K A R E M . A . M A R T I N E Z F E R N A N D E ZR E S I D E N T E A N E S T E S I O L O G I A Y R E A N I M A C I O N H S B

CONTROL DE LA RESPIRACION

Función principal del pulmón: Intercambio de O2 y CO2 entre la

sangre y el aire

La regulación del intercambio gaseoso, es posible porque la

respiración es controlada rigurosamente

Integrándose todos estos mecanismos de regulación a nivel

central

Los elementos básicos de control son:

1. Sensores , que recogen la información

2. Control central en el encéfalo, coordina y envía impulsos a

3. Efectores, músculos respiratorios, que producen la

ventilación

Y su control se da por Retroalimentación negativa

La respiración es de naturaleza periódica y es regida por neuronas

que se localizan en la protuberancia y el bulbo

Conforman el centro

respiratorio

CONTROL CENTRAL

• Inicio automático

• Impulsos provenientes del tronco encefálico

• Control voluntario de la respiración: Corteza cerebral

Centro respiratorio bulbar: Formación reticular (Centro

respiratorio dorsal-Inspiracion, Ventral-

Espiracion)

Potenciales de acción que se generan en el centro dorsal, responsable del ritmo básico

respiratorio

Periodo de latencia de varios segundos

Intensifica en patrón tipo «Rampa»

• La emisión de los impulsos provenientes de las células inspiratorias, es modulada por el nervio vago y glosofaríngeo

• Durante el ejercicio, la espiratoria se torna activa, como consecuencia de la actividad de las células espiratorias

EFECTORES

Coordinación de los diferentes músculos

ventilatorios, ello depende del control central

SENSORES

•Estimula la ventilación y su disminución la inhibe

•Cuerpos carotideos, en la bifurcación de las primitivas y en la aorta (Cayado aórtico)

•Superficie ventral Bulbo cerca a salida de IX-X par craneano

•Receptor que responde a cualquier cambio químico

Quimiorreceptores Ubicación a nivel central

Aumento de CO2, de H+

Ubicación a nivel periférico

Intervienen en el control

permanente de la ventilación

Responden a disminución de la

PO2, PH y concentraciones

de PCO2

La composición del liquido extracelular esta regido por el LCR, metabolismo local y

flujo sanguíneo

Dopamina

• Los quimiorreceptores periféricos son responsables de cualquier aumento de la ventilación, como respuesta a la hipoxemia arterial

• La respuesta a la PCO2 arterial es menos marcada que para los quimiorreceptores centrales

Los que responden a la caída del PH arterial son los

carotideos no los aórticos

Fibras mielinicas gruesas del vago,

prolongación tiempo espiratorio por

distensión pulmonar

Receptores de irritación-

Broncoconstriccion

OXIGENACION Y TRANSPORTE DE OXIGENO

Luego de pasar la membrana alveolo-

capilar el O2 es transportado a los

tejidos:

1. 98% en combinación con HB

2. 2% disuelto

El O2 mezclado con la Hb no produce

presión parcial en la sangre

Hb 12-16 Gr por 100 cc de sangre, cada gramo transporta

1.34 ml de O2

Combinación reversible con el O2

Un solo glóbulo rojo contiene 280 millones de

moléculas de Hb

La Hb es 200-250 veces mas afín al

CO2 que al O2

Equilibrio presión sanguínea vs presión alveolar, se detiene

la difusión entre alveolo y sangre

Las presiones parciales determinan

el grado de saturación de la HB

• Cuando el O2 y el Co2 entran en la sangre su combinacion con la Hb es veloz (0.2 seg)• La captacion se produce en dos etapas: 1. Difusion de O2 o Co2 a traves de la barrera

hematogaseosa2. La reaccion de estos gases con la Hb

Desviación hacia la Izq mayor afinidad,

menor entrega

Saturación de Hb de 74% a 40mmHg y 97% a 100 mmHg

La cantidad total de O2 en la sangre: O2 disuelto+O2 unido a la Hb

• Aporte de O2 a los tejidos se calcula:

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