cetoacidosis-diabetica
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CetoacidosisTRANSCRIPT
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CETOACIDOSIS DIABETICA
Dr. TORALES NAVA JORGE Residente 1 UMQ
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CETOACIDOSIS DIABETICADefinicinEs la deficiencia absoluta o casi absoluta de insulina y el incremento de hormonas contra reguladoras.
PETER ROSEN. MEDICINA DE URGENCIAS. 5TA EDICION
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CETOACIDOSIS DIABETICAINTRODUCCION........Representa del 20-30% en formas de presentacin de los pacientes DM1.Incidencia de 4-8 pacientes de cada 1000 presentan CAD.Mortalidad esta asociada a un 5%.Padecimiento no exclusivo de DM tipo 1.Es una urgencia calificada.MEDICRIT VOL2 NUM1 ENERO 2005. DIABETES CARE,VOL27 SUPL1,2004
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CETOACIDOSIS DIABETICAFACTORES DESENCADENANTESDiabetes de novo 25%Omisin o disminucin de la dosis de insulina 15-30%Estrs fisiolgico o quirrgico 25-56%Idioptica 5%MEDICRIT VOL2 NUM1 ENERO 2005.
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CETOACIDOSIS DIABETICAFACTORES PREDISPONENTES*INFECCIONES*ABUSO DE ALCOHOL*PANCREATITIS*IAM*TRAUMA*FARMACOSMEDICRIT VOL2 NUM1 ENERO 2005.
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CETOACIDOSIS DIABETICAFACTORES PREDISPONENTESINFECCIONES:NeumonasIVUColecistitisVASCULARESIAMEVCFARMACOSGlucocorticoidesDiazoxidoDFHLitoTiazidas
MEDICRIT VOL2 NUM1 ENERO 2005.
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FISIOPATOLOGIA
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Emerg Med Clin N Am 23 (2006) 609628
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CETOACIDOSIS DIABETICAACIDOSIS METABOLICA
HIPERGLUCEMIA.
CETONURIA.
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Cuadro clnico...........HIPERGLUCEMIAPoliuriaPolidipsiaPerdida de peso 3-10%Dolor muscular.
ACIDOSIS Y DESHIDRATACIONDolor abdominalConfusin mental.Hiperventilacin
.OTROS:VomitoTaquicardiaFiebre HipotensinSignos universales de deshidratacin.
. TRATADO DE URG. FEPAFEM. 2005 LIZCANO
- PORCENTAJE DE LA FRECUENCIA DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS EN CAD Grado de concienciaEstupor Coma Depresion resp (PH
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CETOACIDOSIS DIABETICADIAGNOSTICO.CLINICOrespiracion fetorHEMODINAMICOhipoperfusion tisularGASOMETRICOAcidosis metabolicaBIOQUIMICOglucosacetonasFARRERAS ROZMAN MI EDICION HARCOURT 2000
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CAD LABORATORIO Y GABINETEInicio:Glucosa capilar, labstix urinario, GASA.Laboratorios sericos:QS, ES, BH, Lipidos. EGO.Otros:EKG, Rx de torax, abdomen.TRATADO DE URG. FEPAFEM. 2005 LIZCANO.
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DIAGNOSTICOGLUCOSA: > 250 mg/dlCETONURIA >80mg/dlLabstix mas ++++Acidosis metablica pH menor de 7.3Bicarbonato menor de l5 mmol/L.
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CETOACIDOSIS DIABETICADIAGNOSTICOMEDICRIT VOL2 NUM1 ENERO 2005. DIABETES CARE,VOL27 SUPL1,2004
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CETOACIDOSIS DIABETICA.Perdidas en lquidos y electrolitossericos.
Agua: 6LAgua ml/Kg. l00Na (meq/kg) 7-l0Cl (mEq/kg) 3-5PO (mmol/kg) 5-7Mg (mEq/kg) l-2Ca (mEq/kg) l-2.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIALINTOXICACIONES AGUDASESTADO HIPEROSMOLARNEUROINFECCIONESACIDOSIS CON ANION GAP ALTO respiracion acidotica o de Kussmaul.ABDOMEN AGUDOHIPOGLUCEMIA.MEDICRIT VOL2 NUM1 ENERO 2005. DIABETES CARE,VOL27 SUPL1,2004
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO....ABCHidratacin/piedra angularInsulinaElectrolitosBicarbonato de sodio? Factores precipitantesDIABETES CARE,VOL27 SUPL1,2004
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Diabetes care. Vol 26. Supl 1. Jan 2003.
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Diabetes care. Vol 26. Supl 1. Jan 2003.
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Diabetes care. Vol 26. Supl 1. Jan 2003.
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American Diabetes Association. Hyperglycemic Crises in Patients with Diabetes Mellitus. Diabetes care. Vol 26. Supl 1. Jan 2003.
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CRITERIOS DE RESOLUCIONGLUCOSA < DE 200 mg/dLHCO3 > DE 18mmol/LPh > DE 7.3ANION GAP > DE 12mmol/L.MEDICRIT VOL2 NUM1 ENERO 2005. DIABETES CARE,VOL27 SUPL1,2004
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Complicaciones del TratamientoHipoglucemiaHipokalemia Acidosis paradjica de LCRAcidosis metablica hiperclormica.Sobre carga hdricaMEDICRIT VOL2 NUM1 ENERO 2005. DIABETES CARE,VOL27 SUPL1,2004
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CETOACIDOSIS DIABETICACAD LEVE : Manejada en urgencias. sala general
CAD MODERADA-SEVERA: UCI.
DIABETES CARE,VOL27 SUPL1,2004
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LIQUIDOS.........
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GRACIAS.