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5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt

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SEGURO DE S LUD GR RIO

SEGURO SOCIAL DE SALUD - PERU

Julio 2008


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ESSALUD - MARCO GENERAL

Seguro Social de Salud - EsSalud, fue creado mediante Ley N

27056, sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social(IPSS), como organismo pblico descentralizado.

Brindar cobertura a los asegurados (titulares y derechohabientes), a

travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin,recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas, yprestaciones sociales.

Los trabajadores que realizan actividades dependientes y susderechohabientes.

Los trabajadores que realizan actividades independientes y susderechohabientes.

Los trabajadores del campo y del mar y susderechohabientes.

Los pensionistas y sus derechohabientes.

Otras que pueden ser comprendidas.

Creacin

Finalidad

mbito deaplicacin


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SEGUROS QUE ADMINISTRA ESSALUD

OBLIGACIONTRIBUTARIA(CODIGO

TRIBUTARIO)

NO TRIBUTARIO

(CODIGO CIVIL)

SEGURO DE SALUD AGRARIO DEPENDIENTE

SEGURO REGULAR(Incluye Trabajador del hogary ex afiliados de la CBSSP)

SEGUROS DE NATURALEZA TRIBUTARIA

SEGUROS DE NATURALEZA NO TRIBUTARIA

SEGURO POTESTATIVO SEGURO DE SALUD AGRARIOINDEPENDIENTE

SEGURO COMPLEMENTARIO DE

TRABAJO DE RIESGO (Dependiente

e Independiente)

+ VIDA Seguro de Accidentes

SEGURO REGULAR PARA EL PESCADOR YPROCESADOR ARTESANAL INDEPENDIENTE

COBERTURA DE SALUD PARA

SOLICITANTES DE PENSION (D.L.

19990)

SEGURO POTESTATIVO

(Para modalidades formativas

laborales)

SEGUROS DE SALUD QUE ADMINISTRA ESSALUD


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4%

Seguro

Agrar io

Ley 27360

Rgimen

contr ibut ivo

Ley 26790

Regmenes q ue

administ ra

ESSALUD

Trabajador

Dependiente

Asegurados

regulares en

actividad

Empleados

Asegurados

potestat ivos

Aporte

diferenciado

Pescadorartesanal

CBSSP

Aseguradosregulares

Pensionistas

Portuario

9%

9%

9%

4%

9%

Tasa aportacin/Aporte

Trab. Hogar 9%

REGMENES DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ESSALUD

Trabajador

Independiente

4%

Aporte considera unaBase Imponible MnimaAsegurable


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POBLACION ASEGURADA DE ESSALUD - 2007

Tipo de Seguro Total % Titular Derechohabiente

Total 6.792.605 100% 3.714.792 3.076.432ASEGURADOS REGULARES 6.394.129 94,1% 3.467.814 2.926.315

TRABAJADOR ACTIVO 5.226.709 2.650.124 2.576.585

PESCADOR ARTESANAL

INDEPENDIENTE3.657 1.388 2.269

TRABAJADOR DE LA CBSSP 10.148 6.405 3.743

TRABAJADOR DEL HOGAR 54.005 33.307 20.698PENSIONISTA 1.074.999 766.227 308.772

PENSIONISTA DE LA CBSSP 24.611 10.363 14.248

ASEGURADOS POTESTATIVOS 51.492 0,8% 44.795 5.316

ESSALUD PERSONAL - FAMILIAR 14.572 12.300 2.272

NUEVO SEGURO POTESTATIVO 30.901 27.857 3.044

ESSALUD INDEPENDIENTE 421 421

SOLICITANTE DE PENSION 5.598 4.217 1.381

ASEGURADOS AGRARIOS 346.984 5,1% 202.183 144.801

AGRARIO INDEPENDIENTE 44.519 26.814 17.705

AGRARIO DEPENDIENTE 302.465 175.369 127.096


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Trabajadores del

campo y

comunidades

campesinas

Trabajadores que

desarrollen:

cultivo

crianza

Personas que

desarrollen:

cultivo

crianza,

agroindustria avcola

Personas que

desarrollen:

cultivo

crianza

agroindustria avcola

actividad acucola

Preventivo-

promocionales

Asistenciales

Preventivo-promocionales

Asistenciales

Subsidio por incapacidady maternidad, sepelio

Preventivo-promocionales

Asistenciales

Subsidio por incapacidad y

maternidad, sepelio, lactancia

Obligatorio Rgimen distinto al regular

PoblacinObjetivo

Cobertura

Tipo deseguro

Ley 24645

(09.01.87)

D. Leg 885

(10.11.96)

DS. 02-98-AG

(17.01.98)

Ley 27360

(31.10.00)

Ley 27460

(26.05.01)

Ley del campesino Normas del sector agrario

NORMATIVIDAD DEL SEGURO DE SALUD AGRARIO

1987 1996 1998 2000 2001

Tasa 9% 4%

El objetivo original de la Ley de Promocin del Sector Agrario era fomentar y favorecer alos trabajadores del campo del sector agrario (trabajadores excluidos de la Seguridad

Social por la estructura y caractersticas del sector agrario peruano). La vigencia de laLey N 27360 ha sido ampliada hasta el ao 2021.


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Seguro Regular

Equivalente al 9%de la remuneracin

mensual. A cargo del Empleador.

Seguro de Salud Agrario

Dependientes: 4%de la remuneracin

mensual. A cargo del empleador.

Independiente: 4%de la RMV. A cargo del

trabajador

Trabajadores dependientes, pensionistas y

sus derechohabientes.

Trabajadores dependientes o

independientes que desarrollan

actividades de: cultivos y/o crianzas,agroindustria, avicultura y acuicultura,

excepto la Industria forestal.

No incluye el personal administrativo que

labore en Lima.

Asegurados que cuenten con 3 mesesdeaportaciones consecutivos o con 4 meses

alternos, en un periodo de 6 meses.

Asegurados con 3 mesesde aportacionesconsecutivos o con 4 mesesalternos dentro

de los 12 meses

El monto total de remuneracin mensual

que percibe el trabajador. Existe base

imponible mnima de una RMV.

Dependiente: Monto de remuneracin

establecida en base a la RMV.

Independiente: Una remuneracin mnima

vital.

Tasa deaportacin

Asegurados

Acreditacin

BaseImponible

mnima

CARACTERSTICAS DEL SEGURO DE SALUD AGRARIO


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EVOLUCION DEL SECTOR AGRARIO


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Crecim iento p romedio de 5,4% anual en lo s ltim os 20 aos

Mayor demanda interna apoyada en el consumo y mayores niveles de ingreso, as

como a la demanda externa bsicamente atendida por las agro-exportadoras.

Evolucin del PBI Agrario 1987 2007(En Miles de Millones de Nuevos Soles de 1994)

6.9 7.3 7.0 6.4 6.7 6.16.6 7.5

8.28.6

9.1 9.110.1

10.710.811.511.811.8

12.413.3

13.7

8.1% 8.0% 7.6% 7.7% 7.8%8.6% 8.9% 8.9% 8.3% 7.9%

6.3%

0

2

4

6

8

10

12

14

1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2 005 2007

0%

5%

10%

15%

20%

25%

PBI_Agro

PBI_Agro / PBI Total

Fuente: Banco Central de Reserva del Per


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Crecim iento acumulado en remuneraciones de 21%, sus tentado en losmayores niveles de rentabi l idad y u t i l idades de las empresas.

Evolucin Anual de la Remuneracin Promedio MensualPoblacin Asegurada Agraria Dependiente

(Periodo 2001 - 2007)

-0.4%

2.6%

9.0% 7.9%

16.1%

21.0%

250

300

350

400

450500

550

600

650

700

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007R

emuneracionPromedioMensual

(nuevoss

oles)

-5%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Rem_Prom_Anual

Var_Acum (%)

Fuentes: Archivo de Cuenta Individual remitido por la SUNAT 2001 2007


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Identificacin deproblemas


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Sierra3.2 MM

(62%)

Costa

1 MM

(20%)

PEAO Agraria

5.2 MM1

ASIMETRA EN LA AFILIACIN DE TRABAJADORES AGRARIOS

Selva

0.97 MM

(19%)

10.1 mi l

186.0 mil

6.1 mi l

1/ Incluye: Trabajadores dependientes, trabajador independientes y TFNR

Fuente: Enaho 2003

El aporte del 4% del seguro agrario NO HA INCENTIVADO la afiliacin detrabajadores a dicho seguro. En la sierra se concentra el 62% de la PEAO agraria,

y EsSalud ha afiliado a menos del 1%.

16.2%

76.4%

7.3%

Concentracin

Pob. Asegu radaPob. AseguradaRegin

Concentracin

geogrfica de

asegurados

agrarios en la

regin costa(SIA

ESSALUD)

Total = 202 milPart. = 3.8%

Total = 100%


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El 82% de trabajadores agrarios dependientes se concentran en grandesempresas dedicadas a la actividad agroindustrial

POBLACION ASEGURADA AGRARIA POR TAMAO DE EMPRESA

Cu lti vo , c ra,

produccin y

elaboracin

202 mil

Trabajadores

Independientes

27 mil

(13 %)

Concentra

MEDIANA , PEQUEA Y MICROEMPRESA

94% Empleadores

18% Trabajadores

Tipo de trabajador

GRAN EMPRESA

6% Emp leadores

82% TrabajadoresTrabajadores

Dependiente

175 mil

(87 %)

100% Trabajadores

Act iv idad

Trabajadores

titulares


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Poblacin Asegurada, Ingresos, Gastos y DficitSeguro de Salud Agrario

Poblacin Titular 131.518 155.086 175.369 153.991Variacin Anual (%) 11,0% 28,0% 9,0% 16,0%

Ingreso anual (Miles de S/.) 35.409 42.182 50.260 42.617Variacin Anual (%) 11,6% 19,1% 19,2% 16,6%

Gasto anual(Miles de S/.) 101.245 171.872 189.633 154.250Variacin Anual (%) 11,62% 69,76% 10,33% 30,6%

PromedioDescripcin 2005 2006 2007

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2005 2006 2007

Gasto

Ingreso

Poblacin

Deficit

S/. 65.8

Deficit

S/. 129.7

Deficit

S/. 139.4

Los gastos se incrementan en mayor propo rc in q ue la poblac in asegurada y

los in greso s. En el period o 2005-2007 en pr om edio , la pob lacin creci 16%,los ingreso s 16.6% y los gastos 30.6%.


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ACTUAL

ESQUEMA

ASEGURADOR

Tasa de aportacin del 4% genera subsidios del

Fondo del Seguro Regular, hacia el Seguro deSalud Agrario.

Incrementa gasto: 3 meses consecutivos o 4alternos en 12 meses.

El Seguro de Salud Agrario Independiente, porsus caractersticas, genera seleccin adversa yafiliaciones indebidas y como consecuenciagastos indebidos.

Falta de acceso de poblacin agraria en reas

rurales, EsSalud no cuenta con CAS en reasrurales alejadas.

Tasa de Aportacin

Criterios deAcreditacinflexibles

Criterios deafiliacin

Cobertura

Poblacional

RESUMEN PROBLEMTICA DEL SEGURO DE SALUD AGRARIO

Padrn de asegurados con inconsistencias, viene generando filtraciones yen consecuencia gastos indebidos. Los asegurados menores de edad nocuentan con un documento con cdigo de identificacin nica.

Registro deasegurados


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Acciones realizadas


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Universalizar la tasa de aportacin al 9%.

Establecer una Base Imponible Mnima Asegurable.

Modificar las condiciones de acreditacin de derechos de los asegurados

agrarios dependientes.

Modificar las condiciones de aseguramiento para la afiliacin y acreditacin de

los trabajadores agrarios independientes.

Disponer que el Gobierno Central asuma la deuda del Fondo del Seguro de

Salud Agrario.

Seguro de Salud Agrario Independiente.

Desarrollo de sistema, procesos y procedimientos para afiliacin individual ycolectivo, de los trabajadores agrarios independientes. La afiliacin masiva estaa cargo de las organizaciones sociales.

Desarrollo de sistema de recaudacin de aportes individual y colectivo. Larecaudacin colectiva esta a cargo de las organizaciones sociales.

Propuesta demodificacin deLey

Adecuaciones deprocesos yprocedimientos

ACCIONES REALIZADAS

Financiamiento por parte de EsSalud para obtencin del Documento Nacionalde Identidad DNI, para los asegurados menores de edad (aprox. 2000,000).

Implementacin de Planilla electrnica, para la declaracin y pago de aportes,en coordinacin con Ministerio de Trabajo y Sunat.

Desarrollo de nuevo esquema de transferencia de informacin de asegurados

de Sunat a EsSalud.

Registro deasegurados


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EsSalud viene suscribiendo convenios con el Ministerio de Salud, con lafinalidad de que en los establecimientos de salud de dicha entidad se brindeprestaciones a los asegurados de EsSalud,ubicados en las zonas rurales.

Suscripcin de convenios con municipalidades que tienen centros de salud.

Mediante Decreto Legislativo N 1086, se establece entre otros beneficios unrgimen obligatorio de salud, que ser financiado 50% por el empleador y 50%por el estado. Este seguro semisubsidiado estar a cargo del Ministerio deSalud.

Convenios

Nueva Ley paramicroempresasagrarias

ACCIONES REALIZADAS


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Muchas Gracias

Bertha Daz ReteguiSub Gerente de Productos y Normas de SegurosGerencia Central de Seguros EsSaludCorreo: [email protected]

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