alergi susu sapi case report

8/17/2019 Alergi Susu Sapi Case Report

1/24

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. B

Usia : 7 bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jakarta Timur

Tanggal MRS : 2 esember 2!"#

ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS)

Kelu$an Utama : Men%ret&men%ret ' 2( " $ari Smrs

• Ri). Pen*. Sekarang : +S ,iba)a ke RSIJ -empaka Puti$ le$ rang tuan*a karena

munta$ '/ kali 0 1am SMRS # $ari SMRS +S mengalami ,emam naik turun 2 $ari

SMRS +S mulai mengalami BAB %air tanpa ampas ti,ak berlen,ir ,an ti,ak ,isertai

,ara$ " $ari SMRS +S BAB %air 0 kali +S terli$at lemas ti,ak na3su makan ,an

semakin kurus semen1ak men,erita sakit seperti ini. Batuk pilek ,isangkal pa,a saat

pemeriksaan Ibu +S mengaku ,isekitar pantat ,an pipi +S kemera$an ,an BAK

su,a$ mulai se,ikit.

4 Ri). Pen*. a$ulu : S su,a$ 2 kali ,ira)at ,engan kelu$an *ang sama $an*a 5

$ari berselang +S su,a$ masuk RS lagi. an ,isarankan mengganti susu 3rmula

bebas laktsa le$ ,kter *ang mera)at sebelumn*a

4 Ri). Pen*. Keluarga: Menurut ibu +S ti,ak a,a anggta keluarga *ang men,erita

kelu$an *ang sama sepertipasien.

4 Ri). Pengbatan : Ti,ak se,ang mengknsumsi bat

4 Ri). Ke$amilan Ibu : Ibu +S rutin AN- ,i Bi,an selama $amil ti,ak perna$ a,a

kelu$an ,an sakit

4 Ri). Kela$iran : 6a$ir spntan %ukup bulan. BB la$ir 28!! gr PB la$ir #9%m langsung menangis


2/24

4 Ri). Imunisasi : +S ti,ak men,apat imunisasi sama sekali

4 Ri). Tumbang : Sesuai usia

4 Ri). Alergi : isangkal

4 Ri). Makanan : +s ,iberi ASI sampai usia 0 bulan. Kemu,ian pa,a bulan ke /

ibu s memberikan susu 3rmula

PEMERIKSAAN FISIK

Kea,aan Umum : Tampak sakit se,ang

Kesa,aran : -mpsmentis

TT : N : "2! (;menit

RR : 2# (;menit

S : 509-

STATUS ANTROPOMETRI

BB : 0.8kg

PB : 0 %m

6P : #5 %m

STATUS GENERALIS

Kepala : Nrm%$epal

– Bentuk : Nrm%$epal

– 6ingkar Kepala : ibu pasien ti,ak mengeta$ui

– Ubun&ubun %ekung itam pen,ek ,istribusi merata ti,ak mu,a$ rntk

•

Alis : Ma,arsis


3/24

• Mata : Mata ti,ak %ekung

– Kn1ungti?a : anemis


4/24

• Ekstremitas

atas ba)a$

Siansis : &;& &;&

Akral : $angat $angat

U,em : &;& &;&

R-T : F 2G F2G

RESUME :

Anak perempuan usia 7 bulan ,atang ,engan kelu$an munta$ '/ kali 0 1am SMRS

SMRS # $ari SMRS +S mengalami ,emam naik turun 2 $ari SMRS +S mulai mengalamiBAB %air tanpa ampas ti,ak berlen,ir ,an ti,ak ,isertai ,ara$ " $ari SMRS +S BAB %air 0

kali +S terli$at lemas ti,ak na3su makan ,an semakin kurus semen1ak men,erita sakit

seperti ini. Batuk pilek ,isangkal pa,a saat pemeriksaan Ibu +S mengaku ,isekitar pantat

,an pipi +S kemera$an ,an BAK su,a$ mulai se,ikit.

Assesment : & ,iare akut ,e$i,rasi ringan se,ang e% suspek alergi susu sapi

P :

R;

• IVFD RL 8 tpm makro

• Paracetamol sirup 3 x 1 cth


5/24

• Lacto B 1x1

• Zinked1 x1

• Ondancentron In 3 x !"#cc

• $e%triaxone 1 x &!! m'

• Diet eliminasi protein susu %ormula

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Alergi susu sapi a,ala$ suatu kumpulan ge1ala *ang mengenai ban*ak rgan ,an

sistem tubu$ *ang ,isebabkan le$ alergi ter$a,ap susu sapi ,engan keterlibatan mekanisme

sistem imun.


6/24

,ari ppulasi umum ba*i berumur 2 ta$un atau lebi$ mu,a ,i berbagai negara ,i Erpa

bagian utara namun ke1a,ian turun men1a,i sekitar !5H pa,a anak&anak *ang berusia lebi$

,ari 5 ta$un.


7/24

,i1elaskan ,engan baik ,an lebi$ sulit untuk ,ikenali. Beberapa reaksi ,apat 1uga melibatkan

ke,ua 1enis mekanisme tersebut atau bere?lusi sekun,er menu1u alergi me,iasi IgE.


8/24

>ubungan *ang terbentuk ,ari se1umla$ sel mast;antib,i IgE *ang berikatan ,engan

basp$il *ang %ukup le$ alergen merangsang prses intra&seluler $al ini men*ebabkan

,egranulasi sel ,engan pelepasan $istamin ,an me,iatr pera,angan lainn*a.


9/24

@ambar 2.2 ermatitis atpi pa,a ba*i pa,a )a1a$ akibat alergi prtein.


10/24

S3n"r%/e

(FPIES)

makan;minum $iptensi

F%%" Pr%$ein

In"+-e"

En$er%$43

@e1ala insidious

a(dominal

discom%ort ,is3agia

ke$ilangan berat

ba,an munta$ ,iare

>iperesin3ilia

$ematemesis;re%tal

blee,ing anemia

,e3isiensi besi

$ipalbuminemia

kegagalan

pertumbu$an

En,skpi bips*

tes skin prick.s ,an

epikutaneus tes

pr?kasi ral

Reslusi

,alam "&2

ta$un

iet eliminasi

Tabel 2.5 Alergi makanan me,iasi nn IgE

Gs$r%en$er%$4ies E%sin%fi!i*

@astrenterpat$ies esin3ilik ,i,e3inisikan in3iltrasi esin3il pa,a ,in,ing usus.

Ter,apat 5


11/24

biasan*a sembu$ ,alam beberapa bulan se$ingga pemberian susu kembali ,apat ,ilakukan

antara 0 ,an "2 bulan.


12/24

,isebabkan le$ prtein pa,a makanan ,aripa,a susu seperti $aln*a reaksi ter$a,ap ke,elai

ikan nasi kentang ,an a*am.


13/24

U1i kulit *ang ,ilakukan ,isebut skin prick tests. Namun ,emikian perlu ,iketa$ui

ba$)a u1i kulit ini memiliki nilai pre,ikti3 psiti3 *ang ren,a$ karena tinggin*a $asil psiti3

palsu. Interpretasi ini perlu ,iper$atikan sebab bila tatalaksana ,ilakukan ber,asarkan $asil

psiti3 ini maka ,apat sa1a ter1a,i peng$in,aran makanan *ang sesunggu$n*a ti,ak perlu

,ilakukan. i sisi lain tes ini 1uga memiliki nilai pre,ikti3 negati3 *ang tinggi ,engan

,emikian bila ,i,apatkan $asil *ang negati3 maka ,iagnsa alergi makanan ,apat ,ianggap

ke%il kemungkinann*a. al ini ter1a,i misaln*a karena a,an*a reakti?asi ,ari makanan lain. >al

lain *ang perlu ,iper$atikan a,ala$ prtein susu sapi ,apat menimbulkan alergi baik ,alam

bentuk murni atau bisa 1uga ,alam bentuk lain seperti es krim ke1u ,an kue *ang

menggunakan susu sapi sebagai ba$an ,asarn*a.


14/24

kea,aan patlgi *ang ,isebabkan mekanisme kmbinasi k$ususn*a es3agitis esin3ilik

,imana SPT ,apat membantu mengeta$ui pen*ebab ,ari alergenn*a.

@ambar 2.5 /kin Prick.s 0est .


15/24

@ambar 2.# +top, Patch 0est .


16/24

$ip?lemik. +le$ karena itu sangat ,ian1urkan untuk memasang 1alur intra?ena ,an

memiliki super?isi me,is ,engan 3asilitas resusitasi ,an penatalaksanaan segera. ampir sama

,engan skin test sensitisasi ,apat mun%ul tanpa reaksi klinis ,an tes ti,ak ,apat ,igunakan

untuk men,iagnsis alergi makanan tanpa a,an*a ri)a*at klinis alergi makanan. Meskipun

begitu meningkatn*a knsentrasi ,ari spesi3ik IgE akibat makanan ber$ubungan ,engan

meningkatn*a kemungkinan reaksi klinis.


17/24

Pa,a anak ke%il ,iet eliminasi $arus ,ipertimbangkan ,engan $ati&$ati ,an

memerlukan tin,ak lan1ut me,is *ang terus&menerus karena ,iet eliminasi se%ara serius ,apat

mengganggu kualitas $i,up ,an membuat e3ek samping *ang para$. Ketika alergi susu sapi

,i,iagnsis pa,a ba*i ,kter $arus merekmen,asikan kepa,a rangtua penggunaan

makanan pengganti susu ber,asarkan extensi)el, h,drol,sed susu sapi ,an $arus

mengbser?asi pasien untuk menentukan )aktu *ang paling tepat untuk ,iberikan kembali

susu sapi tersebut.


18/24

Rice %ormula ,apat ,igunakan sebagai pili$an pa,a kasus&kasus tertentu apalagi

,engan rasa *ang lebi$ baik ,an $arga *ang lebi$ mura$.


19/24

Susu sapi pengganti ,igunakan pa,a ba*i kurang ,ari "2 bulan. Pa,a anak *ang alergi

prtein susu sapi *ang lebi$ tua e> ,an AA kurang berguna karena ,iet *ang a,ekuat

lainn*a ,apat ,i,apatkan se%ara mu,a$. atau S atau AA ,apat

,igunakan. Penggunaan e> ,an S $arus ,ilakukan ,iba)a$ super?isi me,is karena

kemungkinan ter1a,in*a reaksi alergi. Jika ,iberikan AA maka AA ,iberikan selama 2

. . E3ek ,ari

,iet tersebut ,i%ek kembali ,alam "!


20/24

sekurang&kurangn*a 0 bulan ,ari permulaan ,iet. Jika 1umla$ ASI kurang e> ,an S


21/24

pa,at pa,a anak ,engan risik atpik


22/24

Peng$in,aran 1uga ,ilakukan ,engan memberikan susu sapi $i,rlisat sempurna atau

pengganti susu sapi. Pen*e,iaan bat pre?enti3 seperti setiriCin imunterapi

imunm,ulatr ti,ak ,irekmen,asikan karena belum terbukti se%ara klinis berman3aat.


23/24

ATAR PUSTAKA

". Sampsn >A. , allerg*. Part I: Immunpat$genesis an, %lini%al ,isr,ers.

J.Allerg* -lin Immunl "999"!5:7"7&28

2. Sampsn >A. , allerg*. Part II: iagnsis an, management. J.Allerg* -lin

Immunl "999"!5:98"&9

5. Si%$erer S$ Sampsn >A. , $*persensiti?it* an, atpi% ,ermatitis:

Pat$p$*silg*epi,emilg*,iagnsis an, management. J Allerg* -lin Immunl

"999"!#:s""#&s"22

#. Burks A James JM >iegel A ilsn @ et al. Atpi% ,ermatitis an, 3,

$*persensiti?it* rea%tins. J Pe,iatr "998"52:"52&0

/. Bis$p MJ >asting. Natural $istr* 3 %)s milk allerg*. -lini%al ut%me. J Pe,iatr

"99!""0:802&7

0. illiam 6 B%k S6. Skin testing an, 3, %$allenges 3r e?aluatin 3 3, allerg*.

Immun an, allerg* %lini%s 3 Nrt$ Amer "999"9:#79&95

7. Is$iCaka K Is$iCaka T >rnbrk MM. P$*si%$emi%al prperties 3 $uman reagini%

antib,*. J Immunl "90097:7/&8#

8. Qeiger RS Sampsn >A B%k SA Burks JR et al. S* allerg* in in3ants an,

%$il,ren )it$ IgE ass%iate, %)s allerg*. J Pe,iatr "999"5#:0"#&22


24/24

alergi susu sapi case report

Documents