tema 12 tec quirurgica

7/23/2019 Tema 12 Tec Quirurgica

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Dr.: AlbarracínUniv.: Chávez Christian



ES ELCONJUNTO DE MANIO!AS "UE!EALI#A EL CI!UJANO $A!A !EUNI! LOS

TEJIDOS % &A'O!ECE! LA !A$IDA %$E!&ECTA CICAT!I#ACION DE LA (E!IDA.$UEDE SE! :

$A!CIAL. TOTAL

INMEDIATA



$A!CIAL. SINTESIS DE TEJIDO !EALI#ADAEN UNA DETE!MINADA LON)ITUD DE LA(E!IDA % DEJA LI!E UNA $A!TE $A!A LACOLOCACION DE D!ENAJES.

TOTAL CUANDO SE CIE!!A TODA LALON)ITUD DE LA (E!IDA*CICAT!I#A!A LA(E!IDA DE $!IME!A INTENCION.+CI!U)IA$!O)!AMADA



SINTESIS DE $!IME!A INTENCION O

INMEDIATA. SINTESIS SE !EALI#A ALCONCLUI! LA CI!U)IA.+CI!U)IAS LIM$IAS,$!O)!AMADAS-

SINTESIS DE SE)UNDA INTENCION O TA!DIA.SINTESIS DI&E!IDA* DEIDO ACONTAMINACION O !IES)O DE IN&ECCIONDE LA CA'IDAD.EN (E!IDASIN&ECTADAS*$E!ITONITIS*ETC.



.LA !ESISTENCIA DE LOS TEJIDOS : ES LA&UE!#A "UE SE O$ONE A !EUNI! LOS

TEJIDOS * DE$ENDE DE DOS &ACTO!ES:◦ LA CANTIDAD DE TEJIDO &I!OSO + CUANTO MAS

SEA* MENO! SE!A LA ELASTICIDAD-◦ % EL ESTADO DE SALUD DEL TEJIDO +$E!&USION TISULA!*EDEMA O NEC!OSIS-



/. LA TENSION :ES LA &UE!#A "UE 'ENCELA !ESISTENCIA O$OSITO!A A LA !EUNIONDE LOS TEJIDOS*DE$ENDE:◦ DEL A!EA INCLUIDA: LA TENSION ES

$!O$O!CIONAL AL A!EA INCLUIDA+ SI MA%O! LA(E!IDA MA%O! LA TENSION-

◦ DE LA CANTIDAD % ES$ESO! DEL (ILO



ESTE!IL MULTIUSO*$UEDE USA!SE LA MISMA

SUTU!A EN CUAL"UIE! $!OCEDIMIENTO"UI!U!)ICOI

!ESISTENTE A LA T!ACCION NO CO!TANTE O T!AUMATICA (I$OALE!)ENICA*NO TO0ICA NO !EACTI'A O AJA $!EDIS$OSICION A LA

IN&ECCION &ACILIDAD % SE)U!IDAD EN EL ANUDADO E&ICIENTE+CALIDAD,$!ECIO-



A)UJAS: SON INST!UMENTOS METALICOSDESTINADOS A $ASA! LOS (ILOS A T!A'ESDE LOS TEJIDOS $A!A LUE)O !EUNI!LOSMEDIANTE MANIO!AS. $UEDEN SE!:

A)UJAS T!AUMATICAS +CU!'AS O !ECTAS-. A)UJAS AT!AUMATICAS+ CU!'AS O

!ECTAS-.



A123a

Las a123as s4n instr25ent4s 6e acer4 6estina64s a7asar l4s hil4s a traves 6e l4s te3i64s

Ele5ent4s c4nstit2tiv4s: 8 $2nta 8 C2er74 8 O34 &4r5a: 8 !ectas 8 C2rvas 8 Mi9tas

Mane3arlas: 8Man4 8c4n Man14 8c4n $4rtaa123as



Punta: Tiene 52cha i574rtancia 2e la 72nta 6e

2na a123a sea A)UDA ; A&ILADA* 74r2e asi7enetra 5as <acil5ente en el te3i64 = ti74s 6e 72nta: 8C4nica 8 Lance4la6a

8!45a8Trian12lar



Cuerpo:

Se estabelece 74r s2secci4n transversal Clasi>ca6a c454:

8Trian12lar

8 $lana 8 Lateral 8 $lana trasversal 4

C457le3a



A)UJAS !ECTAS A)UJAS CU!'AS A)UJAS MI0TAS

A)UJAS !ECTAS:◦ A)UJA DE COSTU!E!A: $UNTA CONICA *CUE!$O

!EDONDEADO % OJO CE!!ADO: SUTU!AS DE$IEL*TENDONES*NE!'IOS*'ASOS*T!ACTO)AST!OINTESTINAL*INT!ADE!MICAS O

T!ANSCUTANEA.



A123a atra25atica

Es 2n 7er<ecci4na5ient4 6e 2na a123a

re64n6a* 6e la 2e s4l4 se 6i<erencia 74r2ecarece 6e 434?

S2 e9tre5i6a6 74steri4r h2eca sale el hil46el 5is54 calibre

Se 2sa 7ara s2t2ras n4bles c454 ser laarterirra>a* 4 s2t2ras 6e viscerash2ecas



"UE TIENEN UN !ADIO DE CU!'ATU!A "UE'A!IA ENT!E LOS LIMITES DE LACI!CUN&E!ENCIA +=@* B*@=* -* LA $UNTA$UEDE SE! T!IAN)ULA!*CONICA O

LANCEOLADA *CUE!$O: A$LANADOLATE!ALMENTE O CILIND!ICO % OJOCE!!ADO O AIE!TO.

A)UJAS MI0TAS: DOS SE)MENTOS UNOCU!'O "UE TE!MINA EN $UNTA $!ISMATICAO T!IAN)ULA! % OT!O SE)MENTO !ECTO %CILIND!ICO. SUTU!A CON $O!TA)UJAS.



$O!TA)UJAS. $IN#AS. TIJE!AS.

SUTU!A CON A)UJA !ECTA TOMA! CONLOS DEDOS. SUTU!A CON A)UJA CU!'A TOMA! CON

$O!TA)UJAS



S4n instr25ent4s6estina64s a <acilitar l4s54vi5ient4s 6e la 5an46el cir23an4 en 7erc2si4n; en 6elica6eza

Un b2en 74rtaa123as6ebera hacer 2na 7resa>r5e* 2e n4 1ire laa123a ;* a6e5as* 2e s2s

ra5as 4 5an6ib2las sean<2entes ; n4 se6es1asten <acil5ente 74rel 2s4



$2e6en ser: Diente 6e rat4n 4 6e 1arra* ;anat45ica 4 sin 1arra

La 6irecci4n 2e 6ebe t45ar la a123a c2rva es

6el labi4 6istal al labi4 7r49i5al 6e la heri6a La 6irecci4n 2e 6ebe t45ar la a123a recta es

6el labi4 7r49i5al hacia el labi4 6istal 6e laheri6a

La s2t2ra se 72e6e realizar en / tie574s: ,la a123a 7asa al labi4 6istal c4n 2na li1era7r4naci4n 6e la 5an4? /, 7asa al labi47r49i5a hasta lle1ar a 2na 74sici4n ne2tra



EL CI!UJANO DEE SAE! ELE)I!ADECUADAMENTE LOS (ILOS DE SUTU!A %LI)ADU!A "UE )A!ANTICEN LA UNION DELOS $LANOS % LA (EMOSTASIA

$E!&ECTA.LOS (ILOS DEEN SE!:◦ DE &ACIL OTENCION.◦ &ACIL ESTE!ILI#ACION % $!E$A!ACION◦ ECONOMICOS◦ MINIMA !EACCION IN&LAMATO!IA % ALE!)ICA EN

LOS TEJIDOS DELA $ACIENTE.◦ MANTENE! LA &UE!#A TENSIL $O! TIEM$O

SU&ICIENTE (ASTA "UE LA CICAT!I# AD"UIE!ASU $!O$IA !ESISTENCIA.



ASO!ILES NO ASO!ILES

SINTETICOS NATU!ALES

MONO&ILAMENTOS MULTI&ILAMENTOS.



NATU!ALES:◦ CAT)UT SIM$LE % C!OMADO. las <ascias

SINTETICOS: Deriva64s 6e aci64s74li1lic4lic4s 4 c474li5er4s 1lic4lactic4s+De94n* ';cril-◦ ACIDO $OLI)LICOLICO % ACIDO $OLI)LACTIN



(ILOS O!)ANICOS:◦ SEDA*LINO*AL)ODN.

SINTETICOS◦ N%LON*◦ METALICOS◦ )!A$AS.



Dentr4 6e este 1r274 se c4n4cen:

.(il4s Or1anic4s/.

(il4s Metalic4s=.(il4s Sintetic4s



S4n 52; 2tiles $4seen 1ran <2erza 6e resistencia &acil esterilizaci4n

N4 se alteran en c4ntact4 c4n l4s 3214s 6el4s te3i64s ni 6e l4s 5icr44r1anis54s S4n bien t4lera64s ; 7er5iten n264s 52;

>r5es



S4n 52; 2tiles $4sen 1ran <2erza 6e resistencia &acil esterilizaci4n

N4 se alteran en c4ntact4 c4n l4s 3214s 6el4s te3i64s ni 6e l4s 5icr44r1anis54s S4n bien t4lera64s ; 7er5iten n264s 52;

>r5es



Est4s hil4s* 2na vez aban64na64s en lainti5i6a6 6e l4s te3i64s* n4 s4n 6i1eri64s74r l4s <a14cit4s ; s2s 3214s

Se tratan c4n silic4nas 7ara s2t2ras6er5icas* en el cas4 6e 47eraci4nes7lasticas ; esteticas



. SEDA: S4n blanc4s* ret4rci64s 4 trenza64s ; 6e

es7es4res variables Se 72e6en hacer n264s 52; >r5es ; n4

7resentan nin12n4 6e l4s inc4nvenientes6e cat12t

Se h25e6ecen e hinchan en c4ntact4 c4nl4s li2i64s 6e l4s te3i64s* v4lvien64se7er5eables 7ara l4s 1er5enes

N4 ac4nse3a 7ara s2t2ras 6e 7iel



. LINO:

Es 2n 5aterial e9ible* 52; resistente* 6e<acil esterilizaci4n

Se 72e6en hacer n264s >r5es*relativa5ente barat4

N4 7r4v4ca reacci4nes ser4sas Se hacen s2t2ras c2taneas ; 7r4<2n6as El 5e34r 74r s2 tensi4n ; 74r s2 72reza



/. AL)ODON:

De nat2raleza cel2l4sica* es 6el1a64 ;e9ible

&acil esterilizaci4n* 52; barat4 ; n4irritante 7ara las heri6as

L4s n264s s4n 5as >r5es 74r2e n4 sec4rren ni 6esatan.



S4n 2na aleaci4n 6e cr454 F* ni2el ; acer4F ; 54lib6en4 / a =F

. Acer4 in49i6able: Es el 2nic4 2e tiene a7licaci4n 2ir2r1ica Es lis4* n4 irritante* relativa5ente barat4* n4

49i6able* c45 1ran <2erza 6e tensi4n* 6e <acilesterilizaci4n

N264s >r5es ; 7er<ect4s Tiene es7ecial a7licaci4n 7ara el cierre ra7i64 ;en el bl42e 6e heri6as* 7ara li1a62ras 6e<ra15ent4s 4se4s* en 47eraci4nes 7lasticasc454 la >s2ra 7alatina ; s2t2ra 6e s4sten



/. Tantali4:

• Es 2n 5aterial 6e s2t2ra 52; 2til• C4l4r blanc4az2la64• Es 62ctil* ;a 2e 726e ser estira64 en hil4s

tan >n4s c454 el cabell4• Es 52; 5aleable* l4 2e 7er5ite 4btener

la5inas* cintas* etc.• Se l4 e57lea en la re7araci4n 6e heri6as ;

eventraci4nes* en cir21ia 7lastica ;4rt47e6ica 7ara env4lver ten64nes ; nervi4s

• En s2t2ras ; 7lasticas 7r4<2n6as• Tiene el inc4nveniente 6e <4r5ar 2n bl42e

6e >br4sis 2e hace 52; 6i>cil s2 e9tracci4n.



$E!ITONEO:◦ CAT)UT SIM$LE◦ 'IC!%L◦ MONOC!%L

A$ONEU!OSIS◦ 'IC!%L◦ $DS II◦ $!OLENE◦ ET(IOND

TEJIDO CELULA!◦ CAT)UT SIM$LE◦ 'IC!%L◦ MONOC!%L

$IEL◦ ET(ILON◦ 'IC!%L !A$ID◦ MONOC!%L◦ $!OLENE



$!IME!A LE%: IDENTICOS MO'IMIENTOS DELAS MANOS O$UESTAS ASE)U!AN UNNUDO $E!&ECTO

SE)UNDA LE%: EL C(ICOTE $!O0IMAL

T!ANS&O!MADO EN DISTAL* &DES$UES DEL$!IME! MEDIO NUDO DEE 'OL'E! ALLADO $!O0IMAL* $A!A !EALI#A! UN NUDO$E!&ECTO LOS $!IME!OS MEDIOS NUDOS

DEEN EJECUTA!SE EN EL MISMO $LANO.



La Laza6a Es la 7arte 6el hil4 2e abarcal4s te3i64s

L4s Chic4te !e7resentan la 74rci4n libre6el hil4 a 7artir 6el 72nt4 2e ter5ina lalaza6a

El N264 !es2lta 6el entrecr2za5ient4 6e

l4s chic4tes

$artes 6e 2n NUDO:.$2nta6a/.Lanza6a

=.$ri5er se5in264G.Se12n6a lanza6a

H.Chic4tes



CLASI&ICACION DE LOS NUDOS NUDO SIM$LE: CON DOS MANOS O $IN#A. NUDO DE CI!UJANO

NUDOS ES$ECIALES: LI)ADU!A $O! T!ANS&I0ION*+T!ANS&I0ION CON A)UJASIM$LE*T!ANS&I0ION CON $IN#A ELL%-



En la e32c2ci4n 6e las s2t2ras se han se4bservar ciert4s 7rinci7i4s* 2e s4n<2n6a5entales 7ara 4btener la b2ena ;ra7i6a cicatrizaci4n 6e 2na heri6a.



Buena Asepsia Mientras esta e9ista746ra 4btenerse b2en a<r4nta5ient4in5e6iat4* 7er4 6esa7arecen c2ant4s4breven1a la in<ecci4n

Bordes Netos asta 2e 2na heri6aten1a s2s b4r6es 5a12lla64s 46es1arra64s* c454 4c2rre en al12n4s

tra25atis54s* 7ara 2e el a<r4nta5ient4n4 sea c4rrect4 ; res2lte 2na cicatriz6e<ect24sa



Hemostasis Me6iante la he54stasis7er<ecta se evitara c2al2ier 6erra5e 6esan1re 2e* in>ltran64 4 se7aran64 l4sb4r6es 6e la heri6a* 6eter5inara el <racas4

6e la s2t2ra



Material delicado Se 6ebe 2sar 2n hil4 6es2t2ra 2e sea* a la vez* >n4* elastic4 ;resistente? en c2ant4 a la a123a* ta5bien ha6e ser l4 5as 7e2ena 74sible ; 6e 72nta

52; a>la6a Tecnica delicada El 7asa3e 6e las

72nta6as sera s2ave* 7r4c2ran64c457ren6er en ca6a 2na 6e ellas la 5en4r

canti6a6 6e te3i64



Traccion Moderada L4s b4r6es 6eben74nerse en c4ntact4 c4n 2na tracci4n546era6a* 72es si esta <2era e9cesiva sealteraria la irri1aci4n san12inea

Afrontamiento anatomico Es 6ecir* 2e las2t2ra ha 6e hacerse 7lan4 74r 7lan4* sininter74sici4n 6e c2er74s e9tra4s ni 6e

es7aci4s 52ert4s 2e 6arian l21ar a 2na<r4nta5ient4 6e<ect24s4 ; a la in<ecci4n



Clasi>caci4n:$4r Ubicaci4n

$4r la6is74sici4n 2e

se 6a al hil4

$4r el 5aterialUtiliza64

$4r la <4r5a c454re2ne l4s te3i64

$4r la

7er5anencia 6el(il4

S27er>cial

$r4<2n6a

En 5asa

$4r $lan4s

Mi9tas

En

c4ntin2as$2nt4s

se7ara64s

Abs4rbibles

N4Abs4rbibles

Transit4ria

De>nitiva



$O! SU UICACIN:◦ SUTU!AS SU$E!&ICIALES.+ $IEL* TCSC-◦ SUTU!AS

$!O&UNDAS+$E!ITONEAL*A$ONEU!OTICO %

MUSCULA!- $O! SU &O!MA DE !EUNI! LOS TEJIDOS

◦ SUTU!AS $O! $LANOS+$LANOS ANATOMICOS,IDEAL-

◦

SUTU!A EN MASA + TODOS LOS $LANOS-◦ SUTU!A MI0TA. ALTE!NA SUTU!A EN MASA % $O!

$LANOS.



$O! LA DIS$OSICION "UE SE DA AL (ILO :◦ SUTU!A DE $UNTOS CONTINUOS◦ SUTU!A DE $UNTOS SE$A!ADOS

$O! EL MATE!IAL UTILI#ADO◦ SUTU!A CON MATE!IAL ASO!ILE◦ SUTU!A CON MATE!IAL NO ASO!ILE

$O! LOS $UNTOS "UE SE EM$LEAN◦ COMUNES◦ ES$ECIALES

$O! LA $E!MANENCIA DEL (ILO◦ T!ANSITO!IO +$IEL-◦ DE&INITI'O +"UEDA-



SUTU!A DE $IEL:◦ INT!ADE!MICA◦ DONATTI

SUTU!A DE TEJIDO CELULA! SUCUTANEO :◦ $OCOS $UNTOS,I!!I)ACION $O!E

SUTU!A DE A$ONEU!OSIS◦ DA LA SOLIDE# A LA SUTU!A.CONTINUOS*SE$A!ADOS

MUSCULOS◦ DELICADO,A&!ONTA!

SE!OSAS◦ O!DES E'E!TIDOS*CONTINUOS

MUCOSAS



C454 el te125entari4* 74r e3e57l4* la s2t2ra 72e6e

hacerse* in6istinta5ente* c4n c2al2ier a123a Si es c2rva* se 7r4ce6era c4n 74rtaa123as? Si es recta* se hara la s2t2ra 6e 6erecha a iz2ier6a 4

viceversa $2e6e ser c4ntin2a c454 ta5bien 6e 72nt4s

se7ara64s C2an64 la heri6a tiene 1ran l4n1it26* se ac4nse3a

c4l4car el 7ri5er 72nt4 en la 5ita6 6e ella 7ara<acilitar el a<r4nta5ient4 c4rrect4 6e s2s b4r6es



Se e57leara la a123a c2rva ; estac45enzará a 7asarse 6e iz2ier6a a6erecha

De tal 5anera 2e la 7arte ;a s2t2ra6a2e6a sie57re a la vista



Es la s2t2ra i6eal 74r c2ant4 realiza 2nasintesis anat454>si4l41ica ; s27ri5e l4ses7aci4s 52ert4s



Este ti74 es el 5as 2sa64 $resenta 1ran 'enta3a 6e 7er5itir* en cas4

necesari4* la a7ert2ra 7arcial 6e la heri6a7ara evac2ar 2na c4lecci4n*4 c4l4car sec2n6aria5ente2n avena5ient4* bastante7ara ell4 la secci4n 6e 2n44 5as 72nt4s sin 2e el

rest4 6e la s2t2ra 7ier6a s4li6ez



. S2t2ra 6e la 7iel Deve ser intra6er5ica 7er4 e9ce7ci4nal5ente

se realizara* ;a 2e l4 rec4nstr2cci4n

En la 7iel se 2tilizara la s2t2ra 6e lair D4natti Puntos de Blair Donatti

Ta5bien se lla5a en U vertical Es he54static4 ; eli5ina l4s es7aci4s

52ert4s entre <ascia ; te3i64 cel2lar

S2t2ra 6el te3i64 cel2lar s2bc2tane4



/. S2t2ra 6el te3i64 cel2lar s2bc2tane4

En l4 74sible este 7lan4 n4 6ebe ser s2t2ra64;a 2e es 2n te3i64 74c4 vasc2lariza64 74r l42e 7resenta 5a;4r ries14 6e in<ecci4n * ; a5a;4r 5aterial e9tran4 6entr4 6el 4r1anis545a;4r ries14 6e in<ecci4n

Debi64 a s2 74ca irri1aci4n Es 5as <acil 2e el te3i64 se 6esvitalice al

hacer tracci4n



Debera ser retira6a in6e<ectible5ente* a l4s

6ias 7ara evitar la reacci4n 6e l4s te3i64s ; 2na>br4sis e9a1era6as 6e ell4s Se 7r4ce6e 6e la si12iente <4r5a:. C4n 2na 7inza se tracci4na 6el n264 inicial 6e

5464 2e a7arezca 2na 7e2ena 74rci4n 6el

hil4 2e est2v4 4c2lt4 en la 6er5is/. C4n 2na ti3era c2rva se l4 c4rta al ras 6e la 7iel=. A c4ntin2aci4n se tira 6el e9tre54 472est4 6el

hil4 2e se 6esliza s2ave ; <acil5enteG. Enci5a 6e la cicatriz se c4l4ca 2n a74sit4 6e

1asa ; se l4 >3a c4n es7ara6ra74

tema 12 tec quirurgica

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