dieta osteoporosis

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  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

    1/19

    Master de Nutrición

    Alimentación y osteoporosis

    Rafael Ángel Fernández de la Puebla Giménez

    er!icio de Medicina "nterna#

    $ospital %ni!ersitario Reina of&a

    %ni!ersidad de 'órdoba

      Córdoba Noviembre 2010

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

    2/19

    ¿Qué es la osteoporosis? 

    Enfermedad caracterizada por disminución de de la masaEnfermedad caracterizada por disminución de de la masa

    ósea, que incrementa la fragilidad del hueso y favorece lasósea, que incrementa la fragilidad del hueso y favorece las

    fracturas.fracturas.

    Alta prevalencia ! millones de enfermos en Espa"a # unAlta prevalencia ! millones de enfermos en Espa"a # un

    millón de varones$millón de varones$

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

    3/19

      ¿%or qué se produce?

    &steoclastos destrucción de hueso.&steoclastos destrucción de hueso.

    &steo'lastos formación de hueso.&steo'lastos formación de hueso.

      Equili'rio formación(resorción.Equili'rio formación(resorción.

    Osteoporosis: predominio de la destrucción deOsteoporosis: predominio de la destrucción de

    hueso sobre la formación.hueso sobre la formación.

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

    4/19

      ¿)u*les son los s+ntomas

    de la osteoporosis? DOLORDOLOR

    DEFORMIDADDEFORMIDAD

    FRAC!RAFRAC!RA

    "AOL#$ICA"AOL#$ICA

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

    5/19

      ¿ónde presentanfracturas

    los pacientes

    osteoporóticos?• Columna dorsal %Columna dorsal %lumbar.lumbar.

    • Cadera.Cadera.

    • Mu&eca.Mu&eca.

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

    6/19

    OSTEOPOROSIS Evolución de la masa ósea 

    Lau EM. Nutrition and osteoporosis. Curr Opin Rheumatol1998;10:368!"

    Gestación

    Lactancia

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

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      ¿Qué factores condicionan lamasa ósea?

    Factores hereditarios. 'e(o.Factores hereditarios. 'e(o.

    Factores endocrinos.Factores endocrinos.

     Acti)idad f*sica. Acti)idad f*sica.

     IMC.IMC.

    Factores nutricionales.Factores nutricionales.

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

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    Fisiología del metabolismo del calcio y la vitaminaD 

    #iel

    $itamina %

    &OL

    '()*%O

    "+0'$itamina %

    R(,ON

    1-"+0'$itamina %

    1. Absorción intestinal decalcio.

    2. Aposición de calcio alhueso.

    %ieta

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

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    Elementos primordiales para la constitucióny mantenimiento de la masa ósea 

    C!CIO"C!CIO" #$%& di'idro(ivitamina D"#$%& di'idro(ivitamina D"

    Fos)atosFos)atos Elementos tra*a+ Cu$ ,g$ -n$ ,n"Elementos tra*a+ Cu$ ,g$ -n$ ,n"

    Lau EM. Nutrition and osteoporosis. Curr Opin Rheumatol1998;10:368!"

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

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    !a suplementación de calcio y vitamina D  protege )rente al desarrollo de )racturas"

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

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    !a suplementación de calcio protege)rente al desarrollo de )racturas"

    an/ M. se o2 alium and alium in om4ination 5ith itamin %supplementation to preent 2ratures and 4one losss in people a/ed

    +0 7ears and older: a metaanal7sis. Lanet "00!;3!0:6+!66

    Datos de 17 estudios.Datos de 17 estudios.

    53000 sujetos maores de 50 a!os.53000 sujetos maores de 50 a!os.

    "uplementación con calcio #$00%"uplementación con calcio #$00%100 m&'d(a) * +it. D.100 m&'d(a) * +it. D.

    ,-ecto protector dosis dependiente.,-ecto protector dosis dependiente.

    aor bene/cio si bajo peso oaor bene/cio si bajo peso oinstituciones.instituciones.

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

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      -actores que condicionanosteoporosis por

    afectar a la a'sorción de calcio 

     La )itamina D aumenta la absorción.La )itamina D aumenta la absorción.

    La lactosa incrementa la absorciónLa lactosa incrementa la absorción

     Los probióticos incrementan la absorción.Los probióticos incrementan la absorción.

    La in+esta de +rasa disminu%e la absorciónLa in+esta de +rasa disminu%e la absorción

    Los ome+a,- aumentan la absorción.Los ome+a,- aumentan la absorción.

    Las dietas baas en prote*nas disminu%en la absorción.Las dietas baas en prote*nas disminu%en la absorción.

    Fosfatos a altas dosis reducen la absorción.Fosfatos a altas dosis reducen la absorción.

    El sal)ado de tri+o disminu%e la absorción.El sal)ado de tri+o disminu%e la absorción.

  • 8/15/2019 Dieta Osteoporosis

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      )ircunstancias que condicionanosteoporosis por

      mecanismo multifactorial.

     Alcohol /in+estas altas0: disminu%e la absorción % la con)ersión de la Alcohol /in+estas altas0: disminu%e la absorción % la con)ersión de la

    )itamina D en su metabolito acti)o.)itamina D en su metabolito acti)o.

    aba1uismo. 2mecanismo3aba1uismo. 2mecanismo3

    La )itamina 4 inter)iene en la formación de osteocalcina e incrementaLa )itamina 4 inter)iene en la formación de osteocalcina e incrementa

    la R.la R. 5itamina A 2mecanismo35itamina A 2mecanismo3

    6ambruna: d78cit de in+esta9 acidosis metabólica 1ue reduce la R de6ambruna: d78cit de in+esta9 acidosis metabólica 1ue reduce la R de

    calcio.calcio.

     Anore(ia ner)iosa: d78cit de in+esta /calcio9 proteinas9 )itamina Anore(ia ner)iosa: d78cit de in+esta /calcio9 proteinas9 )itaminaD09 de estró+enos.D09 de estró+enos.

    In+esta e(cesi)a de caf7 % t7. In+esta de sal.In+esta e(cesi)a de caf7 % t7. In+esta de sal.

    D78cit de ;inc.D78cit de ;inc.

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     Ingestiones diarias de calcio"Consenso del .I/ mericano

    EdadEdad CalioCalio

    m/dam/da

    Niadas

    M. LatantesM. Latantes

    M. #osmenop?usiasM. #osmenop?usias

    @ 6 meses@ 6 meses

    61" meses61" meses

    1+ a

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    Principales )uentes de calcio"Cantidades de calcio por cada #00 g de alimentocrudo 

      *limentos*limentos CalioCalio

    m/dam/daLehe 7 deriadosLehe 7 deriados

    Le/uminosasLe/uminosas

    'ortali>as'ortali>as

    #esados 7 marisos#esados 7 marisos

    'ueos'ueos

    Fueso ma/roFueso ma/ro

    Fueso )ru7GreFueso )ru7Gre

    Fueso EmmentalFueso Emmental

    Lehe de oe=aLehe de oe=aLehe de aaLehe de aa

    'a4as'a4as

    )ar4an>os)ar4an>os

    #ere=il#ere=il

    EspinaasEspinaas

    )am4as)am4as

    CalamarCalamar

    oHuernoHuern

    Iema de hueoIema de hueo

    1.0+01.0+0

    1.0001.000

    900900

    "A0"A01"01"0

    1A31A3

    9A9A

    "A0"A0

    8+8+

    30+30+

    "63"63

    "03"03

    1A"1A"

    d d l

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     Ingestiones diarias de calcio"Consenso del .I/ mericano

    EdadEdad CalioCalio

    m/dam/daNiadas

    M. LatantesM. Latantes

    M. #osmenop?usiasM. #osmenop?usias

    $arones adultos$arones adultos

    @ 6 meses@ 6 meses

    61" meses61" meses

    1+ a

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      ¿)u*l es la dieta adecuada? #/$ 

    • Leche desnatada9 %o+urt9Leche desnatada9 %o+urt9

    1ueso91ueso9

    • 5e+etales: brocoli95e+etales: brocoli9

    coli?or9 semillas decoli?or9 semillas des7samo9 )e+etaless7samo9 )e+etales

    )erdes de hoa +rande9)erdes de hoa +rande9

    almendras.almendras.

    • 'almón.'almón.

    • E)itar alimentos ricos enE)itar alimentos ricos en

    fosforo: carne roa.fosforo: carne roa.

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      ¿)u*l es la dieta adecuada? (II)

    •  'oa % tofu /estró+enos0.'oa % tofu /estró+enos0.

    • E)itar alimentos ricos enE)itar alimentos ricos en

    fosfatos: carne roa.fosfatos: carne roa.

    •  A+ua mineral con alto A+ua mineral con altocontenido en calcio.contenido en calcio.

    • !sar especias en lu+ar de sal.!sar especias en lu+ar de sal.

    •  Alimentos ricos en )itamina 4 Alimentos ricos en )itamina 4/)e+etales de hoa9 pescado0/)e+etales de hoa9 pescado0

    % )itamina C% )itamina C