenguaje
Según Berninger (1996) existen 3 niveles de
lenguaje sobre entre transtorno
1SUBLEXICAL: El cual se relaciona como la
segmentación en silabas, fonemas y producción de
rimas
2 LEXICAL : Incluye aspectos semánticos de las
palabras como unidades
2 TRANSLEXICAL TEXTUAL : Dirigido al
procesamiento de unidades como grases
oraciones y textos
Según (Matute 1997) existen 7 subsistemas
específicos y el dominio de estos permite al
escritor realizar
1 EL TRAZO GRAFICO
2 LA COMPOSICION GRAFICA DE LA PALABRA
3 LA SEPARACION ENTRE PALABRAS
4 ACENTO ORTOGRAFICO
5 PUNTUACION
6 GRAMATICA
7 COHERENCIA DE LOS TEXTOS
DISGRAFIAS MOTORAS
La escritura de una letra o una palabra con un lápiz
sobre un papel se correlaciona con las posibilidades
gráficas (de dibujo) del niño en etapas previas a la
adquisición de la escritura propiamente dicha. Este
aprendizaje permite al niño, antes de los 5 años de
edad, ser capaz de dibujar algunas letras del
alfabeto.
Se ha demostrado que los niveles de desarrollo de cada
una de las funciones cognitivas
se correlacionan con el desempeño de la escritura, a la
vez que las dificultades en el nivel de
desarrollo de los procesos cognitivos complejos en
general, ejercen limitantes a la adquisición
de la escritura en los primeros grados escolares.
DISORTOGRAFIA
Los problemas para la adquisición de la ortografía se les ha
llamado trastornos de la ortografía,
disortografía o disgrafía del desarrollo Sin embargo, un
porcentaje elevado de los errores cometidos por los niños sin
problemas se relaciona con la representación de los fonemas que
tienen dos o más posibilidades (errores estrictamente
ortográficos) en tanto que en los niños con el trastorno de la
escritura el porcentaje de errores de este tipo es menor.
Separación entre palabras
En la cadena hablada no hacemos pausas entre
las palabras como lo exige la escritura. La
escritura enfrenta al niño al manejo de la
separación entre palabras así como a la
reflexión
metalingüística la que permitirá el desarrollo de
la noción de palabra.
PUNTUACIÓN
La puntuación de los textos escritos pretende reproducir
la entonación del lenguaje oral (Real
Academia Española, 1999). La importancia en la
transmisión del significado es puesta en relevancia
señalando que de ella depende en gran parte, la correcta
expresión y comprensión
de los mensajes escritos ya que la puntuación organiza el
discurso y sus diferentes elementos
gramática
Existe una tradición de varios años de estudio de las
variaciones de las características gramaticales
de los textos infantiles con relación a la edad y al grado
escolar. Un punto central de
interés es marcar justamente la diferencia entre la
gramática del lenguaje oral y la del escrito.
COHERENCIA DE TEXTOS
En general, los niños con trastornos en la
expresión escrita producen textos más cortos
(utilizan un menor número de palabras),
recuperan un menor número de proposiciones, y
sus
textos no alcanzan un nivel alto de coherencia al
ser comparados con los textos producidos
por niños sin este tipo de problemas (Matute y
cols. 2000).
Evaluación del trastorno de la expresión
escrita Aspectos caligráficos
ASPECTOS CALIGRAFICOS
Aquí se detectan dos componentes uno práxico y otro espacial.
La alteración del primero se
denomina disgrafía apráxica y en ella se reconocen dificultades
para el manejo de los trazos al
escribir, los cuales resultan irregulares, con tendencia al
macrografismo, letras mal formadas,
con cierre defectuoso e inclinación heterogénea
Ejemplos DIGRAFOS ( CH, LL, RR, QU,GU )
CONFUSION DEL FONEMA ES REPRESENTADO POR UN GRAFEMA
B/V
GRAFEMAS QUE PUEDEN REPRESENTAR DOS FONEMAS DIFERENTES
(G ‘Representa a los fonemas G,Y,X)
Errores asociados a la consciencia fonémica. Una dificultad en este tipo se manifiesta
en la omisión de una o más letras dentro de una palabra Errores fonológicos. Estos errores se manifiestan en la
confusión de dos fonemas, sea porque comparten punto o modo
de articulación sea por un proceso fonológico que pueda
llevar de un fonema a otro
Errores ortográficos homofónicos
Se presentan cuando el niño tiene que seleccionar entre
dos o más opciones impuestas por el sistema para representar un
fonema dado y selecciona
la opción que no corresponde a la norma
Otros errores de escritura. En este apartado incluimos
errores de diferente tipo pero
que por su escasa aparición consideramos que no era relevante
incluirlos en un apartado diferente.
Aquí tenemos adición de grafías
ACENTO ORTOGRÁFICO
Mención aparte se merece el acento gráfico. En
español, éste gráfico tiene como fin señalar en
ciertos casos la sílaba tónica de la palabra (Real
Academia de la Lengua Española, 1999).
Dominios cognitivos
Las habilidades fonológicas. En el plano del lenguaje oral,
la integridad de la fonología debe asegurarse primero; la
capacidad del niño para discriminar y producir los fonemas que
el español distingue
La consciencia fonológica en general y la fonémica en particular. La consciencia fonológica permite reconocer al lenguaje como divisible y con ello
reflexionar sobre
la existencia de elementos discretos no significativos del lenguaje oral, y así manipular
los sonidos de una emisión verbal y con ello segmentar la cadena hablada en sílabas,
fonemas, entre otros.
Trastorno de la expresión escrita como
una disfunción ejecutiva
Hopper y colaboradores (2002) encuentran que el
desempeño en tareas que miden las funciones ejecutivas
tales como iniciación, sostenimiento inhibición de la
tarea, discrimina a los buenos de los malos escritores.
La investigación en esta área es importante para
determinar hasta qué punto las dificultades en la
expresión escrita están relacionadas con un problema de
tipo cognitivo y hasta que otro se trata de un problema
ejecutivo.
Tratamiento y pronóstico
Existen diferentes enfoques para atender este trastorno. Por lo general, se hace un programa
a partir de un análisis minucioso de las dificultades de escritura específicas que enfrenta
el niño. En dicho programa se incluyen los aspectos de escritura específicos a atender (caligrafía,
ortografía, composición textual, entre otros), junto con la atención de las áreas cognitivas
que se encuentran bajas y se reconocen como cruciales en dicho aprendizaje (memoria,
percepción visual, consciencia fonológica y atención, entre otros).
