Parasitosis Intestinales

Clínica Pediátrica IIIPG 5to año Leonel Ascanio

Generalidades CONCEPTOS:

o Parasitismoo Parásitoo Comensalismoo Mutualismoo Protozooso Helmintos

Generalidades PERIODOS

PARASITOLÓGICOSo Prepatenteo Patenteo Subpatente

PERIODOS CLINICOSo P. de Incubacióno P. Sintomáticoo P. Latenteo P. de Recaída

Hospedadores• H. Definitivo.• H. Intermediario.• H. Accidental.• H. de transporte

Reservorio

Vectores

CICLO DE VIDA

Generalidades PATOGENIA

o Mecánica• Obstrucción.• Compresión.• Traumática.

o Fisiológica• Expoliación de sustancias nutritivas.• Destrucción celular directa.• Destrucción celular por acción de sustancias producidas.

PATOLOGÍA

Parasitosis Intestinales PRODUCIDAS POR PROTOZOOS:

o Amibiasiso Giardiasiso Blastocitosis

PRODUCIDAS POR HELMINTOS:o Ascariasiso Enterobiasiso Teniasis y Cisticercosis

Giardiasis AGENTE CAUSAL: Giardia lamblia. Es mas frecuente en niños, su prevalencia es

mayor en zonas con mal saneamiento.

RESERVORIOSeres humanos.Posiblemente otros animales domesticos o salvajes (perros, castor, otros).

MECANISMO DE TRANSMISION

Ano-mano-boca.Ingestión de quistes en agua no potable o alimentos.Sexual por contacto anal-oral.

PERIODO PREPATENTEAproximadamente 2 semanas para que aparezcan quistes en las heces.

PERIODO DE INCUBACION

5 a 21 días (depende de la edad, estado nutricional, respuesta inmune y carga parasitaria).

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Pasado el periodo prepatente, durante meses o años.

Enfermedades por Protozoos

Giardiasis CICLO DE VIDA

Enfermedades por Protozoos

Giardiasis CLINICA

o AGUDA• Evacuaciones líquidas o pastosas, amarillentas y mucosas.• Dolor abdominal• Anorexia

o SUBAGUDA• Diarrea intermitente (generalmente después de las

comidas)• Dolor en epigastrio• Nauseas • Distensión abdominal

o CRÓNICA• Disminución de peso• Síndrome de mala absorción

Enfermedades por Protozoos

Giardiasis DIAGNOSTICO

o Examen de heces. Método de solución salina, lugol y de concentración de Faust.

TRATAMIENTOo Tinidazol 50mg/kg VO dosis única. (>3 años).o Metronidazol 15mg/kg/día VO c/8 horas por 5-7 días.o Albendazol 400mg VO OD por 5 días (>6 años).o Furazolidona 6mg/kg/día VO c/6 horas por 10 días.

Enfermedades por Protozoos

Blastocitosis AGENTE CAUSAL: Blastocystis hominis.

RESERVORIOSeres humanos.Monos, cerdos, conejos, caballos, entre otros.

MECANISMO DE TRANSMISION

Ano-mano-boca.Ingestión de quistes en agua no potable o alimentos.Las condiciones de hacinamiento aumentan el riesgo.

PERIODO DE INCUBACIONLa mayoria son asintomáticos durante años, asociándose el inicio de síntomas con el incremento de >40 formas parasitarias por campo (400x).

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Por portadores asintomáticos, durante meses o años mientras persista la infección.

Enfermedades por Protozoos

Blastocitosis CICLO DE VIDA CLINICA

o Diarrea acuosao Meteorismo o Tenesmoo Nauseas y vómitoso Dolor abdominalo Prurito analo Anorexiao Perdida de pesoo Fiebre

Enfermedades por Protozoos

Blastocitosis DIAGNÓSTICO

o Examen de Heces. Método de solución salina y lugol

TRATAMIENTOo Metronidazol 50mg/Kg/día cada 8 horas durante 10 días.

Enfermedades por Protozoos

Ascariasis AGENTE CAUSAL: Ascaris lumbricoides Es más frecuente en países tropicales, con una prevalencia

y gravedad máximas en niños de 3 a 8 años.

Enfermedades por Helmintos

RESERVORIOSeres humanos.

MECANISMO DE TRANSMISION

Ingestión de huevos larvados de suelos contaminados.Ingestión de agua o vegetales contaminados con huevos.

PERIODO PREPATENTE8 a 12 semanas.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Huevos necesitan 2 a 3 semanas en suelos calidos para volverse infectantes, sobreviviendo 12-24 meses.

Ascariasis CICLO DE VIDA

Enfermedades por Helmintos

CLINICAo Nauseas y vómitoso Anorexiao Mal nutricióno Pérdida de pesoo Dolor abdominalo Diarrea intermitente u ocasional.

o De acuerdo a la localización: • Pulmonar (síndrome de Loeffler)• Yeyuno-Íleon (inflamación,

ulceración, obstrucción)• Hepático (hepatitis leve por focos

necróticos debido a obstrucción, absceso hepático)

• Otras. Migraciones erráticas (apendicitis, ascariasis hepatobiliar, pancreatitis, neumonías)

Ascariasis DIAGNOSTICO

o Examen de Heces. Método de Kato, observación directa.

TRATAMIENTOo Albendazol 400mg VO dosis única.o Mebendazol 100mg VO c/12 horas durante 3 días o

500mg VO dosis única.o Para la obstrucción intestinal: Piperazina 75mg/kg/día

(máx. 3,5gr día) como jarabe por sonda nasogástrica durante 2 días.

o Cirugía.

Enfermedades por Helmintos

Enterobiasis AGENTE CAUSAL: Enterobius vermicularis. Las tasas de prevalencia son mas altas en niños en edad

preescolar y edad escolar.

Enfermedades por Helmintos

RESERVORIOSeres humanos.

MECANISMO DE TRANSMISION

Ano-mano-boca.Prendas de vestir, sabanas, alimentos u otros artículos contaminados.

PERIODO PREPATENTEDesde su ingestión hasta su presencia en la región perineal, 4 a 8 semanas.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Las hembras tienen 1 mes de vida que culmina con la ovispostura en la región perianal, los huevos son infectantes por 2 a 3 semanas.

Enterobiasis CICLO DE VIDA

Enfermedades por Helmintos

CLINICAo Prurito anal-perinealo Vulvovaginitiso Dermatitis perianal

DIAGNOSTICOo Demostración directa por

método de Graham

TRATAMIENTOo Mebendazol 100mg VO dosis

única, repetida a las 2 semanas.o Albendazol 400mg VO dosis

única, repetida a las 2 semanas.

Teniasis y Cisticercosis AGENTE ETIOLOGICO: Taenia solium (teniasis y cisticercosis)

Taenia saginata (teniasis). Frecuente en lugares donde la carne de cerdo y res se consume

cruda o poco cocida y donde los animales están en contacto con suelos contaminados con heces humanas.

Enfermedades por Helmintos

RESERVORIOSeres humanos.Ganado vacuno (T. saginata)Ganado porcino (T. solium)

MECANISMO DE TRANSMISION

Ingestión de carne vacuna contaminada con T. saginata.Ingestión de carne porcina contaminada con T. solium o agua y alimentos contaminados con huevos.

PERIODO PREPATENTE8 a 12 semanas después de la infección con T. solium y 10 a 14 para T. saginata. En la cisticercosis no aplica.

PERIODO DE INCUBACION2 a 3 meses en casos de teniasis. Días o incluso 10 años y mas en casos de cisticercosis, de acuerdo al numero y localización de larvas.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Las larvas pueden permanecer durante meses en el ambiente. En la carne vacuna y porcina pueden ser viables hasta por 10 semanas. En el intestino los gusanos pueden permanecer hasta por 30 años

Teniasis y Cisticercosis CICLO DE VIDA

Enfermedades por Helmintos

Teniasis y Cisticercosis CLINICA Teniasis

o Cefaleao Dolor en epigastrio o periumbilicalo Prurito en generalo Apetito intenso o inapetencia

Cisticercosiso SNC (60%). Convulsiones, parálisis, paresias, afasias,

hipertensión endocraneana y alteraciones psicológicas (esquizofrenia, manía, delirios y alucinaciones)

o Ojos (18%). Desprendimiento de retina, iritis y ptosis palpebral.

o Tejido Subcutáneo (10%).o Músculo esquelético (5%).

Enfermedades por Helmintos

Teniasis y Cisticercosis DIAGNOSTICO Teniasis

o Examen de Heces. Método de Graham, CAT, Kato o visualización directa.

TRATAMIENTOo Prazicuantel 25mg/kg VO dosis única.o Niclosamida 50mg/kg VO dosis única.

Enfermedades por Helmintos

Teniasis y Cisticercosis DIAGNOSTICO Cisticercosis

Enfermedades por Helmintos

Teniasis y Cisticercosis TRATAMIENTO

o Albendazol 15mg/kg/día VO c/12 horas por 7 días (máx.. 800mg/día)

o Prazicuantel 50-100mg/kg/día VO c/8 horas por 28 díaso Prednisolona 2mg/kg/día o dexametasona 0,15mg/kg/día

VO al iniciar el tto con albendazol, o incluirlo al tercer día de esteroides.

o Anticonvulsivantes.

Enfermedades por Helmintos

“El único sitio donde el éxito llega antes que el trabajo es en el diccionario”

Vidal Sassoon