39512977 guyton hall fisio capitulo 41 regulacion de la respiracion

U N I T VII

Textbook of Medical Physiology, 11th Edition

GUYTON & HALL

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

Capitulo 41:Regulación de la Respiración

Diapositivas por Robert L. Hester, Ph.D.Traduccion por Rene R. Garcia-Szabo, M.D., Ph.D.


Regulación de la Respiración

• Sensores– Juntan la información.

• Controlador central– Integra las señales.

• Efectores– Musculos.


Centro Respiratorio

Figure 41-1; Guyton & Hall


Centro Respiratorio

• Medula– Grupo respiratorio dorsal.

• inspiración, actividad nerviosa intrínsica.

– Centro pneumotaxico: limita inspiración, • incrementa la frecuencia respiratoria.


Centro Respiratorio

• Grupo Respiratorio Ventral– Esta inactivo durante una respiración calmada.– Activa la respiración.– Recibe impulsos desde el Grupo Respiratorio

Dorsal.


Receptores pulmonares

• Receptores de Distensión– Inhiben la inhalación.– Reflejo de Hering-Breuer.

• Receptores de Irritación– Bronco – constricción.– Incrementada ventilación.

• Receptores J– A nivel de las paredes alveolares.– Son activados en enfermedades y en el edema pulmonares.


Control Quimico de la Respiración

• Dióxido de Carbono– Central.

• Iones de Hidrógeno.– Central.

• Oxigeno.– Periférico.


Área Quimiosensitiva del CentroRespiratorio

Figure 41-2; Guyton & Hall


Área Quimiosensitiva del CentroRespiratorio

Bar

rera

hem

ato

- en

cefá

lica

Bar

rera

hem

ato

- en

cefá

licaSangre Tejido cerebral

CO2 CO2

Quimiorreceptor

LCR

H+

CO2

HCO3- HCO3

-Baja

H+

Baja proteinapH=7.32

PCO2 =50


Quimiorreceptores Periféricos

• Cuerpo carotídeo – a nivel de la bifurcación de la carotida primitiva en carótida externa y carotida interna.

– Responde al oxigeno (es maxime cuando Po2<100 mm Hg)– Responde al dióxido de carbono y a los hidrogeniones.

0200400600800

0 200 400 600

Po2

Imp

uls

os n

ervi

o sos


Control de la Respiración

Ven

til a

tion

pH

PCO2

pHPCO2

Cambios en la PCO2 arterial tienen un mayor efecto que los cambios en el pH arterial.

central

periferico


PCO2 y PO2

PO2Incremento hipoxico en ventilación inhibida por una caída de la PCO2.

VentilaciónPCO2

Ven

til a

ción

PCO2

0

1

2

3

4

5

6

160 140 120 100 80 60 40 20

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


PCO2 y PO2

PO2Incremento hipoxico en la sobre estimulada ventilación cuando la PCO2 se mantiene constante.

Ven

til a

tion

PCO2

VentilaciónPCO2

0

1

2

3

4

5

6

160 140 120 100 80 60 40 20

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


Sumario

• El dióxido de carbono es el principal estímulo para una incrementada respiración.

• El dióxido de carbono actúa sobre el area quimiosensitiva a través del pH.

• Los quimio-receptores periféricos son principalmente afectados por el oxigeno.

• SI la PCO2 es constante, un bajo oxigeno puede ser importante.

• Preguntas? – Cual es el efecto del oxigeno sobre una embotada respiración?– Explica el impulso ventilatorrio durante un severo edema pulmonar?


• Severa enfermedad pulmonar, EPOC.

• Desarrollo de hipoxemia and hipercapnia.

• Impulso respiratorio debido al oxigeno.

• Control renal del balance acido – básico.

• La oxigenoterapia inhibe el impulso respiratorio.

• Altos niveles de PCO2.

• Niveles mínimos de oxigeno, monitorizan los gases sanguíneos.

Retención del CO2


40

60

80

100

Normal

V/Q< Normal

PO2 PCO2 PO2 PCO2

Retención CO2e hipoxemia

Elevado CO2e hipoxemia

PO2 PCO2

Increased oxygen

Empuje por el O2Empuje por el CO2 Empuje disminuido

Retención de CO2


Respiración Durante el Ejercicio

• Incremento linear en la ventilación con un incremento del consumo de oxigeno.

• Las PO2, PCO2 arteriales y el pH NO cambian en la dirección correcta al incremento de la ventilación.

• La PCO2 puede disminuir ligeramente.


• Sobrecarga de señales desde la corteza cerebral.• Movimientos corporales.• Incrementada temperatura corporal.

• Diseñada para controlar la PCO2.

• Respuesta aprendida.

• Conclusión: NO se esta seguro del mecanismo exacto responsable para el incremento de la ventilación.



Respiración Periódica

• Ocurre en un numero de condiciones patológicas.

• El paciente respira profundamente por un corto intervalo de tiempo y luego respira superficialmente o NO respira por un intervalo adicional.

• La mas característica es la respiración de Cheyne – Stokes, con una ocurrencia periódica de 40 a 60 segundos ya sea por fallo cardiaco o daño cerebral.


Respiración de Cheynes - Stockes


Otros Factores que Influencian la Respiración

• Control voluntario.

• Actividad desde el centro vasomotor.

• Temperatura corporal• incrementada producción de dióxido de carbono.• Efecto directo sobre el centro respiratorio.

• Irritantes.

• Anestesia.


Sumario

• Control voluntario.

• Actividad desde el centro vasomotor.

• Temperatura corporal• incrementada producción de dióxido de carbono.• Efecto directo sobre el centro respiratorio.

• Irritantes.

• Anestesia.


Sumario

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