manual asis 2011
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” AREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA MEDICINAUNIDAD CURRICULAR:
PRACTICA MEDICA INTEGRAL
MANUAL PARA LA ELABORACION DE INFORMEFINAL SOBRE ANALISIS DE SITUACION DE SALUDSEGÚN PARAMETROS DE LA UNIDAD CURRICULAR
PRACTICA MEDICA INTEGRAL
Esta Edición es producto de la primera experiencia con estudiantes del6to año de Medicina. Periodo marzo-octubre 2009 y entrará en vigenciaposterior a su aprobación por el Consejo de Ârea Ciencias de Salud de la
UNEFM
Coordinador de la Comisión Académica
Dr. _________________________
Santa Ana de Coro, Junio 2009
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COMITÉ DE REVISION
Dr. Juan Talavera. Decano del Area Ciencias de la Salud. UNEFM.Profesor de la Unidad Curricular Practica Medica Integral
Dr. Ivan Reyes: Director del Programa de Medicina UNEFM yCoordinador de la Unidad Curricular Practica Medica Integral
Dra Ersi Vargas: Coordinadora Medicina ADI. Y Profesora de laUnidad Curricular Practica Medica Integral
Dra. Fanny Davila. Docente Investigador IAESP “Dr. ArnoldoGabaldón” Profesor de la unidad de Aprendizaje ASIS en los
Postgrado IAESP
Dra. Wilman Gomez Docente Investigador IAESP “Dr. ArnoldoGabaldón” Profesor de la unidad de Aprendizaje ASIS en losPostgrado IAESP
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PREAMBULO
La Unidad Curricular Practica Medica Integral de los semestres
XI y XII del Programa de Medicina desarrollada a través de la
pasantía rural en el Estado Falcón, presenta a manera de
sistematización de los estudios de pregrado de la UNEFM, las
siguientes normas generales destinadas a orientar a los estudiantes
en la elaboración y presentación del informe final sobre Análisis de
Situación de Salud (ASIS) de las diferentes localidades a las cuales
han sido asignados, de común acuerdo requisito exigido para la
aprobación de la mencionada unidad curricular en su ultimo año
académico.
El informe final ASIS debe demostrar, a un nivel acorde con
las exigencias de la unidad curricular. Lo siguiente
Solidez y seguridad en los conocimientos
Claridad en la expresión de las ideas
Léxico acorde que le de carácter técnico y literario en cada
contexto expresado en los párrafos
Conocedores de conectores y relacionantes
Capacidad de análisis y síntesis con alto contenido critico y
reflexivo que refleje el conocimiento del tema en estudio
Revisión bibliográfica coherente no solo al problema en
estudio sino a la metodología utilizada
Organización lógica en el trabajo
Pertinencia social y/o institucional
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ANALISIS DE SITUACION DE SALUD
El Análisis de Situación de salud (ASIS) representa un
instrumento científico, metodológico aplicativo para identificar,
priorizar y solucionar problemas comunitarios.
El Análisis de Situación de Salud viene a ser en realidad el
análisis de los perfiles de necesidades y problemas jerarquizados
por diferentes actores sociales que interactúan cotidianamente en el
seno de las instituciones. Su finalidad es conocer cuales son los
problemas de salud concretos de la comunidad, lo que implica la
medición del nivel de salud de nuestra población y el estudio de los
factores que condicionan este nivel de salud.
Hoy en día son infinitos los problemas de salud existente en
virtud de la gama de aspectos que abarca el nuevo concepto de
salud donde ya no se considera como “la ausencia de enfermedad”
sino que lleva un enfoque holístico basado en determinantes de los
campos de salud de Lalonde que canalizan las causales que
conducen a la existencia de los mismos.
Desde la conceptualización de “Salud” según Lalonde el ser
humano se estudia como un ser biopsicosocial y abarca aspectos
como estilo de vida, medio ambiente, biología celular y la
organización de los servicios de salud, es por ello, que hoy en día
se habla del concepto de salud como un concepto multidimensional
que va mucho más allá de la ausencia de enfermedades o del
concepto limitado a estilos de vida y comportamiento que incorporacomponentes tanto subjetivos como objetivos, elementos del
ambiente, las políticas públicas y otros componentes relacionados
con el individuo, los cuales se deben evaluar en términos
cualitativos y cuantitativos
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Los sustratos de los ASIS son las poblaciones, las cuales
presentan diferentes niveles de salud resultante de las condiciones
y calidad de vida las que están expuestas nuestras comunidades.
Para la elaboración de los Análisis de Situación de Salud se ha
presentado un esquema donde comprende cinco capítulos:
Capitulo I plasma la caracterización de la comunidad en
estudio donde se describe los aspectos geográficos,
históricos, culturales, económicos, políticos y sociales así
como también los datos demográficos; utilizando técnicas y
métodos de participación institucional.
Capitulo II: identificación de problemas a través de encuentro
con la comunidad, asamblea de ciudadanos mediante el uso
de técnicas y métodos de participación social así como la
relatoría como herramienta fundamental para plasmar cada
uno de los eventos ocurridos durante las fases de ejecución
del ASIS.
Capitulo III: determinación de prioridades y factores causales
a través de la técnica de Ranqueo, Matriz FODA, Marco legal y
bases teóricas del problema de salud priorizado, análisis de
involucrados, árbol de problemas y árbol de objetivos.
Capitulo IV: Estrategias de intervención donde se diseña y
ejecuta un proyecto de intervención utilizando la metodología
de Marco Lógico como herramienta de planificación que tiene
su base en la programación de objetivos y que trata de
establecer una secuencia temporal lógica de los medios y
fines de un proyecto o programa de forma sistemática. Es un
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método de planificación que organiza la información necesaria
para mejorar la eficacia.
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TABLA DE CONTENIDO DEL ANALISIS DE SITUACION DE SALUD
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOTABLA DE CONTENIDO
LISTA DE CUADROS
LISTA DE GRAFICOS
LISTA DE ANEXOS
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I: LA COMUNIDAD1.1.- Caracteres generales de la comunidad
1.1.1.- Aspectos geográficos:
1.1.1.1.- Limites
1.1.1.2.- División político-territorial
1.1.1.3.- Clima
1.1.1.4.- Fauna
1.1.1.5.- Flora1.1.2.- Aspectos históricos
1.1.3.- Aspectos políticos
1.1.4.- Aspectos Culturales: costumbres y tradiciones
1.1.5.- Aspectos Económicos
1.1.6.- Aspectos sociales
1 2. Datos demográficos y de salud:
1.2.1.- Pirámide población
1.2.2.- Indice de natalidad
1.2.3.- Indice de mortalidad
1.2.4.- Indice de mortalidad Infantil
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1.2.5.- Indice de morbilidad
1.2.6.- Indice de discapacitados
1.2.7.- Indice de esperanza de vida
1.2.8.- Diagnóstico Nutricional
1.2.9.- Diagnóstico de salud bucal
CAPITULO II: IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD
2.1.- Encuentros con la comunidad
2.2.- Asamblea de ciudadanos
2.3.- Problemas detectados
CAPITULO III: DETERMINAR PRIORIDADES Y FACTORES CAUSALES
3.1.- Técnica de Ranqueo
3.2.- Matriz FODA
3.2. – Marco legal y Bases teóricas del problema detectado
3.3.- Análisis de involucrados
3.4.- Análisis de Factores causales: árbol del problema
(síntesis incluido)
3.5.- Análisis de Objetivo
CAPITULO IV: ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
4.1.- Análisis de Estrategias
4.2.- Matriz de Marco lógico
4.3.- Cronograma de actividades
CAPITULO V: EVALUACIÓN
5.1.-Asamblea con los actores sociales para la presentación del
proyecto
5.2.- Relatoría sobre desarrollo de las estrategias
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
REVISION BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS
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Capítulo I: La comunidad
En este capitulo se debe enfocar los aspectos generales de la
comunidad en estudio, recordando que según la división político
territorial del país, esta conformado por Estados, en municipios, y
en las parroquias encontramos sectores y caseríos.
Para fines de esta investigación se debe enfocar el sector
donde se realizará el ASIS, EJ
Como estudiante se ubica en Tucacas pero se va a trabajar
con el sector 8 de Diciembre entonces el titulo es el siguiente:
Análisis de Situación de Salud del Sector “8 de Diciembre” de la Parroquia Tucacas del Municipio Silva del Estado Falcón. Año 2009
1.1.- Características generales de la Comunidad.
1.1.1.- Aspectos Geográficos:
Se debe comenzar por el Municipio:
Ej. El municipio Silva esta ubicado en el Estado Falcón, tiene
una población de _____habitantes, y sus límites son los siguientes:Norte: Municipio Monseñor Iturriza;Sur: Río Yaracuy, que lo separa de los estados Carabobo y
Yaracuy;Este: Mar Caribe;
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Oeste: Municipio Palma Sola, parte del municipio Monseñor Iturrizay el municipio Veroes del estado Yaracuy.
Su división político territorial esta dado por 02 parroquias:
Tucacas y Boca de Aroa.
Parroquias Habitantes
Boca de Aroa
Tucacas
Sectores que conforman Tucacas: (Subrayar el sector en
estudio)
Los principales son: El Cañito, La Quinta, El Calvario, El Tuque I, El
Tuque 2, Izate, Federico Eekhout, Brisas del Mar I, Brisas del Mar
II, Libertador, La Manga, 8 de Diciembre, Alí Primera, La Salina,
El Esfuerzo, Puerto Flechado, Nueva Tucacas, Altos de Nueva
Tucacas 1 y 2, José Laurencio Silva, Caño Salado, Santa Rosa,
Kilómetro 4, Kilómetro 60, Bomba H, Causa Campesina, La Lucha,Los Corales y Aragüita.
Sectores que conforman Boca de Aroa:
Caracteres generales de la Comunidad del Sector “8 de
Diciembre”
El ambulatorio________AR__ esta ubicado en la parroquia
Tucacas del Municipio Silva del Estado Falcón. Para fines de la
realización del Análisis de Situación de Salud se toma el Sector 8 de
Diciembre ubicado en la mencionada parroquia (Ver Anexo
01.02,03) en virtud de los siguientes criterios de Inclusión:
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Numero de habitante
Area geográfica
Receptividad por parte de la comunidad
Existencia de consejos comunales bien organizados y
receptivos a nuestro trabajo
Población desatendida en aspectos de salud
Cercanía al ambulatorio al cual estamos adscritos
Vía de acceso
Y todo aquel criterios que usted considere se adapte en
virtud de la localidad
Nota: Los anexos deberán ser colocados al final del trabajo
Anexo 01: Mapa del Estado Falcón, resaltando el municipio en
estudio
Anexo 02: Mapa del Municipio resaltando las parroquias
Anexos 03: croquis del sector en estudio para el ASIS
1.1.1.1.-Limites del sector 8 de Diciembre :
Norte: Sector Las Lapas.
Sur: Sector Alí primera.
Este: Caño Izate.
Oeste: Sector Kilometro 3.
Los aspectos siguientes serán del sector en estudios y deberán ser
descritos de forma breve y siguiendo el esquema, con las
siguientes observaciones
1.1.1.2.- Clima
1.1.1.3.- Fauna
1.1.1.4.- Flora
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1.1.2.- Aspectos históricos: Es necesario colocar la fuente, en
caso sea relatada por un habitante se colocará al principio: según
entrevista realizada al Sr(a)______ señala que la historia remonta
desde____ y su nombre se debe a_____. Además debe realizar una
breve biografía de personajes famosos. El recuento histórico debe
ser BREVE
1.1.3.- Aspectos Políticos. Describir si es sede o no de la
alcaldía, si hay o no juntas parroquiales, representantes de la
localidad en la alcaldía (concejales) , consejos comunales (deberán
colocar solo los integrantes del consejo comunal que esta en el
sector de estudio con atención al que ha decidido trabajar con
usted.
1.1.4.- Aspectos culturales: costumbres, tradiciones , citar las
fechas de fiestas patronales y religiosas, gastronomía, grupos
(danzas, teatro, etc).
1.1.5.- Aspectos Económicos: Realizar una síntesis de los que
refleja el GRAFFAR en un párrafo, es decir en líneas generales ,
luego describir en que está basada su economía: agricultura,
ganadería, turismos, pesca, artesanía etc.
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1.1.6.-Aspectos sociales:
1.1.6.1.- Salud: Describir el ambulatorio en cuanto al estado
en que se encuentre y si esta acorde al numero de pacientes
que atiende y a los servicio que presta:
- Espacio físico (observar las condiciones de piso, techo y
pared, pintura
- Mobiliario y recursos materiales.
Ej: el espacio físico del ambulatorio________tipo AR___ se
encuentra en condiciones de actual funcionamiento donde se
observa que requiere de ciertas reparaciones en cuanto a
pintura en las salas de consulta y de arreglar pequeñas
averías en la sala de baño para los pacientes, mientras que el
mobiliario no es suficiente para los servicio que presta lo que
amerita la dotación de sillas para la sala de espera y de un
escritorio en la sala de consulta externa aunado a este el
recurso material en cuanto a papelería es escaso y hay
faltante en insumos de medicamentos para tratar pacientes
hipertensos y diabéticos.
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- Recursos Humanos:
Nombre yApellidos
Grado deInstrucción
Cargo Años deServicio
Juan Diaz Medico Cirujano 02
- Areas (solo nombrarlas)- Servicios que presta
- Grupos: diabéticos, hipertensos, ases de la salud, etc
(colocar sus integrantes)
- Si hay o no Misiones como ciencia, José Gregorio
Hernández, etc
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1.1.6.2.- Educación
Instituciones (Colocar elnombre de la institución
Matricula Hombres Mujeres
Pre EscolarPrimaria 1 a 6toSecundaria 1er año a 5toañoUniversitaria si no haydonde se trasladan los
jóvenesMisiones
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1.1.6.3.- Organizaciones Presentes: Ej: grupos de
rescates, excursionistas, etc (solo nombrar)
1.1.6.4.- Servicios Públicos: Citar los diferentes servicios
público y una breve descripción en el estado en que se encuentren
1.2.- Datos Demográficos
1.2.1.- Pirámide Poblacional: Para la construcción de la pirámide
poblacional se requiere una base de datos de la población total en estudio,
en este caso la población total del sector en estudio producto del censo
realizado por los autores de la investigación o el obtenido en el año anterior,
esta base de datos debe tener las siguientes características:
1. debe contener las siguientes variables: Grupo de edad, localidad y sexo2. Los intervalos de clase para los grupos de edad deben ser quinquenales.
3. Los intervalos de clase se inician con menores de 1 año y cierra con
mayores de 85 años
4. Los números deben ser enteros, sin decimales.
5. Las fuentes son: censos locales y oficiales (Instituto Nacional de
Estadística y departamento de epidemiologia de la Secretaria de Salud de
estado correspondiente o Sistemas locales se Salud)
Posteriormente con el apoyo del programa Epidat 3.0 (programa para
el análisis epidemiológico de datos tabulados, versión 3.0) ,se realiza la toma
de datos desde el programa Excel para el manejo estadístico demográfico de
los mismos. Este paquete Epidat es un programa de libre distribución y
diseñado con la idea de ser aplicado por instituciones públicas y dirigido a
epidemiólogos y otros profesionales de la salud para el procesamiento de
datos tabulados.
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1.2.2.- Manejo de Epidat:
1. Abrir carpeta Epidat 3.0
2. Hacer click en métodos luego en demografía, y finalmente en
pirámide e indicadores demográficos
3. Marcar el ítem en forma automática
4. Hacer click en la carpeta amarilla para exportar los datos
desde Excel.
5. Definir Campos: Marcar localidad (municipio, parroquia,sector). Marcar en el campo de hombre (hombre y en el
campo de mujer (mujer)
6. Cargar datos.
7. Luego posarse sobre el símbolo de calculadora y asi obtener
la pirámide con sus indicadores ( Los cuales deberab
analizar)
8. Para llevar los datos a documento Word o Power Pointposarse en icono de lupa y asi se activa la herramienta de
copia y pega
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9. Una vez en documento Word deberá borrar los datos que
muestra la pirámide poblacional obtenida en su parte superior
y colocarle titulo, ejemplo
Fig. N° 01
Piramide Poblacional del sector 8 de Diciembre de la
parroquia Tucacas del Municipio Silva del Estado Falcón.
Año 2009
Nota: Lo escrito en negrilla va a depender de la localidad en
estudio. Y en el año que hizo el censo
1.2.3.- Tablas:
En el caso de Tablas, deberán considerar lo siguiente:
Debe colocarse antes de la pirámide poblacional en el
desarrollo del trabajo y no como anexo
Debe mostrarse en su totalidad en una hoja, sin cortes.
El año debe ser cuando se realizo el censo
En la fuente: de donde obtuvieron los datos
Si el censo lo realizaron los autores de la investigación, para
los efectos de esta investigación colocar:
Fuente: autores de la Investigación Año 2009
Las Tablas no deben llevar líneas verticales ni horizontales,
cuando hay total se sombrea la primera y ultima fila, cuando
no se totaliza se sombrea de forma alterna como muestra el
siguiente ejemplo:
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Tabla Nª 01.
Distribución por edad y sexo de la población del sector 8 deDiciembre de la parroquia Tucacas del Municipio
Silva del Estado Falcòn. Año 2008
GEDAD Sector HOMBRES MUJERES
0 a 1 8 de Diciembre 9446 91721 a 4 8 de Diciembre 38507 366235a 9 8 de Diciembre 47811 4578010 a 14 8 de Diciembre 45984 4425815 a 19 8 de Diciembre 42067 4301020 a 24 8 de Diciembre 38786 3873625 a 29 8 de Diciembre 35043 3465230 a 34 8 de Diciembre 31345 30610
35 a 39 8 de Diciembre 27789 2710440 a 44 8 de Diciembre 23571 2286645 a 49 8 de Diciembre 17779 1728250 a 54 8 de Diciembre 13709 1350855 a 59 8 de Diciembre 9651 961160 a 64 8 de Diciembre 6054 635265 a 69 8 de Diciembre 3768 425470 a 74 8 de Diciembre 2552 322675 a 79 8 de Diciembre 1090 1533
80 a 84 8 de Diciembre 1090 153385 y mas 8 de Diciembre 1088 1532
Fuente: Autores de la investigación. Año 2009
En relación a la pirámide poblacional:Ësta no le saldrá en los siguientes casos:
- Intervalos de edad diferentes a los utilizados según
EPIDAT
- Existen Espacios vacío o con cero
- Los números estén en decimales
- Al guardar donde dice libro no coloquen el nombre del
sector
- No coloquen el nombre del sector en cada uno de los
intervalos
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Es importante colocarle el nombre de la Pirámide
Poblacional
Para obtener información sobre el programa Epidat 3.0 , la
conceptualización sobre pirámides poblacionales e
indicadores demográficos el mismo programa lo suministra
marcando en AYUDA
Seguidamente se les muestra un ejemplo de pirámide
poblacional que en este caso no corresponde a la tabla de Excel
suministrada, solo sirve de ejemplo para efectos del ser colocada en
el desarrollo del trabajo y no como anexo y de cómo tener una
visión de análisis de los indicadores demográficos que
posteriormente nos servirán en nuestro problema de salud
detectado.
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Fig. Nº01PIRAMIDE POBLACIONAL DEL MUNICIPIO BUCHIVACOA DEL ESTADO FALCON,
VENEZUELA . AÑO 2001
Fuente Instituto Nacional de estadística
Indices Valor---------------------------------------- -------------------------
Masculinidad 103,7234
Friz 209,0416Sundbarg 75,6279 30,2550
Burgdöfer 24,0510 13,1328Envejecimiento 15,6342
Dependencia 73,8418
Estructura de la población activa 46,3881Reemplazamiento de la población activa 24,6563
Número de hijos por mujer fecunda 48,3456Indice generacional de ancianos 424,0196
Tasa general de fecundidad 6,8503
Edad media 26,4866Edad mediana 21,7753
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ANALISISCaracterísticas de la Pirámide PAGODA o de población expansiva:
Base ancha y disminuye rápidamente hacia el vértice.
Corresponde a poblaciones jóvenesAlta natalidadBajo nivel de desarrollo
INDICES DEMOGRAFICOS
Indice de Masculinidad: 103,7234
Este valor indica que en el municipio Buchivacoa existe una
relación de 114 hombres por cada 100 mujeres. Un índice mayor
de 100 indica predominio del sexo masculino y un índice menor de
100 indica predominio del sexo femenino. En el municipio Cedeño
predomina el sexo femenino
Fritz : 209,0416
Representa la proporción de población en el grupo de 0-19
años en relación a la de 30-49 años.
Según el índice de Fritz= 209,0416 se considera la población
joven ya que su valor es mayor de 160.
Sundbarg: 75,6279
Toma como base la población de 15-49 años.
Según el índice Sundbarg la población del municipio
Buchivacoa es una población progresiva ya que el porcentaje delos menores de 15 años (12.664) supera el de los mayores de 50
años.(4863)
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Burgdofer: 24,0510
Compara los porcentajes de población en los grupos de 5-14
y de 45-64.Según el índice de Burdofer la población del municipio
Buchivacoa se considera Joven ya que el porcentaje de población
de 5-14 es mayor que el grupo de 45 a 64años
Envejecimiento: 15,6342
Es el indicador sintético del grado de envejecimiento de la
población; se obtiene dividiendo el conjunto de la población a partirde los 65 años, entre el de los debajo de 15 años multiplicado por
100 Mide la cantidad de adultos mayores por cada 100 niños y
jóvenes.
En el municipio Buchivacoa el índice de envejecimiento es de
15,6342 lo que indica que hay 15,6342 adultos mayores ( de
65años y ,mas ) por cada 100 niños y jóvenes (menores de 15
años)Permite apreciar los cambios intergeneracionales derivados
del proceso de envejecimiento. Estos ponen de manifiesto los
cambios en las demandas sociales, sobre todo en materia de salud,
y en el sentido de las transferencias intergeneracionales.
Indice de Dependencia: 73,8418
Indica la carga que para la población activa representa una
fracción o la totalidad de la población inactiva. De una forma
convencional se toma la relación de la población mayor de 64 años
y los menores de 15 años respecto al grupo comprendido entre
ambas edades.
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Un valor de 73,8418 significa que por cada 100 personas en
edad de trabajar hay 73,8418 personas en edades inactivas
Estructura de la población activa: 46,3881Se obtiene dividiendo la población entre los 40 y los 64
años(las 25 generaciones mas viejas) por la población desde los
15 a los 39 años ( las 25 generaciones mas jóvenes) cuanto mas
bajo sea el índice, mas joven es la población laboral
Es un indicador del grado de envejecimiento del municipio
Buchivacoa que equivale a un 45,90 lo cual representa una
población laboral joven ya que se ubica en el rango de 15 a 39
años
Índice de reemplazamiento de la población en edad activa:
24,6563
Esta medida se considera como el cociente formado por el grupo
de edades entrante a la población activa (grupo de 15-19) con
respecto al grupo saliente de esta población (grupo 60-64). Su
valor representa la capacidad de población económicamente activa
de reemplazarse. En el caso del municipio Buchivacoa tenemos:
Grupo de 15-19 igual a 3189 y de 60-64 igual a 800 personas, por
lo que la relación de reemplazo para el año 2001, era de:25,08 lo
que indica que por cada persona que está saliendo de la edad
activa, estaban ingresando 25,08 personas, según cifras del Censo
de población del año 2008.
Numero de hijos por mujeres fecundas: 48,3456 Se obtiene
dividiendo los niños nacidos recientemente (0-4años) por las
mujeres en edad fértil (15-49 años) . realmente es un indicador de
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la carga de hijos en edad preescolar por mujer, por lo que es útil
como indicador socio demográfico-
Un índice de hijos por mujer fecunda de 48,3456 representaque por cada 100 mujeres de edad fértil del municipio Buchivacoa
del estado Falcón hay 48,3456 niños que representan la carga de
hijos en edad preescolar por mujer en edad fértil
Índice general de anciano: 424,0196
Representa el número de personas de 35-64 años por cada
persona de 65 y mas. Mide el número de personas de 35 a 64 años
que podrían hacerse cargo de cada persona de 65 y mas años-
Tasa general de fecundidad: 6,8503
En el municipio Buchivacoa se produjeron en el año 2001 un
total de 1054 nacidos vivos y la población femenina en edad fértil
es de 9796 por lo que la tasa general de fecundidad es de 6,8503
nacidos por cada 100 mujeres en edad fértil. Esta tasa presenta un
valor alto del máximo de 6 nacidos por cada 100 mujeres en edad
fértil, lo que indica que ocurren muchos nacimientos al año
Edad media: 26,4866
Se estima computando la media ponderada de los valores
centrales de las clase cruzando la frecuencia relativa de cada grupo
como factor de ponderación
Edad mediana: 21,7753 Es aquella que divide en dos partes
iguales a la población cuyos habitantes han sido ordenados según la
edad
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1.2.4. al 2.6.- Los Indices de natalidad, mortalidad general e
infantil asi como la morbilidad, desnutrición y esperanza de vida se
deberán colocar la de los municipios y esa información la suministra
el Sistema local de Salud (SILOS) al cual está adscrito el
ambulatorio de la localidad en estudio.
1.2.7.- El índice de Discapacitado la información puede ser
obtenida por instituciones, como en el caso de Venezuela que la
suministra la Misión José Gregorio Hernández, asi como también
puede ser que los ambulatorios de la población en estudio lleve el
registro de estos pacientes y es asi como deberán colocar con
nombre y apellidoy que estrategias ha implementado el ambulatorio
para estos pacientes las cuales deberán ser descritas de manera
breve.
1.2.8 y 1.2.9 Diagnostico Bucal y Nutricional: deben plasmar
un resumen no mayor de tres párrafos donde se refleje el objetivo.
la metodología utilizada , los resultados obtenidos si hubo o no
intervención finalizando con conclusiones y recomendaciones.
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Capitulo II: Identificación de Problemas de Salud
Es la definición y enunciado del mismo, el cual debe ser
preciso en magnitud, localización y tiempo. Debe expresar las
carencias, déficit, deficiencias, insatisfacciones, restricciones y
limitaciones que definen el problema; así como los indicadores que
lo describen o caracterizan expresados en cifras relativas o
absolutas o en términos cualitativos(1)
2.1.- Encuentros con la comunidad: a manera de relatoría, los
autores de la investigación deberán realizar un texto no mayor de
tres párrafos donde utilicen conectores, relacionantes y un léxico técnico
y literario que le de sentido de pertinencia hacia los aspectos relacionados
con la comunidad, el ambulatorios e instituciones o establecimientos
que hacen vida en esa comunidad desde la perspectiva de la
participación, del conocimiento y de su opinión ante problemas de
salud, es decir en reglas generales cual es la perspectiva desde el
usuario a los centro de salud ante el servicio prestado, como es la
comunicación, su participación y receptividad ante los objetivosplanteados como estudiantes del 6to año de medicina. NO SE DEBE
RELATAR día por día, solo en máximo de tres párrafos. Es
recomendable lleven su diario de actividades que luego deberán ser
enmarcada en estrategias tales como: promoción, prevención,
rehabilitación; de tal forma cubran todos los aspectos programados
durante su estadía en el medio rural al cual han sido asignados.
2.2.- Asamblea de Ciudadanos: Para esta asamblea deberáncontar con el apoyo del personal del ambulatorio, así como de los
consejos comunales o lideres focales quienes podrán hacer la
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Para los efectos de esta investigación la relatoría para la
asamblea de ciudadano debe abarcar aspectos tales como:
Fecha, hora, lugar de la asamblea (anexar Copia de la
Convocatoria emitida)
Facilitadores
Participantes: (anexar lista de asistencia con las respectivas
firmas, colocando como titulo lista de asistencia de asamblea
de ciudadanos para la identificación de problemas de salud)
Agenda pautada
Describir la participación de cada actor social con nombre y
apellidos , utilizando el signo de puntuación : Comillas, que
indica que son expresiones textuales del autor Ej
Maria Mendez , señala “ Considero que uno de los problemas
de salud del sector 8 de Diciembre es la basura, hay mucha
basura en la calle y la gente no es consciente y la deja tirada”
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3.3.- Problemas Identificados:
Una vez explicado los conceptos de: salud, problema y
problemas de salud, los participantes de la asamblea deberán emitir
su opinión sobre lo que ellos consideren sus principales problemas
de salud, los cuales se deben escribir en una hoja de papel bond,
respetando el orden del derecho de palabra y escribir textualmente
el problema manifestado.
Una vez obtenido cerca de 20-26 problemas (depende de ladinámica de la reunión) proceden a depurar la lista de acuerdo a
categorías y escribirlos en una segunda hoja de papel bond.
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Capitulo III. Determinar Prioridades y factores Causales:
3.1.- Tècnica de Ranqueo
En la asamblea de ciudadanos una vez categorizado los problemas
se procede a priorizarlos utilizando la Técnica de Ranqueo, bien sea
formando mesas de trabajo o por decisión de toda la asamblea.
Debido al tiempo prolongado de la asamblea deberán utilizar
actividades de motivación que permita un clima armónico para el
logro de los objetivos planteados. Entre las actividades de
motivación tenemos este ejemplo:
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Una vez priorizado los problemas de salud deberán determinar elproblema que tendrá el primer lugar para ser abordado en el plan
de intervención.
3.2.- Matriz FODA
En este aspecto ustedes deberán hacer las siguientes preguntas y
todas aquellas consideren oportunas para construir la matriz FODA
del problema de salud priorizado como número uno.¿Cuál es la situación actual del problema?
¿Qué se ha hecho hasta ahora sobre este problema?
¿Quiénes han intervenido en el problema?
¿Con que fortalezas y oportunidades ( Fuerzas Internas)contamos
para la solución de este problema?
¿Cuáles son las debilidades y amenazas (Fuerzas Externas) ante
este problema?
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Ejemplo:
MATRIZ FODA:
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Se termina la asamblea explicando que se elaborara un plan de
intervención para la solución del problema que deben aplicar con el
trabajo conjunto de los actores sociales.
3.2.- Antecedentes, Bases teóricas y Marco legal
Es de vital importancia que se haga una exhaustiva revisión
bibliográfica en lo referente al problema de salud identificados para
ser intervenido, para ello deberán revisar los aspectos tales como:
Antecedentes: Desde cuando es un problema de salud y que
acciones han tomado al respecto en la localidad, si es un problema
solo de la comunidad o es de nivel municipal, regional, nacional o
internacional ( es hacer un planteamiento del problema), revisar
componentes teóricos, institucionales, operativos, financieros,
legales (Constitución de la república Bolivariana de Venezuela,
Leyes, Políticas Públicas, planes, programas y proyectos), como
influye en la salud y el ambiente, quienes son los actores sociales
comprometidos y como ha sido la participación ciudadana. Todo en
forma BREVE. Una vez realizado la revisión bibliográfica y un
análisis exhaustivo, reflexivo y critico sobre el problema y hacerse
varias veces esta pregunta : es este realmente el problema? Están
en capacidad de enunciarlo y escribir:
Enunciado del Problema:”____________________________”
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DETERMINAR FACTORES CAUSALES
3.3.- Análisis de Involucrados:
Para determinar los factores causales del problema en estudio
se debe conocer cuales son los involucrados en el mismo, para lo
cual deben elaborar una lista que plasme todos los actores sociales
comprometidos en ese problema y elaborar una tabla por cada
involucrado
Los involucrados o participantes en este proyecto son las
personas y organizaciones que están activamente relacionados con
el desarrollo del mismo, cuyos intereses pueden verse afectados
positiva o negativamente por los resultados de su ejecución o
culminación. En este análisis se estudian las expectativas de los
participantes (autoridades locales, funcionarios municipales, líderes
de la comunidad, patrocinantes , etc ) generados en torno a la
ejecución del proyecto, además se observa cuales son las
características de los involucrados , sus potencialidades y
debilidades , así como su aporte al proyecto, enmarcado en una
tabla; con esto se pretende tener una visión clara y sencilla de
todas las personas que de alguna manera contribuyen a la
evolución del proyecto que tiene como fin mejorar la calidad de vida
de la comunidad en la búsqueda de soluciones ante un problema de
salud utilizando un instrumento de planificación como es el enfoque
de marco lógico que permite la participación activa y protagónica
donde cada una de las personas son responsables de manera
directa o indirecta en la producción de los problemas de salud y en
su solución convirtiéndose en actores sociales comprometidos con
el proyecto dándole un enfoque científico con la formación de un
equipo multidisciplinario.
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Ejemplo:
3.4. Análisis de factores Causales: árbol del Problema:
Una vez definido el problema se procede a establecer las causas que
han dado origen al problema de la basura y los efectos que dicho problema
provoca en la población, en el ambiente o en el desarrollo económico y
social. Y es así como se construye el árbol del problema donde se establece
la relación causa –efectos, el cual es una representación gráfica que se
presenta en forma de diagrama, donde por un problema dado los efectos se
sitúan en la parte superior y sus causas en la parte inferior. Con este análisis
se pretende identificar los obstáculos reales que las partes interesadas
consideran como prioritarios e intentan vencer. En otras Palabras, en la
construcción del Ärbol del problema identificar:
- El problema y sus descriptores
- Identificación secuencial de las Causas
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- Identificación secuencial de las Consecuencias
- Identificación de las causas Claves o Centros Prácticos de Acción
Se debe presentar dos árbol de problemas: el primero donde
muestre aproximadamente 20 causas y 10 efectos o más que estén
concatenados que reflejen la problemática en estudios.
Ejemplo
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El segundo árbol del problema es una síntesis donde de las 20
causas deberán colocar máximo tres causas que reflejen su centro
practico de acción el cual se define como aquella causa donde se
tiene capacidad de transformación, donde se pueden generar
cambios , donde para el investigador sea viable, factible,
disponible, que se requiera poco tiempo y dinero, donde se puedan
realizar metas a corto y mediano plazo; es decir aquella causa
donde se puedan generar estrategias de promoción, prevención y
rehabilitación con metas a corto tiempo.
Ejemplo:
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3.5. Análisis de objetivos:
Una vez confeccionado el árbol de problemas , se está ensituación favorable para completar el árbol de objetivos, invirtiendo los
términos en negativo de los problemas, en declaraciones positivas ,
estudiándolos de arriba abajo, ya que no siempre se cumple la relación
causa-efecto se transforme en una de medios –fines. Y es asi como a través
del árbol de objetivo se obtiene el objetivo General, el objetivo terminal y los
objetivos intermedios. Al hacer el cambio deben estar enunciados en termino
de objetivo y no de actividades y para ello deberán responder a tres
preguntas Que voy hacer? Como lo voy hacer? Y Para que lo voy hacer?
De esta manera queda enunciado como objetivo
Ejemplo:
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CAPITULO IV: ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
4.1.- Análisis de Estrategia
Son las diferentes formas de solucionar el problema o lo
que es lo mismo, diferentes medios para alcanzar los objetivos. En
consecuencia el análisis de alternativas consiste en la comparación
de tales alternativas en función de su localización, tecnología
,costos, riesgos y otros factores relevantes.
Una vez se han seleccionado los objetivos, se estudian
las alternativas que se corresponden con las causas del problema.
En otras palabras, cuando se realizo la síntesis del árbol de
problemas arrojo cuatro causas claves que se convirtieron el
centros prácticos de acción (donde el investigador puede actuar y
generar cambios de conducta y transformaciones que le dan
solución a corto plazo al problema de estudio), ahora bien al
convertirlas en positivo queda: los efectos se convierten el fines u
objetivos generales, las causas en medio u objetivos intermedios y
el problemas en objetivo terminal. De tal manera que el
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investigador esta en capacidad de elaborar estrategias de
intervención de: promoción-prevención-rehabilitación. Las cuales
debe ser enunciadas en virtud de los objetivos formulados
Ejemplo
Una vez que se tiene claro las tres estrategias en virtud de los
objetivos intermedios encontrados se procede a hacer un análisis
de estrategias que mejor se adapta al problema según unoscriterios previamente establecidos, tales como:
1. Capacidad para reducir o cerrar la brecha o problema.2. Prioridad asignada por las partes involucradas3. Probabilidad de ejecutarla con éxito4. Contribución a la reducción de las inequidades5. Aceptación y participación de la comunidad6. Relación costo-beneficio7. Viabilidad económico-financiera
8. Disposición de recursos humanos9. Efectos ambientales
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4.2.- Matriz de Marco Lógico:
El Marco lógico es una herramienta de trabajo con la cual un
evaluador puede examinar el desempeño de un programa en todas
sus etapas. Permite presentar de forma sistemática y lógica los
objetivos de un programa y sus relaciones de causalidad. Asimismo,
sirve para evaluar si se han alcanzado los objetivos y para definir
los factores externos al programa que pueden influir en su
consecución. El marco lógico se presenta en forma de matriz.
Consta de 4 columnas y 4 filas
Resumen narrativode Objetivos
Indicadores Medios deverificación
FactoresExternos
Objetivo Global(OG)
Logro al que seespera contribuya el
proyecto junto conotras iniciativas
Medidas paraconstatar en quemedida se cumple elOG en cantidad,
calidad y tiempo
Fuentes deinformacióndisponibles yconfiables para
verificar el gradode cumplimientodel OG
Condicionesnecesarias parasostener losobjetivos en el
largo plazo
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ObjetivoEspecífico (OE)
Efecto que se esperalograr en la
poblaciónBeneficiaria
Medidas paraconstatar en quemedida se cumple elOE en cantidad,
calidad y tiempo
Fuentes deinformacióndisponibles yconfiables para
verificar el gradode cumplimientodel OE
Condiciones fueradel proyecto, quedeben darse paraalcanzar el
Objetivo Global
Componentes (Cs)
Bienes y serviciosnecesarios paraalcanzar el objetivo
Medidas paraconstatar en quemedida se cumplenlos Cs en cantidad,calidad y tiempo
Fuentes deinformacióndisponibles yconfiables paraverificar el gradode cumplimientodel Cs
Condiciones fueradel proyecto, quedeben darse paraalcanzar el
Objetivo Específico
Actividades
Principales accionespara producir loscomponentes
Insumos
Materiales, equiposy recursos humanosnecesarios. parallevar a cabo lasactividades
Costos (Bsf)
De los insumosque se utilizaranpara lasactividades
Condiciones fuera
del proyecto, quedeben darse paraproducir losComponentes delproyecto
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Asociación de Proyectos comunales de el Salvador (2005).
Recomendaciones para la elaboración de Plan Operativo de laGestión de los Residuos Solidos del Distrito Centro Histórico,
Municipio de San salvador, en periodo de 2005. San Salvador
Banco interamericano de Desarrollo. (2004). El Marco Lógico para
el Diseño de Proyectos.
Bartolomé Perez, Castillo Emilio. Desarrollo local: Manual de uso.
Federación Andalucia de Municipio y provincias.Madrid. 2000
Cooperación Guatemala – Alemania. Planificación de Proyectos
Orientada a objetivos. Comisión Europea (2001). Manual Gestión del Ciclo de Proyecto.
Fondo Multilateral de Inversiones (2008) . Guia práctica para la
elaboración de Matriz de Marco Lógico
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Instituto Latinoamericano y del Caribe de Planificación económica y
social. Boletin del Instituto: metodología del Marco Lógico
Metodología para la elaboración de Matriz de Marco Lógico
Parra Gustavo. Guía para la elaboración del diseño de un Proyectode Desarrollo
ARCHIVOS CONTENIDOS EN LA CARPETA DIGITAL
1. Carpeta que contiene:
Taller normas APA citas
Taller normas APA referencias Manual para elaborar tesis de grado para especialidad,
maestría y doctorado
2. Proyecto Simón Bolivar
3. Ley Consejos comunales
4. Ley Orgánica del Poder Publico Municipal
5. Herramientas de participación
6. Clase Esther ASIS, proyecto de intervención y enfoque marcológico
7. Guía Dr. Parra como elaborar proyectos de Desarrollo
8. Clase de Marco lógico
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9. Establecimientos de salud del estado falcón
10. Fichas Municipios del estado Falcón
11. Revisiones sobre Análisis de Situación de Salud.
Lecturas 01-04
12. Salud como derecho social
13. Encuesta a efectuar
14. Planificación de las Actividades de la Unidad Curricular
Practica Medica Integral
15. Esquema del Informe Final ASIS
16. Boletin epidemiológico OMS
17. Ejemplo de relatoría
18. Campos de la Salud
19. Beneddeti (una reflexión sobre la gente que me gusta)
20. Video de sus fotos