THE DEVELOPMENT OF A CLINICAL NURSING PRACTICE

GUIDELINE FOR PAIN MANAGEMENT DURING

WOUND DRESSING IN BURN PATIENTS

CHIDCHANOG MAYURAPAK

A THEMATIC PAPER SUBMITTED IN PARTIAL FULFILLMENT

OF THE REQUIREMENTS FOR

THE DEGREE OF MASTER OF NURSING SCIENCE

(ADULT NURSING)

FACULTY OF GRADUATE STUDIES

MAHIDOL UNIVERSITY

2005

COPYRIGHT OF MAHIDOL UNIVERSITY

Fac. of Grad. Studies, Mahidol Univ. Thematic Paper /

v

การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการลดความเจ็บปวดระหวางการทําแผลในผูปวย แผลไหม (THE DEVELOPMENT OF A CLINICAL NURSING PRACTICE GUIDELINE FOR PAIN MANAGEMENT DURING WOUND DRESSING IN BURN PATIENTS) ชิดชนก มยูรภักดิ์ 4637738 NSAN / M

พย.ม. (การพยาบาลผูใหญ)

คณะกรรมการควบคุมสารนิพนธ : อรพรรณ โตสิงห, พย.ด., สุพร ดนัยดษุฎีกุล, พย.ด.

บทคัดยอ

การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค เพื่อสรางแนวปฏิบัติการพยาบาลในการลดความเจ็บปวดระหวางการทําแผลสําหรับผูปวยแผลไหม โดยประยุกตใชกรอบแนวคิดกระบวนการใชผลงาน วิจัยของไอโอวา เริ่มตนดวยการวิเคราะหสาเหตุของปญหาจากประสบการณในการปฏิบัติงาน,องคความรูที่เกี่ยวของและการสังเกตผูปวยในสถานการณจริง กําหนดคําสําคัญเพื่อสืบคนหลักฐานเชิงประจักษจากฐานขอมูล OVID, CINAHL, MEDLINE, SCIENCEDIRECT, PUBMED, BLACKWELL และ www.burncarerehab.com ไดงานวิจัยจํานวน 13 เรื่อง นํามาวิเคราะหและสังเคราะหไดขอเสนอสําหรับการปฏิบัติจํานวน 18 ขอ นําขอเสนอไปพัฒนาเปนแนวปฏิบัติการพยาบาล หาความแมนตรงของแนวปฏิบัติโดยผูทรงคุณวุฒิจํานวน 5 ทาน ปรับปรุงแกไขตามขอเสนอแนะของผูทรงคุณวุฒิ และนําแนวปฏิบัติไปทดลองใชกับผูปวยแผลไหมจํานวน 3 ราย ในหอผูปวยแผลไหมของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแหงหนึ่งพบวา มีความเปนไปไดในการนําแนวปฏิบัติเพื่อลดความเจ็บปวดระหวางการทําแผลไปใชในสถานการณจริง โดยที่พยาบาลควรมีทางเลือกในการบําบัดความเจ็บปวดแกผูปวยตามความตองการอยางเหมาะสม จากผลการศึกษามีขอเสนอแนะวาควรมีการทดสอบประสิทธิผลของแนวปฏิบัติดวยการทําวิจัยทางคลินิก และเพื่อใหแนวปฏิบัติการพยาบาลเกิดความตอเนื่องและยั่งยืน ควรมีการเผยแพรแนวปฏิบัติการพยาบาลสูหนวยงานและเครือขายพยาบาลผูดูแลผูปวยแผลไหม 131 หนา .

Fac. of Grad. Studies, Mahidol Univ. Thematic Paper /

iv

THE DEVELOPMENT OF A CLINICAL NURSING PRACTICE GUIDELINE FOR PAIN MANAGEMENT DURING WOUND DRESSING IN BURN PATIENTS

CHIDCHANOG MAYURAPAK 4637738 NSAN/M M.N.S. (ADULT NURSING) THEMATIC PAPER ADVISORS : ORAPAN THOSINGHA, D.N.S., SUPORN DANAIDUTSADEEKUL, D.N.S.,

ABSTRACT

This study aimed to develop nursing practice guidelines for pain management during wound dressing in burn patients. IOWA Model of Evidence-Based Practice to Promote Quality Care was modified and used as a framework of the study. Relevant researche and related evidence were obtained from several well-known databases including OVID, CINAHL, MEDLINE, SCIENEDIRECT, PUBMED, BLACKWELL, and www.burncarerehab.com.

Thirteen research studies were retrieved and critically appraised.

Eighteen recommendations from the studies were used as a direction for pain management. A set of clinical nursing practice guidelines was composed, using theguidelines format of the Agency of Health Care Policy and Research (AHCPR).The guidelines were validated by five experts and were refined concerning the experts’ suggestions. Finally, the guidelines were tested in three burn patients residing in a burn unit of a university hospital. The results revealed that it is feasible to implement the guidelines in clinical practice. Nurses should provide patients with an alternative on pain management so that the patients can choose the techniques that serve their needs.

It is recommended that in order to assure the effectiveness of the

guideline, a clinical trial is required. In order to sustain the application of the guideline, the guideline should be introduced to related organizations and nursing networks for burn care.

KEY WORDS : BURN PATIENTS / PAIN MANAGEMENT / THE CLINICAL NURSING PRACTICE GUIDELINE / WOUND DRESSING

131 P.