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8/15/2019 Dieta Osteoporosis
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Master de Nutrición
Alimentación y osteoporosis
Rafael Ángel Fernández de la Puebla Giménez
er!icio de Medicina "nterna#
$ospital %ni!ersitario Reina of&a
%ni!ersidad de 'órdoba
Córdoba Noviembre 2010
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¿Qué es la osteoporosis?
Enfermedad caracterizada por disminución de de la masaEnfermedad caracterizada por disminución de de la masa
ósea, que incrementa la fragilidad del hueso y favorece lasósea, que incrementa la fragilidad del hueso y favorece las
fracturas.fracturas.
Alta prevalencia ! millones de enfermos en Espa"a # unAlta prevalencia ! millones de enfermos en Espa"a # un
millón de varones$millón de varones$
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¿%or qué se produce?
&steoclastos destrucción de hueso.&steoclastos destrucción de hueso.
&steo'lastos formación de hueso.&steo'lastos formación de hueso.
Equili'rio formación(resorción.Equili'rio formación(resorción.
Osteoporosis: predominio de la destrucción deOsteoporosis: predominio de la destrucción de
hueso sobre la formación.hueso sobre la formación.
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¿)u*les son los s+ntomas
de la osteoporosis? DOLORDOLOR
DEFORMIDADDEFORMIDAD
FRAC!RAFRAC!RA
"AOL#$ICA"AOL#$ICA
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¿ónde presentanfracturas
los pacientes
osteoporóticos?• Columna dorsal %Columna dorsal %lumbar.lumbar.
• Cadera.Cadera.
• Mu&eca.Mu&eca.
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OSTEOPOROSIS Evolución de la masa ósea
Lau EM. Nutrition and osteoporosis. Curr Opin Rheumatol1998;10:368!"
Gestación
Lactancia
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¿Qué factores condicionan lamasa ósea?
Factores hereditarios. 'e(o.Factores hereditarios. 'e(o.
Factores endocrinos.Factores endocrinos.
Acti)idad f*sica. Acti)idad f*sica.
IMC.IMC.
Factores nutricionales.Factores nutricionales.
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Fisiología del metabolismo del calcio y la vitaminaD
#iel
$itamina %
&OL
'()*%O
"+0'$itamina %
R(,ON
1-"+0'$itamina %
1. Absorción intestinal decalcio.
2. Aposición de calcio alhueso.
%ieta
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Elementos primordiales para la constitucióny mantenimiento de la masa ósea
C!CIO"C!CIO" #$%& di'idro(ivitamina D"#$%& di'idro(ivitamina D"
Fos)atosFos)atos Elementos tra*a+ Cu$ ,g$ -n$ ,n"Elementos tra*a+ Cu$ ,g$ -n$ ,n"
Lau EM. Nutrition and osteoporosis. Curr Opin Rheumatol1998;10:368!"
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!a suplementación de calcio y vitamina D protege )rente al desarrollo de )racturas"
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!a suplementación de calcio protege)rente al desarrollo de )racturas"
an/ M. se o2 alium and alium in om4ination 5ith itamin %supplementation to preent 2ratures and 4one losss in people a/ed
+0 7ears and older: a metaanal7sis. Lanet "00!;3!0:6+!66
Datos de 17 estudios.Datos de 17 estudios.
53000 sujetos maores de 50 a!os.53000 sujetos maores de 50 a!os.
"uplementación con calcio #$00%"uplementación con calcio #$00%100 m&'d(a) * +it. D.100 m&'d(a) * +it. D.
,-ecto protector dosis dependiente.,-ecto protector dosis dependiente.
aor bene/cio si bajo peso oaor bene/cio si bajo peso oinstituciones.instituciones.
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-actores que condicionanosteoporosis por
afectar a la a'sorción de calcio
La )itamina D aumenta la absorción.La )itamina D aumenta la absorción.
La lactosa incrementa la absorciónLa lactosa incrementa la absorción
Los probióticos incrementan la absorción.Los probióticos incrementan la absorción.
La in+esta de +rasa disminu%e la absorciónLa in+esta de +rasa disminu%e la absorción
Los ome+a,- aumentan la absorción.Los ome+a,- aumentan la absorción.
Las dietas baas en prote*nas disminu%en la absorción.Las dietas baas en prote*nas disminu%en la absorción.
Fosfatos a altas dosis reducen la absorción.Fosfatos a altas dosis reducen la absorción.
El sal)ado de tri+o disminu%e la absorción.El sal)ado de tri+o disminu%e la absorción.
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)ircunstancias que condicionanosteoporosis por
mecanismo multifactorial.
Alcohol /in+estas altas0: disminu%e la absorción % la con)ersión de la Alcohol /in+estas altas0: disminu%e la absorción % la con)ersión de la
)itamina D en su metabolito acti)o.)itamina D en su metabolito acti)o.
aba1uismo. 2mecanismo3aba1uismo. 2mecanismo3
La )itamina 4 inter)iene en la formación de osteocalcina e incrementaLa )itamina 4 inter)iene en la formación de osteocalcina e incrementa
la R.la R. 5itamina A 2mecanismo35itamina A 2mecanismo3
6ambruna: d78cit de in+esta9 acidosis metabólica 1ue reduce la R de6ambruna: d78cit de in+esta9 acidosis metabólica 1ue reduce la R de
calcio.calcio.
Anore(ia ner)iosa: d78cit de in+esta /calcio9 proteinas9 )itamina Anore(ia ner)iosa: d78cit de in+esta /calcio9 proteinas9 )itaminaD09 de estró+enos.D09 de estró+enos.
In+esta e(cesi)a de caf7 % t7. In+esta de sal.In+esta e(cesi)a de caf7 % t7. In+esta de sal.
D78cit de ;inc.D78cit de ;inc.
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Ingestiones diarias de calcio"Consenso del .I/ mericano
EdadEdad CalioCalio
m/dam/da
Niadas
M. LatantesM. Latantes
M. #osmenop?usiasM. #osmenop?usias
@ 6 meses@ 6 meses
61" meses61" meses
1+ a
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Principales )uentes de calcio"Cantidades de calcio por cada #00 g de alimentocrudo
*limentos*limentos CalioCalio
m/dam/daLehe 7 deriadosLehe 7 deriados
Le/uminosasLe/uminosas
'ortali>as'ortali>as
#esados 7 marisos#esados 7 marisos
'ueos'ueos
Fueso ma/roFueso ma/ro
Fueso )ru7GreFueso )ru7Gre
Fueso EmmentalFueso Emmental
Lehe de oe=aLehe de oe=aLehe de aaLehe de aa
'a4as'a4as
)ar4an>os)ar4an>os
#ere=il#ere=il
EspinaasEspinaas
)am4as)am4as
CalamarCalamar
oHuernoHuern
Iema de hueoIema de hueo
1.0+01.0+0
1.0001.000
900900
"A0"A01"01"0
1A31A3
9A9A
"A0"A0
8+8+
30+30+
"63"63
"03"03
1A"1A"
d d l
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Ingestiones diarias de calcio"Consenso del .I/ mericano
EdadEdad CalioCalio
m/dam/daNiadas
M. LatantesM. Latantes
M. #osmenop?usiasM. #osmenop?usias
$arones adultos$arones adultos
@ 6 meses@ 6 meses
61" meses61" meses
1+ a
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¿)u*l es la dieta adecuada? #/$
• Leche desnatada9 %o+urt9Leche desnatada9 %o+urt9
1ueso91ueso9
• 5e+etales: brocoli95e+etales: brocoli9
coli?or9 semillas decoli?or9 semillas des7samo9 )e+etaless7samo9 )e+etales
)erdes de hoa +rande9)erdes de hoa +rande9
almendras.almendras.
• 'almón.'almón.
• E)itar alimentos ricos enE)itar alimentos ricos en
fosforo: carne roa.fosforo: carne roa.
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¿)u*l es la dieta adecuada? (II)
• 'oa % tofu /estró+enos0.'oa % tofu /estró+enos0.
• E)itar alimentos ricos enE)itar alimentos ricos en
fosfatos: carne roa.fosfatos: carne roa.
• A+ua mineral con alto A+ua mineral con altocontenido en calcio.contenido en calcio.
• !sar especias en lu+ar de sal.!sar especias en lu+ar de sal.
• Alimentos ricos en )itamina 4 Alimentos ricos en )itamina 4/)e+etales de hoa9 pescado0/)e+etales de hoa9 pescado0
% )itamina C% )itamina C