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Comment faire face au diabète

Programme

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3

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6

Ce qu’il faut dire à la famille

Effets de la croissance sur le diabète

Conservation de l'insuline

Conseils nutritionnels

Maladies aiguës

Réfuter les mythes et les fausses croyances

7

8

10

9

11

Scolarisation

Jeûne

Grossesse

Tabac, alcool et drogues

Activité physique

Ce qu’il faut dire à la famille

Au moment du diagnostic• Le premier contact est crucial• Il vous permet de :

• Présenter les symptômes du diabète• Impliquer la famille dans la prise en charge de l'enfant• Inviter le père et la mère en personne• Proposer une première éducation au diabète• Réfuter les mythes et les fausses croyances

• La famille est surprise et choquée• Faites preuve de solidarité, de compréhension, de

bienveillance• Répondez de façon précise sur un ton respectueux

Symptômes

• Expliquer les symptômes et les signes• Les schémas sont utiles• Démonstrations des mesures de glycémie et des

bandelettes urinaires• Expliquer le mécanisme

• Déficit en insuline• Cause inconnue

• Aborder les questions que l’on pourra vous poser plus tard

Réfuter les mythes et les fausses croyances

Mythes et fausses croyances

• Cause du diabète/génétique/environnement • Guérison du diabète• Médecines alternatives• Toxicité de l'insuline• Traitement en comprimés• Risque de contagion

Maladies aiguës

Maladies aiguës

• Une maladie aiguë peut provoquer :• Une augmentation du taux de glucose sanguin (hyperglycémie)• Une baisse du taux de glucose sanguin (hypoglycémie)• L'apparition de corps cétoniques

• Les corps cétoniques peuvent apparaître pendant, avant ou après la maladie

• Les enfants atteints de diabète ne sont pas malades plus souvent que les autres

• Comment conseiller les familles sur la gestion des maladies aiguës

Gestion (1)• Ne pas arrêter l’insuline• Si nécessaire, augmenter ou réduire

la dose• Mettre en place une surveillance

régulière• Glycémie toutes les 3 - 4 heures• Cétonurie 1 à 2 fois par jour• Hospitalisez l’enfant si :

• La surveillance au domicile est impossible

• Il n'y a aucune amélioration malgré toutes les mesures prises au domicile

• Traiter la maladie• Médicaments sans sucre• Pas de stéroïdes

Gestion (2)

• Traitement symptomatique• Aliments faciles à digérer• Apport liquidien adapté• Antipyrétiques (paracétamol)• Penser éventuellement à une hospitalisation

• Ajuster les doses d'insuline – ne jamais l'arrêter• Apprendre à la famille à gérer la maladie• Donner des recommandations écrites

Conseils nutritionnels

Conseils nutritionnels (1)• L'alimentation apporte l'énergie nécessaire à la

croissance et aux activités quotidiennes

• Les apports alimentaires sont influencés par• Le fonctionnement de la famille• Les facteurs psychologiques et affectifs• Les facteurs de société• Les facteurs socio-économiques

• Équilibrer les apports alimentaires (glucides) et l'insuline

• Équilibrer les apports alimentaires et l'activité physique • La surveillance de la glycémie permet d'équilibrer les

apports alimentaires, l'activité physique et/ou la dose d'insuline

Conseils nutritionnels (2)

Recommandations diététiques générales• Planifier les repas plutôt qu'imposer

un régime• Essayer d'éviter les interdits• Adopter une planification simple et

pratique

Planification des repas

• En fonction des facteurs locaux• Restriction calorique pour les enfants obèses• Liberté de choix individuelle• Souplesse de choix et variété des aliments• Équilibre entre les moyens financiers et la disponibilité

des aliments• Selon les disponibilités locales

Insuline et alimentation

• Équilibrer insuline et alimentation

• Adapter l'insuline aux repas• Les différents types de

traitement permettent de modifier

• La planification des repas• La fréquence des repas

Alimentation Insuline

Insuline et alimentation

2 injections quotidiennes• Collations et repas réguliers• Risque d'hypoglycémie si les

repas/collations sont sautés• Importance de la régularité des

repas et de la taille des portions

Injections quotidiennes multiples

• Plus grande souplesse• Moins d'insuline rapide si les repas

sont moins abondants• Comprendre les effets de

l'alimentation et de l'insuline sur la glycémie

Éducation alimentaire• Planifier des repas équilibrés• Objectif :

• 50 à 60% de glucides• 15 à 20% de protéines• < 30% de lipides

• Apprendre à reconnaître les groupes d'aliments et à lire les étiquettes

• Éduquer toute la famille – en particulier le père et les grands-parents

• Les besoins énergétiques changent pendant la croissance

Conservation de l’insuline

Conservation de l'insuline

• L'insuline est une protéine « fragile »• Dénaturée par le gel ou la forte chaleur• Stockage entre 2 et 8°C• Utilisation avant la date de péremption• Après ouverture, se conserve

• 1 mois sans réfrigération• 3 mois si réfrigérée

• La conservation de l'insuline est importante

Conservation de l'insuline

• Au centre de soins et au domicile• Système de réfrigération électrique

• Ne pas congeler l'insuline• Alimentation de secours

• Réfrigération passive/eau• Sous terre• Pots en terre cuite

• Rotation des stocks par date de péremption

Questions

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