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Manual del miembro

IA-MHB-0015-20 SP

IowaIA Health Link • Hawki

Health and Wellness Plan

myamerigroup.com/ia

http://myamerigroup.com/IA

Manual del miembro

Iowa

IA Health Link • Hawki • Iowa Health and Wellness Plan

Servicios al Miembro • 800-600-4441

myamerigroup.com/IA

IA-MHB-0015-20


IA-MEM-0471-18

Amerigroup Iowa, Inc. cumple con las leyes federales de derechos civiles. No discriminamos a las

personas por estos motivos:

• Raza

• Color

• Nacionalidad

• Edad

• Discapacidad

• Sexo o identidad de género

Es decir, usted no será objeto de exclusión o trato diferente por ninguno de estos motivos.

Es importante comunicarnos con usted

Para personas con discapacidades o que hablan un idioma distinto al inglés, les ofrecemos estos

servicios sin costo alguno:

• Intérpretes calificados del lenguaje de señas

• Materiales escritos en letras grandes, audio,

electrónicos y otros formatos

• Ayuda de intérpretes calificados y materiales

escritos en su idioma

Para obtener estos servicios, llame a Servicios al Miembro al número que aparece en su tarjeta de ID.

O puede llamar a nuestro Coordinador de quejas al 800-600-4441 (TTY 711).

Sus derechos

¿Cree que no recibió estos servicios o que lo discriminamos por alguno de los motivos señalados? De

ser así, usted puede presentar una queja (un reclamo). Presente la queja por correo postal, correo

electrónico, fax o teléfono:

Grievance Coordinator

4800 Westown Parkway, Regency Building 3

West Des Moines, IA 50266

Teléfono: 800-600-4441 (TTY 711)

Fax: 844-400-3465

Correo electrónico: [email protected]

¿Necesita ayuda para presentar la queja? Llame a nuestro Coordinador de quejas al número indicado

arriba. También puede presentar un reclamo por derechos civiles ante el U.S. Department of Health

and Human Services, Office for Civil Rights:

• En la web: https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf

• Por correo: U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Ave., SW Room 509F, HHH Building

Washington, DC 20201

• Por teléfono: 800-368-1019 (TTY/TDD 800-537-7697)

Para obtener un formulario de reclamo, visite hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

mailto:[email protected]://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsfhttp://hhs.gov/ocr/office/file/index.html

Multi-Language Interpreter Services

Do you need help with your health care, talking with us or reading what we send you? We provide our materials in other languages and

formats at no cost to you. Call us toll free at 1-800-600-4441 (TTY 711).

¿Necesita ayuda con su cuidado de la salud, para hablar con nosotros o leer lo que le enviamos? Proporcionamos nuestros materiales en otros idiomas

y formatos sin costo alguno para usted. Llámenos a la línea gratuita al 1-800-600-4441 (TTY711).

Spanish

IA-MEM-0371-17

Para asistencia de accesibilidad telefónica si usted es sordo, tiene problemas auditivos, es sordo y ciego o tiene dificultad para hablar, llame al 711. Llame al 711, (teléfono de texto para personas con problemas de audición, del habla y ceguera) si necesita asistencia telefónicamente.

Amerigroup | 1 IA-MHB-0015-20

MANUAL DEL MIEMBRO

ÍND

ICE

3 Bienvenido

3 Información de contacto importante

5 Sus tarjetas de ID

7 Accesibilidad

9 Elegibilidad

9 Si se muda

9 Si ya no es elegible para Medicaid o Hawki

9 Renovación y cambios en su cobertura

11 IA Health Link

13 Iowa Health and Wellness Plan

15 Hawki

17 Beneficios y Servicios Cubiertos

17 Beneficios médicos

27 Beneficios de la vista

27 Beneficios de transporte

28 Beneficios dentales

31 Visitas al Doctor

31 Cómo escoger su PCP

34 Cómo acudir a su PCP

39 Especialistas

41 Farmacia

41 Medicamentos recetados

43 Medicamentos de venta libre (OTC)

45 Cuidado de Emergencia y Urgencia

45 Emergencias

45 Cuidado de urgencia

46 Servicios de hospital

46 Cuidado de rutina

49 Costos del Miembro

49 Copagos

50 Responsabilidad del miembro/Participación del cliente

51 Servicios de Valor Agregado

63 Cuidado de Bienestar

63 Cuidado de bienestar para adultos

66 Cuidado de bienestar para niños

69 Cuidado para Miembros Embarazadas

73 Administración de Casos


ÍND

ICE

75 Salud del Comportamiento

79 Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS)

81 Servicios con base en el hogar y la comunidad (HCBS)

87 Opción de Elecciones del Cliente

91 Cuidado de Asistente Dirigido por El Cliente

93 Programa Health Home

95 Sus Derechos y Responsabilidades

101 Otro Seguro y Facturas

101 Si tiene Medicare

103 Quejas y Apelaciones

108 Ombudsman

109 Recuperación del Patrimonio

111 Cómo Preparar un Testamento en Vida

113 Fraude, Derroche y Abuso

117 Aviso de Prácticas de Privacidad

121 Otros Detalles del Plan

131 Glosario de Términos

141 Anexo


BIENVENIDO

BIE

NV

EN

IDO

BIENVENIDO

Una nota especial de Amerigroup Iowa, Inc. Bienvenido a Amerigroup Iowa, Inc. ¡Gracias por ser nuestro miembro! Como su organización de cuidado administrado (MCO), esperamos proporcionarle beneficios y servicios de cuidado de la salud de calidad. Este manual del miembro le ayuda a entender cómo trabajar con Amerigroup y cómo recibir cuidado de la salud para usted o su familia cuando lo necesite.

Se le enviará su tarjeta de identificación (ID) de miembro de Amerigroup en una carta aparte. Verifique su tarjeta de ID tan pronto la reciba. Si alguna de la información no es correcta, llámenos al 800-600-4441 (TTY 711). Le enviaremos una nueva tarjeta de ID con la información correcta.

Al ingresar a nuestro plan, le pediremos completar una riesgo evaluación de salud para ayudarnos a conocer sobre su salud y coordinar su cuidado de forma que satisfaga sus necesidades individuales. Es sencillo y solo toma unos cuantos minutos hacerla. Su información se mantendrá en privado. Para completarlo:

• Llene y devuelva la copia impresa que recibe por correo en el sobre de devolución proporcionado con la dirección y porte pagado o

• Inicie sesión y complete la evaluación de riesgo de salud en línea en myamerigroup.com/IA

Según sus respuestas, es posible que reúna los requisitos para la administración de casos. Este servicio no tiene costo para usted. Aprenda más acerca de la administración de casos en la sección Administración de casos de este documento.

Puede recibir dólares de la tarjeta de débito Healthy Rewards por completar la evaluación de salud. Vaya a la sección Servicios de valor agregado de este documento para saber más acerca de Healthy Rewards.

Gracias nuevamente por ser miembro de Amerigroup.

Información de contacto importante Servicios al Miembro de Amerigroup 800-600-4441

Horario de funcionamiento:

• Lunes a viernes de 7:30 a.m. a 6 p.m. hora del Centro, excepto en días feriados.

• Si llama después de las 6 p.m., puede dejar un mensaje en el correo de voz y uno de nuestros representantes de Servicios al Miembro le devolverá la llamada al siguiente día laboral.



BIE

NV

EN

IDO

Nuestros representantes de Servicios al Miembro pueden responder sus preguntas sobre cómo obtener una nueva tarjeta de ID, encontrar un nuevo proveedor de cuidado primario (PCP) y más.

Herramientas en línea disponibles las 24 horas del día/los 7 días de la semana Regístrese en línea en myamerigroup.com/IA y podrá:

• Cambiar su PCP.

• Enviarnos un mensaje seguro.

• Imprimir su tarjeta de ID.

• Decirnos cómo prefiere recibir información sobre su plan de salud, por correo o electrónicamente.

Sin necesidad de iniciar sesión, usted siempre puede:

• Ver el directorio de proveedores más reciente y buscar un PCP en nuestro plan.

• Descubrir consejos útiles para mantenerse sano. También puede enviar un correo electrónico o una carta a Servicios al Miembro si tiene preguntas o dudas a:

• Correo electrónico: [email protected]

• Correo:

Amerigroup Iowa, Inc. P.O. Box 62509 Virginia Beach, VA 23466-2509

24-hour Nurse HelpLine (Línea de ayuda de enfermería de 24 horas) 866-864-2544 (TTY 711)

La 24-hour Nurse HelpLine está a su disposición para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Una enfermera puede:

• Ayudarle a programar una cita con un doctor para un problema médico de urgencia.

• Responder sus preguntas sobre salud.

• Darle consejos sobre cuán pronto debe recibir cuidado y cómo cuidar de usted mismo antes de ver al doctor.

Transporte médico que no es de emergencia (NEMT): Access2Care Para reservaciones, llame al 844-544-1389. Para recibir ayuda con su traslado, llame a Where’s My Ride (Dónde está mi traslado) al 844-544-1390. Llame a estos números para coordinar transporte a un servicio cubierto por IA Health Link o para saber cómo recibir reembolso de millas, comidas o alojamiento relacionado con una cita médica. Aplican ciertos límites.

http://myamerigroup.com/IAmailto:[email protected]


BIE

NV

EN

IDO

Vista: Superior Vision

Para servicios de la vista, llame al 800-879-6901.

Información de contacto estatal

Servicios al Miembro de Iowa Medicaid Enterprise (IME)

800-338-8366

Llame a este número para recibir consejería sobre elección de MCO e inscripción

para miembros de IA Health Link. Servicios al Miembro de IME también puede ayudar

con pagos de primas y solicitudes de dificultades financieras para miembros del Iowa

Health and Wellness Plan.

Horario: Lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.

También puede enviar un correo electrónico a Servicios al Miembro de IME a

[email protected].

Atención al Cliente de Hawki

800-257-8563

Llame a este número para recibir consejería sobre elección de MCO e inscripción

para miembros de Hawki.

La Atención al Cliente de Hawki también puede ayudar con pagos y preguntas

de primas.


Centro de Contacto del Iowa Department of Human Services (DHS)

855-889-7985

Llame a este número si usted es nuevo en Medicaid y tiene preguntas sobre

la solicitud.


Centro de Atención al Cliente del Iowa Department of Human Services (DHS)

Income Maintenance

877-347-5678

Llame a este número para informar cambios de elegibilidad continuada de Medicaid,

tales como cuando inicia y finaliza un empleo.

Encuentre su oficina local del DHS: https://dhs.iowa.gov/dhs_office_locator


Sus tarjetas de ID

Si usted es un nuevo miembro, su tarjeta de ID de Amerigroup es enviada aparte de

su paquete para nuevo miembro. También recibirá una tarjeta de Iowa Medicaid. Si

está inscrito en Medicare, usted también tiene una tarjeta de ID a través del programa

Medicare. Es importante llevar con usted sus tarjetas de ID en todo momento. Deberá

mostrarlas cada vez que reciba cuidado médico o surta recetas en una farmacia.

mailto:[email protected]://dhs.iowa.gov/dhs_office_locator


BIE

NV

EN

IDO

Su tarjeta de ID de Amerigroup le indica a los proveedores y hospitales que:

• Usted es miembro de nuestro plan de salud.

• Pagaremos por los beneficios necesarios por motivos médicos cubiertos listados

en la sección Beneficios y servicios cubiertos.

Su tarjeta de ID de Amerigroup muestra:

• El nombre y número telefónico de su PCP (si usted no está inscrito en Medicare).

• Su número de identificación de Medicaid o Hawki.

• La fecha en que usted se hizo miembro de Amerigroup.

• Su fecha de nacimiento.

• Su número de identificación de Amerigroup.

• Números telefónicos que usted debe saber, tales como:

- Nuestro departamento de Servicios al Miembro.

- 24-hour Nurse HelpLine.

- Cómo recibir ayuda para encontrar un proveedor de cuidado de la vista

de la red.

• Qué debe hacer si tiene una emergencia.

¿Necesita su tarjeta de ID de Amerigroup de inmediato, pero no la tiene consigo?

Ofrecemos tarjetas de ID imprimibles: solo tiene que iniciar sesión en nuestro sitio web

seguro. O consiga nuestra aplicación móvil gratuita Amerigroup Mobile en su teléfono

inteligente o tableta y:

• Vea su tarjeta de ID de miembro de Amerigroup.

• Vea las tarjetas de ID de miembro de Amerigroup de miembros de la familia

que viven con usted.

• Envíe su tarjeta por correo electrónico o fax a su doctor, a usted mismo o a

otra persona.

Si pierde o le roban su tarjeta de ID de Amerigroup, llámenos inmediatamente al

800-600-4441 (TTY 711). Le enviaremos una nueva.


ACCESIBILIDAD

AC

CE

SIB

ILID

AD

ACCESIBILIDAD Queremos asegurarnos de que usted entienda sus beneficios. Si tiene problemas

para leer lo que le enviamos o comunicarse con nosotros, podemos ayudar.

Para recibir una versión de este manual o cualquier otro material escrito en letras

grandes, braille o CD de audio, llame a Servicios al Miembro al 800-600-4441

(TTY 711). Se la enviaremos por correo gratuitamente.

Para miembros que no hablan inglés, ofrecemos ayuda en muchos idiomas diferentes.

Llame a Servicios al Miembro para recibir cualquiera de estos servicios sin costo

para usted:

• Servicios de intérprete por teléfono

• Interpretación en sus visitas al doctor, avísenos con 24 horas de anticipación

• Este manual del miembro o cualquier otro material escrito en su idioma preferido

Para miembros que son sordos o tienen problemas auditivos:

• Llame al 711 usando un servicio de retransmisión de TTY.

• Coordinaremos y pagaremos para que le ayude una persona que conozca

el lenguaje de señas durante sus visitas al doctor, con un aviso de 24 horas

de anticipación.


ELEGIBILIDAD

ELE

GIB

ILID

AD

ELEGIBILIDAD

Si se muda

Llame para informar su nueva dirección a:

• El Centro de Llamadas de Clientes de Income Maintenance del Department of

Human Services al 877-347-5678 o

• Atención al Cliente de Hawki al 800-257-8563 (TDD 515-457-8051 o 888-422-2319)

Primero debe actualizar su información con el DHS en uno de los números telefónicos

mencionados anteriormente. Luego, llame a Servicios al Miembro de Amerigroup

para informarnos.

Seguirá recibiendo servicios de cuidado de la salud antes y después de mudarse.

Si ya no es elegible para Medicaid o Hawki

Su inscripción en Amerigroup será cancelada si ya no es elegible para beneficios

de Medicaid o Hawki. Si no es elegible para Medicaid por dos meses o menos y luego

es elegible otra vez, será inscrito nuevamente en Amerigroup. De ser posible, le

daremos el mismo proveedor de cuidado primario (PCP) que tenía cuando estaba

inscrito anteriormente en Amerigroup.

Renovación y cambios en su cobertura

¡Mantenga su cobertura de salud! Renueve los beneficios de IA Health Link o Hawki

de su familia cada año con estos pasos simples.

Paso 1: Esté pendiente de su correo

Recibirá un formulario de renovación del Iowa Department of Human Services (DHS).

• Busque su formulario hasta 45 días antes del final de su cobertura.

• ¿Se mudó? Asegúrese de que el DHS tenga su dirección actual. Llame al

877-347-5678 si su dirección ha cambiado.

Paso 2: Complete el formulario de renovación

Complete el formulario de renovación cuando lo reciba.

• Llene toda la información en cada página.

• Asegúrese de firmar la página de firma.

Paso 3: Devuelva el formulario de renovación

Devuelva el formulario al DHS antes de la fecha límite.

• Use el sobre con la dirección y porte pagado que recibió con su formulario.


ELE

GIB

ILID

AD

• ¿No tiene el sobre? Puede enviar por correo el formulario de renovación al centro

de imágenes listado en el formulario de renovación o devuélvalo a cualquier oficina

del DHS.

¡Casi ha terminado! Busque los próximos pasos en el correo que recibe del DHS.

• Si el DHS necesita más información, recibirá una carta que le informa lo que ellos necesitan.

• Si el DHS tiene toda la información, recibirá un Aviso de acción (NOA) que le informa si su cobertura cambiará.

¿No está seguro de lo que debe hacer? Podemos ayudar. Llame a la línea gratuita

de un especialista de retención de Amerigroup al 877-269-5707 (TTY 711) o llame

al Centro de Contacto del DHS al 855-889-7985.

Cambios en los beneficios

En ocasiones, Amerigroup podría tener que cambiar la forma en que trabajamos, sus

servicios cubiertos o nuestra red de proveedores y hospitales. El Iowa Department

of Human Services también puede cambiar los servicios cubiertos que le hemos

coordinado. Si esto sucede, le enviaremos una carta que le cuenta sobre los cambios

a los beneficios de su plan.

Aviso de cambio significativo acerca de su PCP

El consultorio de su PCP puede mudarse, cerrar o salir de nuestro plan. Si esto sucede,

le informaremos en un plazo de 15 días del cambio. Podemos ayudarle a escoger un

nuevo PCP y enviarle una nueva tarjeta de ID en un plazo de cinco días laborales

después de que escoja un nuevo PCP. Llame a Servicios al Miembro al 800-600-4441

(TTY 711).


IA HEALTH LINK

IA H

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INK

IA HEALTH LINK La mayoría de los miembros que reciben cobertura de salud de Iowa Medicaid están

inscritos en el programa de cuidado administrado de IA Health Link. Una Organización

de cuidado administrado, o MCO, es un plan de salud que coordina su cuidado.

Amerigroup Iowa, Inc. es su MCO. Los beneficios que recibe de Amerigroup dependen

del tipo de cobertura de Medicaid que tiene. Para saber más acerca de los beneficios y

servicios que podría recibir, refiérase a la sección Beneficios y servicios cubiertos de

este documento.


IOWA HEALTH AND WELLNESS PLAN

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IOWA HEALTH AND WELLNESS PLAN El Iowa Health and Wellness Plan proporciona cobertura de salud a bajo costo o sin

costo para los ciudadanos de Iowa. Los miembros tienen entre 19 y 64 años de edad.

La elegibilidad está basada en los ingresos del hogar. Para saber más acerca de los

beneficios y servicios que podría recibir, refiérase a la sección Beneficios y servicios

cubiertos de este documento.

Healthy Behaviors para miembros del Iowa Health and Wellness Plan

Los miembros del Iowa Health and Wellness Plan pueden recibir cuidado de la salud

gratuito* si completan lo que se conoce como Healthy Behaviors. Para participar en el

programa Healthy Behaviors y evitar pagos mensuales después del primer año, cada

año los miembros del Iowa Health and Wellness Plan deben:

1. Hacerse un examen de bienestar -O- hacerse un examen dental

Y

2. Completar una evaluación de riesgo de salud

Contribuciones mensuales

• Los miembros recibirán cobertura de salud gratuita* bajo el Iowa Health and

Wellness Plan en su primer año de elegibilidad.

• Los miembros deben completar sus Healthy Behaviors en su primer año,

y cada año después, para continuar recibiendo servicios de salud gratuitos

para el siguiente año.

• Los miembros que no completan sus Healthy Behaviors cada año se les podrá

exigir que paguen una pequeña contribución mensual que depende de sus

ingresos familiares.

• Las contribuciones mensuales son de $5 o $10, dependiendo de los ingresos

familiares del miembro.

• A los miembros que no completen sus Healthy Behaviors y no paguen su cuenta

mensual después de 90 días, dependiendo de sus ingresos, se les podrán cancelar

su inscripción en el Iowa Health and Wellness Plan.

* Hay muy pocos costos o ningún costo para el primer año y muy pocos costos

después de eso. Se podría requerir un pequeño pago mensual basado en los ingresos.

Hay un copago de $8 por usar la sala de emergencias para servicios que no sean

de emergencia.


IOW

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H A

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WE

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ES

S P

LA

N

Examen de bienestar

En un examen de bienestar, su proveedor de cuidado de la salud hará cosas como

chequear su presión arterial y su pulso, escuchar sus pulmones con un estetoscopio,

recomendar exámenes de detección preventivos o tomar una muestra de sangre para

analizar su colesterol.

Examen dental

En un examen dental, su dentista revisará su salud dental. Podría recibir una limpieza

o radiografías básicas.

Evaluación de riesgo de salud (HRA)

Además de su examen de bienestar -O- examen dental, también debe completar una

Evaluación de riesgo de salud. Aparte de 15 a 40 minutos para completar una encuesta

que hace preguntas sobre su salud y su experiencia en recibir servicios de salud.

Para completar su HRA póngase en contacto con Servicios al Miembro

de Amerigroup: 800-600-4441 (TTY 711)

Dificultades financieras

Si no puede pagar su contribución, podría marcar el cuadro de dificultades en

su estado de cuenta mensual y devolver el cupón de pago O llamar a Servicios

al Miembro de Iowa Medicaid Enterprise (IME) al 800-338-8366. Importante: La

reclamación de dificultades financieras aplicará solamente al monto adeudado de ese

mes en curso. Usted seguirá siendo responsable de los montos adeudados en los

meses anteriores. También será responsable de los montos adeudados en meses

futuros a menos que reclame dificultades en esos meses. Cualquier pago que tenga

más de 90 días de vencimiento estará sujeto a recuperación y, dependiendo de sus

ingresos, se le podría cancelar su inscripción.

Aviso: Los miembros del Plan de bienestar dental también tienen ‘Healthy Behaviors’ que completar para la cobertura dental. Encuentre información sobre estos en la sección ‘Beneficio dental’ de este manual.


Ha

wki

Hawki

Hawki El programa Healthy and Well Kids in Iowa (Hawki) ofrece seguro de salud para niños

que no tienen otro seguro de salud. Los miembros son menores de 19 años de edad.

La elegibilidad está basada en los ingresos del hogar. Ninguna familia paga más de

$40 por mes. Algunas familias no pagan nada. Para saber más acerca de los beneficios

y servicios que podría recibir, refiérase a la sección Beneficios y servicios cubiertos

de este documento.


BENEFICIOS Y SERVICIOS CUBIERTOS

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IOS

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OS


Beneficios médicos

A continuación, encontrará un resumen de los servicios y beneficios de cuidado de la

salud a los que tiene acceso. Consulte el cuadro según usted esté o no en IA Health

Link, Iowa Health and Wellness Plan o Hawki. Su proveedor de cuidado primario (PCP)

ya sea:

• Le dará el cuidado que usted necesita o

• Lo referirá a un proveedor que pueda darle el cuidado que usted necesita

Servicios * se podría requerir autorización previa

IA Health Link Iowa Health and Wellness Plan

Hawki

Cubierto Cubierto Cubierto

1915(C) SERVICIOS* CON BASE EN EL HOGAR Y LA COMUNIDAD

✓

Debe cumplir el nivel de cuidado para la exención específica

1915(I) SERVICIOS DE HABILITACIÓN*

✓

Debe cumplir los criterios de elegibilidad basados en necesidad, con ingresos por debajo del 150 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL)

ABORTOS ✓ Deben aplicar ciertas circunstancias. Póngase en contacto con Servicios al Miembro de Amerigroup.

✓

Deben aplicar ciertas circunstancias. Póngase en contacto con Servicios al Miembro de Amerigroup.

✓

Deben aplicar ciertas circunstancias. Póngase en contacto con Servicios al Miembro de Amerigroup.

PRUEBAS E INYECCIONES PARA ALERGIAS

✓ ✓ ✓

ANESTESIA* ✓ ✓ ✓


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Hawki


SERVICIOS DE TRATAMIENTO COMUNITARIO ASERTIVO (ACT)

✓

(b)(3) (REHABILITACIÓN PSIQUIÁTRICA INTENSIVA, SERVICIOS DE APOYO COMUNITARIO, APOYO DE PARES, TRATAMIENTO RESIDENCIAL POR EL USO DE SUSTANCIAS, SERVICIOS Y APOYOS INTEGRADOS, RELEVO)*

✓

CIRUGÍA BARIÁTRICA PARA OBESIDAD MÓRBIDA*

✓

✓

SERVICIOS DE INTERVENCIÓN PARA LA SALUD DEL COMPORTAMIENTO (INCLUYENDO ANÁLISIS APLICADO DEL COMPORTAMIENTO)*

✓ ✓

Residencial no cubierto

RECONSTRUCCIÓN DE MAMAS (DESPUÉS DE CÁNCER DE MAMAS Y MASTECTOMÍA)*

✓ ✓ ✓

Podrían aplicar limitaciones.

REHABILITACIÓN CARDIACA*

✓ ✓

SERVICIOS DE ENFERMERA PARTERA CERTIFICADA

✓ ✓ ✓

QUIMIOTERAPIA* ✓ ✓ ✓

SERVICIOS MÉDICOS DE CUIDADO INFANTIL

✓

CUIDADO QUIROPRÁCTICO (APLICAN LIMITACIONES)*

✓ ✓ ✓


EXAMEN DE DETECCIÓN DE CÁNCER COLORRECTAL*

✓ ✓


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Hawki


SERVICIOS NEUROCONDUCTUALES BASADOS EN LA COMUNIDAD

✓ ✓

(exento solo por motivos médicos)

DISPOSITIVOS ANTICONCEPTIVOS

✓ ✓ ✓

EQUIPOS Y SUMINISTROS PARA LA DIABETES

✓

Los equipos y suministros y los servicios de educación necesarios por motivos médicos están cubiertos.

✓

Los equipos y suministros y los servicios de educación necesarios por motivos médicos están cubiertos.

✓

CAPACITACIÓN EN AUTOCONTROL DIABÉTICO

✓

✓

✓

ANÁLISIS GENÉTICO DE DIAGNÓSTICO*

✓ ✓ ✓


DIÁLISIS ✓ ✓ ✓

EQUIPOS Y SUMINISTROS MÉDICOS DURADEROS (PODRÍAN APLICAR LIMITACIONES; PÓNGASE EN CONTACTO CON SERVICIOS AL MIEMBRO DE AMERIGROUP*)

✓

✓ ✓


SERVICIOS DE SALA DE EMERGENCIAS

✓

Las visitas que no sean de emergencia estarán sujetas a copago.

✓

Las visitas que no sean de emergencia estarán sujetas a copago.

✓

Los servicios de emergencia por condiciones que no sean de emergencia están sujetos a un copago de $25 si la familia paga una prima para el programa Hawki.


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Hawki


EXAMEN DE DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANO Y PERIÓDICO (EPSDT)

✓

Cubierto hasta los 21 años.

✓


CUIDADO PRIVADO DE ENFERMERÍA/PERSONAL (BENEFICIOS DE CUIDADO EN EL HOGAR DE EPSDT)

✓


✓


TRANSPORTE MÉDICO DE EMERGENCIA

✓

El transporte de emergencia está sujeto a revisión de la necesidad médica.

✓


✓


SERVICIOS Y SUMINISTROS RELACIONADOS CON LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

✓ ✓ ✓

CUIDADO DE LOS PIES (POR PODIATRAS)

✓

El cuidado debe estar relacionado con una condición médica del pie y/o tobillo. Los servicios de rutina para el cuidado de los pies no están cubiertos.

✓


✓


CONSEJERÍA GENÉTICA* ✓ Cubierto con autorización previa.

✓

Cubierto con autorización previa.

✓


EXAMEN GINECOLÓGICO ✓ Una visita cubierta por año.

✓


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OS



Hawki


HOGARES DE SALUD, HOGARES DE SALUD PARA CONDICIONES CRÓNICAS

✓ ✓

Cubierto si se ha determinado que el miembro está exento por motivos médicos.

HOGARES DE SALUD, HOGARES DE SALUD INTEGRADOS

✓

✓

Cubierto si se ha determinado que el miembro está exento por motivos médicos.

PRÓTESIS AUDITIVAS* ✓ ✓ Cubierto para miembros de 19 a 20 años.

✓

EXÁMENES AUDITIVOS ✓ Un examen auditivo cubierto por año.

✓

Un examen auditivo cubierto por año.

✓

SERVICIOS DE SALUD EN EL HOGAR* (AUXILIAR DE SALUD EN EL HOGAR, TERAPIA FÍSICA, TERAPIA OCUPACIONAL, TERAPIA DEL HABLA, ENFERMERÍA ESPECIALIZADA)

✓

Aplican limitaciones.

✓

Aplican limitaciones.

✓

CUIDADO DE HOSPICIO*

• Categorías diarias:

− Cuidado de rutina

− Relevo en instalación o

− internación en hospital

• Categoría por hora:

− Cuidado continuo (en el hogar)

• Pensión completa en un centro de enfermería:

− 95 por ciento de la tasa diaria del centro de enfermería en un cuarto semiprivado

✓ ✓ ✓


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Hawki


ICF/ID (CENTRO DE CUIDADO INTERMEDIO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDADES INTELECTUALES)

✓

Se debe cumplir el nivel de cuidado.

INMUNIZACIONES (VACUNAS) Vacunas para niños: cubre vacunas para niños hasta 21 años de edad

✓ ✓

Las inmunizaciones para viajes no están cubiertas.

✓

INYECCIONES (CONSULTORIO MÉDICO Y HOSPITAL)

✓ ✓ ✓

ANÁLISIS DE LABORATORIO Y DE DIAGNÓSTICO*

✓ ✓ ✓

MAMOGRAFÍA ✓ ✓ ✓

SERVICIOS DE MATERNIDAD Y EMBARAZO

✓ ✓ ✓

TRATAMIENTO DE SALUD MENTAL/DEL COMPORTAMIENTO EN INTERNACIÓN*

✓

✓

El tratamiento residencial no está cubierto.

✓

El tratamiento residencial no está cubierto.

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL/DEL COMPORTAMIENTO*

✓ ✓ ✓

COBERTURA DE NIÑOS RECIÉN NACIDOS

✓ ✓ ✓

TRANSPORTE MÉDICO QUE NO SEA DE EMERGENCIA

✓

CENTRO DE ENFERMERÍA/CENTRO DE ENFERMERÍA PARA ENFERMOS MENTALES*

✓

TRASPLANTES DE ÓRGANOS/MÉDULA ÓSEA (CON LIMITACIONES)

✓

✓

✓



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VIC

IOS

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OS



Hawki


ORTÓTICA (PODRÍAN APLICAR ALGUNAS LIMITACIONES)

✓

✓

✓


CIRUGÍA AMBULATORIA* ✓ ✓ ✓

TERAPIA AMBULATORIA (FÍSICA, OCUPACIONAL, DEL HABLA, PULMONAR, RESPIRATORIA)*

✓

✓

Limitado a 60 visitas por año.

✓


OXIGENOTERAPIA (TERAPIA DE INHALACIÓN)*

✓

✓

Limitado a 60 visitas en un periodo de 12 meses.

✓


EXÁMENES DE PAPANICOLAU

✓ ✓ ✓

PATOLOGÍA ✓ ✓ ✓

EXÁMENES PÉLVICOS ✓ ✓ ✓

SERVICIOS MÉDICOS, PCP y ESPECIALISTAS

✓ ✓ ✓

INSTITUCIONES MÉDICAS PSIQUIÁTRICAS PARA NIÑOS (PMIC)

✓

CUIDADO PREVENTIVO ✓ Servicios preventivos de ACA Chequeos de rutina

✓

Servicios preventivos de ACA Chequeos de rutina Podrían aplicar limitaciones.

✓

Exámenes físicos preventivos de rutina, incluyendo cuidado de niño sano y exámenes ginecológicos

EXAMEN DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA

✓ ✓

PRÓTESIS* ✓ ✓ ✓

TERAPIA DE RADIACIÓN* ✓ ✓ ✓

CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA (NO COSMÉTICA)

✓

✓

Para restaurar una función perdida o


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deteriorada como resultado de enfermedad, lesión o defecto de nacimiento (incluso si hay una mejora incidental en la apariencia física).

SEGUNDA OPCIÓN QUIRÚRGICA

✓ ✓ ✓

ANÁLISIS DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)

✓ ✓ ✓

CENTRO DE ENFERMERÍA ESPECIALIZADA*

✓

Se debe cumplir el nivel de cuidado.

✓

Limitado a 120 días.

✓

ANÁLISIS DE ESTUDIOS DEL SUEÑO*

✓ ✓

El tratamiento para el ronquido no está cubierto.

Los reclamos deben ser por un diagnóstico de apnea del sueño.

✓

CENTRO DE ENFERMERÍA PARA POBLACIONES ESPECIALES (PREAPROBACIÓN ESPECIALIZADA)

✓

Autorización previa de Amerigroup requerida para este beneficio fuera del estado.

✓

TRATAMIENTO EN INTERNACIÓN PARA TRASTORNOS POR EL USO DE SUSTANCIAS*

✓ ✓ ✓


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TRATAMIENTO AMBULATORIO PARA TRASTORNOS POR EL USO DE SUSTANCIAS*

✓

✓

✓

TRATAMIENTO PARA ARTICULACIONES TEMPEROMANDIBULARES (TMJ)*

✓

✓

Los servicios son

necesarios por motivos médicos; la osteotomía

no está cubierta.

DEJAR DE USAR TABACO: PRODUCTOS PARA TERAPIA DE REEMPLAZO DE NICOTINA (NRT)

✓ ✓ ✓ Los

miembros deben tener 18 años para

recibir productos

de NRT

CONSEJERÍA PARA DEJAR DE FUMAR

✓ ✓ ✓

CENTROS/INSTALACIONES DE CUIDADO URGENTE CLÍNICAS DE EMERGENCIA (NO BASADAS EN HOSPITAL)

✓ ✓ ✓

PROCEDIMIENTOS RADIOGRÁFICOS, PROCEDIMIENTOS DE RUTINA Y AVANZADOS COMO MRI, ESCANEOS CAT Y ESCANEOS PET*

✓ ✓ ✓

La lista anterior no muestra todos sus beneficios cubiertos. Para saber más acerca de

sus beneficios, llame a Servicios al Miembro al 800-600-4441 (TTY 711).

Autorizaciones previas

Algunos servicios y beneficios requieren aprobación previa. Esto significa que su proveedor debe pedirle a Amerigroup que apruebe ciertos servicios o medicamentos recetados antes de recibirlos. Su proveedor trabajará con nosotros para obtener cualquier aprobación necesaria.


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Si hay servicios que fueron aprobados antes de que iniciaron sus beneficios de salud

con nosotros, esos servicios seguirán estando aprobados durante los primeros 30 días

en que esté inscrito con. Esto incluye aprobaciones de servicios de ambos proveedores

que están o no en nuestro plan.

Después de los primeros 30 días de estar inscrito en Amerigroup, si desea continuar

recibiendo servicios de un proveedor que no está en nuestro plan (fuera de la red)

o si los servicios requieren aprobación previa, el proveedor debe pedirnos que los

aprobemos antes de que pueda recibir los servicios.

Estos servicios no requieren aprobación previa:

• Servicios de emergencia

• Servicios de posestabilización (después de salir del hospital)

• Cuidado de urgencia

• Servicios de planificación familiar

• Visitas de rutina al proveedor con proveedores en la red en nuestro plan (en la red)

o Algunos análisis o procedimientos podrían requerir aprobación previa.

• Ciertos servicios de salud del comportamiento y trastorno por el uso de sustancias

o Consulte primero con su proveedor si se necesita aprobación previa.

• Días de hospitalización, si hay detenciones involuntarias o reclusiones

(detenciones de 96 horas o reclusiones ordenadas por un tribunal) vigentes

Para saber cuáles servicios requieren o no aprobación previa, consulte la sección

Beneficios y servicios cubiertos. Si tiene preguntas sobre una solicitud de

aprobación, llame a Servicios al Miembro al 800-600-4441 (TTY 711).

Si su proveedor solicita la aprobación previa de un servicio y se toma una decisión

de que el servicio no es necesario por motivos médicos, su proveedor tendrá la

oportunidad de conversar sobre esta decisión con Amerigroup. Si la decisión

sigue siendo la misma, usted, su representante autorizado o su proveedor en

su representación y con su consentimiento por escrito puede apelar la decisión.

Vea la sección Apelaciones para saber más.

Le informaremos las decisiones sobre la aprobación previa a más tardar:

• Catorce (14) días calendario después de que recibimos la solicitud de aprobación estándar

• Tres (3) días laborales después de que recibimos la solicitud de aprobación acelerada (rápida)

Si tiene una pregunta sobre sus beneficios, llame a Servicios al Miembro al

800-600-4441 (TTY 711) para recibir ayuda.


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Beneficios de la vista

Servicios IA Health Link Iowa Health and Wellness Plan

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ANTEOJOS Y LENTES DE CONTACTO

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Los anteojos nuevos están cubiertos: • Hasta tres veces por

año para miembros de hasta 1 año de edad

• Hasta cuatro veces por año para miembros de 3 años de edad

• Un par por año para miembros de 4 a 7 años de edad

• Un par cada 24 meses para miembros de 8 años de edad en adelante


✓

• Para miembros de 19 hasta 21 años de edad, los marcos y lentes están cubiertos.

✓

Los marcos o lentes están cubiertos hasta $100 al año.

SERVICIOS DE LA VISTA

✓

Una visita cubierta por año.

✓


✓


Beneficios de transporte

Los miembros de IA Health Link pueden llamar a la línea gratuita de Access2Care para

recibir ayuda con un traslado hacia citas y tratamientos necesarios por motivos médicos:

• Las citas pueden ser dentro o fuera de la comunidad donde vive.

• Las personas que llaman deben tener 16 años de edad en adelante.

• Los miembros de hasta 11 años deben trasladarse con un padre o tutor.

• Los miembros de 12 a 16 años deben trasladarse con un padre o tutor a menos

que Access2Care tenga en el expediente un formulario de Consentimiento del

menor. Llame a Access2Care para obtener una copia del formulario de

Consentimiento del menor.

• Las miembros embarazadas de cualquier edad y los menores emancipados

pueden trasladarse sin un formulario de Consentimiento del menor.

• El traslado debe programarse al menos 48 horas antes de la cita.

Para hacer una reservación, llame al 844-544-1389.

Para obtener información sobre su traslado después de programarlo, llame a Where’s

My Ride al 844-544-1390.


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También puede llamar a Servicios al Miembro al 800-600-4441 (TTY 711) para

pedir ayuda.

Si necesita ir a la farmacia después de una cita médica

Puede pedirle al conductor de Access2Care que se detenga en una farmacia después

de una cita médica para recoger recetas si la farmacia está en un radio de 10 millas de

su dirección de regreso. El conductor esperará, si es posible. De no ser así, llame a

Where’s My Ride al 844-544-1390 para programar una recogida.

Si tiene una emergencia y necesita transporte, llame al 911 para pedir

una ambulancia.

• Asegúrese de decirle al personal del hospital que usted es miembro de Amerigroup.

• Comuníquese con su PCP lo más pronto posible, de modo que el PCP pueda:

- Coordinar su tratamiento. - Ayudarle a recibir cuidado hospitalario.

Beneficios dentales

Amerigroup solo cubre procedimientos dentales realizados en un entorno hospitalario.

Beneficio dental de Medicaid: Los servicios dentales están disponibles para

miembros de Iowa Medicaid de 18 años de edad o menos a través del programa

pago por servicios (FFS) de Iowa Medicaid. Estos servicios no son parte de aquellos

proporcionados por la MCO. Para preguntas sobre sus beneficios dentales, llame a

Servicios al Miembro de Iowa Medicaid al 800-338-8366.

Hawki Dental: Los servicios dentales están disponibles para miembros de Hawki a través

de una aseguradora dental. Los servicios no son parte de aquellos proporcionados por la

MCO. Para preguntas sobre sus beneficios dentales, llame a Atención al Cliente de Hawki

al 800-257-8563.

Plan de bienestar dental: El plan de bienestar dental proporciona cobertura dental

para los miembros adultos de Iowa Medicaid de 19 años en adelante. Los servicios

no son parte de aquellos proporcionados por Amerigroup. La cobertura dental es

proporcionada por una aseguradora dental. Para preguntas sobre sus beneficios

dentales, llame a Servicios al Miembro de Iowa Medicaid al 800-338-8366 o visite

https://dhs.iowa.gov/dental-wellness-plan.

Healthy Behaviors para miembros del Plan de bienestar dental Todos los miembros del plan de bienestar dental tienen beneficios dentales completos durante el primer año. Debe completar los Healthy Behaviors durante este año para

https://urldefense.proofpoint.com/v2/url?u=https-3A__dhs.iowa.gov_dental-2Dwellness-2Dplan&d=DwMFaQ&c=A-GX6P9ovB1qTBp7iQve2Q&r=rP731OUQ0JplnktHGEdy-QfR6fSa8oqdy7AsaZD0xSM&m=YaZHor0qW8Ndrr0L6mAoOcNB00ZooWnvnY987CDU6bk&s=44xDU3o7GWuWPsGgjA5yhkOiKwVuNPGeFfYJXwKXcw4&e=


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mantener sus beneficios completos en el siguiente año. Los Healthy Behaviors incluyen la finalización de ambos: 1. Autoevaluación de la salud oral

Y 2. Servicio preventivo ¿Qué sucede si no completo mis Healthy Behaviors? Dependiendo de sus ingresos, podría tener que pagar una prima mensual después del primer año si no completa los Healthy Behaviors. Complete los Healthy Behaviors cada año para anular sus primas mensuales para el próximo año. Si tiene una prima mensual después de su primer año y no realiza pagos, solo tendrá beneficios dentales de emergencia. ¿Cuánto tendré que pagar? Las primas mensuales para el plan de bienestar dental no son más de $3 por mes. Si no puede pagar, podría marcar el cuadro de dificultades en su estado de cuenta mensual y devolver el cupón de pago O llamar a Servicios al Miembro de Iowa Medicaid al 800-338-8366. Aviso: Los miembros del Iowa Health and Wellness Plan también tienen que completar los Healthy Behaviors para la cobertura médica. Encuentre información sobre estos Healthy Behaviors en la sección Iowa Health and Wellness Plan de este manual.


VISITAS AL DOCTOR

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SU PROVEEDOR DE CUIDADO PRIMARIO (PCP) Los miembros de Amerigroup que no son elegibles para Medicare deben tener un

doctor de familia. Este doctor se llama proveedor de cuidado primario (PCP).

• Su PCP debe estar en nuestro plan.

• Su PCP le dará un hogar médico. Esto significa que él o ella se familiarizarán con

usted y su historial médico.

• Su PCP puede ayudarle a obtener cuidado de calidad.

• Su PCP le dará todos los servicios básicos de salud que usted necesita. Él o ella

también lo enviarán a otros doctores u hospitales cuando necesite servicios

médicos especiales.

Si es reinscrito en Amerigroup y no es elegible para Medicare, será asignado al PCP

que tenía antes a menos que:

• Pida un nuevo PCP.

• El PCP haya dejado nuestro plan o haya llegado al número máximo de pacientes

que puede ver.

Cómo escoger su PCP

Su PCP puede ser cualquiera de los siguientes, siempre y cuando esté en nuestro plan:

• Médico general o de familia

• Enfermeras profesionales certificadas avanzadas

• Internista

• Asistente médico (bajo la supervisión de un médico)

• Pediatra

• Un médico especializado en cuidado geriátrico (cuidado para ancianos)

• Obstetra o ginecólogo

• Especialista residente (para miembros que requieren cuidado especializado

para sus condiciones agudas o crónicas relacionadas con una discapacidad)

• Centros de Salud Calificados Federalmente y Clínicas de Salud Rural

• Tribu indígena, organización tribal u organización indígena urbana

Si ya está viendo a un PCP, puede consultar el directorio de proveedores en línea

para ver si está en nuestro plan. De ser así, puede decirnos que desea mantener

ese PCP. Los miembros de la familia no tienen que tener el mismo PCP.


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Si desea saber más acerca de los proveedores que están en nuestro plan, llame a Servicios al Miembro al 800-600-4441 (TTY 711) o vea nuestro directorio de proveedores en línea en myamerigroup.com/IA. También podemos ayudarlo a escoger un PCP.

Un obstetra y/o ginecólogo como su PCP

Las miembros pueden ver a un obstetra y/o ginecólogo (OB/GYN) del plan de salud

para sus necesidades de salud de OB/GYN. Tampoco necesita un referido de su PCP

para ver a un OB/GYN del plan. Estos servicios incluyen:

• Visitas de mujer sana.

• Cuidado prenatal.

• Tratamiento de los problemas médicos de la mujer.

• Planificación familiar (para este servicio también puede ver a un proveedor que no

esté en nuestro plan (que no sea de la red)).

• Referido a un proveedor especialista en nuestro plan.

Si no desea acudir a un OB/GYN, su PCP puede ser capaz de atender sus

necesidades de salud de OB/GYN. Pregúntele si puede brindarle cuidado de OB/GYN.

De no ser así, usted deberá ver a un OB/GYN.

Mientras esté embarazada, su OB/GYN puede ser su PCP si él o ella aceptan.

Nuestras enfermeras pueden ayudarla a decidir si debería ver a su PCP o a un

OB/GYN. Para hablar con una enfermera, llame a nuestra 24-hour Nurse HelpLine

al 866-864-2544.

Si necesita ayuda para escoger un OB/GYN, puede consultar nuestro directorio

de proveedores en línea en myamerigroup.com/IA o llamar a Servicios al Miembro.

Cómo escoger un PCP para su recién nacido

Las mamás embarazadas pueden elegir un PCP para sus recién nacidos llamando

a Servicios al Miembro al 800-600-4441 (TTY 711). Si no elige un PCP para su recién

nacido, le asignaremos uno. Siempre puede elegir un nuevo PCP accediendo a

myamerigroup.com/IA o llamando a Servicios al Miembro para pedir ayuda.

Si usted es indio americano o nativo de Alaska

Usted podría usar un proveedor del Indian Health Services o Tribal 638 en cualquier

momento que desee. También puede escoger un PCP de la red de Amerigroup que

no sea un proveedor del Indian Health Services o Tribal 638 y Amerigroup pagará

por su cuidado.

Aviso de cambio significativo acerca de su PCP

El consultorio de su PCP puede mudarse, cerrar o abandonar nuestro plan. Si esto

sucede, le informaremos en un plazo de 15 días. Podemos ayudarle a escoger un nuevo

PCP y enviarle una nueva tarjeta de ID en un plazo de cinco días laborales después de

que escoja un nuevo PCP. Llame a Servicios al Miembro al 800-600-4441 (TTY 711).

http://myamerigroup.com/IAhttp://myamerigroup.com/IAhttp://myamerigroup.com/IA


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Si tuvo un proveedor de cuidado primario diferente antes de ingresar

a Amerigroup

Usted puede haber estado usando un PCP que no está en nuestro plan para una

enfermedad o lesión antes de ingresar a Amerigroup. En algunos casos, podría

seguir viendo a ese PCP para recibir cuidado mientras escoge uno nuevo.

• Llame a Servicios al Miembro para saber más.

• Amerigroup hará un plan con usted y sus proveedores. Haremos esto de modo

que todos sepamos cuando usted necesite comenzar a ver a su nuevo PCP.

Si desea ir a un doctor que no es su PCP

Si desea ir a un doctor que no sea su PCP, hable con su PCP primero. Podría necesitar un referido. Un referido significa que su PCP debe darle aprobación antes de acudir a alguien que no sea su PCP. Si no obtiene aprobación, tal vez no cubramos los servicios. Hay algunos especialistas para los cuales usted no necesita un referido, tales como especialistas de salud de mujeres.

Segunda opinión

Usted tiene el derecho de pedir una segunda opinión sobre un diagnóstico, las

opciones de cirugía u otras opciones de tratamiento para una condición de salud.

Puede obtener una segunda opinión de un proveedor en nuestro plan. Si no hay

disponible un proveedor del plan, puede ir a uno que no esté en nuestro plan

(proveedor que no es de la red).

Pídale a su PCP que presente una solicitud para que usted tenga una segunda

opinión. Esto no tiene costo para usted. Una vez que se apruebe la solicitud para

una segunda opinión:

• Su PCP le informará la fecha y la hora de la cita.

• Su PCP también enviará copias de todos los registros médicos relacionados

al doctor que proveerá la segunda opinión.

Su PCP le informará a usted y a Amerigroup el resultado de la segunda opinión.

Cómo cambiar su PCP

Si necesita cambiar su PCP, puede escoger uno nuevo en nuestro plan. Ya sea:

• Vaya a myamerigroup.com/IA para ver el directorio de proveedores en línea o

• Llame a Servicios al Miembro para pedir ayuda o solicitar un directorio de

proveedores al 800-600-4441 (TTY 711).

Cuando pida cambiar su PCP:

• Podemos hacer el cambio el mismo día en que lo pide.

• El cambio será efectivo a más tardar al siguiente día calendario.

• Recibirá una nueva tarjeta de ID por correo en un plazo de cinco días laborales

después de que su PCP haya sido cambiado.



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Llame al consultorio del PCP si desea programar una cita. El número telefónico está en

su nueva tarjeta de ID de Amerigroup. Si necesita ayuda, Servicios al Miembro puede

ayudarle a hacer la cita.

Su PCP pide que usted sea cambiado a otro PCP

Podría hacerlo si:

• Su PCP no tiene la experiencia adecuada para tratarlo.

• La asignación de su PCP se hizo por error (como un adulto asignado al PCP

de un niño).

• Usted no cumple con sus citas.

• Usted no sigue sus consejos médicos una y otra vez.

• Su PCP piensa que un cambio es lo mejor para usted.

Cómo acudir a su PCP

Una vez que se haga miembro, debe hacer una cita con su PCP. Llame a su PCP

para una visita de bienestar (un chequeo general) en un plazo de 90 días después

de inscribirse con nosotros. Si desea nuestra ayuda para programar su primera visita,

solo tiene que llamar a Servicios al Miembro.

Si ha estado acudiendo a su PCP antes de ingresar a nuestro plan, llámelo para

ver si es hora de una visita de bienestar. Si es así, prográmela con su PCP lo

más pronto posible.

Acudir a su PCP para visitas de bienestar lo ayuda a saber sobre su salud y encontrar

o prevenir problemas de salud antes de su inicio. Su PCP puede proporcionar servicios

preventivos, incluyendo una evaluación o examen de detección de posible riesgo para

ciertas enfermedades o condiciones.

Cómo hacer una cita

Es fácil programar una visita a su PCP.

• El número telefónico está en su tarjeta de ID de Amerigroup.

• Infórmele a la persona con quien habla lo que necesita (por ejemplo, un chequeo

o una visita de seguimiento).

• Cuando el consultorio de su PCP esté cerrado, un contestador recibirá su llamada

y deben llamarlo en un plazo de 30 minutos.

Si necesita ayuda, llame a Servicios al Miembro. Le ayudaremos a hacer la cita.

Qué debe llevar al acudir a su PCP

Cuando vaya al consultorio de su PCP para la visita, asegúrese de llevar:

• Su tarjeta de ID.

• Cualquier medicamento que esté tomando actualmente.

• Los nombres y números de teléfono de otros proveedores ve que con regularidad.

• Cualquier pregunta que quiera hacerle a su PCP.


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Si la cita es para su hijo, asegúrese de llevar:

• Su tarjeta de ID.

• Registros de vacunas.

• Cualquier medicina que él o ella esté tomando actualmente.

Cómo cancelar una cita con cualquier proveedor

Si hace una cita con un proveedor y luego no puede ir:

• Llame a su consultorio por lo menos 24 horas antes del tiempo en que debería estar allí. Esto permitirá que otra persona pueda ver al proveedor en ese momento.

• Indique al personal del consultorio que cancele la visita.

• Programe una nueva cita cuando llame (de ser necesario).

• Si programó un traslado para ir al consultorio de su proveedor, llame a Access2Care y dígales que su cita ha sido cancelada. Puede programar un traslado a su nueva cita (de ser necesario) llamando al 844-544-1389.

Si no llama para cancelar las citas o si no acude a sus citas regularmente, su proveedor

podría pedir que usted sea cambiado a un nuevo proveedor.

Tiempos de espera para citas y transporte

Podrá ver a los proveedores de la siguiente manera. Para los miembros que viven

en centros de enfermería, el centro de enfermería es responsable del transporte en

un radio de 30 millas del centro.

Tiempos de espera para citas de Amerigroup

Tiempos de espera para citas de servicios médicos de emergencia

Tipo de servicio Cuán pronto verá a un proveedor

después de solicitar una cita

Centros con servicios médicos

de emergencia

Disponible las 24 horas del día, los

7 días de la semana

Visitas de seguimiento a la

sala de emergencias (ER)

De acuerdo con las órdenes de alta del

proveedor tratante del ER

Tiempos de espera para citas con su proveedor de cuidado primario



Visitas de rutina, no urgentes o de

cuidado preventivo

En un plazo de 3 semanas de la solicitud

de una cita

Cuidado de urgencia En un plazo de 1 día de la solicitud


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Tiempos de espera para citas de servicios relacionados con el embarazo



Embarazadas recientemente inscritas

dentro de su primer trimestre

En un plazo de 14 días de la solicitud


en el segundo trimestre

En un plazo de 7 días de la solicitud


en el tercer trimestre

En un plazo de 3 días laborales de la solicitud

o inmediatamente si es una emergencia

Embarazo de alto riesgo En un plazo de 3 días laborales de la solicitud

o inmediatamente si es una emergencia

Examen posparto Entre 3 y 8 semanas después del parto

Tiempos de espera para citas de servicios de salud del comportamiento



Cuidado para una emergencia que no

amenaza la vida

En un plazo de 6 horas

Cuidado de urgencia En un plazo de 24 horas

Visita inicial para cuidado de rutina En un plazo de 3 semanas

Cuidado de seguimiento de rutina En un plazo de 3 semanas


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Tiempos de espera para transporte de Amerigroup

Tiempos de espera para transporte de servicios de cuidado a largo plazo

Tipo de servicio

de transporte

Cuánto tendrá que esperar para su traslado

Estándares de servicio

para el tiempo de

transporte a citas médicas

• Espacio de 15 minutos antes y después de la hora de recogida para citas programadas que no sean de emergencia

• Espacio de 60 minutos antes y después de la hora de recogida para citas no programadas que no sean de emergencia

Tiempos de espera para transporte de servicios de salud del comportamiento

Tipo de servicio

de transporte



para el tiempo de


• Espacio de 15 minutos antes y después de la hora

de recogida para citas programadas que no sean

de emergencia


de recogida para citas no programadas que no sean

de emergencia

Servicios de salud

del comportamiento

• Emergencia: en los primeros 15 minutos de presentarse a un sitio de prestación de servicios

• No de emergencia:

− Espacio de 15 minutos antes y después de la hora de recogida para citas programadas que no sean de emergencia

− Espacio de 60 minutos antes y después de la hora de recogida para citas no programadas que no sean de emergencia

Tiempos de espera para transporte de cuidado hospitalario

Tipo de servicio

de transporte



para el tiempo de




de emergencia



de emergencia


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Tiempos de espera para transporte de servicios de la vista

Tipo de servicio

de transporte



para el tiempo de




de emergencia



de emergencia

Tiempos de espera para transporte de servicios de laboratorio y radiografías

Tipo de servicio de

transporte



para el tiempo de




de emergencia



de emergencia

Cómo obtener cuidado de la salud cuando el consultorio de su proveedor de

cuidado primario esté cerrado

Excepto en caso de una emergencia (vea la sección anterior) o cuando necesite cuidado

que no necesita un referido, siempre debe llamar primero a su PCP antes de recibir

cuidado médico. Si llama al consultorio de su PCP cuando está cerrado, deje un

mensaje con su nombre y número telefónico. O llame a la 24-hour Nurse HelpLine

al 866-864-2544 para pedir ayuda.

Si es una emergencia, llame al 911 o vaya inmediatamente a la sala de

emergencias más cercana.

Cómo recibir cuidado de la salud cuando está fuera de la ciudad

Si necesita servicios de emergencia cuando está fuera de la ciudad o fuera de Iowa,

vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano o llame al 911.

Si está fuera de los Estados Unidos y recibe servicios de cuidado de la salud,

estos no serán cubiertos por Amerigroup o Medicaid de pago por servicios.


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Si necesita cuidado de urgencia:

• Llame a su PCP. Si el consultorio de su PCP está cerrado, deje un número

telefónico donde lo puedan localizar. Su PCP o alguien más deberían devolverle

la llamada.

• Siga las instrucciones de su PCP. Le pueden decir que busque cuidado donde

esté si lo necesita inmediatamente.

• Llame a la 24-hour Nurse HelpLine al 866-864-2544 si necesita ayuda.

Si necesita cuidado de rutina como un chequeo:

• Llame a su PCP.

• Llame a la 24-hour Nurse HelpLine al 866-864-2544 si necesita ayuda.

Cómo recibir cuidado de la salud cuando no puede salir de su casa

Si no puede salir de su casa, encontraremos una forma de brindarle cuidados. Llame a

Servicios al Miembro inmediatamente. Lo pondremos en contacto con un administrador

de casos que le ayudará a recibir los cuidados médicos que necesite.

Especialistas Su proveedor de cuidado primario (PCP) puede atender la mayoría de sus necesidades

de cuidado de la salud, pero usted también puede necesitar cuidado de otros tipos de

proveedores. Amerigroup ofrece servicios de muchos tipos diferentes de proveedores,

quienes proveen otro cuidado necesario por motivos médicos. Estos proveedores se

llaman especialistas porque tienen entrenamiento en un área especial de la medicina.

Ejemplos de especialistas son:

• Alergólogos (doctores que tratan alergias)

• Dermatólogos (doctores de la piel)

• Cardiólogos (doctores del corazón)

• Podiatras (doctores de los pies)

Su PCP lo referirá a un especialista de la red si él o ella creen que es necesario.

A veces, un especialista puede ser su PCP. Esto puede ocurrir si tiene una necesidad

especial de cuidado de la salud que debe ser atendida por un especialista. Si considera

que tiene necesidades especiales de cuidado de la salud, usted puede:

• Hablar con su PCP.

• Llamar a Servicios al Miembro.

Si no puede recibir un servicio cubierto que necesita de un proveedor en nuestro plan,

todavía cubriremos el servicio a través de un proveedor que no esté en nuestro plan.

Nos aseguraremos de que su costo (si hubiere) no sea mayor a lo que sería si el

servicio fuera a través de un proveedor del plan.

VISITAS AL DOCTOR


FARMACIA

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IA

FARMACIA

Medicamentos recetados

Nosotros coordinamos sus beneficios de farmacia y cubrimos:

• Medicamentos recetados que son necesarios por motivos médicos.

• Algunos medicamentos de venta libre (vea la sección Medicamentos de venta

libre para saber más).

Puede surtir sus recetas en cualquier farmacia de nuestro plan, incluyendo las mayoría

de las cadenas principales y muchas farmacias comunitarias independientes.

Para ver una lista completa de farmacias en nuestro plan:

• Vaya a myamerigroup.com/IA para ver el directorio de proveedores en línea o

• Llame a Servicios al Miembro para solicitar un directorio de proveedores.

En caso de no saber si una farmacia está en nuestro plan, pregúntele al farmacéutico

o llame a Servicios al Miembro al 800-600-4441.

¡Surtir sus recetas es fácil!

Los medicamentos funcionan mejor cuando los toma en la forma que su doctor los

recetó. Parte de eso es asegurarse de resurtirlos a tiempo. Para surtir sus recetas:

• Lleve la receta de su proveedor a la farmacia, o su proveedor puede llamar para

que le surtan la receta.

• Muestre su tarjeta de ID de miembro de Amerigroup a la farmacia.

• Si acude a una farmacia nueva, dígale al farmacéutico todos los medicamentos

que está tomando, incluyendo también los medicamentos de venta libre (OTC).

Es buena práctica usar siempre la misma farmacia. De esta forma, su farmacéutico:

• Sabrá todos los medicamentos que está tomando.

• Puede estar al tanto de problemas que podrían ocurrir.

Puede pedir que le entreguen sus medicamentos recetados a domicilio con IngenioRx

Home Delivery Pharmacy. Para ordenar sus medicamentos recetados:

• Visite myamerigroup.com/IA.

• Llame al 833-203-1737.

Podría haber limitaciones sobre los tipos de medicamentos cubiertos.

http://myamerigroup.com/IAhttp://myamerigroup.com/IA


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La lista de medicamentos preferidos

La lista de medicamentos preferidos (PDL) es una lista por medicamentos

recomendados al Iowa Department of Human Services por el Iowa Medicaid

Pharmaceutical and Therapeutics Committee que han sido identificados como

terapéuticamente equivalentes dentro de una clase de medicamentos y que

proporcionan beneficios de costos al programa Medicaid. Usted, su doctor o el

de su hijo y su farmacia tienen acceso a esta lista de medicamentos ubicada en

iowamedicaidpdl.com.

Un medicamento que aparece en la PDL como preferido significa que proporciona

equivalencia médica de una manera rentable y no requiere autorización previa. Un

medicamento preferido se designa “P” en la PDL.

La lista de medicamentos recomendados es una lista voluntaria de medicamentos

recomendados al Department of Human Services por el Iowa Medicaid Pharmaceutical

and Therapeutics Committee informando a los recetantes sobre alternativas rentables

que no requieren autorización previa.

Un medicamento recomendado es un medicamento en una lista voluntaria diseñada

para informar a los recetantes sobre alternativas rentables y no requiere autorización

previa. Si se usa, el medicamento recomendado resultará en ahorros de costos para

el programa Medicaid. Un medicamento recomendado se designa “R” en la PDL.

Administración de terapia de medicamentos

Basados en su uso de medicamentos recetados, se le podría pedir que tenga una

consulta de manejo de terapia de medicamentos (MTM) con un farmacéutico. Durante

este tiempo, su farmacéutico revisará los medicamentos que está tomando y buscará

las formas para:

• Hacer más seguros sus medicamentos.

• Ayudarlo a recibir el mejor valor de sus medicamentos para ayudar a mejorar

su salud.

• Proporcionar consejos para ayudarlo a recordar la toma de sus medicamentos.

http://iowamedicaidpdl.com


FA

RM

AC

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Programa Lock-in

Los miembros que usan servicios o artículos cubiertos de una manera que se considera

un uso excesivo podrían ser bloqueados para recibirlos de parte de proveedores

asignados. Si usted es colocado en el programa Lock-in, le enviaremos una carta

para informarle. Será asignado a un equipo que incluirá:

• Un proveedor de cuidado primario (PCP) para coordinar su cuidado médico.

• Una farmacia para surtir sus recetas.

• Un hospital para necesidades de emergencia que no pueden ser tratadas por

su PCP.

Si es colocado en el programa Lock-in y tiene preguntas, llame a Servicios al

Miembro de Amerigroup al 800-600-4441 (TTY 711).

Medicamentos de venta libre (OTC)

Cubrimos muchos medicamentos OTC sin costo cuando su doctor escribe una

receta. Lleve su receta a cualquier farmacia de la red para que la abastezca.

Recuerde presentar su tarjeta de ID de miembro de Amerigroup.

Para ver una lista completa de los OTC cubiertos, vaya a myamerigroup.com/IA

o llame a Servicios al Miembro al 800-600-4441 (TTY 711).

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CUIDADO DE EMERGENCIA Y URGENCIA

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CUIDADO DE EMERGENCIA Y URGENCIA

Emergencias ¿Qué es una emergencia? Una emergencia es cuando necesita recibir cuidado

inmediatamente. Si no lo recibe, podría ocasionar su muerte o daño muy grave

a su cuerpo.

Estos son algunos ejemplos de problemas que, por lo general, son emergencias:

• Problemas para respirar

• Dolores de pecho

• Pérdida del conocimiento

• Hemorragia que no se detiene

• Quemaduras muy graves

• Sacudidas llamadas convulsiones o ataques

Si tiene una emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias

del hospital más cercano.

Usted debería poder ver a un proveedor inmediatamente.

Si desea consejos sobre cuidado de emergencia, llame a su PCP o a la 24-hour Nurse

HelpLine al 866-864-2544 (TTY 711). Las emergencias médicas no necesitan

aprobación previa.

Después de visitar la sala de emergencias:

• Llame a su PCP en cuanto pueda.

• Si no puede llamar, pídale a alguna otra persona que llame por usted.

Cuidado de urgencia Algunas lesiones y enfermedades no son emergencias, pero se pueden convertir

en emergencias si no son tratadas en un plazo de 48 horas. Este tipo de cuidado

se conoce como cuidado de urgencia. Algunos ejemplos son:

• Vómitos

• Quemaduras o cortes menores

• Dolores de oído

• Dolores de cabeza

• Dolor de garganta

• Fiebre superior a 101 grados Fahrenheit

• Torceduras/desgarres musculares

Si necesita cuidado de urgencia:

• Llame a su PCP. Su PCP le dirá lo que debe hacer.


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• Siga lo que su PCP dice. Su PCP puede decirle que vaya a:

- Su consultorio inmediatamente.

- Algún otro consultorio para recibir cuidado inmediatamente.

- La sala de emergencias de un hospital para recibir cuidado.

También puede llamar a 24-hour Nurse HelpLine al 866-864-2544 si necesita consejos

sobre cuidado de urgencia.

Servicios de hospital Los siguientes servicios de hospital están cubiertos:

Servicios

* se podría requerir

autorización previa

Medicaid Iowa Health and

Wellness Plan

Hawki


SERVICIOS PARA

PACIENTES HOSPITALIZADOS*

• PENSIÓN COMPLETA (SEMIPRIVADO)

• MISCELÁNEOS

✓

✓

✓

Cuidado de rutina En la mayoría de los casos cuando no se está sintiendo bien y necesita cuidado de

la salud, llamará a su proveedor de cuidado primario (PCP) para hacer una cita. Luego

irá a ver a su PCP. Este tipo de cuidado se conoce como cuidado de rutina. Algunos

ejemplos son:

• La mayoría de las enfermedades y lesiones menores.

• Chequeos regulares.

Pero esto es solo una parte del trabajo de su PCP. Su PCP también lo cuida antes

de enfermarse. Esto se llama cuidado de bienestar. Vea la sección Cuidado de

bienestar para niños y adultos.

Cuidado de posestabilización Los servicios de cuidado de posestabilización son servicios cubiertos por Amerigroup que

usted recibe después de cuidado médico de emergencia. Recibirá estos servicios para:

• Ayudar a mantener su condición estable o

• Mejorar o resolver su condición.

Esto incluye todos los servicios médicos y de salud del comportamiento que

pueda necesitar.

Llame a su PCP en un plazo de 24 horas después de su visita a la sala de

emergencias. Si no puede llamar, pídale a otra persona que llame por usted. Su PCP

le dará o programará cualquier cuidado de seguimiento que necesite.


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Las normas de cobertura para servicios de posestabilización incluyen cobertura para:

• Servicios que Amerigroup o un proveedor del plan preaprueba, ya sea recibidos

en o fuera del plan.

• Servicios que Amerigroup no preaprueba, ya sea recibidos dentro o fuera del plan,

si Amerigroup no responde y aprueba los servicios solicitados en un plazo de una

hora de la solicitud de aprobación.

• Servicios agregados necesarios para mantener su condición estable que no son

preaprobados por Amerigroup en un plazo de una hora de la solicitud de aprobación.

• Servicios cuando:

— Amerigroup no puede ser contactado o no responde en un plazo de una hora de la solicitud de aprobación previa.

— Amerigroup y el proveedor tratante no pueden ponerse de acuerdo sobre su cuidado y un proveedor de la red no está libre para consulta; si esto ocurre, le

daremos al proveedor tratante la oportunidad de consultar con un proveedor de la

red y el proveedor tratante podrá continuar con su cuidado hasta que se contacte

a un proveedor de la red o se cumpla una de las siguientes condiciones:

▪ Un proveedor de la red con privilegios en el hospital tratante se hace

responsable de su cuidado.

▪ Amerigroup y el proveedor tratante llegan a un acuerdo sobre su cuidado.

▪ Usted es dado de alta; si el hospital o centro tratante y Amerigroup no están

de acuerdo en si usted está lo suficientemente estable para ser transferido o

dado de alta, o los beneficios médicos de transferirlo superan los riesgos, si

no está lo suficientemente estable para la transferencia, se seguirá el criterio

del proveedor o proveedores que lo atienden en el centro tratante; si está

siendo dado de alta de un hospital u otro entorno de internación y se

necesitan servicios de salud en el hogar al momento del alta, podemos

solicitar esos servicios para usted.

Usted no pagará ninguna cantidad mayor a la que pagaría si los servicios fueran

proporcionados por un proveedor de Amerigroup.

Para ver los lugares donde puede ir para cuidado de emergencia o postestabilización:

• Regístrese en myamerigroup.com/IA y busque un lugar o vea el directorio de

proveedores más reciente en línea o

• Llame a la 24-hour Nurse HelpLine al 866-864-2544 (TTY 711).



COSTOS DEL MIEMBRO

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COSTOS DEL MIEMBRO

Copagos

Un copago es un monto fijo en dólares que usted paga cuando recibe ciertos servicios

o tratamientos. Es su parte del costo para servicios de cuidado de la salud cubiertos.

Los únicos servicios en los cuales podría aplicar un copago son visitas a la ER

que no sean de emergencia:

• A los miembros del Iowa Health and Wellness Plan se les cobrará un copago de $8 por cada visita a la sala de emergencias que no se considera una emergencia.

• A los miembros de Hawki se les cobrará un copago de $25 por cada visita a la sala de emergencias que no se considere una emergencia.

• A todos los otros miembros de Iowa Medicaid se les cobrará un copago de $3 por cada visita que no sea de emergencia a la sala de emergencias.

No existen otros copagos conforme a su plan de salud de Amerigroup.

• Su tarjeta de identificación de Amerigroup tiene información sobre copagos.

• Usted es responsable de pagar los copagos que están en su tarjeta de identificación

al proveedor del servicio.

• Si cree que pagó más del cinco por ciento de los ingresos de su familia para el

trimestre calendario en cuidado de la salud (copagos o pagos de prima), llame a

Servicios al Miembro al 800-600-4441 (TTY 711). Podemos decirle el monto que

pagó en copagos, si hubo alguno. Si es miembro de Hawki y tiene preguntas

sobre pagos de primas, llame a Atención al Cliente de Hawki al 800-257-8563.

Los periodos trimestrales son:

− enero al 31 de marzo

− abril al 30 de junio

− julio al 30 de septiembre

− octubre al 31 de diciembre

Los copagos no aplican a miembros indios americanos, nativos de Alaska, miembros

embarazadas y miembros de Medicaid menores de 21 años.


CO

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Si recibe un servicio de un proveedor y no pagamos por ese servicio, es posible que

reciba una notificación nuestra denominada Explicación de beneficios (EOB). Esta

no es una factura. La EOB le informará lo siguiente:

• La fecha en que recibió el servicio.

• El tipo de servicio.

• El motivo por el que no podemos pagar el servicio.

Si recibe una EOB:

• No necesita llamar ni hacer nada en ese momento.

• Usted no es responsable del pago.

• Le dice cómo puede apelar esta decisión.

Responsabilidad del miembro/Participación del cliente

Algunos miembros tienen una responsabilidad de miembro, también denominada

participación de cliente. Esto significa que debe pagar parte del costo de sus servicios.

La responsabilidad de miembro se debe cumplir antes de que Medicaid pague los

servicios cubiertos. Esto incluye a ciertos miembros elegibles para Medicaid como sigue:

• Miembros en un entorno institucional

• Miembros de 1915(C) de exención para los servicios con base en el hogar

y la comunidad

Si tiene una responsabilidad de miembro, su proveedor le cobrará esta suma al

momento en que se reciben los servicios.


SERVICIOS DE VALOR AGREGADO

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SERVICIOS DE VALOR AGREGADO Amerigroup ofrece beneficios adicionales a miembros elegibles. Estos beneficios

adicionales se denominan servicios de valor agregado. Llame a Servicios al Miembro

al 800-600-4441 (TTY 711) para aprender más acerca de estos beneficios. Ofrecemos

lo siguiente:

Servicios de valor agregado de Amerigroup

NOMBRE DEL

SERVICIO

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO CÓMO OBTENER

SERVICIOS

TODOS LOS MIEMBROS

KIT DE HIGIENE

DENTAL

Quién es elegible:

Todos los miembros

de Amerigroup

Cuidar de sus dientes y encías es

una parte importante de estar

saludable. Es por eso que le

proporcionaremos un kit de

higiene dental cada año.

Estos kits contienen materiales

educativos y suministros como:

Para miembros desde el

nacimiento hasta el primer año:

• Materiales educativos sobre la

salud dental de niños pequeños

• Pasta dental para niños

• Un cepillo de dientes para niños

Para miembros de 2 a 11 años:

• Materiales y actividades

educativas enfocadas en niños

• Pasta dental para niños

• Un cepillo de dientes para niños

Para miembros de 12 años

en adelante:

• Pasta dental

• Un cepillo de dientes

• Hilo dental

• Kits disponibles en tipo de

cepillo suave o medio

Inicie sesión en el Benefit

Reward Hub para canjear

sus beneficios de valor

agregado y ver los

beneficios para los que

es elegible en

myamerigroup.com/IA

o llame a Servicios al

Miembro al 800-600-4441

(TTY 711).

Aplican limitaciones y restricciones. Los beneficios pueden cambiar.



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Servicios de valor agregado de Amerigroup

NOMBRE DEL

SERVICIO

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO CÓMO OBTENER

SERVICIOS

AMERIGROUP

COMMUNITY

RESOURCE LINK

Quién es elegible:

Todos los miembros

de Amerigroup

Ofrecemos un recurso en línea

fácil de usar para que pueda

encontrar fácilmente servicios

gratuitos y a bajo costo,

disponibles en su comunidad.

Puede realizar búsquedas en

Amerigroup Community Resource

Link por código postal y encontrar

información sobre los programas

y eventos que se ofrecen cerca

de usted.

Visite

myamerigroup.com/IA.

Si no tiene acceso a

una computadora o un

teléfono inteligente

con servicio de

Internet, llame a

Servicios al Miembro

al 800-600-4441

(TTY 711). Con

gusto le ayudarán.

COMIDAS

ENTREGADAS EN EL

HOGAR

Quién es elegible:

Los miembros de

Amerigroup que

recientemente

recibieron el alta del

hospital y que un

administrador de casos

los considera elegibles

Cuando sale del hospital, no

queremos que se preocupe por

nada más que por mejorarse. Si

recientemente le dieron el alta, le

entregaremos en la puerta de su

casa comidas para usted y para

tres miembros de la familia por

hasta cinco días.

Dí

manual del miembro...• este manual del miembro o cualquier otro material escrito en su idioma...

Documents