dieta supermarket

10-12 Septembrie, 200810-12 Septembrie, 2008Campusul Universitar Cernica, IlfovCampusul Universitar Cernica, Ilfov

Riscul cardiometabolic Riscul cardiometabolic la vegetarieni la vegetarieni

Dr. Szentgotai T. LorntDr. Szentgotai T. Lornt

OMUL OMUL VITRUVIANVITRUVIAN

Vitruvius (BC)Vitruvius (BC) Leonardo da VinciLeonardo da Vinci

BMI: 20,0 kg/mBMI: 20,0 kg/m22

Omul vitruvian n Mileniul IIIOmul vitruvian n Mileniul III

Diabet / ObezitateDiabet / Obezitate

Stil de viaStil de via

DislipidemiaDislipidemia

HTAHTA

BMI: 40,0BMI: 40,0

LA NCEPUT:LA NCEPUT:

Alimente de origine Alimente de origine vegetalvegetal

TRECUT:TRECUT:

Creterea consumului Creterea consumului de carnede carne

PREZENT:PREZENT:

Dieta supermaketDieta supermaket

VIITOR:VIITOR:

....................................................................................

Etapele dezvoltrii alimentaieiEtapele dezvoltrii alimentaiei

DIETA SUPERMARKETDIETA SUPERMARKET

- Prea grasPrea gras

- Prea sratPrea srat

- Prea rafinatPrea rafinat

- Prea dulcePrea dulce

HOMO SAPIENS HOMO SAPIENS 20082008

DEPOZIT DE MATERIALE DEPOZIT DE MATERIALE DE CONSTRUCDE CONSTRUCIIII

COSMOS COSMOS MAN?MAN? COMPUTER MAN?COMPUTER MAN?INTERNET MAN?INTERNET MAN?

SUPER MAN?SUPER MAN?

picioarelepicioarele pline de pline de APAPNISIPNISIP la la rinichirinichiPIATRPIATR la la ficatficat

CIMENTCIMENT pe pe pereii vaselor de sngepereii vaselor de snge

Dieta vegetarianDieta vegetarian

factor sanogenfactor sanogen

sau patogen sau patogen

nn risculriscul cardiometaboliccardiometabolic??

PARADOXPARADOX

Problema nu este ceea ce Problema nu este ceea ce

nu tim, ci c nici ceea ce tim nu tim, ci c nici ceea ce tim

nu este aa cum timnu este aa cum tim

HimsworthHimsworth

STRUCTURA PREZENTRIISTRUCTURA PREZENTRII

1.1. RISCUL CARDIO-RISCUL CARDIO-METABOLICMETABOLIC / SINDROMUL METABOLIC / SINDROMUL METABOLIC

2.2. DEFINIIEDEFINIIE

3.3. MATERIAL I METODMATERIAL I METOD

4.4. REZULTATEREZULTATE

5.5. COMENTARIICOMENTARII

6.6. CONCLUZIICONCLUZII

7.7. SOLUIASOLUIA

Riscul cardiometabolic Riscul cardiometabolic trece dincolo de trece dincolo de

sindromul metabolic sindromul metabolic cuprinznd un grup de cuprinznd un grup de

9 factori de risc 9 factori de risc cardiovasculari i cardiovasculari i

metabolicmetabolic

Riscul cardiometabolic reprezintRiscul cardiometabolic reprezint o constelaie de factori de risc o constelaie de factori de risc cardiovasculari i metabolicicardiovasculari i metabolici


1.1. RISCUL CARDIO-METABOLIC / SINDROMUL METABOLICRISCUL CARDIO-METABOLIC / SINDROMUL METABOLIC






7.7. SOLUIASOLUIA

DEFINIIA RISCULUI CARDIO-METABOLICDEFINIIA RISCULUI CARDIO-METABOLIC

1.1. Valori crescute T.A.Valori crescute T.A.

2.2. Obezitate abdominalObezitate abdominal

3.3. HDL sczutHDL sczut

4.4. Trigliceride crescuteTrigliceride crescute

5.5. Glicemie crescutGlicemie crescut

7.7. FumatFumat

8.8. LDL crescutLDL crescut

9.9. Markeri inflamatoriMarkeri inflamatori

10.10. Rezisten la Rezisten la insulininsulin

Talia Talia

hiperhiper--

tensivtensiv SindromSindrom

metabolicmetabolic

DEFINIIA SINDROMULUI METABOLICDEFINIIA SINDROMULUI METABOLIC

REZISTEN LA REZISTEN LA INSULININSULIN

GLICEMIEGLICEMIEHDLHDLTGTGOBEZITATE OBEZITATE ABDOMINALABDOMINAL

HTAHTA

AACEAACEATP IIIATP IIIIDFIDFEGIREGIRWHOWHO

EGIR:EGIR: Europen Guideline For InsulinEuropen Guideline For Insulin

IDF:IDF: International Diabetes FederationInternational Diabetes Federation

ATP III:ATP III: Adult Treatment Panel IIIAdult Treatment Panel III

AACE:AACE: American Association of Clinical EndocrinologistsAmerican Association of Clinical Endocrinologists

TALIA HIPERTENSIVTALIA HIPERTENSIV

TALIATALIA 80 cm FEMEI80 cm FEMEI

94 cm B94 cm BRBAIRBAI

TENSIUNEA ARTERIALTENSIUNEA ARTERIAL

130/80 mmHg130/80 mmHg








7.7. SOLUIASOLUIA

120 SUBIECI120 SUBIECI

42,72 42,72 (15,6 / 69,6)(15,6 / 69,6)

40,52 40,52 (14,2 / 78,2)(14,2 / 78,2)VRSTA

VRSTA

31/2931/2929/3129/31BRBAI/FEMEIBRBAI/FEMEI

NON LOVNON LOVLOVLOV

DURATA VEGETARIANISMULUIDURATA VEGETARIANISMULUI

5%

39%

21%

11%

19%

12%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

< 2 ani 2-5 ani 5-10 ani 10-25 ani 25-50 ani > 50 ani

PARAMETRII URMRIIPARAMETRII URMRII

I. I. TALIA HIPERTENSIVTALIA HIPERTENSIV- valorile T.A.- valorile T.A.- circumferina abdominal- circumferina abdominal

II. II. COMPONENA CIRCULATORIE A RISCULUI COMPONENA CIRCULATORIE A RISCULUI METABOLICMETABOLIC

- HDL- HDL- Trigliceride- Trigliceride- Colesterol total- Colesterol total

III. III. GLICEMIAGLICEMIA








7.7. SOLUIASOLUIA

OBEZITATE ABDOMINALOBEZITATE ABDOMINAL

24%24%7%7%Peste 102 cmPeste 102 cm

42%42%16%16% 95-101 cm95-101 cm

34%34%77%77%< 94 cm< 94 cm

NON LOVNON LOVLOVLOVTALIATALIA

29%29%8%8%Peste 90 cmPeste 90 cm

48%48%28%28% 80-90 cm80-90 cm

23%23%64%64%< 80 cm< 80 cm

NON LOVNON LOVLOVLOVTALIATALIA

BBRBAIRBAI

FEMEIFEMEI

TALIA HIPERTENSIVTALIA HIPERTENSIV

3636%%66%%FEMEIFEMEI

2222%%88%%BRBAIBRBAI


(T.A. 130 80 mmHg(T.A. 130 80 mmHg

Talia: Talia: brbai 94 cmbrbai 94 cm

femei 80 cm)femei 80 cm)

STATUSUL LIPIDICSTATUSUL LIPIDIC

140,64 140,64 101,65 101,6586,82 86,82 74,46 74,46TRIGLICERIDE **TRIGLICERIDE **

43,81 43,81 12,88 12,8850,2 50,2 14,35 14,35HDL ***HDL ***

120,5 120,5 49,9 49,996,43 96,43 37,84 37,84LDL **LDL **

189,48 189,48 93,9 93,9161,32 161,32 39,92 39,92COLESTEROL **COLESTEROL **


*** P*** P

TRIGLICERIDETRIGLICERIDE 150150

20%

9%0

10

20

30

40 LOV

42%

18%

0

10

20

30

40

50

HDLHDL 35 mg35 mg

6.6%

1.2%0

12

3

45

6

7

8 NON LOVLOV

GLICEMIEGLICEMIE 120120

TG / HDL 3 TG / HDL 3 INSULINOINSULINO--REZISTENREZISTEN

56

140

10

20

30

40

50

60

70 NON LOVLOV

32

7

33

80

10

20

30

40

50

60

70 NON LOVLOV

TALIA TALIA HIPERTENSIVHIPERTENSIV

SINDROMUL SINDROMUL METABOLICMETABOLIC

PREVALENA TALIEI HIPERTENSIVEPREVALENA TALIEI HIPERTENSIVEi SINDROMUL METABOLICi SINDROMUL METABOLIC

38.8

22.1

36.2

21.4

40.6

23.6

0

10

20

30

40

50

TOTAL BARBATI FEMEI

NON LOVLOV

PRESIUNEA PULSULUIPRESIUNEA PULSULUI(Tensiunea Sistolic Tensiune Diastolic)(Tensiunea Sistolic Tensiune Diastolic)

VALORI PESTE 50VALORI PESTE 50

40,6 %40,6 %23,6 %23,6 %FEMEIFEMEI

36,2 %36,2 %21,4 %21,4 %BRBAIBRBAI

38,8 %38,8 %22,1 %22,1 %TOTALTOTAL









7.7. SOLUIASOLUIA

AVANTAJELE DIETEI LOVAVANTAJELE DIETEI LOV

Alimentaie bogat n fitochimicaleAlimentaie bogat n fitochimicale

Aport crescut de fibre vegetaleAport crescut de fibre vegetale

Consum crescut de cereale integraleConsum crescut de cereale integrale

Consum crescut de leguminoase (soia),Consum crescut de leguminoase (soia), fructe, nuci, semine fructe, nuci, semine

Stil de via mai sntosStil de via mai sntos- controlul greutii- controlul greutii- micare- micare- ap- ap

ESENA VEGETARIANISMULUIESENA VEGETARIANISMULUI

N TRECUTN TRECUT

Accentul se punea numai pe alimentulAccentul se punea numai pe alimentul EXCLUSEXCLUS (carnea)(carnea)

ASTZIASTZI

Accentuarea beneficiului alimentelorAccentuarea beneficiului alimentelor INCLUSE INCLUSE n diet n diet (fructe, cereale integrale, leguminoase)(fructe, cereale integrale, leguminoase)

DIETA BAZAT PE PLANTEDIETA BAZAT PE PLANTE

EFECTELE BENEFICE EFECTELE BENEFICE A CONSUMULUI DE NUCIA CONSUMULUI DE NUCI

Compoziie: Compoziie: ARGININARGININALAALAANTIOXIDANI (vit. E)ANTIOXIDANI (vit. E)FITOSTEROLIFITOSTEROLIACIZI OMEGA 3ACIZI OMEGA 3

Reduce colesterolul totalReduce colesterolul total 21%21% Reduce LDLReduce LDL 29%29% Reduce triglicerideleReduce trigliceridele 18%18% Reduce inflamaia (CRP)Reduce inflamaia (CRP) Antiagregant plachetar (arginin)Antiagregant plachetar (arginin) Menine elasticitatea vaselorMenine elasticitatea vaselor Controlul greutii corporaleControlul greutii corporale

CONSUMUL DE FRUCTE-VEGETALECONSUMUL DE FRUCTE-VEGETALE

THIRD NATIONAL HEALTH AND NUTRITION THIRD NATIONAL HEALTH AND NUTRITION

EXAMINATION SURVEY -EXAMINATION SURVEY - 8808 subieci8808 subieci

ATTICA Study ATTICA Study 2282 subieci2282 subieci

REDUCE RISCUL cu 23%REDUCE RISCUL cu 23%

J. Amer. Diet Assoc. February 2008J. Amer. Diet Assoc. February 2008

NEWS INEWS IThe 5th International Congress on Vegetarian Nutrition The 5th International Congress on Vegetarian Nutrition

Loma Linda University March 4-6, 2008Loma Linda University March 4-6, 2008

Datorit proprietii lor de a mbuntii nivelul lipidelor Datorit proprietii lor de a mbuntii nivelul lipidelor sanguine i probabil de a reduce stresul oxidativ i sanguine i probabil de a reduce stresul oxidativ i

inflamaiile, de a promova scderea n greutate i de a inflamaiile, de a promova scderea n greutate i de a mbuntii controlul glicemic, includerea nucilor in dieta mbuntii controlul glicemic, includerea nucilor in dieta

persoanelor cu sindrom metabolic i diabet poate fi o persoanelor cu sindrom metabolic i diabet poate fi o alegere beneficalegere benefic

Kendall C., Nuts, Kendall C., Nuts, Metabolic Syndrome Metabolic Syndrome

and Diabetesand Diabetes

NEWS IINEWS IIFitonutrienii suplimentari adugai unei diete Fitonutrienii suplimentari adugai unei diete

vegetariene mbuntesc rezoluia net a sindromului vegetariene mbuntesc rezoluia net a sindromului metabolic i scad riscul cardio-metabolicmetabolic i scad riscul cardio-metabolic

Minich D. etMinich D. et.. al Supplemental plant derived nutrients al Supplemental plant derived nutrients decrease cardiovascular disease risk in metabolic decrease cardiovascular disease risk in metabolic

syndromesyndrome








7.7. SOLUIASOLUIA

CONCLUZII ICONCLUZII I

I. I. HIPERCOLESTEROLEMIA - LDL HIPERCOLESTEROLEMIA - LDL

Cresc riscul:Cresc riscul: SFA Colesterolul, acizii grai trans, proteinele SFA Colesterolul, acizii grai trans, proteinele animaleanimale

Scad riscul:Scad riscul: Fibrele vegetale, proteinele din plante (soia), Fibrele vegetale, proteinele din plante (soia), fitosterolii mufa.fitosterolii mufa.

Avantaje vegetariene:Avantaje vegetariene: nivelul TC la loc LOV este cu 14% nivelul TC la loc LOV este cu 14% mai micmai mic

II.II. HIPERTENSIUNEAHIPERTENSIUNEA

Cresc riscul:Cresc riscul: aportul caloric i lipidic crescut, consumul aportul caloric i lipidic crescut, consumul crescut de Nacrescut de Na

Scad riscul:Scad riscul: fibrele vegetale, Mg, fitochimicalele, acizi fibrele vegetale, Mg, fitochimicalele, acizi grai omega 3, aport crescut de Kgrai omega 3, aport crescut de K

Avantaje vegetariene:Avantaje vegetariene: LOV au tensiunea mai mic cu 5-10 LOV au tensiunea mai mic cu 5-10 mmHg, iar frecvena este cu 30-50% mai micmmHg, iar frecvena este cu 30-50% mai mic

Factorii riscului cardiometabolicFactorii riscului cardiometabolic

CONCLUZII IICONCLUZII II

III. III. OBEZITATEOBEZITATE

Cresc riscul:Cresc riscul: excesul de calorii, aport crescut de grsimi i excesul de calorii, aport crescut de grsimi i HC rafinatHC rafinat

Scad riscul:Scad riscul: fibrele vegetale, aport moderat de alimente fibrele vegetale, aport moderat de alimente

Avantaje vegetariene:Avantaje vegetariene: rata obezitii la omnivori este rata obezitii la omnivori este de 2-3 ori mai marede 2-3 ori mai mare

IV.IV. DIABET ZAHARATDIABET ZAHARAT

Cresc riscul:Cresc riscul: excesul de calorii, obezitatea, SFA, HC rafinat excesul de calorii, obezitatea, SFA, HC rafinat

Scad riscul:Scad riscul: fibrele vegetale, fitochimicalele, Mg, cerealele fibrele vegetale, fitochimicalele, Mg, cerealele integraleintegrale

Factorii riscului cardiometabolicFactorii riscului cardiometabolic

CONCLUZII IIICONCLUZII III

Un pacient care prezint 2 factori de risc evideni Un pacient care prezint 2 factori de risc evideni prezint probabilitatea s aib mai muli i trebuie prezint probabilitatea s aib mai muli i trebuie evaluat pentru ntregul spectruevaluat pentru ntregul spectru

Talia hipertensiv st la baza tuturor factorilor de risc Talia hipertensiv st la baza tuturor factorilor de risc cardiometabolicicardiometabolici

Adipozitatea abdominal este asociat cu rezistena la Adipozitatea abdominal este asociat cu rezistena la insulin, markeri inflamatori crescui i dislipidemie. Ea insulin, markeri inflamatori crescui i dislipidemie. Ea este mai predictiv pentru BCV, DZ, dect adipozitatea este mai predictiv pentru BCV, DZ, dect adipozitatea subcutanatsubcutanat

Nu avem nc rspuns la orice ntrebare privind LOV, Nu avem nc rspuns la orice ntrebare privind LOV, dar un lucru este sigur, exist un mod de via ce dar un lucru este sigur, exist un mod de via ce promoveaz sntatea i reduce spectaculos riscul de promoveaz sntatea i reduce spectaculos riscul de mbolnvire stilul de via vegetarianmbolnvire stilul de via vegetarian

STRATEGII PENTRU STRATEGII PENTRU MANAGEMENTUL RISCULUI MANAGEMENTUL RISCULUI

CARDIOMETABOLIC ICARDIOMETABOLIC I

ProgramulProgramul: : TEMETEME

TTerapie: erapie:

stilul de viastilul de via terapeutic terapeutic

EEducaieducaie

MMonitorizareonitorizare

EEvaluarevaluare

ProgramulProgramul: : DESADESA

DDIET IET - - piramida vegetarianpiramida vegetarian

EEXERCIIU XERCIIU - training metabolic- training metabolic

SSMOKING MOKING - fr- fr

AALCOOL LCOOL - fr- fr


CARDIOMETABOLIC ICARDIOMETABOLIC III

PIRAMIDE ALIMENTARE VEGETARIENEPIRAMIDE ALIMENTARE VEGETARIENE

SSTRATEGIATRATEGIA

STIL DE STIL DE VIA VIA

TERAPEUTICTERAPEUTIC

TERAPIA TERAPIA MEDICAMEN-MEDICAMEN-

TOASTOAS


CARDIOMETABOLICCARDIOMETABOLIC

6 spt. 3 luni6 spt. 3 luni

IIDENTIFICAREDENTIFICARE

IINTERPRETARENTERPRETARE

IINTERVENIENTERVENIE


CARDIOMETABOLICCARDIOMETABOLIC

Strategia celor Strategia celor 3 I3 I


1.1. RISCUL CARDIORISCUL CARDIOMETABOLICMETABOLIC / SINDROMUL METABOLIC / SINDROMUL METABOLIC






7.7. SOLUIASOLUIA

DILEMADILEMA

Nu avem rspuns la orice ntrebare, Nu avem rspuns la orice ntrebare,

dar un lucru este sigur - exist un dar un lucru este sigur - exist un

mod de via ce promoveaz mod de via ce promoveaz

sntatea i reduce spectaculos sntatea i reduce spectaculos

riscul de mbolnvire:riscul de mbolnvire:

STILUL DE VIA VEGETARIANSTILUL DE VIA VEGETARIAN

POLYPILLPOLYPILL

1.1. STATINSTATIN SORTISSORTIS

2.2. TIAZIDTIAZID NEFRIXNEFRIX

3.3. B.BLOCANTB.BLOCANT METOPROLOLMETOPROLOL

4.4. INHIBITOAREINHIBITOARE ACCUPROACCUPRO

5.5. ACID FOLICACID FOLIC

6.6. ASPIRINASPIRIN ASPENTERASPENTER

BMJ 2003; 326, 141 p 29BMJ 2003; 326, 141 p 29

75%75%

POLYMEAL IPOLYMEAL I

1.1. VIN ROUVIN ROU

2.2. PETE PETE (3x/sptmn)(3x/sptmn)

3.3. CIOCOLAT NEAGR CIOCOLAT NEAGR (100g/zi)(100g/zi)

4.4. FRUCTE-VEGETALE FRUCTE-VEGETALE (400 g/zi)(400 g/zi)

5.5. USTUROI USTUROI (2,7 g/zi)(2,7 g/zi)

6.6. ALMONDS ALMONDS (68g/zi)(68g/zi)

BMJ 2004; 326, 147 p 50BMJ 2004; 326, 147 p 50

74%74%

POLYMEAL IIPOLYMEAL II

1.1. CEREALE INTEGRALE (3 porii/zi) CEREALE INTEGRALE (3 porii/zi) 33%33% Jacobs D Jacobs D Bazzano L Bazzano L

2.2. SEMINE DE IN (alune, soia) SEMINE DE IN (alune, soia) 3-5 lingurie 3-5 lingurie 28%28% Hu et.al Hu et.al

3.3. CIOCOLAT NEAGR (100 g/zi)CIOCOLAT NEAGR (100 g/zi) 21%21% Taubert Taubert

4.4. FRUCTE, VEGETALE (400 gr)FRUCTE, VEGETALE (400 gr) 21%21% John et. Al John et. Al

5.5. USTUROI (2,7 g/zi)USTUROI (2,7 g/zi) 25%25% Ackermann Ackermann

6.6. NUCI (68g/zi)NUCI (68g/zi) 125%125% Sabate Sabate

NB: Polymeal I:NB: Polymeal I: PETE PETE 14%14%

CIOCOLATCIOCOLAT 21%21%

SERUM ANTIOXIDANT CAPACITYSERUM ANTIOXIDANT CAPACITY

(SAOC)(SAOC)

CRECRETEREA SAOCTEREA SAOC

SUBSTANASUBSTANA 1 or1 or 2 ore2 ore

VIN ALBVIN ALB 4%4% 7%7%

VIN ROUVIN ROU 18%18% 21%21%

VITAMINA CVITAMINA C 22%22% 29%29%

Encyclopedia Of Natural MedicineEncyclopedia Of Natural Medicine

AGREGAREA TROMBOCITARAGREGAREA TROMBOCITAR

ASPIRINASPIRIN 45%45%

VIN ROUVIN ROU 50%50%

STRUGURII ROIISTRUGURII ROII 75%75%

Veg. Nutr. 2001 IIVeg. Nutr. 2001 II

LA NCEPUT:LA NCEPUT:

Alimente de origine Alimente de origine vegetalvegetal

TRECUT:TRECUT:

Creterea consumului Creterea consumului de carnede carne

PREZENT:PREZENT:

Dieta supermaketDieta supermaket

VIITOR:VIITOR:

DIETA BAZAT PE PLANTEDIETA BAZAT PE PLANTE

Etapele dezvoltrii alimentaieiEtapele dezvoltrii alimentaiei

SOLUIA SOLUIA 7 x 77 x 71 1 lingur de nuci, semine, uleiuri vegetale lingur de nuci, semine, uleiuri vegetale

22 ori 30 minute micare pe zi ori 30 minute micare pe zi

33 porii leguminoase fasole, linte, mazre, soia porii leguminoase fasole, linte, mazre, soia

44 porii de vegetale cu frunz verde nchis, galbene, porii de vegetale cu frunz verde nchis, galbene,

roii (brocoli, varz, morcovi)roii (brocoli, varz, morcovi)

55 porii de fructe proaspete porii de fructe proaspete

66 porii de cereale integrale, orez maron, produse de porii de cereale integrale, orez maron, produse de

panificaie din fin integralpanificaie din fin integral

77 pahare de ap pahare de ap

MASA TCERIIMASA TCERII

JudecatJudecat

DecizieDecizie

AciuneAciune

ObObsstacolul cel mai mare tacolul cel mai mare

n acceptarea n acceptarea

vegetarianismului este: vegetarianismului este:

DRAGOSTEA!!!DRAGOSTEA!!!

Nici o dragoste nu e mai Nici o dragoste nu e mai mare ca dragostea mare ca dragostea pentru mncare!!pentru mncare!!

G.B. ShawG.B. Shaw

dieta supermarket

Documents

metabolic sindromul

hdl sczuthdl sczut4