tutorial nefro kardio- vsd

8/19/2019 Tutorial Nefro Kardio- VSD

1/47

EFEK SEPTUM VENTRIKEL

Oleh:

Hardin Bin Baharuddin 0910015022

Pembimbing : dr. Sherly, Sp. A

LABORATORIUM ILMU KESEHATAN ANAK

AKULTAS KE!OKTERAN UNI"ERSITAS MULA#ARMAN

RSU! AB!UL #AHAB S$AHRANIE SAMARIN!A2016

Tu%&rialKa'u'


2/47

Pendahuluan

Angka kejadian PJB dilapokan !eki"a #$%& 'a(i dai %&&& ke

*& + dian"aan(a "elah ,e,'eikan gejala pada ,inggu-,in

ehidupan)

Bila "idak "ede"ek!i !e.aa dini dan "idak di"angani dengan '

a"iann(a akan "ejadi pada 'ulan pe"a,a kehidupan

)

Ada 1 golongan 'e!a PJB/ (ai"u non !iano"ik dan !iano"ik)


3/47

Iden"i"a! Pa!ienNama : An. MA

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 4 bulanAlamat : Jl. Bung Tomo Gang Karya Putra

Anak ke : 4 %ari 4 bersau%ara

M& : !' (ebruari )!#*

Anamnesa Anamnesa dilakukan pada tanggal 6 Februari 2016 pukul 09.00 W

Melati RS! AW. S"a#ranie Samarinda. All$anamnesa $le# ibu ka


4/47

Iden"i"a! 2ang TuaNama Paman : Tn. +

Umur : )4 ta,un

Alamat : Jl. Bung Tomo Gang Karya Putra

Pekeraan : Buru,

Pen%i%ikan Terak,ir : &MP

Aya, erka/inan ke : 0

Nama 0bu : Ny. AP

Umur : )! ta,un

Alamat : Jl. Bung Tomo Gang Karya Putra

Pekeraan : 0bu uma, Tangga

Pen%i%ikan Terak,ir : &MP

0bu erka/inan ke : 0


5/47

Keluhan U"a,a

Ba"uk


6/47

Ri3) Pen(aki" Sekaang

Ba"uk diala,i pa!ien !ejak % ,inggu SMRS)

Tidak ada 'un(i ,engi !aa" pa!ien 'enapa!)

ke'iuan !e"iap kali 'a"uk "eu"a,a di 'i'i dan u jai hilang "i,'ul dan diala,i !ejak 'eu!ia 1 'ula

de,a, !ejak % hai SMRS/)

Pa!ien "idak ,engala,i pilek/ ,un"ah ,aupun kedan BAK "idak ada keluhan dan 4ekuen!i dala, 'l)


7/47

Ana,ne!i!Ri(a)a% *en)a+i% !ahulu

• Pasien ti%ak memiliki ri/ayat %ira/at ina mauusebelumnya


8/47

Ana,ne!i!Ri(a)a% *en)a+i% Keluar,a

• Ti%ak a%a keluarga yang erna, mengalami kelu

i/ayat enyakit antung %alam keluarga turut %isa


9/47

Ana,ne!i!

Ri3a(a" Lingkungan 5 Ke'ia!aan

Pa!ien "inggal di u,ah 'e!a,a a(ah/ i'u dan kan(a) Lingkungan u,ah "ele"ak di pinggi jalan/(ah pa!ien !eing ,eokok di dala, u,ah


10/47

Ana,ne!i!Berat ba%an la,ir : )$!! gr

Panang ba%an la,ir : 4$ 2m

Berat ba%an sekarang : ")!! grPanang ba%an sekarang : '* 2m

Gigi keluar : -

Tersenyum : -

Miring : -

Tengkura : -3u%uk : -

Merangkak : -

Ber%iri : -

Beralan : -

Berbi2ara ) kata : -


11/47

Ana,ne!aMa+an dan Minu- Ana+

A&0 : seak la,ir %an masi, meminum A&0

sekarang&usu ormula5sai : belum erna,

Bua, : -

Bubur sayur : -

Makanan a%at6lauk : -

*e-eri+'aan *rena%al

Periksa %i : BP&

Penyakit ke,amilan : +7G

8bat-obat yang sering %iminum : 9itamin enamba, %ara

A i


12/47

Ana,ne!i!Ri(a)a% Kelahiran

La,ir %i : BP&

3itolong ole, : Bi%an

Usia %alam kan%ungan : $ bulan

Jenis artus : &ontan

i/ayat kela,iran :Bayi langsung menangis kuat

*e-eliharaan *&'%na%al

Periksa %i : BP&

Kea%aan anak : &e,at

Keluar,a Beren.ana

Keluarga Beren2ana : ti%ak

Memakai sistem : &untik " bulan


13/47

Ri(a)a% I-uni'a'i

Pasien baru men%aatkan

imunisasi # kali.

0 00 000 0

B;G


14/47

Pe,eik!aan Fi!ik3ilakukan a%a tanggal )$ &etember )!#4

Kesan umum : tamak sakit se%ang

Kesa%aran : ;omosmentis

Tan%a ital

(rekuensi na%i : #)! >5menit? reguler? kuat angkat

(rekuensi naas : *@ >5menit

Temeratur : "@?o ;


15/47

An"opo,e"i

Berat ba%an : ")!! gr

Panang Ba%an : '* 2m

BM0 : #!?)!

&tatus Gii : Gii buruk


16/47


17/47

Pe,) Fi!ikKe/ala

Rambut : Carna ,itam? ti%ak mu%a, %i2abut

Mata : Konungti9a anemis


18/47

Pe,) Fi!ik

Th&ra+'

Pulmo0nseksi : Bentuk %an ergerakan simetris? retraksi sretraksi surasternal


19/47

Pe,) Fi!ikTh&ra+'

;or:

0nseksi : 0ktus 2or%is tamak

Palasi : 02tus 2or%is teraba %i 0;& # ari %ari LM;

Perkusi : Batas antung

Kanan: 0;& 000 rig,t arasternal line

Kiri : 0;& ) ari LM; lineAuskultasi : murmur ansistolik


20/47

Pe,) Fi!ikAd&-en0nseksi : %isten%e%


21/47

PEMERIKSAAN PENUNJAN6Tan,,al 0502201

!arah Len,+a/

Leukosit #".$!!

+b #)?"

+2t "?4

Plt )4".!!!

M; @'?*

M;+ )@?#

M;+; ")?$

Ki-ia !arah

G3& #@"

Ele+%r&li% Seru-

Na #")

K 4?4

;l #!*


22/47

Fo"o Ron"gen Thoa7 AP

&8 Fe' 1&%8

9TR 0:+


23/47

;a!il Pe,eik!aan Ekokadioga4i <

Si"u! Soli"u!/ AV $ VA .on.odan.e

Kon"ak"ili"a! glo'al LV 'aik/ #1+

IAS in"ak

IVS "a,pak 4lo3 L "o R !hun" !e"inggi pa! ,e,'ane L-R !hun" dia,e"e */1 ,,

Ka"up-ka"up dala, 'a"a! no,al

E.ho dopple E=A >%

PE ?-@/ Tho,'o ?-@

Ke!i,pulan VSD PM ke.il L-R !hun" dia,e"e*/1 ,,


24/47

DIAGNOSIS

Diagnosis Utama : Defek Septum Ventrikel

Diagnosis Lain : Gizi Buruk + Failure to Thriv

Diagnosis omplikasi :


25/47

PENATALAKSANAAN

Un"uk iagno!i! VS giCi 'uuk FTT

#. IVFD D0 NS *&& .. = 1 ja,

). A,pi.illin 7 0 ,g IV

". De7a,e"ha!one * 7 % ,g IV

4. Paa.e"a,ol dop * 7 &/..

'. 21 na!al % Lp,*. 9ap"opil * 7 % ,g P2

. ASI on de,and

@. Kon"ol poli 'edah "oak! dan kadioGa!kula

Follo3 Up


26/47

Follo3 UpTanggal & 8 A P

8/02/16

H-3

BB= 3,2 kg

Demam (-),

batuk (-), badan

membiru (-)

Kompomenti,

! " 106 #/$, %% " &8 #/$,

'"36, o, anemi (-/-),ikterik (-/-), *e (+/+),

murmur panitoik (+),

akra angat (+),

.ubbing inger(-)

upek B

ianotik

- $4D D

7am

- mpi.i

- De#amet

- ara.etam

- 92 naa

- konu ekokardi

Follo3 Up


27/47

Follo3 Up


28/47

Follo3 Up10/02/16

H-5

BB= 3,2 kg

Demam (-), batuk

(-), badan

membiru (-)

Kompomenti,

! "


29/47

Follo3 Up11/02/16

H-6

BB= 3,2 kg

Demam (-), batuk

(-), badan

membiru (-)

Kompomenti,

! "


30/47

Tinjauan Pu!"aka


31/47

e4ini!i

Ven"i.ula Sep"al e4e."

?VS @ adalah kelainan

upa lu'ang pada !eka" an"a 'ilik jan"ung/


32/47

E"iologi

Fak"o (ang 'epengauh adalah

Fak"o ek!ogen 'e'agai jeni! o'a"/ pen(aki" i'u

M @/ i'u ha,il dengan alkoholik)

Fak"o endogen pen(aki" gene"ik ? do3, !indo,


33/47

Pa"ogene!i!

-L s,unt sian

&3 +P

L-s,un

t

PB(HH

7isen

asianotik


34/47

Kla!i4ika!i

Ana"o,i!

%@ SV pei,e,'an/ 1@,u!kula dan *@

!u'-a

l( .o,,i""ed)

Fi!iologi!/

%@ SV de4ek ke.il dengan e!i!"en!i Ga!kula p

/ 1@ SV de4ek !edang dengan e!i!"en!i Ga!ku

Gaia!i/ *@ SV de4ek 'e!a dengan peningka"a

Ga!kula pau ingan !a,pai !edang/ @ SV de

engan e!i!"en!i Ga!kula pau "inggi)


35/47


36/47

Mani4e!"a!i Klini!

VSD ke.il

6ejala ?-@

'i!ing akhi !i!"olik "epa" !e'elu, S1)

VSD !edang

lelah/

pan!i!"olik

VSD 'e!a 6ejala gagal jan"ung/ RRTI/ FTT)

pan!i!"olik

Sindo, Ei!en,enge

!iano!i!


37/47

Pe,) Penunjang

Elek"okadioga4i

Fo"o Ron"gen "oak!

Ekokadioga4i

Ka"e"ei!a!i jan"ung

Pena"alak!anaan VS


38/47

VS ke.il - Tidak pelu "eapi)

e4ek !edang) Tidak pelu opea!i penu"upan !ela,a "ah

pul,onal no,al dan ju,lah !hun"ing H1 kali dai alian

e4ek 'e!a

Medika,en"o!a 'eupa o'a" digi"ali!/ diue"ik/

edu."o

nu"i!i (ang adekua")

Pen.egahan in4ek!i

Tindakan 'edah


39/47

Ko,plika!i

6agal jan"ung konik

Endokadi"i! in4ek"i4

Tejadin(a in!u4i!ien!i ao"a a"au !"eno!i! pul,on

Pen(aki" Ga!kula pau poge!i4

Keu!akan !i!"e, konduk!i Gen"ikel


40/47

Pogno!i!

Penu"upan !pon"an "ejadi pada *&-&+ ka!u! DSV/

paling !eing pada DSV "a'ekula ?,u!kula@ ke.il

DSV "ipe inle"/ in4undi'ula dan !u'a"eial "idak dapa" ,enge.il apon"an)


41/47

PEMBA;ASAN

Ana,ne!i!


42/47

T780 (AKTA

• &3 ke2il Geala


43/47

T780 (AKTA

• &3 ke2ilo bising ak,ir sistolik teat sebelum &).

• &3 se%ang :o ansistolik• &3 besar :

o Pansistoliko &in%rom 7isenmengero &ianosis s5% 2lubing Fnger

#.ansistolik

P) Penunjang


44/47

T780 (AKTA

• 7lektrokar%iograF• (oto ontgen toraks

• 7kokar%iograF• Kateterisasi antung

a. Pa%a oto torak

;T '

b. ,asil

%i%aatkan

%iameter "?) m

• &3 ke2il - Ti%ak erlu terai.• 3eek se%ang Ti%ak erlu oerasi enutuan

Terai yang %iberik#. 0(3 3' I N& "


45/47

3eek se%ang. Ti%ak erlu oerasi enutuanselama ta,anan embulu, ulmonal normal%an umla, s,unting D) kali %ari aliransistemik.

• 3eek besar

o Me%ikamentosa berua obat %igitalis?%iuretik? re%u2tor aterloa%.

o nutrisi yang a%ekuat.o Pen2ega,an ineksio Tin%akan be%a,

). Ami2illin 4 >

". 3e>amet,ason

4. Para2etamol %r

'. 8) nasal # Lm

*. ;atoril " > #

. A&0 on %eman%

34 K&n%r&l /&li dan +ardi&a'


46/47

Ke!i,pulan

Keuan" batuk >ang diertai bibir dan u7ung-u7ung 7ari membiru e7ak

an; eain itua, paien 7uga mengeukan demam 1 ari ?%; dapu

kaan iik >ang ditemukan adaa keadaran kompomenti pada paieekueni pernapaan norma; ada aukutai 7antung didapatkan murm

ada pemerikaan penun7ang, ditemukan eukoitoi pada ai peme

engkap, pada oto torak ditemukan adan>a kardiomegai dengan '%

da ekokardiograi didapatkan D dengan diameter 3,2 mm; aien in

eek eptum *entrike; ika diteaa berdaarkan anamnei ingga pe

maka didapatkan keimpuan baAa tea euai antara kau dengan

ami dapatkan;


47/47

Tei,a Ka!ih

tutorial nefro kardio- vsd

Documents