ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

PATOLOGÍA CLÍNICA

HIERRO

Pérdida diaria de hierro orgánico: 0.5 – 1 mg/día.

Causas de la pérdida de hierro:

1. Intercambio de sustancias en tubo digestivo (0.5 mg/día).

2. Descamación de células de mucosa intestinal y excreción biliar (0.3 mg/día).

3. Sudor y descamación de células de la piel (0.1 mg/día).

4. Pérdidas urinarias (0.1 mg/día).

HIERRO

Su demanda aumenta durante el crecimiento, embarazo y menstruación.

1 ml de pérdida de sangre = 0.5 mg de hierro.

Necesidades de hierro:

• Hombre adulto: 1 mg.

• Niño: 1.5 mg.

• Mujer en menstruación: 2 mg.

• Mujer embarazada: 3 mg.

HIERRO

Solo se absorbe 10% de hierro de la dieta.

INR = 10 – 20 mg/día.

FUENTES

1. Hígado.

2. Carne.

3. Verduras.

4. Cereales.

HIERRO

FUENTES

El hierro está presente en la dieta en 2 formas:

1. Hierro hemo.

• Procedente de la Hb o mioglobina de la carne.

• Absorción rápida.

2. Hierro no hemo.

• Presente en verduras y cereales.

• Absorción lenta.

HIERRO

ABSORCIÓN, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO

Hierro total del organismo: 3 – 5 g.

60% del hierro está presente en la Hb.

El resto del hierro se almacena en forma de ferritina principalmente (complejoproteína – hierro).

Una pequeña cantidad de hierro se almacena también en forma dehemosiderina.

ANEMIA FERROPÉNICA

BIODISPONIBILIDAD

Hierro hemo se absorbe rápidamente.

Hierro no hemo se encuentra en su mayor parte en su forma oxidada (Fe+++).

Hierro no hemo debe ser reducido para su absorción (Fe++).

ANEMIA FERROPÉNICA

BIODISPONIBILIDAD

Factores que afectan la biodisponibilidad:

1. Su absorción se favorece en la forma ferrosa (Fe++) y se dificulta en formaférrica (Fe+++).

2. Ácido ascórbico y ácido clorhídrico del estómago favorecen su absorciónReducen el hierro a su forma ferrosa.

3. El aumento de la actividad eritropoyética incrementa la absorción (p/e:hemorragia, hemólisis).

4. El alcohol aumenta su absorción.

5. Los folatos y fitatos (de las plantas) forman complejos insolubles con elhierro e impiden su absorción.

ANEMIA FERROPÉNICA

CAUSAS DE CARENCIA

1. Ingesta inadecuada. Causa más común. Común en vegetarianos estrictos.

2. Aumento de las necesidades. Bebes prematuros El hierro se transfiere al feto el último trimestre delembarazo.

Lactancia. Adolescencia. Gestación.

ANEMIA FERROPÉNICA

CAUSAS DE CARENCIA

3. Pérdida de sangre.

Causas:

• Intestinales Úlcera péptica, hernia de hiato, cáncer de estómago ociego, CUCI.

• Pérdida menstrualMenstruaciones abundantes.

4. Mala absorción.

ANEMIA FERROPÉNICA

GRUPOS DE POBLACIÓN EN RIESGO DE CARENCIA

1. Lactantes.

2. Niños de corta edad.

3. Adolescentes.

4. Mujeres embarazadas.

5. Mujeres con menstruación.

6. Ancianos.

ANEMIA FERROPÉNICA

ABORDAJE Y TRATAMIENTO

Esencial encontrar la causa.

Suplementos orales de hierro (gluconato o sulfato ferroso).

Mala absorción Hierro IM o IV.

Continuar con el tx 3 – 6 meses después de que se ha corregido la Hb parareponer las reservas.

BIBLIOGRAFÍA

Cursos Crash Lo Esencial en Metabolismo y Nutrición. España: Elsevier; 2013: 153 –156.