Bengt Björkstén

Sergio Maldonado CabreraEnrique Núñez FélixNadia Sánchez FigueroaGermán Tirado Cantú

Equipo 7

Disease outcomes as a consequence of enviromental influences on the development of the immune system

Introducción

Enfermedades inmunologicas

50 años

Medio ambiente Respuesta huesped/ Alergeno-

autoantigenos

Cambios en el medio ambiente

Estilo de vida perdido

Factores protectores

Fondo inmunologico

Inmunidad Th2

AlergenosInhalados

Infancia temprana

Th1 Manifestaciones alérgicas

Estudios prospectivos

Estonia

Suecia Estilo de vida

tradicional

Mecanismos regulatorios

Inmunidad de celulas T

Microbiota intestinal

Regulación inmune

Maduración Pos-natal de las funciones de las células T

Receptores parecidos a TOLL

CD14

IGE

Colonización del tracto digestivo

Estilo de vida/ geografico

No hay desarrollo de tolerancia en ausencia de germenes

Enrique Núñez FélixAspectos clínicos

Aspectos clínicos

Estudios observacionales retrospectivos

Factores ambientales

Riesgo de padecer alergia

“Afectan”

Estudios NO confirmados

Estudios sobre modulación de la dieta en el embarazo

↓Eficacia ↑Peligro nutricion

al

Estudios: relación entre infecciones de la infancia temprana y el riesgo a atopia

Estudio danés – Estudio de cohorte. 24,000 madres e hijos.

Infecciones tempranas

Dermatitis atópica

Otros factores del medio ambiente, algunos Usados como marcadores indirectos de exposición

Hipótesis: evitar alérgenos, reducirá el riesgo de padecer asma.

Exposición a niveles altos de alérgenos inhalados, asociado a ser sensibilizado.

Niños sensibilizados al inicio de su vida.

Noco

nfirm

ado

Exposición a perros y gatos asociada a menos reacciones alérgicas.

Germán Tirado CantúAlimentación del infante

Amamantar es bueno

• Protege de infecciones

• Brinda ayuda inmune

• No hay evidencia de que realmente proteja contra alergias

Evidencias • Puede inducir

formación de anticuerpos IgE

• Puede ser que module la respuesta inmune

• Estudio sueco de gluten

Papel de la microbiota• La microbiota

intestinal es la mayor fuente de estimulación inmune temprana

• Puede ser que las bacterias intestinales afecten hasta en enfermedades alérgicas respiratorias

Sergio Maldonado CabreraProbióticos

ProbióticoMOO vivos que tienen efectos

benéficos en la salud, mas allá de su aporte nutricional

PrebióticoSon almidones que no se digieren pero promueven el crecimiento de

Bifidobacteria y Lactobacilli

Se decidió observar los beneficios de ambos en la infancia,

mediante un metaanálisis de 12 estudios controlados y al azar

sobre el TX de EczemaLa conclusión fue que los

probioticos no fueron efectivos en el Tx del eczema

AUNQUE si se encontró evidencia mas alentadora del uso de ellos en la PREVENCIÓN del eczema

Tras ver esto en los pasados 2 años varios estudios controlados

se advocaron a ver las propiedades preventivas delos

probióticos sobre el eczema

Datos de 6 estudios aleatorios doble ciego acerca de la

prevención de la dermatitis atópica con el uso de

Lactobacillus, dieron como resultado de un efecto de 0.69

en la prevención

Sin embargo un estudio de los alemanes no encontró ninguna acción preventiva del eczema ante el uso de Lactobacillus

aunque en un estudio posterior finlandés tuvo un éxito del 50%

L. rhamnosu

s

Bifidobacterium lactis

placebo

• Paradójicamente la administración de un solo probiótico resulto mas beneficio que la de múltiples probióticos

• Un efecto prebiótico podría explicar los efectos benéficos sobre la microbiota de los cereales

• La evidencia aun no es solida

Sergio Maldonado CabreraConclusión

1• La evidencia acerca de la influencia de los

factores ambientales sobre enf. Alergicas e inmunes

2• Una serie de recomendaciones empíricas se

han hecho como prevención de la alergia, ninguna esta demostrada mas que la formula como prevención del eczema

3• En pro de lograr una mayor tolerancia hacia

los factores desencadenantes de la enf. ha demostrado un humilde exito