doença renal crónica
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Doença renal crónica. Um problema de saúde pública. Warren Buffet gives away his fortune. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Doença renal crónicaDoença renal crónica
Um problema de saúde públicaUm problema de saúde pública
Warren Buffet gives away his Warren Buffet gives away his fortunefortune
FORTUNE EXCLUSIVE: FORTUNE EXCLUSIVE: The world's second The world's second richest man - who's now richest man - who's now worth $44 billion - tells worth $44 billion - tells editor-at-large Carol editor-at-large Carol Loomis he will start Loomis he will start giving away 85% of his giving away 85% of his wealth in July - most of wealth in July - most of it to the Bill & Melinda it to the Bill & Melinda Gates Foundation.Gates Foundation.
By By CarolCarol J. J. LoomisLoomis, , FORTUNE editor-at-FORTUNE editor-at-largelargeJune 25, 2006: 1:42 PM June 25, 2006: 1:42 PM EDTEDT
Só quando a Só quando a maré baixa é maré baixa é que ficamos a que ficamos a saber quem saber quem estava a nadar estava a nadar nunu
Warren Buffet Warren Buffet
O que é um problema de O que é um problema de saúde pública?saúde pública? A doença representa um peso importante A doença representa um peso importante
para a sociedade, e este peso está a para a sociedade, e este peso está a aumentar apesar dos esforços para a aumentar apesar dos esforços para a controlar;controlar;
O peso da doença está distribuído de O peso da doença está distribuído de forma desigual;forma desigual;
Existe evidência de que a implementação Existe evidência de que a implementação de estratégias preventivas podem reduzir o de estratégias preventivas podem reduzir o peso da doença;peso da doença;
As estratégias preventivas ainda não estão As estratégias preventivas ainda não estão implementadas.implementadas.
9,093
13,227
0
5
10
15
1998 2005
Prevalência de IRCT
O nº de pessoas em diálise ou transplantados O nº de pessoas em diálise ou transplantados está a crescerestá a crescer Portugal (1998-2005)Portugal (1998-2005)
SPN Registry 2005SPN Registry 2005
Aumento anual de 6.5% Aumento anual de 6.5%
Nº
doen
tes (
x1,0
00)
Nº
doen
tes (
x1,0
00)
Prevalência projectada da doença Prevalência projectada da doença renal crónica terminal renal crónica terminal
Portugal 1997-2010Portugal 1997-2010
SPN Registry 2002SPN Registry 2002
1,761
2,162
0
1
2
3
1998 2005
Incidência de IRCT
Nº de pessoas que inicia diálise Nº de pessoas que inicia diálise está a crescerestá a crescerPortugal 1998-2005Portugal 1998-2005
Aumento anual de 3,5%Aumento anual de 3,5%
SPN Registry 2005SPN Registry 2005
Nº
do
ente
s (x
1,00
0)N
º d
oen
tes
(x1,
000)
Prevalência da doença renal crónica Prevalência da doença renal crónica na população adulta dos EUA: na população adulta dos EUA:
NHANES IIINHANES III
89,0%
3,3%
3,0%4,3%
0,2%
0,2%
stage 1 stage 2 stage 3 stage 4 stage 5 no ckd
Coresh J et al. Am J Kidney Dis 2003; 41: 1Coresh J et al. Am J Kidney Dis 2003; 41: 1
Prevalência da doença renal Prevalência da doença renal crónicacrónica
11
12,7
10
11
12
13
USA Spain
Nº
de
do
ente
s (%
)N
º d
e d
oen
tes
(%)
1 em cada 10 adultos sofre de doença renal crónica1 em cada 10 adultos sofre de doença renal crónica
Em riscoEm risco
InícioInício
ProgressãoProgressão
Fase Fase terminalterminal
Idosos, Diabetes, HTAIdosos, Diabetes, HTA Idosos, Diabetes, HTAIdosos, Diabetes, HTA
Albuminúria, proteinúriaAlbuminúria, proteinúria Doença coronária, HVEDoença coronária, HVE
Insuficiência Renal CrónicaInsuficiência Renal Crónica DCV ateroscleróticaDCV aterosclerótica
IRCTIRCT Insuficiência cardíacaInsuficiência cardíaca
Estadios da doença renal crónica Estadios da doença renal crónica e cardiovascularese cardiovasculares
45.7%
24.3%19.5%10.2%
19.9%
1.2%1.0%
27.8%
64.2%63.3%
74.8%
10.3%16.2%14.9%6.6%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
GFR 60-89mL/min, no prot
GFR 60-89mL/min, + prot
GFR 30-59mL/min
GFR 15-29mL/min
Disenrolled
Event free
RRT
Died
Pessoas com DRC têm maior Pessoas com DRC têm maior probabilidade de morrer do que probabilidade de morrer do que de progredir para a falência renalde progredir para a falência renal
Keith D, et al. Arch Int Med 2004;164:659-663.
5 anos de Follow-Up
n = 14,202 n = 1,741 n = 11,278 n = 777
RR: 19.5RR: 19.5 RR: 20.3RR: 20.3 R:
RR: 2.3RR: 2.3
% d
oen
tes
% d
oen
tes
A suprema A suprema ironia da vida é ironia da vida é que dificilmente que dificilmente alguém sai dela alguém sai dela vivo. vivo.
Robert Heinlein Autor de ficção científica dos EUA(1907 - 1988)
Doença renal crónica: mortalidade Doença renal crónica: mortalidade anual por grupos etários e função anual por grupos etários e função renal renal
O’Hare A et al.JASN 2006; 17:846O’Hare A et al.JASN 2006; 17:846
N=2,583,911N=2,583,911
ConclusõesConclusõesConclusõesConclusões
A doença renal crónica é frequente na A doença renal crónica é frequente na população em geralpopulação em geral
Os doentes com DRC têm maior (2 a Os doentes com DRC têm maior (2 a
134 vezes mais) probabilidade de 134 vezes mais) probabilidade de morrer do que de atingir a falência renal morrer do que de atingir a falência renal
A doença cardiovascular é duas vezes A doença cardiovascular é duas vezes mais frequente na população com DRC mais frequente na população com DRC do que na população sem DRC. do que na população sem DRC.
A A morte morte prematura é o principal problema prematura é o principal problema da população com DRC!da população com DRC!
Eu não quero Eu não quero conseguir a conseguir a imortalidade imortalidade através do meu através do meu trabalho…Eu trabalho…Eu quero consegui-quero consegui-la não morrendo la não morrendo
Woody AllenWoody Allen Actor, comediante e director de filmes americano (1935 - )
Abordagem de saúde pública Abordagem de saúde pública às doenças crónicasàs doenças crónicas
Adopção generalizada de Adopção generalizada de modificações do estilo de vida modificações do estilo de vida para reduzir o risco da população para reduzir o risco da população
Estratégias para prevenir Estratégias para prevenir complicações em indivíduos com complicações em indivíduos com “alto risco” ou “muito alto risco”“alto risco” ou “muito alto risco”
Estratificação do risco de Estratificação do risco de complicações na doença renal complicações na doença renal crónicacrónica
Pessoas sem doença renal crónica e Pessoas sem doença renal crónica e sem factores de risco para doença renal sem factores de risco para doença renal crónica pertencem a um grupo de crónica pertencem a um grupo de “baixo risco”“baixo risco”
Pessoas sem DRC mas com factores de Pessoas sem DRC mas com factores de risco para DRC são um grupo de “alto risco para DRC são um grupo de “alto risco”risco”
Doentes com DRC devem ser incluídos Doentes com DRC devem ser incluídos num grupo de “risco muito elevado”num grupo de “risco muito elevado”
Quais são os factores de risco Quais são os factores de risco para doença renal crónica?para doença renal crónica?
Idade avançadaIdade avançada DiabetesDiabetes Hipertensão de longa dataHipertensão de longa data História familiar de doença renalHistória familiar de doença renal Algumas doenças hereditáriasAlgumas doenças hereditárias Uso diário de anti-inflamatóriosUso diário de anti-inflamatórios ObesidadeObesidade
Prevalência de indivíduos com Prevalência de indivíduos com risco de DRC (grupo de alto risco)risco de DRC (grupo de alto risco)
1.693.4931.693.49316,3%16,3%Idade > 65 Idade > 65 anosanos
415.000415.000
~5,2% com artrite ~5,2% com artrite reumatóide ou reumatóide ou
osteoartrite osteoartrite (assumido uso diário)(assumido uso diário)
Uso diário de Uso diário de AINE AINE
11.00011.0000,14%0,14%Insuficiência Insuficiência renal agudarenal aguda
2.000.0002.000.00025,0%25,0%HipertensãoHipertensão
599.000599.0007,5%7,5%Diabetes Diabetes mellitusmellitus
Estimativa de Estimativa de prevalênciaprevalência
(N)(N)
Estimativa de Estimativa de prevalênciaprevalência
(%)(%)Factor de riscoFactor de risco
Barreiras à melhoria do tratamento da Barreiras à melhoria do tratamento da doença renal crónicadoença renal crónica
A capacidade para identificar A capacidade para identificar doentes com risco ou com doentes com risco ou com DRC é uma barreira DRC é uma barreira significativa para o sucesso significativa para o sucesso da prevenção e do da prevenção e do tratamento desta população. tratamento desta população.
A ausência de A ausência de reconhecimento pelos Planos reconhecimento pelos Planos de Saúde da importância de de Saúde da importância de se focarem nesta população é se focarem nesta população é também uma importantetambém uma importante barreira.barreira.
Chen RA et al. Dis Management 2006; Chen RA et al. Dis Management 2006; 9: 869: 86
Mais vale prevenir …Mais vale prevenir …
Homem de génio impacienteHomem de génio impacientetendo uma dor infernaltendo uma dor infernalPedia para matar-sePedia para matar-seum veneno ou um punhalum veneno ou um punhal
Não há, (lhe disse um vizinhoNão há, (lhe disse um vizinhovelho que pensava bem);velho que pensava bem);Não há punhal nem venenoNão há punhal nem venenomas o médico aí vemmas o médico aí vem
Bocage (1765-1805)