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1
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“Resistencia a la fractura de onlay de composite, con refuerzo
de perno de fibra de vidrio estudio in vitro”
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención
del título de Odontólogo
Autor: Samaniego Barreno Diego Santiago
Tutor: Dr. Marcelo Geovanny Cascante Calderon
Quito, julio 2017
2
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Diego Santiago Samaniego Barreno en calidad de autor y titular de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación de Odontología, modalidad presencial,
de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNOCO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente
académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos
en la normativa citada.
Asimismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma:
________________________________
Diego Santiago Samaniego Barreno
CI: 0603941436
Dirección electrónica: [email protected]
3
APROBACIÓN DEL TUTOR
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Marcelo Cascante en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad proyecto
de Investigación, elaborado por Diego Santiago Samaniego Barreno; cuyo título es:
“RESISTENCIA A LA FRACTURA DE ONLAY DE COMPOSITE, CON
REFUERZO DE PERNO DE FIBRA DE VIDRIO ESTUDIO IN VITRO”, previo a
la obtención de Grado de Odontólogo; considero que el mismo reúne los requisitos y
méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin
de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado
por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 7 días del mes de Abril del 2017
______________________
Dr. Marcelo Geovanny Cascante Calderon
DOCENTE-TUTOR
C.C. 0602310377
4
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dr. Eddy Álvarez, Dra. Monserrath Moreno, Dr. Roberto
Zurita.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontólogo presentado por el señor Diego Santiago Samaniego Barreno.
Con el título:
“RESISTENCIA A LA FRACTURA DE ONLAY DE COMPOSITE, CON
REFUERZO DE PERNO DE FIBRA DE VIDRIO ESTUDIO IN VITRO”
Emite el siguiente veredicto:…………………
Fecha: 07-19-2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre/Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Eddy Álvarez
Vocal 1 Dra. Monserrath Moreno.
Vocal 2 Dr. Roberto Zurita.
5
DEDICATORIA
A Dios por darme todos los días la vida y las fuerzas para permitirme cumplir con mis
sueños y objetivos, a mi padres José Samaniego y Cecilia Barreno, quienes con su
ejemplo han inculcado en mi valores de honestidad, solidaridad y responsabilidad, y que
gracias a su apoyo incondicional he podido salir adelante y cumplir con esta meta en mi
vida profesional.
A mis queridos abuelitos Miguel Barreno y Anita Lara, quienes con su cariño y amor han
colaborado para la consecución de este logro tan anhelado, a mis hermanos José y Anita
quienes siempre supieron brindarme su cariño y también han sido ejemplo en mi vida.
A mi tutor Dr. Marcelo Cascante, por brindarme su amistad, y quien con su experiencia
supo impartir y compartir sus conocimientos, dedicarme tiempo y dar su guía para poder
culminar este trabajo, por esto quiero expresar mi admiración y agradecimiento profundo.
6
INDICE DE CONTENIDOS
RESUMEN ..................................................................................................................... 14
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 18
CAPÍTULO 1 ................................................................................................................. 19
1. PROBLEMA ........................................................................................................... 19
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................... 19
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................... 20
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................... 21
1.3.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................ 21
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: .............................................................. 21
1.4. JUSTIFICACIÓN......................................................................................... 22
1.5. FACTIBILIDAD .......................................................................................... 23
1.6. HIPÓTESIS EXPERIMENTAL .................................................................. 23
1.7. HIPÓTESIS NULA ...................................................................................... 23
CAPÍTULO II ................................................................................................................ 24
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 24
2.1. ANTECEDENTES ....................................................................................... 24
2.2. BASES TEORICAS ..................................................................................... 25
2.3. PROPIEDADES DE LOS MATERIALES DENTALES ............................ 25
2.3.1. Propiedades Físicas de los Materiales Dentales ............................ 26
2.3.2. Propiedades Mecánicas de los Materiales dentales ...................... 26
Tensión y deformación ...................................................................... 27
Fuerzas de Compresión ..................................................................... 28
Fuerzas de Tracción .......................................................................... 28
Fuerzas de Cizallamiento .................................................................. 28
Relación de tensión–deformación (gráfica) ...................................... 29
Deformación Elástica ........................................................................ 29
Módulo de elasticidad (Modulo de Young) ...................................... 30
Tensión de fractura. Límite de fractura. Resistencia a la fractura..... 30
Coeficiente de Poisson ...................................................................... 31
Resilencia .......................................................................................... 31
Resistencia al Impacto ....................................................................... 32
7
Resistencia a la fatiga ........................................................................ 32
Dureza ............................................................................................... 33
Propiedades de Resistencia ............................................................... 33
1.4 RESINAS COMPUESTAS ..................................................................................... 34
1.4.1 Composición de las resinas compuestas ................................................... 35
Matriz Orgánica................................................................................. 35
Partículas inorgánicas ........................................................................ 35
Agentes de unión o de acoplamiento................................................. 36
1.4.2 Mecanismo de activación de las resinas compuestas ............................... 37
1.4.3 Clasificación de las resinas compuestas ................................................... 37
Clasificación acorde con su consistencia .......................................... 37
Clasificación acorde con el sistema de polimerización ..................... 38
Clasificación de acuerdo con el tamaño de las partículas ................. 39
1.5 RESTAURACIONES INDIRECTAS ..................................................................... 40
1.5.1 Incrustaciones ........................................................................................... 40
Definición .......................................................................................... 41
Clasificación ...................................................................................... 41
Indicaciones ....................................................................................... 42
Contraindicaciones ............................................................................ 42
Ventajas y Desventajas...................................................................... 43
1.5.2 Principios de Tallado ................................................................................ 43
Preservar la estructura dentaria ......................................................... 44
Retención y estabilidad ..................................................................... 44
Durabilidad estructural ...................................................................... 45
Preservación del periodonto .............................................................. 45
1.5.3 Preparación dentaria para incrustaciones onlay de resina compuesta. ..... 46
1.6 POSTES ................................................................................................................... 48
1.6.1 Definición ................................................................................................. 48
1.6.2 Función de los postes ................................................................................ 48
1.6.3 Clasificación ............................................................................................. 48
1.6.4 Ventajas y desventajas de los postes prefabricados.................................. 53
1.6.5 Indicaciones y Contraindicaciones ........................................................... 55
2 CAPÍTULO III ....................................................................................................... 55
2.1 METODOLOGÍA ................................................................................................... 55
8
2.1.1 TIPO DE ESTUDIO ................................................................................. 55
2.1.2 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ................................................................. 57
2.1.3 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ............................................................... 57
2.3 VARIABLES ........................................................................................................... 58
2.3.1 VARIABLE DEPENDIENTE .................................................................. 58
2.3.2 VARIABLE INDEPENDIENTE ............................................................. 58
2.4 ORGANIZACIÓN DE VARIABLES ..................................................................... 59
2.5 4. PROCEDIMIENTO ............................................................................................ 60
2.5.1 Etapa Experimental................................................................................... 60
2.5.2 Preparación de la muestra ......................................................................... 60
2.5.3 Entrega de desechos biológicos ................................................................ 74
2.5.4 Análisis de Datos ...................................................................................... 74
2.5.5 Aspectos éticos ......................................................................................... 74
2.5.6 Resultados Esperados ............................................................................... 74
3 CAPÍTULO IV ........................................................................................................ 75
3.1 RESULTADOS ....................................................................................................... 75
3.2 DISCUSIÓN ............................................................................................................ 80
4 CAPÍTULO V ......................................................................................................... 82
4.1 CONCLUSIONES ................................................................................................... 82
4.2 RECOMENDACIONES ......................................................................................... 83
4.3 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 84
4.4 ANEXOS ................................................................................................................. 89
9
Lista de Tablas
Tabla N° 1: Organización de Variables. ........................................................................ 59
Tabla N° 2: Pruebas de Normalidad. ............................................................................. 75
Tabla N° 3: Estadística de Grupo. ................................................................................. 76
Tabla N° 4: Prueba de muestras independientes. .......................................................... 77
Tabla N° 5: Estadística de muestra única. ..................................................................... 79
Tabla N° 6: Prueba de muestra única. ........................................................................... 79
10
Lista de Gráficos
Gráfico N° 1: Gráfica tensión – deformación. (33) ......................................................... 29
Gráfico N° 2: Gráfica tensión deformación, límite de fractura. .................................... 30
Gráfico N° 3: Prueba de compresión diametral. ............................................................ 34
Gráfico N° 4: Composición de las Resina Compuesta. (40) ........................................... 36
Gráfico N° 5: Preparación de la cavidad ....................................................................... 47
Gráfico N° 6: Postes Metálicos Activos (72) ................................................................... 49
Gráfico N° 7: Postes Pasivos. (72) ................................................................................... 50
Gráfico N° 8: Tipos de postes: ...................................................................................... 51
Gráfico N° 9: Postes metálicos. (76) ................................................................................ 51
Gráfico N° 10: Gama de postes Poliméricos (72) ............................................................ 52
Gráfico N° 11: Poste Cerámico (76) ................................................................................ 53
Gráfico N° 12: Comparación de Medidas. .................................................................... 76
Gráfico N° 13: Gráfico control. ..................................................................................... 78
Gráfico N° 14: Comparación de medidas ...................................................................... 79
11
Lista de Imágenes
Imagen N° 1: Eliminación de restos de tejido periodontal. ........................................... 60
Imagen N° 2: Conformación del acceso en el tercio medio de la cara oclusal. ............ 61
Imagen N° 3: Verificación con explorador G16. .......................................................... 61
Imagen N° 4: Conformación de la forma oval del acceso. ............................................ 61
Imagen N° 5: Limpieza de la cámara pulpar con hipoclorito de sodio al 2,5% ............ 62
Imagen N° 6: Determinación de la longitud de trabajo lima K15. ................................ 63
Imagen N° 7: Preparación biomecánica del conducto radicular, con la serie de limas
descritas. ......................................................................................................................... 64
Imagen N° 8: Colocación del cono principal y condensación ....................................... 65
Imagen N° 9: Obturación del conducto radicular, colocación de conos accesorios y
condensación. ................................................................................................................. 66
Imagen N° 10: Desobturación de conducto radicular.................................................... 66
Imagen N° 11: Colocación, cementación y corte del perno en el conducto radicular... 67
Imagen N° 12: Tallado para Onlay ................................................................................ 68
Imagen N° 13: Piesas dentales talladas para Onlay ..................................................... 68
12
Imagen N° 14: Toma de impresiones de las preparaciones, con pasta pesada y liviana.
........................................................................................................................................ 69
Imagen N° 15: Vaciado y troquelado de la impresión. ................................................. 69
Imagen N° 16: Colocación de la resina capa por capa. ................................................. 70
Imagen N° 17: Matrix de aluminio prefabricado, con acrílico y muestras respectivas. 71
Imagen N° 18: Probetas listas, tanto del grupo A y del grupo B. ................................. 71
Imagen N° 19: Maquina de Ensayos Universales MTS. ............................................... 72
Imagen N° 20: Probetas del grupo A colocadas en la maquina de ensayos. (Prueba de
compresión) .................................................................................................................... 73
Imagen N° 21: Probetas del grupo B colocadas en la maquina de ensayos. (Prueba de
compresión) .................................................................................................................... 73
13
Lista de Anexos
Anexo N° 1: Ficha metodológica de recolección de datos………………………...…...89
Anexo N° 2: Declaración del investigador…………………………………………..…90
Anexo N° 3: Solicitud de entrega de desechos………………………………...……….91
Anexo N°4: Autorización de la Facultad de Odontología para la estrega de desechos, y
protocolo de desechos………………………………………………………………..…92
Anexo N°5: Certificado de donación de muestras Biológicas…………........................94
Anexo N° 6: Consentimiento explicativo informado…………………………………..95
Anexo N0 7: Declaración de confidencialidad…………………………………….….100
Anexo N0 8: Carta de idoneidad ética………………………………………….……..103
Anexo N0 9: Declaración de conflicto de intereses…………………………..……….105
Anexo N0 10: Certificado de autorización del laboratorio de resistencia de materiales de
la ESPE………………………………………………………………..………………106
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Tema: “Resistencia a la fractura de onlay de composite, con refuerzo de perno de fibra
de vidrio estudio in vitro”
Autor: Diego Santiago Samaniego Barreno
Tutor: Dr. Marcelo Geovanny Cascante Calderon
RESUMEN
En la odontología moderna las incrustaciones son un tipo de restauración que cumple la
función de reponer los tejidos perdidos de la corona dentaria, las incrustaciones de resina
compuesta son una alternativa ante los métodos de restauración indirecta. La fractura de
las incrustaciones a menudo es un problema recurrente, es por esto que cada vez se trata
de implementar métodos para mejorar este problema. Con el pasar del tiempo se ha
podido observar el mejoramiento de los materiales dentales, tanto en el tema estético
como funcional, y se ha tratado de buscar nuevas alternativas para mejorar la resistencia
a la fractura de los materiales de restauración, el objetivo de esta investigación fue
exponer el uso de un refuerzo de perno de fibra de vidrio en onlays de composite, como
una alternativa para mejorar la resistencia a la fractura de dichas restauraciones. Para esto
se presentaron dos grupos de incrustaciones con resina compuesta de tipo onlay en
primeros y segundos premolares superiores e inferiores, se realizó un protocolo de
limpieza y se procedió a realizar un tallado estándar para onlay, el segundo grupo fue
sometido a un proceso endodóntico, los mismos que posteriormente fueron desopturarlos
y luego de esto se colocó un perno de fibra de vidrio, después se procedió a confeccionar
las incrustaciones de resina compuesta, para lo cual se tomó una impresión con pasta
pesada y liviana de las preparaciones de ambos grupos, se realizó el vaciado en yeso
piedra para obtener un troquelado en yeso de las preparaciones, se aisló el modelo de yeso
y se procedió a confeccionar el onlay de resina, fotopolimerizando capa por capa para
evitar la contracción de polimerización, y finalmente se realizó el pulido de la
restauración, y por último llevamos a un horno eléctrico por 8 minutos a 150 grados
centígrados. Una vez terminadas las incrustaciones se procedió a la cementación, se
colocó en la probeta, y las muestras fueron sometidas a fuerzas de compresión en la
Máquina Universal de Ensayos. Se obtuvo diferencias estadísticamente significativas con
respecto a la resistencia a la fractura entre las nuestras de onlays con perno de fibra de
vidrio, y las muestras de onlay sin perno de fibra de vidrio, lo que permitirá identificar y
valorar cuando se requiera la colocación de un perno de fibra de vidrio para reforzar una
incrustación.
15
Palabras Clave: INCRUSTACIÓN, ONLAY, RESINA, PERNO, RESISTENCIA A LA
FRACTURA, PREMOLARES.
16
Theme: "Resistance to fracture of composite onlay, with fiberglass stud reinforcement
in vitro study"
Author: Diego Santiago Samaniego Barreno
Tutor: Dr. Marcelo Geovanny Cascante Calderon
ABSTRACT
In modern dentistry, incrustations are a type of restoration that fulfills the function of
replacing the lost tissues of the dental crown, the inlays of composite resin are an
alternative to methods of indirect restoration. Fracture of incrustations is often a recurring
problem, which is why it is increasingly trying to implement methods to improve this
problem. With the passage of time it has been possible to observe the improvement of
dental materials, both in the aesthetic and functional, and has tried to find new alternatives
to improve the resistance to fracture of restorative materials, the objective of this research
Was to expose the use of a glass fiber bolt reinforcement in composite onlays as an
alternative to improve the fracture resistance of such restorations. For this, two groups of
incrustations with composite resin of onlay type were presented in first and second upper
and lower premolars, a cleaning protocol was carried out and a standard carving was
performed for onlay, the second group was submitted to an endodontic process, The same
ones that were later unselected and then a fiberglass bolt was placed, then the composite
resin inlays were made, for which a heavy and light paste impression was taken of the
preparations of both groups, Made the plaster casting to obtain a gypsum die cut of the
preparations, the gypsum model was isolated and the resin onlay was made,
photopolymerizing layer by layer to avoid the polymerization contraction, and finally the
polishing of The restoration, and lastly we carried an electric oven for 8 minutes at 150
degrees Celsius. Once the scale was finished, cementation was carried out, placed on the
specimen, and the samples were subjected to compression forces in the Universal Testing
Machine. We obtained statistically significant differences with respect to the fracture
resistance between our onlays with fiberglass bolts, and the onlay samples without
fiberglass bolt, which will allow to identify and evaluate when the placement of a Bolt of
fiber glass to reinforce an inlay.
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Key words: EMBEDDING, ONLAY, RESIN, BOLT, FRACTURE RESISTANCE,
PREMOLARS.
18
INTRODUCCIÓN
Una de las metas a cumplir en Odontología Restauradora sin lugar a duda es tratar de
reconstruir distintas estructuras dentales duras, tales como el esmalte, dentina y cemento,
y a la vez de preservar la estructura dentaria, por distintos motivos (1). Carvajal manifiesta,
que el profesional clínico al momento de realizar un tallado dentario tiene que tener en
cuenta que mientras mayor sea la cantidad de estructura dentaria presente, las cargas
funcionales y parafuncionales a las que el diente está sometido, serán mejor absorbidas y
distribuidas, he aquí la importancia de preservar la estructura dentaria (2). Pegoraro, por
su parte indica que es conveniente preservar la estructura dental al máximo, para mantener
la resistencia del diente y aumentar la retención de la prótesis. (3)
Durante mucho tiempo el reto a lograr ha sido crear materiales protésicos que sean
biocompatibles, con una duración prolongada, que tengan la capacidad de soportar todas
las condiciones adversas existentes en la cavidad bucal, así como también las distintas
fuerzas que se producen durante el acto masticatorio. (4) Una planificación correcta del
tratamiento permitirá una eficaz utilización de este tipo de restauraciones, el cual se basa
en el uso correcto de los materiales de restauración, y también en un diseño requerido
para las necesidades del paciente. (5)
Las incrustaciones en resina compuesta son una alternativa de bajo costo ante los métodos
de obturación directos, frente a las dificultades de la adaptación marginal y la ubicación
de contactos proximales, porque permiten otorgar una mejor anatomía dental a la
restauración y superar el fenómeno de contracción al polimerizar grandes capas de
material por fuera de la cavidad dental. (6) En piezas dentales en las que la destrucción ha
sido considerable, tanto como llegar a la afectación de la pulpa dental está indicado el
tratamiento de conducto y posterior rehabilitación de las piezas tratadas
endodonticamente. (7)
Lewinstein y Grajower, en 1981, investigaron sobre el efecto del tratamiento radicular
sobre la dureza de la dentina, en uno de sus estudios que realizaron dio como resultado
que la terapia de conducto radicular no afectó a la dureza de la dentina, incluso después
19
de períodos de 5 a 10 años. Por su parte Healey, en 1960, describió que la porción coronal
de los dientes tratados con terapia endodóntica eran más frágiles que aquellos con pulpa
vital, y consideraba que con frecuencia esto se atribuía a la pérdida de humedad. (8)
Diferentes estudios demuestran que las restauraciones coronales ideales en dientes
tratados endodónticamente tienen éxito a largo plazo, preservan el conducto radicular, y
apoyan el resto de la estructura dental. La mayor parte de dientes tratados
endodónticamente se pierden a largo plazo debido a una mala restauración coronaria. (9)
CAPÍTULO 1
1. PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las dificultades de la pérdida de la estructura dental causada por la caries, preparaciones
de cavidades o traumatismos, sin duda disminuye significativamente la resistencia de los
dientes a las diferentes fuerzas en comparación con piezas sanas. (10) Este tipo de
estructuras parcialmente destruidas pueden llegar hacer restaurados utilizando distintas
técnicas de restauración y sistemas adhesivos (10).
Existen varios estudios acerca de la resistencia a la fractura en piezas dentales con
respecto a los diseños y preparaciones, en los cuales se puede determinar claramente la
influencia de los diferentes diseños y reducción de los espesores de la cúspide sobre la
resistencia a la fractura. (9) Existe evidencia científica acerca de la resistencia a la fractura
y la distribución del estrés en diferentes materiales dentales, en los cuales se ha
demostrado que se trasmite más estrés a las estructuras dentales en aquellos materiales
que poseen módulos de elasticidad bajos. (11)
De tal forma, se vuelve importante estudiar los factores que pueden influir en la
resistencia a la fractura de los dientes restaurados, en especial teniendo en cuenta que este
tipo de fracturas catastróficas son muy comunes y recurrentes en este tipo de
restauraciones. Existen determinantes principales de la fractura que son la extensión y
conformación de la preparación de la cavidad, el material de restauración, y el tipo de
agente de cementación. (6)
20
Cada vez la necesidad de realizar tratamientos de restauración que establezcan los
aspectos naturales del diente va en aumento, debido a la gran demanda estética que exige
el paciente. Entre una de las diferentes opciones disponibles para cumplir este objetivo
están las restauraciones de cerámica. (12)
Se ha observado que el riesgo de fractura de onlays cerámicos colocados como
restauraciones en molares es significativo, este riesgo no es reducido por el uso de la
subestructura metálica. (13) La duración clínica de restauraciones cerámicas ha sido
revisada por varios autores, la tasa de fracaso para inlays y onlays de cerámica sintetizada,
fundida y prensada es de entre 0% y 7,5%, para restauraciones mecanizadas las fallas
están entre 0% y 4,4%, (14) . Por otro lado los estudios de coronas de cobertura parcial
cerámicas muestran una supervivencia después de 7 años de 81,5% y 56%. (15)
Las restauraciones cerámicas tienen un mejor rendimiento que un composite a corto
plazo, sin embargo este rendimiento no puede llegar a ser el mismo a largo plazo. Los
materiales cerámicos son resistentes a las fuerzas de compresión, pero sin embargo son
susceptibles a tensiones de tracción, y más propensos a la fracción que los materiales de
composite. (16) (17) La cerámica por un lado es más dura que los composites y más resistente
al desgaste, pero por otro lado puede llegar a producir un desgaste significativo con la
superficie del diente opuesto. (18)
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Es importante saber y conocer qué tipo de refuerzos es mejor o tiene un mejor
comportamiento clínico, en aquellas piezas restauradas con un onlay de composite.
La presente investigación se realizó en base a evaluar la resistencia a la fractura de
restauraciones onlay con un refuerzo de un perno de fibra de vidrio.
¿Qué pasaría, o qué comportamiento tendría una pieza restaurada con un onlay, si
colocamos un poste de fibra de vidrio?
21
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la resistencia a la fractura de onlay de composite, con refuerzo de un perno
de fibra de vidrio.
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
a) Identificar la resistencia a la fractura cuantitativa de onlay de composite, con refuerzo
de perno de fibra de vidrio.
b) Identificar la resistencia a la fractura cuantitativa de onlay de composite, sin refuerzo
de perno de fibra de vidrio.
c) Comparar la resistencia a la fractura de onlay de composite con refuerzo de perno de
fibra de vidrio, y onlay de composite sin refuerzo de perno de fibra de vidrio.
22
1.4. JUSTIFICACIÓN
El reto en la odontología moderna es tratar de devolver de la manera más óptima tanto
resistencia y funcionalidad de las piezas afectadas, para lo cual se conocen diversos
materiales y tratamientos. (5) En el trascurso de los últimos 10 años, varios autores vienen
demostrando en diversos estudios de laboratorio y clínicos que las propiedades físicas de
las resinas compuestas fotopolimerizables mejoran cuando este material es sometido a
una polimerización secundaria por medio del calor, a partir de esta experiencia surgieron
técnicas restauradoras indirectas con resina compuesta sometidas a una
pospolimerización. (19)
La realización de incrustaciones dentales de óptima apariencia, es viable llevarlas a cabo
de manera eficaz, desde los años 80 con una excelente alternativa de materiales dentales,
como es el composite. Esto surgió por la importante invención de fabricantes de
materiales dentales que se parezcan más a la estructura dentaria, y que tengan buenas
características tales como: estética, propiedades físicas y mecánicas. (20)
La continua presencia de fracturas catastróficas en piezas restauradas han sido el motivo
para el estudio y análisis en investigaciones que le preceden en los cuales se ha observado
que la presencia del perno de fibra de vidrio en una restauración de tipo onlay ayuda a la
distribución del estrés generado por las fuerzas compresivas. (21) Por otro lado existen
investigaciones en las cuales se menciona que el tipo de material restaurador también
influye, tal es el caso de materiales adhesivos como la resina compuestas, los cuales
presentan mayor resistencia a la fractura, al reforzar las estructuras dentales restantes por
estar combinadas con tecnología adhesiva. (22) (23)
Por ende la presente tiene como finalidad, basándose en la experiencia clínica y en la
revisión bibliográfica realizada, analizar la resistencia que puede llegar a tener una
preparación onlay de composite con refuerzo de perno de fibra de vidrio, como un factor
importante que puede llegar a intervenir en la resistencia a la fractura de dichas
restauraciones, y aportar unas pautas de actuación protocolizada, de manera que puedan
ser de utilidad en la toma de decisiones sobre el diagnóstico, pronóstico y el tratamiento.
23
1.5. FACTIBILIDAD
El presente trabajo de investigación es factible porque es fundamentado por métodos y
técnicas científicas, además de disponer de los recursos económicos y del tiempo
necesario para llevar a su ejecución.
1.6. HIPÓTESIS EXPERIMENTAL
Se tiene una mayor resistencia a la fractura en una restauración onlay de composite,
cuando se tiene un refuerzo de perno de fibra de vidrio.
1.7. HIPÓTESIS NULA
No se tiene una mayor resistencia a la fractura en una restauración onlay de composite,
cuando se tiene un refuerzo de perno de fibra de vidrio.
24
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES
Desde tiempos muy antiguos la estética dental y las restauraciones protésicas se han
venido haciendo presentes, tal es así que las referencias más antiguas en lo que a
trabajos protésicos se refiere, datan del periodo de Tokugawa (1603 – 1867) en Japón.
Ellos se ingeniaron un perno de madera boj, con una corona, que era de color negro,
(estético para la época). (24)
El padre de la Odontología Pierre Fourchard, en 1728 describió el uso de pernos y
coronas que se anclaban en los restos radiculares a los que denomino “tenons”, en
los cuales lo pernos inicialmente fueron confeccionados de madera, pero que debido
a su alto porcentaje de fracturas fue sustituido por la plata, por otra parte las coronas
empleadas eran de animales o humanas, las mismas que eran talladas dándole la
forma al diente a reemplazar. (25)
En 1746 con Claude Mounton aparece el poste colado, los cuales eran la corona y el
poste de oro, para 1880 Cesius M. Richmond ideó el endoposte con la trilogía de la
restauración, formada por tres elementos; perno intraradicular, respaldo metálico y
la faceta cerámica. A mediados de los años 50, aparece lo que hoy conocemos como
perno muñón de aleación de metal, y a principios de los años 70 surgieron los postes
prefabricados de metal los cuales tenían diversas formas, longitudes y diámetros. (26)
Dientschi & Spreafico, describen a cerca de las restauraciones indirectas, quienes
indicaron que en 1856 se utilizaron incrustaciones de tipo inlay cerámicos, los
mismos que eran grabados con oro cohesivos, en el año de 1882 en Alemania se
realizaron incrustaciones cerámicas por Herbs, y en 1888 Land efectuó
incrustaciones cerámicas al fuego sobre hojas de platino. (27)
Debido a estos antecedentes nos podemos dar cuenta que las restauraciones mediante
el uso de pernos intraradiculares han aparecido hace mucho tiempo al igual que las
25
restauraciones indirectas, las mismas que hoy en la actualidad se puede combinarlas
dando una mejor alternativa de tratamiento a los pacientes. (28)
La evolución de la estética dental va de la mano con el mejoramiento de las
propiedades de los materiales dentales, especialmente propiedades físicas y
mecánicas, para de esta manera tener un conocimiento más amplio y alternativas
diferentes, para los distintos tratamientos dentales basándonos en el conocimiento de
las propiedades que poseen cada uno de los materiales a ser utilizados.
2.2. BASES TEORICAS
2.3. PROPIEDADES DE LOS MATERIALES DENTALES
Uno de los principales objetivos de la Odontología en mejorar la calidad de vida del
paciente, el mismo que se puede lograr brindando una salud bucal adecuada al
paciente, mejorando sus problemas funcionales (oclusión, masticación dicción), y
estéticos, para alcanzar estos objetivos muchas de las veces se requiere la alteración
de la estructura dentaria, por lo cual el reto de la odontología siempre ha sido el crear
nuevos materiales protésicos que sean biocompatibles, resistentes y que posean una
larga duración, y que soportan las condiciones hostiles de la cavidad bucal, para
bienestar de los pacientes. (4)
Las características de los materiales dentales dependen de la estructura de la materia
que los compone, este tipo de cualidades o características se llaman propiedades, y
su estudio implica el cómo reaccionan los materiales ante diferentes agentes, según
estos sean químicos o físicos, o a su vez la forma de reaccionar o comportarse ante
la presencia de fuerzas, pero que para este caso se denomina propiedades mecánicas.
Por esto el saber diferenciar y conocer las propiedades que poseen los materiales
dentales es de vital importancia para poder seleccionar el adecuado, el que mejor
permita afrontar una determinada situación de tratamiento odontológico, este
conocimiento permitirá al profesional realizar una mejor selección de materiales, y
de esta manera adquirir mejores resultados en su trabajo. (29)
26
2.3.1. Propiedades Físicas de los Materiales Dentales
Las propiedades físicas tienen su fundamento en distintas leyes como las leyes de la
mecánica, óptica, acústica, termodinámica, el magnetismo, la radiación, la
electricidad y la estructura anatómica. Las propiedades físicas de los materiales
dentales están relacionadas directamente con la materia de la que están compuestas,
tanto de los diferentes átomos que las componen, así como de las uniones que existen
entre ellos, y también de la presencia de electrones libres. (30) (29)
Algunas características como por ejemplo el tamaño, la forma o la orientación
cristalina en el sólido generalmente no afectan a las propiedades físicas de los
materiales dentales, por la que se denominan frecuentemente como propiedades no
sensibles a la estructura. (31)
2.3.2. Propiedades Mecánicas de los Materiales dentales
Los materiales dentales en su aplicación clínica han de cumplir algunas de las
propiedades dentales mínimas. Los materiales de obturación por ejemplo deben estar
diseñados para soportar las fuerzas que genera la masticación sin fracturarse, por otro
lado deben ser lo suficientemente rígidos para no deformarse en situaciones de carga.
(32)
Las propiedades mecánicas se explican según las leyes de la mecánica, es decir, la
ciencia que se ocupa de las fuerzas, energía, y los distintos efectos que provocan en
los cuerpos, principalmente va enfocado a los cuerpos estáticos, es por esto que este
tipo de propiedades mecánicas son medidas, como la resistencia de un material a
deformarse o a fracturarse al aplicar una determinada fuerza. (30)
La energía mecánica que interviene sobre un material llega a producir este efecto de
deformación, y el estudio que determina este comportamiento de los distintos
materiales dentales frente a la acción de las fuerzas se conoce como estudio de las
propiedades mecánicas, la cual se ocupa del comportamiento de la estructura interna
de la materia frente a la acción de distintas fuerzas externas. Para que llegue a
27
producirse esta modificación interna deben intervenir dos fuerzas opuestas y su
acción debe producir una transformación en la distancia y en la posición entre las
moléculas y los átomos que hacia el exterior se vuelve en un cambio de forma y
cuerpo. A este fenómeno se denomina deformación mecánica o sencillamente
deformación. (29)
Tensión y deformación
La tensión es la fuerza por unidad de área que va actuar sobre millones de moléculas
o átomos dentro de un plano determinado de un material. Dentro de las aplicaciones
dentales, existen varios tipos de tensiones que se comportan de acuerdo a la forma
del objeto y a la naturaleza de las fuerzas aplicadas. La resistencia de un material se
define como un nivel medio de tensión en el que un material manifiesta una cantidad
determinada de deformación, o en el punto en donde se produce la fractura del
material. (30)
Al fenómeno que se produce al aplicar Una determinada fuerza, que lleva a la
deformación o modificación de las dimensiones de un cuerpo se le denomina
deformación, y se la define en general como la modificación que sufre un cuerpo en
sus dimensiones al aplicar una determinada fuerza externa. Este fenómeno de
deformación que experimenta un cuerpo al aplicar una fuerza puede ser de dos tipos;
elástica o plástica. (33)
Por un lado las tensiones elásticas en los materiales producen una deformación
reversible, por otro lado, las tensiones que superan el límite proporcional generan
una deformación permanente, y de ser lo suficientemente altas pueden llegar a
fracturar el material. (4)
Un cuerpo puede ser sometido a tensión, si una fuerza externa actúa sobre un cuerpo
sólido, se produce una reacción inversa a esta fuerza que se está aplicando, la cual
va a tener la misma magnitud, pero la dirección va hacer opuesta. La tensión que se
produce en la parte interna de un material va hacer igual a la fuerza que se la aplica
28
dividida por el área sobre la que actúa. Los cuerpos pueden ser sometidos a tensión
aplicando fuerzas de tracción, de compresión, y rotacionales o tangenciales. (30) (33)
Fuerzas de Compresión
La fuerza de compresión es aquella que tiende a acortar la longitud de un cuerpo, esta
carga tiende al cuerpo a acordarlo o a comprimirlo, la resistencia que se genera en el
interior ante el estímulo de dicha carga se le llama fuerza de compresión, y esta fuerza
es directamente relacionada o asociada con la deformación por compresión. Para
llegar a calcular la fuerza de compresión y la fuerza de tensión, se divide la fuerza
que se aplica por el área trasversal perpendicular a la dirección de la fuerza. (33) (30)
Fuerzas de Tracción
Fuerza de tracción es aquella que tiene por principio alargar o estirar la longitud de
un cuerpo, dicha fuerza de tracción suele ir acompañada de una deformación de
tracción, en odontología existen pocas situaciones en donde está presente la fuerza
de tracción, pero este tipo de fuerza puede llevarse a cabo cuando las estructuras están
flexionadas. Sin embargo existen fuerzas de flexión, que llegan a producir tensiones
de tracción, compresión y cizallamiento. Cuando en los materiales dentales existen
irregularidades en las superficies se vuelven muy frágiles, y suelen fracturarse con
facilidad al aplicar fuerzas de tracción, como pasa en el caso cuando un objeto es
sometido a una carga de flexión. (4) (34)
Fuerzas de Cizallamiento
Este tipo de fuerza de cizallamiento es aquella que suele resistir al movimiento o
desplazamiento de un segmento de un cuerpo sobre el otro. Otra forma de acción de
la fuerza de cizallamiento es mediante la aplicación de una fuerza de torsión sobre
un material. (4)
29
Relación de tensión–deformación (gráfica)
Estos dos tipos de fenómenos tensión – deformación, no son condiciones
independientes, al contrario están intrínsecamente relacionados. Como se ha venido
manifestando la tensión de un cuerpo provocada por una fuerza provoca una
deformación. Esta relación que existe entre tensión y deformación se puede
representar gráficamente y se denomina gráfico tensión-deformación. En esta gráfico
observamos dos partes claramente diferenciadas, la primera se puede observar que es
recta, y en la segunda se aprecia una línea de poca curvatura, la recta nos va a indicar
una proporcionalidad entre las dos magnitudes tensión-deformación. Esto indica que
si existe un aumento de tensión, hay un aumento proporcional en la deformación. (29)
(33)
Gráfico N° 1: Gráfica tensión – deformación. (33)
Deformación Elástica
Cuando a un material se aplica una fuerza, se produce una tensión menor o igual al
límite proporcional, en dicho material se aprecia una deformación. Por otro lado si
se deja de aplicar la fuerza es decir la tensión se retira, es visible que la deformación
30
también desaparece, esto quiere decir que el material se ha comportado
elásticamente, a este fenómeno se lo conoce como deformación elástica. (29)
Módulo de elasticidad (Modulo de Young)
El módulo de elasticidad representa el grado de rigidez de un sólido, y se lo precisa
como la proporción que existe entre la tensión a la que se induce el material y la
deformación reversible o elástica que este sufre, también se la puede definir como la
tensión dividida por la deformación dentro del régimen elástico. El módulo de
elasticidad es dado por la misma unidad de medida de la tensión, puesto que la
deformación no posee ninguna unidad de medida. (33) (35)
El módulo de elasticidad está dada entonces como la división entre la tensión, dentro
la respectiva deformación elástica, y el régimen elástico, entonces tenemos que
cuanto menos sea la deformación para un definido valor de tensión, entonces mayor
será el módulo de elasticidad. (35)
Tensión de fractura. Límite de fractura. Resistencia a la fractura.
Dentro de la gráfica tensión-deformación, se puede seguir aumentando la tensión,
hasta que el material llegue a la fractura, esta tensión acumulada es el punto de
ruptura o de fractura. Antes de someterse a la fractura, la tensión pasa por un punto
máximo que se denomina límite de carga máxima, la misma que posteriormente
disminuye. Cuando la carga sigue y llega a la ruptura, la tensión en este punto se
llama carga unitaria de ruptura. (33)
Gráfico N° 2: Gráfica tensión deformación, límite de fractura.
P: límite proporcional; M carga máxima; R: límite de ruptura. (33)
31
Entonces la carga unitaria de ruptura es menor a la carga máxima, dicho de otra forma
la tensión en el punto de ruptura es menor al punto máximo, a este fenómeno se lo
conoce como a la diferencia de tensiones entre las dos cargas, la carga máxima y la
de ruptura, y a esto se lo denomina estricción. Cabe recalcar que no todos los
materiales dentales sufren este fenómeno de estricción. (35)
Coeficiente de Poisson
Al someter una fuerza de tracción sobre un cilindro, o sobre una barra, el objeto
tiende a alargarse y se hace más fino, a lo contrario, cuando se aplica una fuerza de
compresión el objeto tiende hacerse más cortos y gruesos. El coeficiente de Poisson
señala la relación existente entre la deformación axial, o incremento de longitud y la
deformación lateral o disminución en la sección trasversal. (4) (33). Este coeficiente de
Poisson (μ) se determina de la siguiente manera:
μ = deformación lateral deformación axial (33)
Resilencia
Para llegar a deformar o cambiar una estructura se necesita de la presencia de
tensiones, en el trascurso de la aplicación de estas tensiones internas en el material,
las distintas moléculas que actúa pueden aproximarse como sucede en las tenciones
de compresión, o alejarse como ocurre en las tensiones de tracción, todo esto implica
un aumento de la energía interna, a cuya energía se le denomina resilencia. Dicho de
otra forma la recilencia es definida como la cantidad de energía que se encuentra
almacenada en un cuerpo cuando este es tensionado hasta llegar a su límite
proporcional. (29) (35)
32
Resistencia al Impacto
Es importante el conocimiento en la práctica de la aplicación de una fuerza súbita
sobre un material, puesto que estando en estas circunstancias los materiales se pueden
volver más frágiles, de tal forma que aplicando una fuerza súbita en un material se
puede llegar a conocer la resistencia al impacto, que se define como la máxima
resistencia que posee un cuerpo estático antes de romperse cuando se aplica una
fuerza súbita. El término impacto se precisa como la reacción de un cuerpo estático
frente a un choque con un objeto en movimiento, generalmente para medir esta fuerza
de impacto se emplea una prueba de impacto. (30) (33)
Resistencia a la fatiga
Distintos materiales dentales como por ejemplo aquellos que son utilizados en
prótesis o en materiales de restauración son sometidos a tensiones intermitentes
durante un largo tiempo, pese que estas tensiones que se presentan no son demasiado
fuertes como para llegar a la fractura, aunque existe la posibilidad que durante un
cierto tiempo pueda llegar a producirse una ruptura o fallo por un proceso
denominado fatiga. Este fenómeno conlleva a la formación de grietas en distintas
partes del material de restauración o prótesis por la concentración de tensión que
existe cuando hay un defecto en la superficie o debido a la forma de la restauración.
(33)
Se produce el fenómeno de fatiga cuando hay un debilitamiento del material por la
tención cíclica que sufre. En los materiales dentales este fenómeno de fatiga se da
porque su composición no es homogénea, es decir que están formados por distintos
componentes, los cuales poseen diferentes propiedades físicas. Es por esto que se
comportan de distinta manera y sufren distintas deformaciones, que continuando con
el tiempo esta deformación llevara a la fractura. (33)
33
Dureza
La dureza precisamente no puede ser definida en términos de unidades básicas de
masa longitud y tiempo, puesto que no es una propiedad extrínseca. De forma simple
se puede decir que la dureza es la medida de resistencia de un material a la
penetración, así como también la dureza es considerada como un indicador indirecto
de la resistencia del material al desgaste. (35)
En general la dureza indica la capacidad de resistencia a las rayaduras que tiene un
material. Esta propiedad es también utilizada para señalar la resistencia a la abrasión
del material, especialmente cuando el proceso está involucrado con el desgaste por
abrasión. (35)
Propiedades de Resistencia
Cuando hablamos de las propiedades de resistencia de un material, nos estamos
refiriendo a la tensión máxima que es requerida para provocar la fractura de dicho
material. Este tipo de conducta de los materiales dentales se puede explicar según las
propiedades de resistencia. Aunque de una u otra manera se debería diferenciar y
clasificar en términos que se puedan determinar aquellas tensiones que van a
provocar una deformación permanente, así como aquellas que van a llevar a la
fractura del material. (4)
1.3.2.14.1 Resistencia a la compresión
Es de mucha importancia evaluar los materiales dentales sometidos a tensiones de
compresión, debido a que la mayoría de las fuerzas que intervienen en la masticación
son compresivas. La prueba de compresión también es útil para evaluar distintos
materiales frágiles, de manera similar a la prueba de tracción diametral. (35)
34
La prueba mecánica de compresión consiste en aplicar una determinada fuerza
compresiva en una probeta para aproximar sus extremos. De igual manera que en un
ensayo de tracción, es posible obtener una curva de tensión-deformación y calcular
el módulo de elasticidad, límite de proporción, la resilencia a la tenacidad y la
resistencia máxima a la compresión. (35)
Gráfico N° 3: Prueba de compresión diametral.
La fuerza de compresión se aplica a lo largo de la parte lateral del disco, se produce una fractura
por tracción.
1.4 RESINAS COMPUESTAS
Desde hace ya mucho tiempo las empresas que se dedican a la fabricación de los
diferentes materiales dentales, tratan de buscar he investigar nuevas tecnologías para
mejorar las propiedades de dichos materiales, enfocándose y trabajando
principalmente en dos aspectos: estética y la biomecánica. (36) (37) Por su parte con el
pasar del tiempo el mejoramiento de las propiedades de las resinas compuestas Han
ido evolucionando mucho, de tal forma que han permitido que actualmente sea el
material restaurador más utilizado en piezas permanentes. (38) (39)
35
Las resinas compuestas se definen como una mezcla de varios componentes que
poseen propiedades superiores que superan a las individuales. Los composites con
una combinación tridimensional, de materiales de diferente naturaleza química. El
término resina compuesta es un material conformado por tres fases diferenciadas: la
fase matriz o resina, la fase dispersa o de relleno y la fase interfacial o de unión. (33)
1.4.1 Composición de las resinas compuestas
Matriz Orgánica
La matriz Orgánica está constituida por monómeros, más unos indicadores y
estabilizadores, dentro de los monómeros de los cuales se pueden componer
están unos que son de alto peso molecular como Bis- GMA (bisfenol glicidil
metacrilato), UDMA (dimetacrilato de uretano), los cuales poseen menor
volatilidad y menor difusividad en los tejidos, y hoy en día el Bis- GMA es el
monómero más utilizado debido a su mínima contracción de polimerización y
su estabilidad dimensional. En lo referente a las desventajas, su alto peso
molecular hace que su viscosidad aumente, haciéndole menos pegajoso y
menos manipulable. (40)
Los matriz inorgánica también pueden estar constituida por monómeros de bajo
peso molecular como TEGDMA (Dimetacrilato de trietilenglicol) y EGDMA
(dimetacrilato de etilenglicol). Al añadir estos monómeros de bajo peso
molecular se contrarresta la viscosidad haciéndose más manipulable. (40)
Partículas inorgánicas
Las partículas inorgánicas son también llamadas refuerzo cerámico, la
finalidad de incorporar partículas inorgánicas es la de reducir la cantidad de
matriz orgánica, y con esto la contracción de polimerización. Estas partículas
se consiguen por varios procesos industriales, se agregan partículas inorgánicas
como sílice y partículas de bario estroncio y zirconio, cuyo resultado es obtener
partículas de diferente tamaño, que son las que ayudan a mejorar las
propiedades físicas y mecánicas de la estructura nucleada. (41)
36
En un principio se utilizaba partículas de cuarzo, pero estas eran muy grandes
y difíciles de triturar, siendo complicado para el pulido, a diferencia de la sílice
que son partículas más pequeñas, ambas tienen la desventaja de no tener
radiopacidad. Hoy en día las partículas más utilizadas son las de vidrio, de bario
y de estroncio, debido a que posee radiopacidad y tamaño más pequeño, lo que
ayuda a la detección de caries y excesos marginales. (41)
Agentes de unión o de acoplamiento
Con motivo del mejoramiento de las propiedades optimas del material, y por
ende el desempeño de las resinas compuestas, entre el relleno orgánico y el
inorgánico debe existir un agente de unión o de acoplamiento. Dentro de los
agentes más utilizados estas los compuestos que tienen grupos silanos (SI-OH).
La carga inorgánica es capaz de unirse químicamente a la matriz orgánica,
mediante el proceso de silanización haciendo que funcionen como un cuerpo
único, habiendo transferencia de tensiones entre ellas. (42)
El silano que más se utiliza es el metacril-oxipropiltrimetoxi-silano, este hace
que las resinas compuestas mejoren sus propiedades físicas, porque crea esa
trasferencia de tensiones de la fase de la matriz resinosa, para la fase de las
partículas de relleno, también establece una estabilidad hidriolítica en el
interior de la resina, previniendo la penetración de agua en la interface de las
dos partes. (43)
Gráfico N° 4: Composición de las Resina Compuesta. (40)
37
1.4.2 Mecanismo de activación de las resinas compuestas
Sistema Iniciador.- El iniciador en las resinas fotopolimerizables es una alfa-
dicetona (canforoquinona), usada en combinación con un agente reductor que es
una amina alifática terciaria (4-n,n-dimetilaminofetil alcohol, DMAPE) y en las
quimiopolimerizables es el peróxido de benzoilo, usado en combinación con una
amina terciaria aromática (n,n-dihidroxietil-p-toluidina). En los dos casos tanto en
las resinas fotopolimerizables y quimiopolimerizables el iniciador es el que se
encarga de la unión de los radicales libres. (44)
Sistema Acelerador.- Como acelerador se utiliza el dimetilaminoetilmetacrilato
(DMAEM), el etil-4-dimetilaminobenzoato (EDMAB) o el N,N-cianoetil-
metilanilina (CEMA). La finción del sistema acelerador es actuar sobre el
iniciador, y de esta manera intervenir y permitir que la polimerización del material
se efectúe en un período de tiempo clínicamente aceptable. (45)
Sistema de Estabilizadores.- Se usan compuestos como el éter monometílico de
hidroquinona, esto para mantener la estabilidad química después de la
polimerización, también se encargan de maximizar la durabilidad del producto en
el trascurso del almacenamiento antes de usarlo. (45)
1.4.3 Clasificación de las resinas compuestas
Clasificación acorde con su consistencia
Según su consistencia las resinas se clasifican en:
Fluidas.- Este tipo de resinas posee mayor cantidad de contenido orgánico, y
por lo tanto menor contenido inorgánico. Esta resina posee distintas
características como: capacidad de humectación, mayor flexibilidad, alta
fluidez, mayor facilidad de manipulación e inserción en las reparaciones,
puesto que se aplican directamente con la jeringa dispensadora. Entre algunos
de sus usos se puede citar, que son utilizadas como: restauraciones
38
preventivas, selladores de fosas y fisuras, linnes, cementante de carillas
laminadas-Veneers, restauraciones de abrasiones, clase III. (46)
Empacables.- Se las denomina debido a que se pueden empaquetar dentro de
la preparación cavitaria, y por medio del tallado reproducir su morfología.
Este tipo de resinas son de alta densidad. Este tipo de resinas son mal llamadas
de condensación, puesto que para que sea condensable como su nombre lo
indica se debería reducir el volumen luego de ejercer una fuerza sobre el
material, lo cual no sucede con la resina, a diferencia de la amalgama, en la
que si se ejerce una fuerza sobre el material. (41)
Clasificación acorde con el sistema de polimerización
Composites Autopolimerizables.- Este tipo de resinas se caracterizan por
polimerizarse mediante una reacción química, que ocurre al mezclarse la base
con el activador e iniciador. El uso que se le da a este tipo de resinas está
limitado a pequeñas restauraciones o aquellas que tienen un difícil acceso, por
ejemplo en lugares donde es difícil llegar con la luz ultravioleta, como sucede
en el fondo de una caja proximal en una clase II, o también como selladores
de fosas y fisuras. En relación a las resinas de fotocurado estas tienen una
contracción de polimerización menor. En la actualidad su uso es mínimo
debido a sus bajas propiedades estéticas, difícil manipulación, y bajo tiempo
de duración. (40)
Composites fotopolimerizables.- Este tipo de resinas se caracterizan por
polimerizar al ser expuestas a la luz ultravioleta, luz alógena que irradia una
longitud de onda de 400 a 500 mW/cm2. Este tipo de resinas posee algunas
ventajas como por ejemplo: posee mayor tiempo de trabajo, puesto que no se
endurece mientras no se aplique la luz, también dos da facilidad en la
manipulación, y además son muy estéticas, sus partículas permiten un mejor
pulido y brillo. (40) (6)
39
Clasificación de acuerdo con el tamaño de las partículas
Composites de macrorrelleno o convencionales.- Su tamaño de relleno de
cristales de cuarzo esta entre las 1 y 100 μm. Esto constituía un porcentaje de
relleno en peso del 60% hasta el 80%. Hoy en día especialmente debido a su
alta susceptibilidad al desgaste y rugosidad superficial, han sido remplazados
principalmente por composites de relleno medio. (33)
Composites de microrrelleno heterogéneos.- En este tipo de composites las
partículas de microrrelleno añaden pueden ser en forma de prepolimerizados
(esféricos de 1-200μm), aglomerados (1-25μm) o tratados con calor (de forma
irregular 1-200μm). Este tipo de composites tienen buenas propiedades
estéticas y el relleno que incorporan es de un 60%. (33)
Composites de microrrelleno homogéneos.- Posee partículas de sílice las
cuales se distribuyen homogéneamente en la matriz, que tienen un tamaño
entre 0,1 y 0,5μm. Debido a sus bajas propiedades mecánicas estas han sido
reemplazadas por otro tipo de composites. No alcanza buenos porcentajes de
relleno, y su fase dispersa constituye más o menos el 30 o 40% del total. (33)
Composites híbridos.- se los denomina así aquellos sistemas de resina en los
que se utilizan al mismo tiempo distintos tamaños de partículas. En estos se
consigue agregar hasta un 80% de relleno. En la actualidad estos sistemas son
los más desarrollados he utilizados, este tipo de composites se desarrollaron
para combinar propiedades de los macro y microrellenos. Los compostes
híbridos son aquellos que están dando mejor resultado, en el cual su tamaño
de partícula medio es menor a la micra (submicrónicos) y aún más
concentrada en el nivel del minirelleno (1-01’μm), la distribución de rellenos
que dan mejores propiedades son los homogéneos y formas esferoidales. (33)
Composites de relleno medio.- El tamaño de su partícula va entre 1 y 10μm,
y su relleno está constituido por sílice. Al reunir elevados porcentajes de carga
inorgánica hace que sus propiedades mecánicas sean favorables, y que su
40
contracción de polimerización sea menor. Estos composites son los que
principalmente han reemplazado a los de macrorelleno. (33)
En la actualidad y con el pasar del tiempo las resinas han ido evolucionado y
mejorando sus propiedades, es así que podemos citar una nueva clase de
Nanocerámica de resina laminable (RNC) bloques (LAVA Ultimate, 3M
ESPE) la cual se ha incorporado para el uso con CAD/CAM. De acuerdo con
el fabricante, este nuevo material no es una cerámica o una resina pura, RNC
conjuga los beneficios de una matriz de resina y cerámica altamente
reticulada. En cerámica constituye principalmente el 60% en volumen. Se le
ha dado la definición de porcelana-cerámica, dada por el American Dental
Association. De la misma forma que las resinas compuestas, este RNC es
flexible y resistente a las fracturas, pese a esto la información científica es
limitada en cuanto a sus propiedades. (47)
1.5 RESTAURACIONES INDIRECTAS
Durante años los materiales para restaurar lesiones cariosas en odontología tanto a
nivel anterior como posterior han ido evolucionando, de tal manera que hoy en día
es viable aplicar técnicas de restauraciones indirectas, que preserven la mayor parte
de la estructura dentaria. Como es el caso de las incrustaciones estéticas. (48) (49)
1.5.1 Incrustaciones
En la odontología moderna entre los diferentes tipos de restauraciones encontramos
a las incrustaciones dentales estéticas, cuya función es reponer los tejidos perdidos
de la corona, fijándose en una preparación cavitaria labrada en la misma, una de sus
principales características es que las incrustaciones son procedimientos
restaurativos casi invisibles, puesto a que están construidos y trabajados con
materiales similares a las piezas dentarias naturales, como son la porcelana
feldespática, la cerámica y la resinas compuesta. La finalidad de esta tipo de técnica
es devolver las características anatómicas, estéticas y funciones de las piezas
restauradas. (50)
41
Definición
Las incrustaciones son restauraciones rígidas realizadas en las piezas dentarias, en
un laboratorio dental mediante una impresión previa a la preparación, es decir de
manera indirecta. Las incrustaciones se caracterizan principalmente por ser
similares a las piezas dentales naturales vecinas, en especial en su morfología y su
color, sin embargo este tipo de restauraciones no solo están diseñados para devolver
a la pieza su estética, sino también para brindar funciones masticatorias, preventivas
y fonéticas. (50) (51)
Clasificación
Dentro de la clasificación de las incrustaciones indicadas para una pieza dental
según el grado de compromiso dentario pueden ser:
Inlay.- Es una restauración indirecta que se da estrictamente en la parte
oclusal, entre las cúspides de la pieza dental, es decir en la parte interna, sin
ningún envolvimiento de cúspides. (6) (52)
Onlay.- Es aquella, en que la restauración, incluye tanto la parte interna como
externa del diente, posee envolvimiento cuspídeo, es decir que puede incluir
una o más cúspides de la pieza dental. Cabe recalcar que se realizara una
incrustación siempre y cuando la destrucción coronaria no sea muy extensa
como para realizar una corona total. (6) (52)
Overlay.- En este tipo de restauración es aquella en la que se encuentran
envolviendo todas las cúspides. Es más conservadora que la corona dental
convencional y presenta mejores propiedades de biocompatibilidad al ser una
restauración supra gingival. (6) (52)
42
Indicaciones
Especialmente hablaremos de las indicciones para Onlay de composite, por ser el
tema específico:
Están indicados en molares y premolares que presenten lesiones grandes,
lesiones clase I y clase II medianas. (53) (6)
En caso de que el espacio interdentario sea muy grande, y no sea factible
restaurarlo con un composite directo. (6)
Cuando las caries dentales socaban las cúspides y hay que reconstruir varias de
estas, también cuando la caja proximal es muy grande. (6) (52)
Cuando el esmalte dental es muy socavado, y se tiene que reforzar la estructura
dentaria. (6) (53) (54)
Está indicado en casos de galvanismo bucal intenso. (6)
Contraindicaciones
Con respecto a las contraindicaciones de Onlay podemos mencionar:
En pacientes con malos hábitos, como morder lápiz y pipa, no son los más
idóneos para este tipo de restauraciones. (20)
En pacientes que posean una carga masticatoria muy fuerte, y en actividad de
parafunción (bruxismo) puesto que el desgaste y la posterior fractura ocurrirá
tempranamente; lo mismo implica a la higiene oral deficiente y dieta
cariogénica elevada. (52) (55)
En lesiones pequeñas en donde este indicado realizar una restauración directa,
también en lesiones demasiado grandes en la que está indicado una corona. (6)
43
Cuando el margen de preparación de la restauración, se encuentra situado
dentro del surco, lo cual impide el control de humedad y el acondicionamiento
del esmalte, son considerados contraindicación para este tipo de restauración,
y deben ser considerados para gingivoplastía. (20)
Ventajas y Desventajas
Dentro de las ventajas que poseen las incrustaciones podemos citar: en las
incrustaciones existe más control y menor contracción de polimerización, por esta
razón existe menor filtración marginal, y también menor tensión intracuspídea,
también mejora las propiedades físicas, y son de bajo costo. (6) (56) Estas
restauraciones al tener menos contracción por el hecho de ser cementadas, lo que
deja a expensas solamente de la pequeña cantidad de cemento utilizado, esto se
traduce en un mejor sellamiento, superior resistencia a la microfiltración, caries
secundaria, y mínima sensibilidad en el postoperatorio, (57) (58) (59) las ventajas dadas
por las incrustaciones van encaminadas a sus mejores propiedades físicas y
mecánicas, mayor resistencia a la dureza y al desgaste, resistencia a la fractura, a la
compresión, estabilidad de color y buena estabilidad dimensional. (52) (53)
Dentro de las desventajas de las incrustaciones podemos mencionar que el preparo
cavitario es mayor, es decir que el desgaste dentario más considerable, el tiempo de
trabajo es más prolongado que en relación a una restauración directa, el costo es un
poco más elevado puesto que requiere mayor instrumentación. (52) (60) Este tipo de
restauraciones tienen indicación restringida para pacientes bruxómanos, pacientes
con capacidades especiales, y pacientes con malos hábitos parafuncionales. (20) (51)
1.5.2 Principios de Tallado
Existen parámetros para los principios de tallado, todo diseño de preparación dentaria
se basa en cuatro principios fundamentales de que son:
44
Preservar la estructura dentaria
Se tiene entendido de que una restauración además de reemplazar las estructuras
dentales perdidas, tiene un principio fundamental que es la de proteger el tejido
dentario que aún queda, es por esto que los diseños de las preparaciones biológicas
tienen que estar encaminados a dar retención, solidez y estética a la restauración. (2)
En ciertos casos la preservación de la estructura dentaria puede ir encaminada a
eliminar cantidades pequeñas de estructura dentaria sana, con la única finalidad de
evitar la subsiguiente perdida incontrolada de mayores cantidades e estructura
dental. (5)
El profesional clico debe tener muy en cuenta al realizar un tallado, que las
estructuras dentarias van a estar sometidas a fuerzas funcionales y parafuncionales,
y que este tipo de fuerzas de disipan y se absorben de mejor manera cuando existe
mayor cantidad de estructura dental presente. El exceso de desgaste de la estructura
dentaria solo hace que el diente se debilite, llegando a procesos restaurativos como
es el caso para la preparación de un onlay, que se elimina de 1 a 1,5 mm de la
estructura dentaria oclusal. (2) (5)
El diente absorbe y distribuye las fuerzas concentrada en el debido a su
característica de estructura laminar hueca, esto lo logra solo si existe la cantidad de
estructura dentinaria remanente necesaria, criterio que se lo conoce como identidad
dentinaria. (2)
Retención y estabilidad
Para que la restauración cumpla su objetivo, la misma tiene que mantenerse en su
sitio, ningún agente cementante que tenga afinidad con las estructuras biológicas
está diseñado o tiene las características necesarias de adhesión como para mantener
la restauración en su sitio dependiente solo de este agente. Entonces las
restauraciones además de brindar requerimientos de estética y periodontales, deben
cumplir requisitos mecánicos que es la permanencia un situ por si solas. (2) (5)
45
Hablamos entonces de valor de anclaje, que es la capacidad que tiene un elemento
mecánico para mantenerse en su sitio por si solo (retención) y antes las exigencias
funcionales y parafuncionales (estabilidad). Estas capacidades son dadas por la
geometría del tallado al dar a través de la preparación biológica estas características.
(2)
Durabilidad estructural
Las restauraciones deben tener una estructura de material que pueda soportar las
fuerzas de oclusión, este material tiene que quedar conformado al espacio creado
por la preparación dentaria. Solo de esta manera los contornos axiales son normales,
y la oclusión en la restauración puede ser armoniosa. (5)
Entonces las preparaciones dentarias deben poseer el espacio necesario para el
material de restauración, sea este metal, metal y porcelana y porcelana, para resistir
las fuerzas masticatorias y no comprometer la estética ni la estructura del
periodonto. Para lo cuela el desgaste de la preparación tiene que ser selectivo, para
las necesidades estéticas y funcionales de cada restauración. (3)
Preservación del periodonto
Las líneas de acabado en una restauración tienen relación directa con la facilidad y
éxito de final de las mismas, los mejores resultados se dan en aquellos márgenes
que son suaves y que están accesibles a la limpieza, en lo posible la línea de acabado
debe estar situada en una zona en que el odontólogo pueda terminar exitosamente
los márgenes de la restauración, y a su vez el paciente los pueda mantener limpios.
De la misma manera es importante que las líneas de acabado estén situadas de tal
forma que se pueda tomar una impresión de la preparación sin causar desgarro de
la impresión al momento de retirarla. (5)
Las líneas del acabado siempre que sea necesario deben situarse en el esmalte.
Equivocadamente se creía que se debía colocar los márgenes más
subgingivalmente, esto dado a un concepto erróneo el cual decía que el surco
subgingival estaba libre de caries. Hoy en día ya no se permite la colocación de las
46
terminaciones subgingivales, puesto que se ha demostrado que este tipo de
preparaciones es un factor etiológico importante para la periodontitis. Mientras más
profundo este el margen de la restauración en el surco gingival, la respuesta
inflamatoria será mayor. (5)
1.5.3 Preparación dentaria para incrustaciones onlay de resina compuesta.
A partir de los años 80 es posible llevar a cabo este tipo de restauraciones dentales
indirectas de buena apariencia conocidas como restauraciones estéticas indirectas, con
distintos materiales biocompatibles diferentes a la cerámica, de tipo composite,
conocidos como cerórmeros. Estos surgieron con la necesidad de los fabricantes de
elaborar materiales dentales, más estéticos, que tengan más afinidad con la estructura
dental y que mejoren sus propiedades físicas y mecánicas mejorando su potencial de
manejo con respecto a otros materiales. (52) (61)
Dentro de la preparación dentaria para onlay en el molar o premolar se profundiza la
cavidad hasta 1.5 mm, con una amplitud del istmo de 1,5 mm. Así mismo el espacio
en la zona de las cúspides también debe ser de 1,5 mm. La terminación en hombro de
la línea terminal debe prepararse con una inclinación de 10 a 300, esto es importante
para mejorar la estética en la zona de transición entre el composite y el diente. Para
mejorar la distribución de fuerzas oclusales, y permitir una adaptación más precisa de
la pieza, los ángulos internos deben prepararse de forma redondeada. (53)
Así como para otro tipo de restauraciones cementadas, estas restauraciones de resina
compuesta requieren también de un preparo levemente expulsivo, la cual para fines de
conservación esta expulsividad mínima tiene q ser de cerca de 100, de esta manera se
evita la reducción de la resistencia a la fractura del diente. Por su parte el ángulo cavo
superficial tiene q ser nítido y recto, para permitir un sellado más confiable los
márgenes proximales deben terminar en contorneado. (53)
47
Gráfico N° 5: Preparación de la cavidad
Gráficos secuenciales de la preparación (58)
2.5.3. Cementación
Para la cementación de una incrustación de resina compuesta es necesario sopletear la
superficie interna con óxido de aluminio de 50μm, con una presión de 60 a 80lb/pul2
durante 4 a 6 segundos, luego de esto se procede a lavar y a secarla. (57) Este
procedimiento se lo realiza para que la superficie de la restauración este limpia libre
de residuos y de impurezas, y también con el fin de crear unas microporocidades, que
actúen como microretenciones para crear una retención mecánica entre el adhesivo y
el cemento resinoso. (52) (53)
Luego procedemos a acondicionar el esmalte y la dentina con ácido fosfórico al 37%,
por 10 a 15 segundos respectivamente, se procede a lavar con abundante agua y secar
teniendo cuidado y evitando el desecado de la dentina, para luego colocar el adhesivo
en la superficie interna de la restauración y en el diente. La aplicación del adhesivo en
el proceso de cementación permitirá su penetración en las microrentenciones creadas
por el acondicionamiento del ácido, dando garantía del proceso mecánico cuando se
efectúe la polimerización final. Luego se procede a la cementación con el cemento
resinoso dual, se retira rápidamente los excesos antes de la polimerización final, por
último se controla la oclusión y el terminado y se finaliza con el pulido. (52) (53)
48
1.6 POSTES
1.6.1 Definición
Los postes son definidos como elementos a modo de clavo o tornillo, los cuales se
introducen en el conducto radicular, después de someter a las piezas dentales a un
proceso endodóntico. La parte superior del poste que sobresale del resto radicular es
en la cual permite la elaboración sobre ella de la restauración coronal. (62)
1.6.2 Función de los postes
Tomando en cuenta de que cuando la pieza dental no tiene suficiente estructura dental
en su parte coronal, para la retención de la obturación se emplea el poste intrradicular,
esta estructura juega un papel muy importante en la retención, y la reducción de
riesgo de fractura. (63) Este tipo de estructuras no se colocan en función para reforzar
las raíces, sino sirve para mantener adherido el muñón a la raíz, permitiendo colocar
de una manera segura una restauración coronal. (64) (43) (65)
Puesto que los postes se los coloca en el interior de la raíz, estos no van a reforzar
las raíces de los dientes, es decir no podrían evitar la fractura cuando existe un estrés
excesivo, de tal forma los postes sirven para distribuir las fuerzas oclusales a lo largo
de la raíz en el eje longitudinal del diente a través de la dentina que le rodea. (66)
El muñón está comprendido entre la línea de terminación hasta la parte más coronal,
y es en esa parte de la pieza dental la cual va alojar y ser recubierta por toda la
restauración coronal artificial, este muñón puede estar conformado por tejido
dentario remanente, por tejido dentario integro, o por parte de algún material de
restauración, como puede ser ionómero de vidrio, resina, amalgama, compómero o
metal colado (62).
1.6.3 Clasificación
Dentro de las clases de postes estos pueden dividirse en dos grandes categorías
aquellos que son elaborados o hechos a la medida, y aquellos que son prefabricados.
49
a) Postes elaborados o hechos a la medida
Se los denomina también colados, tiene la característica de copiar fielmente el
conducto preparado, esto es importante cuando el conducto posee muchas
divergencias. Estos pueden ser de metal noble o no noble, hoy en día este tipo
de pernos ha ido decayendo su uso, debido a algunas características entre las que
se puede mencionar, la necesidad de más citas de trabajo, pasar por el
laboratorio, su costo es más elevado, y con los estudios que se han venido
realizando, se ha comprobado que su longevidad es mucho menor a los
prefabricados usados actualmente. (67) (68)
Por ser la primera presentación de postes metálicos han sido los que mayormente
se han difundido en el medio, (69) La ventaja de este tipo de poste es que se
adaptan fielmente a la forma de la raíz y a los conductos irregulares, dentro de
las desventajas podemos mencionar la menor capacidad retentiva, la dificultad
para el sellado temporalmente entre una cesión y otra, la necesidad de extraer
parte de la estructura coronaria, y el riesgo de impresión del colado. (67) (70)
b) Postes prefabricados
Los potes prefabricados se pueden clasificar según:
Su Activación
Postes activos.- Este tipo de postes presentan más retención que los pasivos,
puesto a que son dentados he intentan enroscarse en las paredes de la dentina.
A diferencia de los postes pasivos introducen más stress a la raíz. (61) (67) (71)
Gráfico N° 6: Postes Metálicos Activos (72)
50
Postes pasivos.- Son aquellos enque su retención dependen única y
exclusivamente de la adaptación que tengan en el conducto radicular y de los
materiales utilizados para su cementación. (61) (73) (74)
Gráfico N° 7: Postes Pasivos. (72)
Según la forma
Cónicos.- Este tipo de poste permite la preservación de la estructura dental,
puesto a que su conformación es natural al de la raíz y al conducto, pese a
esto poseen muy poca fuera retentiva, causan un efecto de cuña y concentran
toda la fuerza en la porción coronal de la raíz. (74) (75)
Este tipo de postes por su forma cónica al igual que la de la raíz de la mayoría
de piezas dentales, requieren menos remoción de la estructura dental. (73) (74)
Cilíndricos.- Este poste presenta una mejor distribución de la fuerzas a lo
largo del poste, y presenta un aumento de la retención. En este tipo de postes
el stress se concentra en el ápice, por este motivo es que se tiene que remover
estructura en la parte final de la raíz. (67) (74)
Combinados.- En este tipo de postes su forma es paralela al conducto en toda
su extensión con excepción de la porción apical donde se encuentra la forma
cónica. Debido al paralelismo que existe en este tipo de poste llega a alcanzar
51
la suficiente retención, y por su diseño también permite conservar la dentina
a la altura del ápice. (73) (74)
Gráfico N° 8: Tipos de postes:
A Cilíndricos, B Combinados, C, D Cónicos (76)
Según el Material
Metálicos.- Que pueden ser de acero inoxidable y titanio. Pueden ser lisos o
con ranuras. Son más propensos a sufrir fracturas, debido a que presentan un
módulo de elasticidad más elevado en comparación con el de la dentina. La
corrosión de este tipo de postes puede provocar alergias o compromiso
estético. (70) (73)
Gráfico N° 9: Postes metálicos. (76)
52
Poliméricos.- Son los postes de fibra de vidrio, carbono y de cuarzo. Los
postes de fibra de carbono poseen fibras paralelas que absorben y disipan el
stress, por lo que poseen propiedades muy similares a las del diente. (67) (73)
Tanto los postes de fibra de carbono y de fibra de vidrio poseen un alto
módulo de elasticidad, puesto que se encuentran embebidas en una matriz de
resina epóxica, esto le da un comportamiento parecido al de la dentina en lo
referente a la transmisión de esfuerzos, y además son altamente estéticos,
puesto que permite el paso de la luz a través de ellos, y esto hace que la
restauración se observe natural. (70) (77) (78)
Los postes híbridos, son los últimos que se han introducido, los cuales están
constituidos por un núcleo de fibra de vidrio, recubiertas por fibras de cuarzo,
los cuales poseen buenas características estéticas, y presentan un módulo de
elasticidad muy similar al de la dentina. A parte hay un tipo de poste que
soluciona el problema de la radiopacidad, estos son los postes de fibra de
carbono recubiertos de cuarzo, además estos presentan un 62% de fibras
minerales. (71) (70)
Gráfico N° 10: Gama de postes Poliméricos (72)
Cerámicos.- Estos son los postes de zirconio, asimilan las fuerzas y las
trasmiten directamente del poste a la interface del diente, por lo que presentan
un alto módulo de elasticidad, pese a esto están más expuestos a la fractura
en relación a los postes de fibra de vidrio (68) A diferencia de los postes
metálicos estos resuelven el problema estético y de corrosión, pero la rigidez
53
de la estructura que poseen son perjudiciales para las restauraciones. (70) (71)
(77)
Estos están constituidos de óxido de zirconio en un 94,9% y óxido de itrio en
un 5,15%, esto da como resultado una cerámica altamente estable, lo que se
traduce en un material resistente a la fractura. Dentro de las ventajas están
que posee alta estética, no se corroe, es radiopaco, y tiene alta adhesividad.
Una desventaja es tener un alto módulo de elasticidad, lo que lo hace muy
duro para ser cortados o preparados. (71) (75)
Gráfico N° 11: Poste Cerámico (76)
1.6.4 Ventajas y desventajas de los postes prefabricados
Dentro de las ventajas de los postes prefabricados podemos destacar que sirven con
retención para las restauraciones de piezas que no tienen, o que tienen poca
estructura dentaria. En el caso específico de los postes de fibra de carbono en
comparación con los postes colados o metálicos, los de carbono tienen mayor
resistencia a la fractura. Los postes de fibra de vidrio tienen la ventaja de ser más
54
estéticos a diferencia de los de fibra de carbono, puesto que trasmiten la luz por lo
mismo son radiopacos. (68) (77)
Con respecto a los postes de cuarzo, estos tienen mejor módulo de elasticidad, y
dan una apariencia más natural por si característica de ser traslucidos. Por su lado
los postes paralelos poseen buena retención, pero los postes híbridos también tienen
buena retención, con la diferencia de no tener una extensa preparación apical, ya
que tiene en las 2/3 partes coronales de la longitud forma paralela, y en la 1/3 parte
apical forma cónica. (79) (80)
En este tipo de pernos prefabricados, para su colocación la preparación dental
requiere solo la desobturación endodóntica, dejando unos 4mm en la porción apical,
lo cual es una ventaja para la economía de los tejidos sanos. Otra de las ventajas de
estos postes es el ahorro de tiempo, y el costo que es menos elevado, debido a que
no se necesitan dos sesiones clínicas, ni la necesidad de mandar al laboratorio, y
también el hecho de que su comportamiento biomecánico óptimo, como por
ejemplo los pernos de fibra de vidrio que poseen un módulo de elasticidad similar
al de la dentina, quizá esta es una de las ventajas por las cuales son hoy en día los
más utilizados. (67) (43) (81)
Entre las desventajas que podrían presentar este tipo de postes prefabricados es que
en los postes anchos se requiere mucha aplicación del canal radicular, lo que puede
llevar a la fractura de la raíz, si una pieza dental es desgastada desmesuradamente
durante su preparación, puede llegar a causar un exceso de fuerzas laterales sobre
la raíz, lo que también llevaría a la fractura radicular, pérdida de hueso, movilidad,
pérdida del diente, o alguna combinación de estos eventos. (67) (61) (75)
Otras desventajas de estos postes son sin duda su falta de adaptabilidad en la todos
los casos, de esta forma el conducto es el que tiene que adaptarse a la forma del
poste. Una importante desventaja es el requerimiento de un material diverso para la
confección del muño, esto genera una posibilidad de reacción química cuidando el
muñón y el poste son de diferente material. (43)
55
1.6.5 Indicaciones y Contraindicaciones
Los postes prefabricados son utilizados para restaurar aquellas piezas dentales que
tienen grandes pérdidas a nivel coronal, además de esto están indicados, por sus
propiedades biomecánicas como refuerzo radicular, estas propiedades permiten la
distribución de las fuerzas masticatorias en sentido apical y aumento de resistencia
detal. (82) (83)
Los postes prefabricados están contraindicados para aquellos conductos radiculares
curvos, en los cuales la adaptación del perno será aún más difícil. También está
contraindicado en preparaciones endodónticas muy amplias, preparación gingival,
y también en casos en que sea fácil que el diente se trate mediante una restauración
convencional rígida o plástica. (43)
2 CAPÍTULO III
2.1 METODOLOGÍA
2.1.1 TIPO DE ESTUDIO
Es experimental ya que es un proceso sistemático a la investigación, en la cual se
va a manipular algunas de las variables, y al mismo tiempo se va a controlar y
medir cambios en otras variables.
Es in vitro puesto que el estudio se realizará fuera del cuerpo, en un laboratorio en
condiciones diferentes a las existentes en el organismo, en piezas dentales
previamente extraídas por fines ortodónticos.
Es analítico puesto que se va analizar el por qué se produce el fenómeno.
Es transversal debido a que las variables van a ser observadas en un solo momento
de acuerdo a los objetivos de la investigación.
56
2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
Se realizó un tipo de muestreo simple, al ser un estudio in vitro el universo de estudio se
conformó de 30 pacientes hombres y mujeres con una edad promedio entre 18 y 25 años
de edad, que fueron referidos a cirugía para la extracción de premolares ya sea superiores
o inferiores, en el período (Mayo 2016 a Julio 2016) por razones de ortodoncia, de
acuerdo a la Ley Orgánica de Donación de Órganos, Tejidos y Células, publicada en el
Registro Oficial No.398 del 4 de Marzo de 2011, indica en sus Condiciones del Proceso:
“Objeto y ámbito de aplicación, de los derechos de donantes y receptores, entrega de
información, protección de datos y confidencialidad, prohibición de divulgación de la
información”, para lo cual contamos con los treinta consentimientos informados de los
pacientes que forman parte de esta investigación, los mismos que podrán ser facilitados
si así se lo requiere. (MSP. 2011).
La cantidad de la muestra va hacer definida por un muestreo aleatorio simple, en la que
todos los elementos que forman el universo y que, por lo tanto, están descritos en el
marco muestral, tienen idéntica probabilidad de ser seleccionados para la muestra,
asignamos a cada persona un boleto con un número correlativo (del uno al treinta),
introducimos los números en una urna y empezamos a extraer al azar boletos. Los quince
individuos que tengan un número par extraído de la urna formarían la muestra.
De donde se entiende que el tamaño de la muestra aceptable es de 15 por cada grupo de
muestra en su totalidad 30 por los dos grupos. La muestra en este estudio es de 30 órganos
dentales humanos, los cuales se encuentran dentro de los criterios de inclusión; se
incluyen primeros o segundos premolares superiores e inferiores, con integridad coronal
que hayan sido extraídas hasta hace 90 días, mantenidas en agua destilada, para mantener
su humedad, y fueron almacenadas en solución fisiológica a 37 grados de temperatura,
para posteriormente dividirlos al azar en dos grupos de experimentación.
El grupo A (n=15): fueron rehabilitadas con Onlays sin presencia de un refuerzo de perno
de fibra de vidrio.
El grupo B (n=15): fueron rehabilitadas con Onlays con presencia de un refuerzo de
perno de fibra de vidrio.
57
2.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Dientes premolares superiores o inferiores.
Dientes permanentes sanos, sin restauraciones previas.
Dientes que tenga su ápex cerrado.
Dientes endodonciados.
2.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Dientes incisivos molares o caninos.
Dientes con procesos cariosos, con restauraciones previas.
Dientes con alteraciones en el desarrollo.
Dientes no endodonciados.
58
2.4 VARIABLES
2.4.1 VARIABLE DEPENDIENTE
Resistencia a la fractura.
2.4.2 VARIABLE INDEPENDIENTE
Onlay.
Onlay con perno de fibra de vidrio.
59
2.5 ORGANIZACIÓN DE VARIABLES
Tabla N° 1: Organización de Variables.
VARIABLES
DETERMINANTES
INDICADORES
CLASIFICACIÓN
NIVEN DE
MEDICIÓN
DEPENDIENTE
RESISTENCIA A LA
FRACTURA
Velocidad máxima
20 (plg/min)
Newtons
Fuerza: 5000 N
Cuantitativa
Continua
Peso: 300 Kg
INDEPENDIE
NTE FUERZA
DE
FRACTURA
Onlay 178.2 + 32.8 kgf Kilogramos
fuerza Cuantitativa
Continua
Onlay
con
Perno
1000 MPa Mega Pascales Cuantitativa
Continua
60
2.6 4. PROCEDIMIENTO
2.6.1 Etapa Experimental
2.6.2 Preparación de la muestra
Una vez seleccionados lo primeros y segundos premolares superiores e inferiores,
previamente extraidos, los mismos que fueron conservados hasta la confeccion de la
muestra en suero fisilógico, se realizó primero la eliminacion de restos de tejido
periodontal con una Cureta Gracey nᵒ 1 y 2 Hu-DENTALUSA, luego se hizo la limpieza
con agua, cepillo profilactico y piedra pómez de grano mediano, para porteriormente
distribuir la muestra como ya se ha establecido, de tal forma que cada grupo estuvo
formado por 15 órganos dentales.
Imagen N° 1: Eliminación de restos de tejido periodontal.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Se tomó el segundo grupo de muestras para someterles a un proceso endodóntico, la
muestra por estar en el grupo de premolares se procedió de la siguiente manera: se realizó
el acceso en el tercio medio de la cara oclusal, con una pieza de mano de alta velocidad
NSK y una fresa esférica n0 2, paralelo al eje mayor del diente, presionando de manera
irtermitente hasta llegar a la parte mas voluminosa de la cámara pulpar, conformando una
forma de conveniencia oval, realizando movimientos de tracción se eliminan los
divertículos que albergan los cuernos pulpares. Antes de concluir la apertura
61
verificaremos con un explorador G16 si aun existen remanentes en el techo de la cámara
pulpar, si existen, procedemos a eliminarlos por completo y a la limpieza de la cámara
pulpar con la ayuda de una jeringa cargada de hipoclorito de sodio al 2,5%. (84)
Imagen N° 2: Conformación del acceso en el tercio medio de la cara oclusal.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Imagen N° 3: Verificación con explorador G16.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Imagen N° 4: Conformación de la forma oval del acceso.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
62
Imagen N° 5: Limpieza de la cámara pulpar con hipoclorito de sodio al 2,5%
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Concluidas estas etapas de apertura, limpieza de la cámara pulpar, localización y
preparación de la entrada de los conductos, entonces se procedió a la etapa de preparación
del conducto radicular. Se comenzó determinando la longitud de trabajo para exploración,
para lo cual se utilizó un método estandar para todos los órganos dentales.
Se determinó la longitud de trabajo con una lima K (Colorinox-DENTSPLY/MAIL-
LEFER) número 15, posteriormente a ello, se realizó la odontometría de las piezas
dentales con la misma lima K antes ocupada, para luego realizar el proceso de
instrumentación clásica convencional, con el instrumental endodóntico previamente
calibrado a la medida requerida de la sieguiente manera:
Se inició con una lima K 20, por cada tres instrumentos de este tipo, se utilizó una lima
tipo Hedstroen con el número inmediato anterior a la de la última utilizada de las limas
tipo K, de esta manera determinamos el limado de las paredes del conducto en toda su
extención y contorno, la misma secuencia se repite con las limas de números mayores,
hasta que el conducto este lo suficientemente amplio y con sus paredes lisas. Para realizar
todo este proceso los instrumentos se manipularán con mucha precisión tomados
firmemente con los dedos índice y pulgar, y manteniendo el respectivo apoyo con los
demas dedos. En cada secuencia de dos a tres instrumentos el conducto fue irrigado
63
abundantemente con hipoclorito de sodio al 2,5%, para remover todos los residuos de
dentina que se desprenden, el límite de instrumentación que se realizó por ser una pulpa
necrótica será hasta la lima K 55. (85)
En resumen se realizó la siguiente secuencia:
Limas tipo K .- 20, 25, 30 (normales)
Lima tipo Hedstroen.- 25
Limas tipo K.- 35, 40, 45 (normales)
Lima tipo Hedstroen.- 40
Limas tipo K.- 50, 55 (normales)
Lima tipo Hedstroen.- 50
Limas tipo K.- 55 (Acabado)
Imagen N° 6: Determinación de la longitud de trabajo lima K15.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
64
Imagen N° 7: Preparación biomecánica del conducto radicular, con la serie de limas descritas.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Una ves realizada la instrumentación, se procedió a realizar la obturación, para lo cual se
desinfectó el conducto usando clorhexidina al 2%, después se secó el conducto con conos
de papel, seleccionamos el cono de gutapercha principal y los conos auxiliares, se
procedió a adaptar el cono de gutapercha principal número 55 en el tope apical
previamente medido en un endo blok, luego se procedió a preparar el cemento de
obturación (SEALAPEX) sobre una loseta de vidrio, en la porción de 1 a 1, se realizó la
espatulación hasta obtener una mezcla homogenea, se colocó el material en el conducto
radicular recubriendo con el mismo el instrumento memoria (lima tipo K 35), calibrada a
65
3 mm menos que la longitud de trabajo con movimientos antihorarios para depositar el
sellador sobre las paredes del conducto.
Luego de esto se tomó el cono principal con una pinza clínica, envolvemos en el cemento
todo el cono y llevamos al conducto radicular hasta el límite LRT, cuando el cono
principal de gutapercha este colocado correctamente iniciamos la condensación activa, se
seleccionó un espaciador digital, para este estudio se utilizó un espaciador digital “D”
(verde), calibrado en la longitud correspondiente, la cual fue 2mm menos a la longitud de
trabajo, introducimos en el conducto radicular con movimientos oscilatorios (horarios y
antihorarios) y con presión con dirección al ápice. Al llegar a la longitud de trabajo
giramos el espaciador 2 a 3 vueltas en sentido horario y dejamos el espacio que será
llenado por un cono de gutapercha auxiliar envuelto en cemento, introducimos
nuevamente el espaciador he imitamos la secuencia de movimiento, repetimos este acto
operatorio abriendo espacio en profundidad para colocar más conos de gutapercha
auxiliares, esto se realizó hasta que no podamos abrir más espacio. Con el conducto
correctamente obturado se procedió a cortar el exceso de conos de gutapercha calentando
una cucharilla con la lámpara de alcohol, hasta la entrada del conducto. Finalmente se
limpió minuciosamente la cámara pulpar con torundas de algodón embebidas en alcohol,
removiendo restos del cemento utilizado. (86)
Imagen N° 8: Colocación del cono principal y condensación
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
66
Imagen N° 9: Obturación del conducto radicular, colocación de conos accesorios y
condensación.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Se seleccionó el perno intraradicular de fibra de vidrio en este caso es un perno PRRF N
0 2 (Angelus, Brasil), luego se procedió a la desobturación parcial del conducto radicular,
para lo cual utilizamos fresas Gates-Glidden N 0 1 y N 0 2, se retiró la obturación del
conducto radicular, permaneciendo 4 mm del tercio apical. Se colocó el perno de fibra de
vidrio en el conducto radicular labrado para comprobar su adaptación, se observó la
longitud de la porción coronaria para evaluar la necesidad de reducirlo.
Imagen N° 10: Desobturación de conducto radicular.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
67
Se procedió a la limpieza del conducto, seguida del grabado con ácido fosfórico al 37%
por 15 segundos del conducto radicular y la cámara pulpar, después de esto se lavó con
suero fisiológico, y lo secamos con conos de papel, luego se aplicó el adhesivo con la
ayuda de un aplicador (microbrush), secamos el exceso de adhesivo y fotopolimerizamos
por 40 segundos.
Para la preparación del perno se procedió de la siguiente manera; se realizó la
desinfección del perno con alcohol al 70%, y acondicionamos el perno con silano durante
1 minuto. Una vez preparados, tanto el conducto radicular como el perno de fibra de vidrio
se procedió a cementar el perno, para lo cual se utilizó un cemento resinoso dual RelyX
(3M), y con la ayuda de una lima endodóntica se colocó el cemento resinoso dentro del
conducto, y también en el perno de fibra de vidrio, finalmente se llevó el perno al interior
del conducto, se removió los excesos de cemento resinoso y fotopolimerizamos por 40
segundos.
Imagen N° 11: Colocación, cementación y corte del perno en el conducto radicular.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Una vez terminado este proceso se procedió a realizar un tallado estandar para Onlay, a
todas las muestras de los dos grupos, con una turbina NSK se realizaron cajas proximales
de 1.5mm, con ua fresa cónica con el extremo redondeado, la caja oclusal a una
profundidad de 2mm, con el mismo tipo de fresa, para la terminación cervical se realizó
1mm por encima del límite de unión cemento-esmalte, con una fresa redonda, se realizó
una reducción de la cúspide no funcional de 1,5mm (extendido 2mm en dirección
68
cervical), y una reducción de 2mm de lacúspide funcional (extendido 2mm en dirección
cervical), con una fresa tipo flama. Cabe señalar que todo el procedimiento de tallado se
realizara con una adecuada refrigeración. (87)
Imagen N° 12: Tallado para Onlay
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Imagen N° 13: Piesas dentales talladas para Onlay
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Después de haber hecho este procedimiento se procedió a confeccionar los onlays para
los dos grupos de muestras, para lo cual se realizó el siguiente procedimiento; primero se
tomó una impresión de la pieza preparada, con una silicona de condensación (Coltene),
el procedimiento de impresión lo hicimos con pasta pesada y liviana.
69
Imagen N° 14: Toma de impresiones de las preparaciones, con pasta pesada y liviana.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Realizamos el vaciado y troquelado de la impresión que previamente tomamos a la
preparación, el vaciado se realizó con yeso piedra sometido a vibración para evitar la
acumulación de burbujas de aire, luego se hizo el aislamiento de la preparación en el
modelo de yeso piedra, para lo cual utilizamos pegamento de secado rápido (Crazy Glue),
colocamos tres capas dejando secar cada una de ellas.
Imagen N° 15: Vaciado y troquelado de la impresión.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
70
Se colocó progresivamente la resina nanohíbrida (Filtek Z350 3M-ESPE), primero lo
hicimos sobre los cajones de la preparación, utilizamos las capas de dentina en las capas
más profundas, y el color de esmalte en la superficie, se colocó capas de resina no más de
los 2 mm, y se agregó tratando de abarcar el menor número de paredes, para de esta
manera evitar la contracción del material al momento de la polimerización. Cada capa se
fotocuró por 40 segundos. Se realizó el acabado a la incrustación, verificando la
adaptación, eliminando excesos, puliendo las superficies, para lo cual utilizó fresas
multihojas. Se pasó al proceso de cocción en el cual llevamos la incrustación al horno
eléctrico por espacio de 8 minutos a una temperatura de 150 grados centígrados, después
se dejó secar, reposar y retiramos del modelo de yeso.
Antes de realizar el cementado se revisó los contornos de la adaptación clínica y el
completo asentamiento de la restauración, para luego grabar la pieza dental con ácido
fosfórico al 37% por espacio de 15 segundos, lavamos y secamos tratando de evitar el
desecado de la dentina, se colocó el adhesivo elegido, en la superficie interna de la
restauración y en la superficie del diente, luego se procedió a la cementación con el
cemento resinoso dual, retiramos poco a poco los excesos y por último realizamos la
polimerización final por 40 segundos.
Imagen N° 16: Colocación de la resina capa por capa.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Una vez terminado el proceso y teniendo las muestras listas se realizó la elaboración de
un cubo de acrílico de autopolimerización transparente para sostener la muestra, de 2cm
71
de alto por 2cm de ancho y por 2cm de espesor, utilizando una matriz preformada de
aluminio, la cual se aisló con vaselina, y se colocó acrílico trasparente previamente
preparado. Sobre el acrílico se sumergió el órgano dental durante una etapa filamentosa,
hasta el límite amelocementario, se inmovilizaron los dientes, dejando la superficie
oclusal paralela al piso, se logró una probeta acrílica adecuada para colocar en la mesa de
fijación de la máquina para ensayos.
Imagen N° 17: Matrix de aluminio prefabricado, con acrílico y muestras respectivas.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Imagen N° 18: Probetas listas, tanto del grupo A y del grupo B.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Después de a la finalización de este proceso se llevó las probetas ya confeccionadas a la
maquina de pruebas de compresión por medio de una Maquina de Ensayos Universales
MTS modelo T 5002, voltaje 110/120 (V), con una capacidad máxima de 5000N, y una
72
velocidad del motor máxima de 20 (plg/min), valores adecuados para la realización de las
pruebas de fractura y obtener los resultados que fueron analizados. Estas pruebas se
realizaron en el Laboratorio de Resistencia de Materiales de la Escuela Politécnica del
Ejercito (ESPE).
Imagen N° 19: Maquina de Ensayos Universales MTS.
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
73
Imagen N° 20: Probetas del grupo A colocadas en la maquina de ensayos. (Prueba de
compresión)
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
Imagen N° 21: Probetas del grupo B colocadas en la maquina de ensayos. (Prueba de
compresión)
Fuente: Investigación
Autor: Santiago Samaniego
74
2.6.3 Entrega de desechos biológicos
Luego del estudio investigativvo vamos a proceder a la entrega de los desechos biologicos
(piezas dentales utilizadas en nuestro estudio) en una funda roja con la debida
identificación (desechos infecciosos), a la Empresa recolectora de desechos GADERE
contratada por la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
teniendo muy en cuenta de los riesgos químicos, físicos y biológicos del estudio, por lo
cual nos basaremos en las normas de bioseguridad para el manejo de los desechos, del
Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador.
2.6.4 Análisis de Datos
Se procederá a realizar el estudio estadístico con los datos obtenidos en una ficha
metodológica, el cual va a elaborar una base de datos en el paquete estadístico de la casa
IBM, conocido como SPSS en una versión 23 en español, según sean los datos se realizan
pruebas paramétricas o no paramétricas, para determinar si existe diferencia entre los
tiempos de exposición. Ficha metodológica consta en anexo 1.
2.6.5 Aspectos éticos
Este estudio investigativo va hacer in vitro, los premolares que se utilizará fueron
extraídos por razones Ortodónticas, lo cual implica riesgo para los seres vivos en el caso
que se produzca complicaciones quirúrgicas antes, durante y después de la cirugía, por lo
cual los pacientes deben tomar muy en cuenta las recomendaciones dichas por el
Cirujano. Se realizará la investigación en un laboratorio con todos los implementos
utilizados para la elaboración de las muestran cuentan con los respectivos registros
sanitarios, los cuales fueron utilizados con todas las normas de bioseguridad.
2.6.6 Resultados Esperados
Los resultados de este estudio intervendrán de manera directa en los procedimientos
clínicos para el correcto diagnóstico y tratamiento de restauraciones con onlay, teniendo
en cuenta en base a la investigación la resistencia que puede llegar a tener una restauración
de este tipo si se coloca un refuerzo de perno de fibra de vidrio.
75
3 CAPÍTULO IV
3.1 RESULTADOS
Prueba de Normalidad:
Primeramente se debe verificar que las muestras tomadas provienen de una población con
distribución Normal, esto se realiza con las pruebas de Kolmogorov - Smirnov o con la
prueba de Shapiro - Wilk (menor a 20 datos).
Si las muestras provienen de poblaciones con distribución normal entonces se realizan
pruebas paramétricas (media, desviación estándar): T student, ANOVA.
Si las muestras No provienen de poblaciones con distribución normal entonces se realizan
pruebas no paramétricas (orden, signos): Mann Whitney, Kruskal Wallis, Wilcoxon
Para cada prueba de Hipótesis, se compara el valor de significación con el 0,05 (95% de
confiabilidad), si el nivel de significación es superior a 0,05 se acepta Ho (hipótesis
inicial), si es inferior a 0,05 se acepta Ha (hipótesis alterna).
Hipótesis a demostrar
Ho: Las muestras provienen de poblaciones con distribución Normal
Ha: Las muestras NO provienen de poblaciones con distribución Normal
Tabla N° 2: Pruebas de Normalidad.
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
GRUPO A 0,200 15 0,109 0,935 15 0,318
GRUPO B 0,143 15 0,200 0,937 15 0,346
gl: grados de libertad (tamaño muestra en este caso)
De la prueba de Normalidad de Shapiro-Wilk, el valor de significación (Sig.) de las
muestras son superiores a 0,05 (95% de confiabilidad), luego se acepta Ho, esto es las
muestras provienen de poblaciones con distribución Normal, por tanto para realizar la
comparación de medias se utiliza pruebas paramétricas: T student.
76
Prueba T: Comparación entre muestras
Ho: Las medias son similares
Ha: Las medias no son similares
Tabla N° 3: Estadística de Grupo.
Estadísticas de grupo
GRUPOS N Media
Desviación
estándar
Media de
error
estándar
RESISTENCIA A
LA FRACTURA
ONLAY DE COMPOSITE 15
480,2
7 122,442 31,614
ONLAY DE COMPOSITE CON
REFUERZO DE PERNO DE FIBRA
DE VIDRIO
15 701,0
7 290,986 75,132
Gráfico N° 12: Comparación de Medidas.
En la gráfica se observa que la media de la resistencia a la Fractura de Onlay de Composite
con refuerzo de perno de fibra de vidrio es superior a la media de la resistencia de Onlay
de Composite, para verificar si esta diferencia es estadísticamente significativa se realiza
la prueba T student:
480,27
701,07
ONLAY DE COMPOSITE ONLAY DE COMPOSITE CON REFUERZO DEPERNO DE FIBRA DE VIDRIO
Comparacion de Medias
77
Tabla N° 4: Prueba de muestras independientes.
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene de
calidad de varianzas
prueba t para la igualdad de
medias
F Sig. t gl
Sig.
(bilateral)
RESISTENCIA A
LA FRACTURA
Se asumen varianzas iguales
13,247 0,001
-2,709 28 0,011
No se asumen varianzas
iguales -2,709
18,80
7 0,014
Resistencia a la Fractura: En la prueba de Levene, el valor de significación es de 0,001,
este valor es inferior a 0,05, luego se asume que son varianzas no son similares entre las
muestras, y se toma la parte inferior de la prueba, luego el valor del nivel de significación
de la prueba T (Sig. (bilateral) = 0,011) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego
se acepta Ha, esto es las medias de las dos muestras no son similares, mayor valor se tiene
en Onlay de Composite con refuerzo de perno de fibra de vidrio.
78
Gráfico de control
Gráfico N° 13: Gráfico control.
En la gráfica se observa que no se tienen valores atípicos (extremos).
79
Prueba T: Comparación entre muestras
Ho: La media es similar a un valor específico
Ha: La media no es similar a un valor específico
Tabla N° 5: Estadística de muestra única.
Estadísticas de muestra única
N Media
Desviación
estándar
Media de
error estándar
GRUPO A: ONLAY DE COMPOSITE 15 480,27 122,442 31,614
GRUPO B: ONLAY DE COMPOSITE
CON REFUERZO DE PERNO DE FIBRA
DE VIDRIO
15 701,07 290,986 75,132
Tabla N° 6: Prueba de muestra única.
Prueba de muestra única
Valor de prueba = 433
t gl Sig. (bilateral)
Diferencia de
medias
95% de intervalo de confianza de
la diferencia
Inferior Superior
GRUPO A 1,495 14 0,157 47,267 -20,54 115,07
GRUPO B 3,568 14 0,003 268,067 106,92 429,21
Grupo A: El valor del nivel de significación (Sig. (bilateral) = 0,157) es superior a 0,05,
luego se acepta Ho, esto es la media es similar a un valor específico (433)
Grupo B: El valor del nivel de significación (Sig. (bilateral) = 0,003) es inferior a 0,05,
luego se acepta Ha, esto es la media no es similar a un valor específico (433), mayor
valor la media del Grupo B.
Gráfico N° 14: Comparación de medidas
480,27
701,07
433
ONLAY DE COMPOSITE ONLAY DE COMPOSITE CON REFUERZO DE PERNODE FIBRA DE VIDRIO
Comparacion de Medias
80
3.2 DISCUSIÓN
En las piezas dentales tratadas endodónticamente la estructura dentaria constituye la parte
solida de los dientes, y su resistencia estructural dependen de la cantidad de tejido dental,
sin embargo las perdidas excesivas del tejido dental por diferentes razones terminan en
un tratamiento de conducto, se ha establecido que la terapia endodóntica sirve para la
conservación de la pieza dental, y que de esta manera no se la pierda, pero se ha descrito
que este tipo de piezas con terapia endodóntica son ligeramente débiles debido a la
perdida de la estructura dental y la perdida de la pulpa. (88)
Los dientes despulpados pueden ser reforzados con restauraciones, sin embargo la
fractura de este tipo de piezas dentales sucede muy a menudo, debido a que varios
estudios han demostrado que la resistencia a la fractura de dientes restaurados no es el
mismo que el de los dientes intactos, es por esto que se han venido realizando esfuerzos
para evaluar los distintos materiales restauradores disponibles, y los métodos de
restauración directa versus incrustación onlay. (89)
En dientes tratados endodónticamente los cambios más significativos en la biomecánica
se atribuyen a la pérdida de tejido a nivel radicular o coronal, esto nos indica la
importancia de las técnicas endodónticas y los procesos restauradores, es por esto que se
ha venido observando el uso de postes para mejorar la biomecánica y funcionalidad de
las restauraciones (90), sin embargo existen estudios que difieren en relación al uso de
postes, es así que (Lovdahl & Nicholls, 1977) observaron que piezas dentarias tratadas
endodónticamente y con postes presentan menor resistencia a la fractura que las piezas
tratadas solo con terapia endodóntica, por otro lado (Zhi-Yue & Yu-Xing, 2003) hicieron
un estudio en el cual encontraron que las piezas dentales restauradas con pernos colados
son más resistentes que aquellas piezas tratadas únicamente con tratamiento endodóndico.
(Katerine Carvajal Gabrales, Meisser) en su estudio demostraron que el uso tanto de
postes únicos dentro del conducto como postes combinados con refuerzos radiculares,
dan mayor resistencia durante las cargas compresivas. Un estudio realizado por Soares,
obtuvo como conclusión que el uso de postes de fibra de vidrio no reforzaba el complejo
81
de restauración dental, cuando existió una perdida excesiva de la estructura dental, los
postes no establecieron una resistencia a la fractura, sin embargo en el caso de una perdida
moderada de la estructura dental, el uso de postes reduce el riesgo a la fractura. Por su
parte y a diferencia de este estudio, en ésta investigación se obtuvo mayor resistencia a la
fractura en aquellas restauraciones que poseen perno de fibra de vidrio, que en las que no
poseen perno de fibra de vidrio.
Otro estudio in vitro realizado por Mohammadi N, postró que los premolares maxilares
restaurados con onlay de resina compuesta, con o sin perno de fibra de vidrio, tuvieron
una resistencia a la fractura similar, a diferencia de nuestra investigación en la que la
diferencia de resistencia a la fractura es significativa entre onlay con y sin perno de fibra
de vidrio.
Nicola Scotti, realizó una investigación en la cual evaluó la resistencia a la fractura en
premolares superiores tratados endodónticamente, con restauraciones onlay y poste de
fibra de vidrio corto y largo, en la cual concluyó que la resistencia a la fractura si mejora
con la presencia del perno de fibra de vidrio independientemente que este sea largo o
corto, esto indica que a pesar de la reducción de las cúspides vestibulares y palatinas
durante la preparación de la cavidad para onlay, el estrés todavía está suficientemente
bien distribuido. Este estudio es similar al nuestro en el cual se comprueba mayor
resistencia a la fractura en onlay de composite con perno de fibra de vidrio.
.
82
4 CAPÍTULO V
4.1 CONCLUSIONES
La resistencia a la fractura de Onlay de composite con refuerzo de perno de fibra
de vidrio es de 701,07 N, con una desviación estándar de 290,986 N.
La resistencia a la fractura de Onlay de composite sin refuerzo de perno de fibra
de vidrio es de 480,27 N, con una desviación estándar de 122,442 N.
La media de resistencia a la fractura de Onlay de composite con refuerzo de perno
de fibra de vidrio, (701,07 N) es mayor a la media de resistencia a la fractura de
Onlay de composite sin refuerzo de perno de fibra de vidrio (480,27 N).
83
4.2 RECOMENDACIONES
Se recomienda hacer este mismo estudio pero en otro tipo de piezas dentales como
primeros molares.
Ahondar con más profundidad en el estudio tomando en cuenta otro tipo de
variables como: un distinto material y método para la confección del Onlay, el
material de cementación tanto del poste como del Onlay, o forma o tipo de poste.
Elaborar mayores investigaciones teniendo en cuenta el tallado para un Onlay,
con un método CAD/CAM.
84
4.3 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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82. AL-Wahadni AM HSAOMHMHM. "Fracture resistance of teeth restored with different post
systems: in vitro study". Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.. 2008; 106.
83. Musikant BL CBDA. "Post design and the optimally restored endodontically treated tooth".
Compend Contin Educ Dent.. 2003 Marzo; 24(10).
84. Goldberg IJSyF. Endodoncia Técnicas y Fundamentos. Segunda ed. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2012.
85. Leonardo MR. "Tratamiento de conductos radiculares". Volumen dos ed. Sao Paulo: Artes
Médicas; 2005.
86. Kenneth M. Hargreaves LHBSC. "Vias de la Pulpa". Décima ed. Barcelona: Elsevier; 2011.
87. MSc GBdACD. "Fracture resistance of premolars restored with inlay and onlay ceramic".
Journal of Prosthodontic Research. 2011 Mayo; 55.
88. IF. R. "Fracture susceptibility of endodontically". J Endod. 2006 Junio; 6(560).
89. Haberkost L CGAEDF. "Fracture resistance of thermal cycled and endodontically treated
premolars with adhesive restorations". J Prosthet Dent. 2007 Mayo; 98(186).
90. Trope M RHJ. "Resistance to fracture of endodontically". Oral Surg Oral Med Oral Pathol.
2009 Enero; 73(99).
91. Reis A, Loguercio A. Materiales Dentales Directos de los fundamentos a la Aplicacion
Clínica Sao Paulo-Brasil: LIVRARIA SANTOS; 2012.
92. Nocchi E. Odontología restauradora Salud y estética Buenos Aires : Médica Panamericana;
2008.
93. Okenson JP. Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares. Séptima ed.
Barcelona: Elsevier; 2013.
94. Craig. RG. "Materiales de Odontología Restauradora". 10th ed. Madrid: Elsevier; 1998.
89
4.4 ANEXOS
Anexo 1
Ficha metodológica de recolección de datos
Anexo 2
Declaración del Investigador
Anexo 3
Solicitud De Entrega De Desechos
Anexo 4
Autorización de la Facultad de Odontología para la estrega de desechos, y protocolo de
desechos.
Anexo 5
Certificado de donación de muestras Biológicas.
Anexo 6
Consentimiento Explicativo Informado.
Anexo 7
Declaración de Confidencialidad.
Anexo 8
Carta de Idoneidad Ética.
Anexo 9
Declaración de conflicto de intereses.
Anexo 10
Certificado de autorización del Laboratorio de Resistencia de Materiales de la ESPE.
90
ANEXO 1
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TEMA: “RESISTENCIA A LA FRACTURA DE ONLAY DE COMPOSITE,
CON REFUERZO DE PERNO DE FIBRA DE VIDRIO ESTUDIO IN VITRO”.
INVESTIGADORA DE ESTE PROYECTO
Diego Santiago Samaniego Barreno
TUTOR RESPONSABLE
Dr. Marcelo Cascante
FICHA METODOLOGICA DE RECOLECCION DE DATOS
GRUPO A GRUPO B
ONLAY DE
COMPOSITE
PRUEBA DE
COMPRESIÓN
ONLAY DE
COMPOSITE
CON
REFUERZO DE
PERNO DE
FIBRA DE
VIDRIO
PRUEBA DE
COMPRESIÓN
RESITENCIA
A LA
FRACTURA
(Newtons)
RESITENCIA
A LA
FRACTURA (Newtons)
1 547 N 1 1116 N
2 380 N 2 677 N
3 564 N 3 1112 N
4 218 N 4 511 N
5 547 N 5 812 N
6 504 N 6 451 N
7 339 N 7 219 N
8 533 N 8 1111 N
9 595 N 9 958 N
10 366 N 10 375 N
11 538 N 11 753 N
12 465 N 12 457 N
13 676 N 13 891 N
14 574 N 14 598 N
15 358 N 15 475 N
91
ANEXO 2
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
DECLARACION DEL INVESTIGADOR:
Yo, Diego Santiago Samaniego Barreno con número de cedula 060394143-6, he
conseguido las piezas dentales que sirvan para mi estudio, las cuales me han sido donadas
de manera voluntaria y legal.
Se ha informado el uso que se les dará a las piezas y se conoce que van a ser sometidas a
un proceso de restauración y estudio o ensayo de resistencia a la fractura, tengo también
el conocimiento de los riesgos químicos, físicos y biológicos que implica la utilización
de dicha técnica y para lo cual se tomará todas las medidas de bioseguridad durante el
manejo de la presente investigación.
Yo comprendo también que para deshacerme de los residuos lo voy a realizar de una
manera responsable contactándome con la Empresa de recolección de desechos
biológicos de Facultad de Odontología de la Universidad Central. Si tengo preguntas
concernientes a cualquier paso que deba seguir en mi estudio sé que los resolveré
conjuntamente con la ayuda de mi tutor el Dr. Marcelo Cascante.
Conozco ampliamente el estudio antes mencionado, con sus riegos y beneficios, y por
medio de este consentimiento me comprometo a que se realice este proyecto de
investigación de manera ética y responsable.
INVESTIGADOR DE ESTE PROYECTO
Diego Santiago Samaniego Barreno
C.I. 0603941436
TUTOR RESPONSABLE
Dr. Marcelo Cascante
C.I. 0602310377
92
ANEXO 3
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
SOLICITUD DE ENTREGA DE DESECHOS:
Yo, Diego Santiago Samaniego Barreno, solicito de manera formal me permita entregar
las piezas dentales que sirvieron para mi estudio, a la Empresa de recolección de desechos
biológicos de la Facultad de Odontología de la Universidad Central, teniendo muy en
cuenta de los riesgos químicos, físicos y biológicos de la investigación, por lo cual se
tomara todas las medidas de bioseguridad para el manejo de los desechos.
INVESTIGADOR DE ESTE PROYECTO
Diego Santiago Samaniego Barreno
C.I. 0603941436
TUTOR RESPONSABLE
Dr. Marcelo Cascante
C.I. 0602310377
93
ANEXO 4
94
95
ANEXO 5
96
ANEXO 6
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a Uds. Sr o Srta, pacientes de
la clínica Teeth & Tooth Dental Center a quienes se les a invitado a participar en la
Investigación “RESISTENCIA A LA FRACTURA DE ONLAY DE COMPOSITE,
CON REFUERZO DE PERNO DE FIBRA DE VIDRIO ESTUDIO IN VITRO”.
1. NOMBRE DEL INVESTIGADOR Y TUTORES RESPONSABLES:
TUTOR: Dr. Marcelo Cascante Calderón.
INVESTIGADOR: Diego Santiago Samaniego Barreno.
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Dicho estudio tiene como único fin investigar
de manera directa sobre los dientes extraídos, maniobras clínicas a realizar en
restauraciones de onlays con perno de fibra de vidrio, para determinar el grado de
resistencia que tienen las piezas restauradas con este tipo de refuerzo.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Tenemos el
agrado de informar a Ud. que si no desea participar en el estudio, tiene toda la
libertad para hacerlo, sin problema ninguno, o si después de dar su aprobación
decide no participar, usted puede libre y espontáneamente desistir de participar en
la investigación, sin que esto de lugar a indemnizaciones para cualquiera de las
partes, si solicita que se le devuelva su diente, lo podrá hacer sin ningún temor a
ser negada dicha petición.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Los dientes
recolectados para este estudio, van a ser sometidos a un proceso de restauración y
a un ensayo de resistencia a la fractura, el cual va a dar como resultado la
determinación y comparación del grado de resistencia a la fractura de onlay de
composite, con refuerzo de un perno de fibra de vidrio, y su eficiencia y
acortamiento con este tipo de refuerzo.
97
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Primero se retirara los restos de
tejido de las piezas dentales, luego realizaremos el tallado correspondiente para la
restauración, el primer grupo será sometido a un tratamiento de conducto, para
posteriormente retirar la obturación del conducto, y colocar un perno. Luego
confeccionaremos las restauraciones correspondientes para los dos grupos de
piezas dentales con resina compuesta, para luego elaborar las probetas con cada
pieza en las matrices de acrílico. Finalmente las muestras serán llevadas a la
máquina de ensayos para someterle a fuerzas de compresión y medir la resistencia
a la fractura de las restauraciones Onlays.
6. RIESGOS: Este estudio investigativo va hacer in vitro, los premolares que se
utilizará son extraídos por razones Ortodónticas, lo cual implica riesgo para los
seres vivos, en el caso que se produzca complicaciones quirúrgicas antes, durante
y después de la cirugía, el personal y el profesional cirujano están cien por ciento
capacitados para realizar el procedimiento adecuado, a su vez el paciente deberá
tomar muy en cuenta las recomendaciones dadas por el Cirujano.
7. BENEFICIOS: El beneficio principal de este estudio radica en que va
encaminado hacia el mejoramiento y perfeccionamiento de las diferentes técnicas
restaurativas a nivel odontológico, brindando nuevas alternativas para el
profesional basados en el estudio realizado, de tal forma se ayuda a la comunidad
en el mejoramiento de sus problemas dentales, y creando más opciones de
tratamiento de los cuales los pacientes en general pueden disponer para su directo
beneficio. Es importante también recalcar el beneficio hacia nuestro país puesto
que la ser una investigación innovadora, puede ser el incentivo para publicaciones
he investigaciones futuras, dando a conocer que en nuestro país se está haciendo
investigación.
8. COSTOS: Usted no deberá cancelar ningún costo por el estudio y de igual
manera no recibirá ninguna remuneración por participar en él.
9. CONFIDENCIALIDAD: Las piezas que se va utilizar en este estudio van a ser
numeradas, y seleccionadas al azar para formar los dos grupos de la muestra, por
lo que no se va a dar a conocer el nombre de las personas a las que pertenece
98
dichos órganos dentales, y todos los consentimientos informados y con los
nombres de los participantes serán ocultos, y bajo ninguna circunstancia serán
divulgados, los datos de los pacientes serán únicamente conocidos y manejados
por parte del investigador y el tutor, ninguna otra persona más conocerá de estos
datos. Los resultados de esta investigación podrán ser mostrados a los
participantes en este estudio sin inconveniente alguno.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: Para cualquier duda o contacto o si en algún
momento surgiera una pregunta o cualquier duda durante la investigación el
TUTOR E INVESTIGADOR RESPONSABLE podrán ser contactados, a los
teléfonos:
TUTOR: Dr. Marcelo Cascante Calderón
09995200637
INVESTIGADOR: Diego Santiago Samaniego Barreno.
(0984939391) – (2376-742)
99
CONSENTIMIENTO INFORMADO
…………………………………………………………………………………………….
portador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis propios y
personales derechos declaro que he leído este formulario de consentimiento y he
discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que las piezas dentales van a ser sometidos a un proceso de restauración y a
un ensayo de resistencia a la fractura, para determinar el grado de resistencia a la fractura
con un refuerzo de perno de fibra de vidrio.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la comunicad
y la sociedad en general y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta
reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines académicos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los
aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción
en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha
proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a
quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta,
las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las
partes.
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta
investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por
el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se
100
han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la
identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley,
por lo que consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de
participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto
genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante
Cédula de ciudadanía
Firma:
Fecha: Quito, 16 de Enero del 2017.
Yo, Diego Santiago Samaniego Barreno, en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que
se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil
entendimiento a ……………………………………………participante en su calidad de
paciente de la clínica Teeth & Tooth Dental Center , la naturaleza y propósito del estudio
antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
Confirmo que el participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha
proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original de este
instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación
de la investigación.
Nombre del Investigador: Diego Santiago Samaniego Barreno.
Cédula de Ciudadanía: 0603941436
Firma
Fecha: Quito, 16 de Enero del 2017.
101
ANEXO 7
DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD
NOMBRE DE LA
INVESTIGACIÓN
“RESISTENCIA A LA FRACTURA DE ONLAY DE COMPOSITE,
CON REFUERZO DE PERNO DE FIBRA DE VIDRIO ESTUDIO IN
VITRO”
NOMBRE DEL
INVESTIGADOR
Diego Santiago Samaniego Barreno
DESCRIPCIÓN DE
LA
INVESTIGACIÓN
El estudio es experimental ya que es un proceso sistemático a la
investigación, en la cual se va a manipular algunas de las variables, y al
mismo tiempo se va a controlar y medir cambios en otras variables. Es in
vitro puesto que el estudio se realizará fuera del cuerpo, en un laboratorio
en condiciones diferentes a las existentes en el organismo, en piezas
dentales previamente extraídas por fines ortodónticos. Es analítico puesto
que se va analizar el por qué se produce el fenómeno, y es transversal
debido a que las variables van a ser observadas en un solo momento de
acuerdo a los objetivos de la investigación.
OBJETIVO
GENERAL
Determinar y comparar el grado de resistencia a la fractura de onlay de
composite, con refuerzo de un perno de fibra de vidrio.
OBJETIVO
ESPECÍFICOS
Identificar la resistencia a la fractura cuantitativa de onlay de
composite, con refuerzo de perno de fibra de vidrio.
Medir a que fuerza se fractura un onlay de composite, y comparar
con la fuerza de oclusión promedio.
Establecer diferencias de resistencia a la fractura de onlay de
composite con refuerzo de perno de fibra de vidrio, y onlay de
composite sin refuerzo de perno de fibra de vidrio.
BENEFICIOS Y
RIESGOS DE LA
INVESTIGACIÓN
RIESGOS
Este estudio investigativo va hacer in vitro, los premolares que se utilizará
son extraídos por razones Ortodónticas, lo cual implica riesgo para los
102
seres vivos, en el caso que se produzca complicaciones quirúrgicas antes,
durante y después de la cirugía, el personal y el profesional cirujano están
cien por ciento capacitados para realizar el procedimiento adecuado, a su
vez el paciente deberá tomar muy en cuenta las recomendaciones dadas
por el Cirujano.
BENEFÍCIOS
El beneficio principal de este estudio radica en que va encaminado hacia
el mejoramiento y perfeccionamiento de las diferentes técnicas
restaurativas a nivel odontológico, brindando nuevas alternativas para el
profesional basados en el estudio realizado, de tal forma se ayuda a la
comunidad en el mejoramiento de sus problemas dentales, y creando más
opciones de tratamiento de los cuales los pacientes en general pueden
disponer para su directo beneficio. Es importante también recalcar el
beneficio hacia nuestro país puesto que la ser una investigación
innovadora, puede ser el incentivo para publicaciones he investigaciones
futuras, dando a conocer que en nuestro país se está haciendo
investigación.
CONFIDENCIALID
AD
Toda la información obtenida de los pacientes participantes será manejada
con absoluta confidencialidad por parte de los investigadores. Los datos
de filiación serán utilizados exclusivamente para garantizar la veracidad
de los mismos y a estos tendrán acceso solamente los investigadores y
organismos de evaluación de la Universidad Central del Ecuador.
DERECHOS La realización de la presente investigación no proporciona ningún derecho
a los investigadores, a excepción de los de tipo estrictamente académico.
103
DECLARATORIA DE CONFIDENCIALIDAD
Yo, Diego Santiago Samaniego Barreno, portador de la Cédula de Ciudadanía No
0603941436, en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de que he
proporcionado de manera veraz y fidedigna toda la información referente a la presente
investigación; y que utilizaré los datos e información que recolectaré para la misma, así
como cualquier resultado que se obtenga de la investigación EXCLUSIVAMENTE para
fines académicos, de acuerdo con la descripción de confidencialidad antes detallada en
este documento.
Además, soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los datos,
información y resultados recolectados o producidos por esta investigación con cualquier
otra finalidad que no sea la estrictamente académica y sin el consentimiento informado
de los pacientes participantes.
En fe y constancia de aceptación de estos términos, firmo como Autor/a de la
investigación
NOMBRE
INVESTIGADOR CÉDULA IDENTIDAD FIRMA
Diego Santiago Samaniego
Barreno 0603941436
Quito, 16 de Enero del 2017
104
ANEXO 8
CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA
Yo, Diego Santiago Samaniego Barreno, con número de cédula 0603941436, egresado
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador y autor del proyecto
de titulación en desarrollo, con título: : “RESISTENCIA A LA FRACTURA DE
ONLAY DE COMPOSITE, CON REFUERZO DE PERNO DE FIBRA DE
VIDRIO ESTUDIO IN VITRO”. Declaro mediante la presente, que no se han realizado
investigaciones previas que se relacionen al tema planteado y que durante mi formación
académica he recibido asignaturas que me permiten aplicar técnicas y metodologías para
realizar este trabajo de investigación, el cual lo realizo como requisito previo a la
obtención de mi título como Odontólogo.
Atentamente
---------------------------
DIEGO SANTIAGO SAMANIEGO BARRENO
CI: 0603941436
AUTOR
105
CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA
Yo, Marcelo Cascante Calderón con número de cédula 0602310377, docente de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador y tutor del proyecto de
titulación en desarrollo, con título: “RESISTENCIA A LA FRACTURA DE ONLAY
DE COMPOSITE, CON REFUERZO DE PERNO DE FIBRA DE VIDRIO
ESTUDIO IN VITRO”. Declaro mediante la presente, haber realizado investigaciones
previas que se relacionen al tema planteado, contar con artículos científicos publicados,
así como haber colaborado como tutor en varias tesis relacionas al tema propuesto.
Atentamente
---------------------------
DR. MARCELO CASCANTE CALDERÓN
CI: 0602310377
TUTOR
106
ANEXO 9
CARTA DE DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERES
Los autores del siguiente trabajo de: “RESISTENCIA A LA FRACTURA DE ONLAY
DE COMPOSITE, CON REFUERZO DE PERNO DE FIBRA DE VIDRIO
ESTUDIO IN VITRO”. abajo firmantes declaramos no tener ningún conflicto de interés
así como ninguna relación económica, personal, política o académica que pueda influir
en nuestro juicio o existir interés financiero o de otro tipo de cualquier fabricante o
proveedor de productos que pueda constituir un conflicto de interés, ya sea real, potencial
o aparente y de no haber recibido beneficio de dinero, bienes, hospitalidad o subsidios de
cualquier fuente que tenga algún interés en los resultados de esta investigación.
Los autores por la presente declaramos que no tenemos conocimientos de ninguna otra
circunstancia que constituya un conflicto de interés, ya sea afectivo, potencial o aparente.
-------------------------------- ------------------------------
Dr. Marcelo Cascante Calderón Sr. Diego Santiago Samaniego
Barreno
TUTOR INVESTIGADOR
107
ANEXO 10