síndrome de brown sequard o hemisección de la medula

Síndrome de Brown-Sequard

Historia

La hemisección de medula espinal fue descrita por primera vez por el fisiólogo y neurólogo Charles Eduard Brown-Séquard. Quien fue el primero es describir la parálisis ipsilateral y perdida de la hiperestesia en la extremidad contralateral en el año 1849.

En casos raros la enfermedad está confinada a un lado de la medula espinal; se afectan las sensaciones de dolor y térmica en el lado opuesto en el cuerpo y se afecta la sensación propioceptiva en el mismo lado de la lesión.

Fisiopatología

Epidemiología

Frecuenciadepende de la etiología

traumática , pero en E.E.U.U se estima en un 4.32 % de

todas las lesiones.

MortalidadEs de un 5.7 % en la

hospitalización si no se realiza cirugía.

2.7 % si se realiza cirugía

MorbilidadLa morbilidad de los pacientes es de un

64%

EdadEn las edades

comprendidas entre los 18-30 años

Sexo> Frecuencia en los hombre que en la

mujere

Etiología

Traumática

No traumática

Etiología Traumática

•Armas de fuego•Armar blanca

•Fracturas

•Por iatrogenia quirúrgica•Caída de gran altura

•Accidentes automovilístico•Entre otras

Etiología No traumática

•Tumoral (primaria o metastásica)

•Hernia discal•Hematoma epidural

•Radiación•Tuberculosis

Manifestaciones clínicas

La Manifestaciones dependen mas de los hallazgos en el examen clínico.

Semiología

Entre los signos semiológicos tenemos:

Signos Ipsilaterales

Signos de los tractos

Corticoespinales

Signos del funículo posterior o Vía

posterior

Signos del asta o columna Ventral

Signos de los tractos corticoespinales

Parálisis muscular

Espasticidad

Reflejos miotáticos hiperativos

(Hiperreflexia)

Signo de Babinski

Clonus

Signos del funículo posterior o Vía posterior

Vibración

Propiocepción

Tacto fino

Discriminación de dos

puntos

Signos del asta o columna Ventral

Parálisis muscular

Atrofia muscular

Perdida de los reflejos

miotáticos (Arreflexia)

Fibrilaciones y fasciculaciones

Hipotonía

Signos Bilaterales

Perdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en dermatomas uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección debido a la interrupción de fibras espinotalámica que cruza la comisura blanca anterior.

Signos Contralaterales

La expresiones contralaterales respecto de la lesión de la medula espinal son los signos del tracto (fascículo) espinotalámico lateral. También se observa perdida de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en la mitad contralateral del cuerpo en dermatomas que si inician uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección.

Diagnósticos diferenciales

Poliomielitis aguda

Síndrome de Guillain-

Barré

Esclerosis Múltiple

Siringomielia

postraumática

Métodos de diagnostico

Aunque la clínica da gran parte del diagnostico también se puede usar los medios imagenológicos para determinar el lugar del daño.

Resonancia Magnética

(RMI)

Tomografía Computarizad

a (TC)

Terapia Medicamentosa

En el síndrome de Brown-Sequard, se utilizan los corticoesteroides.