وثائق إحدىالدولي البنك

فقط الرسمي لالستخدام

: التقرير EG- 50922 رقم

للمشروع المسبق التقييم وثيقة

تقديم بشأن

مقترح قرض

أمريكي 75بمبلغ دوالر مليون

إلى

العربية مصر جمهورية

أجل من

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

23 / الثاني تشرين 2009نوفمبر

البشرية التنمية إدارةالقطرية 3اإلدارة

أفريقيا وشمال األوسط الشرق منطقة

القيام إطار في يتلقاها لمن إال استعمالها يجوز وال الحصري، التوزيع لقيود الوثيقة هذه تخضع. . الدولي البنك من بتخويل إال ذلك لخالف مضمونها عن اإلفصاح يجوز وال الرسمية بواجباته

المقابلة العملة أسعارفي) الساري الصرف / 19سعر الثاني تشرين (2009نوفمبر

العملة المصري =وحدة الجنيهواحد 1 مصري أمريكي 0.18= جنيه دوالرواحد 1 أمريكي مصرية 5.40=دوالر جنيهات

المالية السنة1 / تموز /30–يوليو حزيران يونيو

المعتمدة والمختصرات المختصرة األسماء

AfDB للتنمية األفريقي البنكCAO للمحاسبات المركزي الجهازCCO العالجية المؤسسة

CDTSP والمشروعات الفني للدعم المركزية اإلدارةCFAA القطرية المالية المساءلة تقييم

CIS إكلينيكي معلومات نظامDPL التنمية سياسات ألغراض قرضDRG تشخيصي تصنيف فئة

ESPISP لبنان في االجتماعية الحماية تنفيذ لمساندة الطارئ البرنامجEU األوروبي االتحادFDI المباشر األجنبي االستثمار

FHF األسرة صحة صندوقFHM األسرة صحة نموذجGDP المحلي الناتج إجماليGNI القومي الدخل إجماليIPH) سلوفينيا ) العامة الصحة معهدHIO الصحي للتأمين العامة الهيئة

HISDP الصحية المعلومات أنظمة تطوير مشروعHMIS الصحية اإلدارة معلومات نظام

HSRP الصحة قطاع إصالح مشروعHTA الصحية الفنية التقييماتICB الدولية التنافسية المناقصاتIFR مرحلي مالي تقريرMIS اإلدارة معلومات نظام

MOF المالية وزارةMOH الصحة وزارة

MOIC الدولي التعاون وزارةMOSS االجتماعي التضامن وزارة

NHIA الصحي للتأمين القومية الهيئةNHIF) بلغاريا ) الصحي للتأمين الوطني الصندوق

NSSF) لبنان ) االجتماعي للضمان الوطني الصندوقOTC التنفيذية األنشطة على تدريب مركز

PIU المشروع تنفيذ وحدةPTES الدولة نفقة على العالج برنامج

RTA تكاليفها تسترد فنية مساعدةSBD للمناقصات القياسية والشروط المواصفات كراسات

SIL األغراض محدد استثمار قرضSHI االجتماعي الصحي التأمين

TSO الفني الدعم مكتبVV والمصادقة التحقق

: الرئيس أختار نائبة شامشاد: القطري كريغ. المدير ديفيد أ: القطاع عام جورجينسن مدير ستين: القطاع مائدا مدير أكيكو: العمل فريق . رئيس هاق س ترينا

العربيـــة مصـــر جمهـورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

المحتويات

رقم صفحة

1..............................................................المنطقية واألسس اإلستراتيجي السياق: أوال1.....................................................................................................والقطاع البلد قضايا .ألف

5.................................المشروع هذا في الدولي البنك مشاركة ومسوغات أسباب .باء

6.............................................تحقيقها في المشروع يسهم التي األعلى األهداف .جيم

7..................................................................................................................المشروع وصف: ثانيا

7.................................................................................................................. اإلقراض أداة .ألف

7....................................................األساسية والمؤشرات للمشروع التنموي الهدف .باء

7...........................................................................................................المشروع مكونات .جيم

8...........................................المشروع تصميم في والمجسدة المستفادة الدروس .دال

9.............................................................الرفض وأسباب دراستها تمت التي البدائل .هاء

10................................................................................................................................التنفيذ :ثالثا

10.......................................................................................................... الشراكة ترتيبات .ألف

10......................................................................التنفيذ وترتيبات المؤسسية الترتيبات .باء

10........................................................................................النتائج/النواتج وتقييم رصد .جيم

10........................................................................................................ االستدامة تحقيق .دال

11..............................للجدل المثيرة المحتملة والجوانب األهمية البالغة المخاطر .هاء

14.................................................................................................القرض واتفاق شروط .واو

14...................................................................................................المسبق التقييم موجز :رابعا

14...................................................................................والمالي االقتصادي التحليالن .ألف

14................................................................................................................الفنية الجوانب .باء

15........................................................................................................االئتمانية الجوانب .جيم

16......................................................................................................االجتماعية الجوانب .دال

16.................................................................................................................................البيئة .هاء

17......................................................................................الوقائية اإلجراءات سياسات .واو

18..............................................................................والجاهزية السياسات استثناءات .زاي

19............................................البرنامج أو والقطاع البلد عن مرجعية معلومات: 1 المرفق

لها التي الصلة ذات الرئيسية المشروعات :2 المرفق الوكاالت أو/و الدولي البنك مو24..........................................................................................................................................األخرى

26..............................................................................................ورصدها النتائج إطار: 3 المرفق

30.....................................................................................للمشروع تفصيلي وصف :4 المرفق

37....................................................................................................المشروع تكاليف :5 المرفق

38.......................................................................................................التنفيذ ترتيبات :6 المرفق

41.........................................................................الصرف وترتيبات المالية اإلدارة :7 المرفق

48................................................................................................المشتريات ترتيبات :8 المرفق

52.................................................................................والمالي االقتصادي التحليل :9 المرفق

59.........................................الوقائية اإلجراءات بسياسات المتعلقة المسائل :10 المرفق

60........................................................................عليه واإلشراف المشروع إعداد :11 المرفق

63...........................................................................................المشروع ملف وثائق :12 المرفق

64.............................................................................................المستفادة الدروس :13 المرفق

68.................................................................................واالعتمادات القروض بيان :14 المرفق

69..........................................................................................................سريعة نظرة :15 المرفق

71..........................................................................................................................................خريطة

العربيـــة مصـــر جمهـورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

للمشروع المسبق التقييم وثيقة

أفريقيا وشمال األوسط الشرق منطقة

أفريقيا وشمال األوسط الشرق منطقة بمكتب البشرية التنمية إدارة

/ 23التاريخ: الثاني تشرين . 2009نوفمبر : هاق س ترينا العمل فريق رئيس . : كريغ ديفيد أ القطري المدير

/ : ستين/ مائدا أكيكو القطاع عام مدير مديرجورجينسن

الصحة: ) %(100القطاع( : الصحية الرعاية أنظمة أداء التركيز محاور

الطفل%( )50 وصحة والصحة%( 25؛ والسكان ؛%(25اإلنجابية )

: للمشروع التعريفي : P080228الرقم مطلوب غير البيئي التصنيف فئة : األغراض محدد استثمار قرض اإلقراض الدولية أداة التمويل مؤسسة مشاركة

: المشاركة مستوى

المشروع تمويل بيانات[X ] [ ] [ ] [ ]ضمان منحة اعتماد :قرض أخرى] [ أدوات

: / / األخرى األدوات االعتمادات للقروض بالنسبة :) األمريكية ) الدوالرات بماليين البنك من التمويل مبلغ 75.00إجمالي

: والتعمير؛ لإلنشاء الدولي البنك من المقدم المرن للقرض المتغير الهامش المقترحة الشروطاالستحقاق = السماح = 28أجل فترة سنوات 7سنة؛

) األمريكية ) الدوالرات بماليين التمويل خطةاإلجماليخارجيمحليالمصدر

1.000.001.00المقترضوالتعمير لإلنشاء الدولي 0.0075.0075.00البنك

1.0075.0076.00اإلجمالي:

المقترض:المصرية الحكومة

العربية مصر جمهورية

: المسؤولة الجهةالصحة وزارة

العربية مصر جمهورية

) / األمريكية ) الدوالرات بماليين الدولي للبنك المالية السنة التقديرية المدفوعات السنةالمالية

101112131415

3.0022.0022.0013.0010.005.00سنوي3.0025.0047.0060.0070.0075.00تراكمي

: : البدء تاريخ المشروع تنفيذ / 1فترة حزيران :2010يونيو االنتهاء / 31 تاريخ األول كانون ديسمبر2014

: النفاذ حيز لدخول المتوقع / 1التاريخ حزيران 2010يونيو : لإلقفال المتوقع / 30التاريخ حزيران 2015يونيو

المضمون حيث من القطرية المساعدة إستراتيجية عن المشروع هذا يحيد هلمهمة؟ أخرى جوانب أية البند أو مراجعة التقييم- 1الرجاء وثيقة من ج

للمشروع المسبقال[ Xنعم] [ ]

الدولي؟ البنك سياسات من استثناءات أية المشروع هذا يتطلب هلالبند مراجعة للمشروع- 4الرجاء المسبق التقييم وثيقة من ز

االستثناءات؟ هذه على الدولي البنك إدارة جهاز وافق وهلال[ Xنعم] [ ]

ال] [ ] [ نعممجلس من البنك سياسات من استثناءات أية على الموافقة طلب تم هل

التنفيذيين؟ ال[ Xنعم] [ ]المديرين" " " ؟ " عالية أو كبيرة بوصفها مصنفة بالغة مخاطر أية المشروع هذا يشمل هل

البند مراجعة للمشروع- 3الرجاء المسبق التقييم وثيقة من ال[ ] [ X]هـ نعمللتنفيذ؟ باالستعداد المتعلقة المنطقة معايير المشروع هذا يستوفي الرجاء هل

البند للمشروع- 4مراجعة المسبق التقييم وثيقة من ال[ ] [ X]ز نعم

البند مراجعة الرجاء للمشروع التنموي الفني- 2الهدف المرفق المسبق، التقييم وثيقة من 3جاالجتماعي الصحي التأمين لعمليات والكفاءة المالية االستدامة تحسين في المقترض مساعدة

. به الخاصة ] البند ] مراجعة الرجاء ، مكون لكل واحدة جملة من ملخص المشروع التقييم- 2وصف وثيقة من د

الفني المرفق 4المسبق،المصرية الحكومة برنامج يساند أن الصحي التأمين أنظمة لتطوير المقترح المشروع شأن من

خالل من وذلك والفعالية، بالكفاءة يتسم وطني اجتماعي صحي تأمين نظام إنشاء إلى الراميجانب من وإدارتها االجتماعي الصحي التأمين أنظمة تشغيل في جدواه ثبتت عمل نموذج اعتماد

. االجتماعي الصحي التأمين نظام إطار في الخدمة تكاليف دفع وظيفة تتولى واحدة قومية هيئةترتيبات واحدة جهة تتولى بحيث رسمية عمل إجراءات واستخدام إنشاء المشروع هذا ويستلزم

مهارات( single Payor functionالدفع ) وتنمية بوظائفه، قائم وإدارة تشغيل معلومات ونظام ، . الموافقة واإلدارة التشغيل

وجدت؟ إن تفعليها، تم التي الوقائية اإلجراءات سياسات هي البند ما مراجعة من- 4الرجاء والفني المرفق المسبق، التقييم 10وثيقة

ينطبق ال

: - بـ - الخاصة وجدت إن المهمة المعيارية غير الشروطالبند مراجعة .3الرجاء المسبق- التقييم وثيقة من و: المجلس على العرض

. يوجد ال

: القرض سريان

1.. المشروع تنفيذ وهيئة المقترض عن نيابة الفرعية القرض اتفاقية حررت

: المشروع تنفيذ على المنطبقة االتفاقات

للمقترض بالنسبة

عليها .1 تنص التي اللتزاماته طبقا للمشروع المشروع تنفيذ وحدة تنفيذ بضمان المقترض يتعهد. ) المالية ) اإلدارة ودليل ، التوريدات المشتريات وخطة المشروع، اتفاقية

الوزارات .2 بين مشتركة توجيهية لجنة بتشكيل الصحة وزارة خالل من المقترض يلتزمإليها تعهد حيث النفاذ، تاريخ من شهرا تتجاوز ال فترة في وذلك العمل، في وباستمرارهاالوزارات من أعضاء من وتتألف المشروع، في المحرز العام التقدم على اإلشراف مسؤولية

: التعاون ووزارة المالية، ووزارة الصحة، وزارة الحصر ال المثال سبيل على منها المعنية،. االجتماعي التضامن ووزارة الدولي،

في .3 المقترض / 31يلتزم األول كانون التاريخ 2012ديسمبر هذا من تقريبي موعد في أوالمدة – منتصف استعراض بإجراء الصحي للتأمين العامة والهيئة الدولي البنك مع وباالشتراك

.) النصفي ) االستعراض المشروع تنفيذ في المحرز التقدم حول

المشروع تنفيذ لهيئة بالنسبة

النفاذ، .4 تاريخ من شهرا تتجاوز ال فترة في مشروع تنفيذ وحدة بإنشاء المشروع تنفيذ هيئة تتعهد. الدولي البنك لدى مقبول مالية إدارة ونظام مالي، ودليل رئيسيين، بموظفين تزود حيث

المنطقية أوال: واألسس اإلستراتيجي السياق

والقطاع ألف. البلد قضايا

بحوالي .1 مصر سكان عدد نسمة 83 يقدر سن (2009)مليون دون العدد هذا وثلث ، بنسبة .سنة 16 مصر في السكانية الزيادة جانب 1.75 وتقدر في ترجع والتي سنويا، المائة في

البالغ الخصوبة معدل إلى الواحدة 2.9 منها للمرأة الميالد .والدة عند المتوقع العمر متوسط أماو 74فيبلغ لإلناث بالنسبة للذكور )69سنة بالنسبة مقارنة( 2007سنة جيد متوسط وهو ،

. الوقت في مصر تمر كما التنمية من نفسه المستوى لها أخرى بلدان في السائدة بالمتوسطاتتتطلب أن يرجح التي واإلصابات المعدية غير األمراض من عدد ازدياد تشهد وبائية بتحوالت نفسه

. الصحية الرعاية تكلفة في مطردة زيادة

من .2 الرغم على وذلك الماضية، السنوات في نسبيا قويا الكلي االقتصاد أداء كان. العالمية االقتصادية األزمة عن الناجمة من األضرار الدنيا الشريحة عداد في مصر وتصنف

هو القومي دخلها فإجمالي الدخل، المتوسطة نصيب 119.45البلدان بلغ وقد أمريكي، دوالر مليارالقومي الدخل إجمالي من عام 1580الفرد في أمريكيا إجمالي ) 2007دوالرا من الفرد نصيب

الشرائية القوة تعادل حيث من القومي (. 5370الدخل الثالث السنوات وفي أمريكيا دوالراحدود في نموا المصري االقتصاد شهد يتباطأ 7الماضية، أن المتوقع من ولكن سنويا، المائة في

بين ما و 4.5إلى المائة الناشئ 4.7في األثر جراء وذلك القادمة والسنة السنة هذه في المائة فيحدود ) في التضخم معدالت في تراجع ذلك وصاحب العالمي االقتصاد تباطؤ المائة 12-8عن في

الدولي، النقد صندوق ـ : 2009سنويا إصالح(. منها كبيرة إصالحات تنفيذ نفسها الفترة وشهدت. النطاق واسع خصخصة برنامج وتطبيق المالي، القطاع وإصالحات الضريبية، األنظمة

في .3 المطرد انخفاضه من الرغم على مرتفعا الموازنة في العجز يزال ال. األخيرة ( السنوات من ) الحكومة لعموم الكلية الموازنة في العجز خفض المائة 9.2وجرى في

المالية السنة في المحلي الناتج إجمالي بنحو 2006من يقدر ما السنة 6.9إلى في المائة فيالمالية .2009المالية السنة في العجز هذا ارتفاع معاودة إلى تشير المالية وزارة تقديرات ولكن

المصادر 8.4إلى 2010 تباطؤ إلى جزئيا يرجع والذي المحلي، الناتج إجمالي من المائة في. المحلي االقتراض من أغلبها ينتج التي الفائدة أسعار مصروفات وارتفاع لإليرادات الرئيسيةعلى التركيز مواصلتها ضرورة في المصرية للحكومة الدولي البنك قدمها التي المشورة وتمثلتالمالية موقف أن من الرغم على ـ عليها وأن المتوسط، األجل في العام اإلنفاق بنود إدارة تخطيط

في االستمرار ـ األزمة فترة خالل يبرره ما له كان اإلنفاق بنود في التوسع على القائم العامةالخاصة االستثمارات نمو مساندة أجل من العامة المالية أوضاع تصحيح لسياسة األصلي المسار

. اإلنتاجية وزيادة

تساور .4 التي الريبة رغم متواصلة واالجتماعي االقتصادي اإلصالح جهود إن. واسع نطاق على النجاح ثمار تقاسم عدم جراء العامة الريبة الجماهير هذه وتبدو

تقديم تحسين يؤدي أن ويمكن النقطة، هذه عن بصراحة يتحدثون الذين القادة لدى واضحةلإلصالحات - - الشعبي التأييد نطاق توسيع إلى الصحية الرعاية خدمات بينها ومن العامة الخدمات

. تقديم في والعدالة الكفاءة بمستويات االرتقاء فإن ذلك، عن النظر وبغض األخرى الصعبة . وقد المصري االقتصاد في نجاحات من تحقق ما لمواصلة األهمية بالغ أمر االجتماعية الخدمات

إحدى بوصفه االجتماعي الصحي التأمين مفهوم الماضية األربع السنوات في الحكومة طورت( : . التالية بالخطوات الحكومة قامت ذلك، إلى وباإلضافة التحديات لهذه التصدي توسيع( 1أدوات

إلى النقدية المساعدة برنامج الزيادات؛ )800نطاق من للمزيد التخطيط مع أسرة، تنفيذ( 2ألفاالجتماعية؛ ) المنافع توجيه وتحسين الفقراء تحديد عملية لتحسين تجريبية بتقديم( 3برامج االرتقاء

الصحي؛ ) والصرف والمياه، والنقل، اإلسكان، األلف( 4خدمات للقرى المتكاملة الريفية التنمية . . فعلى بعضا بعضها مكوناته تكمل طموحا إصالح برنامج معا الخطوات هذه وتمثل فقرا األشد

1

نظام في القادرة وغير المهمشة األخرى والفئات للفقراء الفعال االستهداف يكتسي المثال، سبيللضمان بالغة أهمية إصالحه بعد االجتماعي الصحي المالية التأمين .استدامته

االقتصادي .5 النمو معدل من أسرع بمعدالت الصحية الرعاية على اإلنفاق ازداد. الماضي العقد مدار من على اإلنفاق هذا إجمالي ارتفع الناتج 3.9فقد إجمالي من المائة في

في في 6.1إلى 1995المحلي المائة حوالي 2006في يعادل ما وهو مصري )45، جنيه 8.3مليار ) و أمريكي دوالر الدولي، ) 40مليار النقد صندوق المحلي الناتج إجمالي نمو من أسرع المائة في

الخزانة 2009تقرير على الصحية والرعاية التقاعدية المعاشات أنظمة إصالح مدلوالت تناول الذي.) للدولة حوالي - العامة تشكل والتي العامة الصحية النفقات زادت فقد ذلك، عن في 3.6وفضال

أسرع - زيادة المحلي الناتج إجمالي من كنسبة الصحية الرعاية على اإلنفاق إجمالي من المائة.30بنسبة الفترة هذه خالل االقتصادي النمو معدل من تقريبا المائة النفقات في شهدت كما

المواطنون ) يدفعها التي المباشرة من( Out-of-pocketالنثرية ارتفعت إذ كبيرة، في 1.8زيادةإلى حوالي 3.6المائة يعادل ما أي المحلي، الناتج إجمالي من المائة إجمالي 60في من المائة في

. الصحية الرعاية على الدخل اإلنفاق لنمو تجاوزه في الصحية الرعاية على اإلنفاق استمر ما وإذازهاء يبلغ أن له المتوقع فمن الحالي عام 13بالمعدل بحلول المحلي الناتج إجمالي من المائة في

2025.

والكفاءة .6 بالتوزيع المتعلقة القضايا لمعالجة التصدي أثناء التكاليف احتواء يشكلالصحة قطاع تمويل إصالح عملية في المركزية المحاور أحد الصحي النظام .في

الصحة قطاع يواجه خدماته، على العام اإلنفاق لضبط فعالة سبل يجد أن ضرورة إلى فباإلضافةومستويات الرعاية، خدمات إتاحة ومدى المقدمة، الخدمات بجودة تتعلق تحديات عدة المصري

. ة األسر إشغال معدالت متوسط يبلغ المثال، سبيل فعلى الموارد استغالل وكفاءة استخدامها،في 40بالمستشفيات رهيب تدن إلى يشير ما وهو الوطني، الصعيد على فقط المائة في

مقارنة في مصر ترغب قد التي البلدان من الكثير في مثيله من كثيرا أقل أنه كما التخصيص،. بها نفسها

حوالي .7 .50يقع الصحي التأمين خدمات مظلة خارج المصريين من المائة فيباإلضافة القادرين، وغير والفقراء الرسمي غير القطاع إلى عليهم المؤمن غير األفراد غالبية تنتمي

القطاع بمؤسسات الموجودة العمالة عن فضال عليها، المؤمن العمالة تعولهم الذين األشخاص إلى . الرعاية على كبيرا اعتمادا هذه السكان فئات وتعتمد الحجم والمتوسطة الصغيرة الرسمي

. وعلى الصحية الخدمات على الحصول من يتمكنوا لكي وذلك الصحة، وزارة تقدمها التي المجانيةتمثل المواطنون يدفعها التي المباشرة النثرية النفقات فإن مجانية، صحية رعاية إتاحة من الرغم

بنسبة يقدر المؤمن 62ما غير لألشخاص الصحية الرعاية خدمات على اإلنفاق من المائة فيحوالي. وينفق والعيادات 60عليهم المستشفيات تقدمها التي الخدمات على ذلك من المائة في

. تعد لذلك، ونتيجة الباقية النسبة األخرى والمستحضرات األدوية على اإلنفاق ويغطي الخارجية، أسرا المصريين من للعديد المالية الموارد الستنزاف كبيرا خطر مصدر الشخصية الصحية الكوارث

وأفرادا.

اآلخرين .8 السكان معظم الصحي للتأمين العامة الهيئة : تغطي العاملين ذلك ويشمل ، الرسمي، االقتصاد يشملها التي الخاص القطاع وعمالة المدنية، الخدمة جهاز دون 1في واألطفال

. األقساط وتأتي واألرامل التقاعدية، المعاشات وأصحاب المدارس، وطالب المدرسي، السنالقومية للهيئة التحصيل ذراع طريق عن المرتبات على المفروضة الضرائب من الهيئة إلى المقابلة . الغرض لهذا والمخصصة العامة والرسوم الضرائب إيرادات خالل من أو االجتماعي للتأمين

وليس 1 اختياري الصحي للتأمين العامة الهيئة في الحجم والمتوسطة الصغيرة المؤسسات اشتراك أن مالحظة ينبغيتضامن اشتراك دفع في تستمر أن شريطة االشتراك عدم اختيار للشركات ويمكن . إلزاميا،

2

وتقديم .9 التكلفة دفع ترتيبات تتولى متكاملة جهة الصحي للتأمين العامة الهيئةالصحية طريق الخدمات عن الصحية الرعاية خدمات من شاملة حزمة للمشتركين تقدم وهي ،

من يقرب مما تتكون (9شبكة بالمدارس ) صغيرة عيادات معظمها األولية للرعاية مرفق آالف(.40وحوالي مستشفيات ) الثانوية للرعاية استهدفت مرفقا حديثة استقصائية دراسة نتائج وتظهر

المطلوب المستوى إلى ترقى ال الهيئة تقدمها التي الصحية الخدمات نوعية أن المعيشية األسرمن ويدفعون لها التابعين الخدمات مقدمي العادة في يتجنبون بها المشتركين المنتفعين وأن

. تمثل ال عام، وبوجه خاصة خارجية بعيادات صحية خدمات على للحصول الشخصية جيوبهمللتأمين العامة الهيئة خدمات مقدمي من الصحية الخدمات على للحصول الموجهة الزيارات

سوى مرافقها من أو لهذا 10-5الصحي السكان بها يقوم التي الزيارات جميع من المائة في. السكان هؤالء نصف تغطي الهيئة أن من الرغم على وذلك خدمات الغرض، نوعية تدني أسباب أما

الخدمة لمشتري المتكامل النموذج وهو أال محوريا، واحدا سببا هناك أن إال ومتنوعة، فعديدة الهيئة . ضمن الترتيب، هذا ويحد الهيئة طابع به يتسم والذي تقديمها الحوافز أمور وجهة من أخرى،

خدمات مقدمي جانب من الخدمات بجودة االرتقاء على وبالمنافسة الموارد إدارة بكفاءة المرتبطة. الصحية الرعاية

10. سريعا نموا الخاصة الصحية التأمينات سوق ثمان تشهد تغطي وحدها، القاهرة ففي ، . نسبة وتنشأ منتفع مليوني مقدما مدفوعة صحية رعاية خطة من 70وأربعون تقريبا المائة في

وزارة ) ملحوظة، بصورة ذلك، في بما العمل جهات مجموعات خالل من الخاص القطاع تغطية.) أخرى حكومية هيئات جانب إلى اختيار " المالية تزايد على مقدما المدفوعة الخطط نمو ويدل

. تضع" الخطط هذه معظم ولكن الصحي للتأمين العامة الهيئة مظلة تحت من العمل جهات خروجعند للتغطية مصري )10سقفا جنيه . 2000آالف ) تقريبا أمريكي دوالر

حوالي .11 بالمثل مصر أرجاء في و 5000وتنتشر أولية رعاية منشأة 1200منشأةالخاص، للقطاع كالهما النوعان وينتمي ثانوية، المنشآت رعاية هذه إلى ينظر حيث

عامة نفقاتها دفع يستطيعون الذين األشخاص ويختار أعلى؛ خدمات نوعية ذات باعتبارها الخاصة . الخارجية بالعيادات الرعاية السيما الخاص، القطاع من الخدمة مقدمي

12. ) يتم ) والتي والمدعمة المجانية الصحية للخدمات مقدم أكبر الصحة وزارة تعدالمخصصة والرسوم الضرائب أنواع من وغيرها الدخل على الضرائب من تمويلها

حوالي لذلك. الوزارة مرافق و 4وتشمل أولية رعاية منشأة ثانوية، 1100آالف رعاية منشأة ." من " يدفعوا أن المواطنين على يجب أنه بيد مجانا منها االستفادة المواطنين جميع ويستطيع

العالجية الخدمات فئات ضمن الواردة غير الصحية الرعاية على الحصول مقابل الخاصة أموالهم . بالنسبة. الحال هو وكما الدواء وثمن والمختبرات بالمعامل التحليل رسوم ذلك ويشمل المحددة

يقدمها التي الخدمات نوعية تعتبر الصحي، للتأمين العامة الهيئة مع المتعاقدين الخدمات لمقدمي . عامة بصفة رديئة نوعية ذات أيضا الصحة لوزارة التابعون الخدمات مقدمو

هما .13 الخدمة تكاليف دفع برامج من منفصلين برنامجين الصحة وزارة برنامج :تملك. الجديد األسرة صحة صندوق وبرنامج الدولة، نفقة على نفقة العالج على العالج برنامج ويهدف

على خاص بوجه التكلفة باهظ عالجا تتطلب التي األمراض تأثير من المصريين حماية إلى الدولة . الرعاية على للحصول المدفوعة المصاريف برد حاليا يقوم البرنامج هذا ولكن المالية أوضاعهم

. أواخر في الصحة وزارة مولتها دراسة وتشير والتمويل للتغطية واضحة معايير توجد ال إذ الروتينية،من 2006عام أقل أن الصحية 30إلى الكوارث تغطية في يستخدم التمويل من المائة في

. الصحية الرعاية على للحصول البرنامج هذا يستخدم ما كثيرا ذلك، عن وعوضا الفعلية الشخصيةأو السياسي النفوذ خالل من ذلك يستطيعون الذين لألشخاص بالنسبة أعلى نوعية ذات بمنشآت

. عام ففي أخرى وسائل خالل بنسبة 2005من ميزانيته البرنامج نفقات تجاوزت المائة، 100، فيوقدره بمبلغ تاريخه حتى عجز عليه .500وتراكم أمريكي دوالر برنامج مليون أن ذلك على ويزيد

مقدارها زيادة ينفق الدولة نفقة على العامة 40العالج الهيئة تنفقه عما السنة في المائة في

3

حوالي سوى يغطي ال أنه رغم الصحي بعدد 1.7للتأمين مقارنة شخص شخص 38مليون مليون. الهيئة تغطيهم

14. . التكاليف لدفع النشأة حديثة جهة هو األسرة صحة إطار صندوق في الصندوق هذا أنشئ وقدرقم ) الصحة، قطاع إصالح مشروع الصحة قطاع إصالح الدولي،( 3076مشروع البنك من بتمويل

. " صحة " صندوق وكان المشروع هذا إطار في المنفذ األسرة صحة نموذج من يتجزأ ال جزء وهومجموع ) من محافظات خمس في تجربته تمت قد ( 27األسرة تمويل أجل من تأسس إذ ، محافظة

هيكلتها المعاد األولية الرعاية مؤسسات مع الصندوق ويتعاقد حديثا، المنشأ األسرة صحة نموذج . نموذج من المعتمدة المنشآت مع إال الصندوق يتعاقد وال إلخ األسرة، صحة نموذج خدمات لتقديم

. األسرة عام صحة منذ النموذج هذا خالل 2005ونجح من الخدمات مقدمي نوعية تحسين في. االعتماد أسلوب واستخدام والتعاقد األداء مقابل للدفع جديدة استخدام أشكال مستويات ولمراقبة

وضبطها ) ورسوم( utilization controlالخدمات اسمية تسجيل برسوم النموذج منشآت تطالب ، .) ويطبق ) الرسوم هذه من حاليا معفون الصحي للتأمين العامة الهيئة أعضاء أن إال مشترك دفع

من يقرب ما في النموذج الحكومة 800هذا واعتمدت الصحة، لوزارة تابعة أولية رعاية منشأةفي .2005المصرية البالد أرجاء جميع في األسرة لصحة التنظيمي النموذج رسميا

يلعبه .15 الذي الكبير الدور من الرغم على المواطنين بين والمساواة العدالة غيابوتمويلها الصحية الخدمات تقديم في العام الرعاية .القطاع على اإلنفاق إجمالي يزيد

بمقدار الحضرية المحافظات في والخاصة العامة المصادر من هذا 2.5الصحية إجمالي عن مرة . الحضرية للمحافظات تفضيل أيضا وهناك الصعيد ومحافظات الريفية المحافظات في اإلنفاق

: ة ) أسر المثال سبيل على ومنها العام للقطاع الصحية المرافق توزيع في غنى األكثرالسكان(. من األغنى الخميس وينفق و 2.3المستشفيات بالمستشفيات الرعاية على مرة 1.6مرة

الـ نسبة تنفقه مما أكبر الخارجية العيادات تقدمها التي الخدمات من 20على فقرا األشد المائة في. المعيشية األسر

من .16 أكثر مدى على الصحية الرعاية نظام إصالح إلى تهدف بجهود مصر اضطلعت. الزمن من الصحة 1997ففي عقد قطاع إلصالح خطة مصر في المسؤولة السلطات وضعت

الدولية، ) للتنمية األمريكية والوكالة األوروبي، واالتحاد الدولي، البنك من بمساندة البالد في .) في المدرجة المبادرات جميع تتحقق لم أنه من الرغم وعلى الدولية للتنمية الدانمركية والوكالة

والتالميذ المدرسي السن دون األطفال لتشمل امتدت قد الصحي التأمين تغطية فإن الخطة،المعني. الرئيسي الشخصية الصحية الكوارث برنامج نطاق في هائل توسع حدث كما والطالب

. عليهم المؤمن غير باألشخاص

عام .17 في اإلصالح عملية مبارك 2005حظيت الرئيس أعلن عندما رئيسي بزخمالصحة قطاع إلصالح المتوسط المدى على جديدا ( .إطارا تحسين ) أ إلى اإلطار هذا ويدعو

) الرعاية ) تغطية نطاق توسيع ب الصحي، للتأمين العامة للهيئة المالية واالستدامة اإلدارية القدرات ) المستشفيات ) جميع بأداء االرتقاء ج المحافظات، جميع إلى األسرة صحة لصندوق األولية الصحية

) المواطنين ) جميع ليشمل الصحية الخدمات على الحصول إمكانية نطاق توسيع د للدولة، المملوكة ) دمج ) هـ االجتماعي، الصحي للتأمين إجباري برنامج تطبيق خالل من عليهم المؤمن غير المصريين

. المتوسط المدى على وطني اجتماعي صحي تأمين نظام في المكونات هذه جميع

قانون .18 اعتماد في اإلصالح عملية في األهمية الحاسمة الخطوات إحدى تتمثل. االجتماعي الصحي للتأمين دفع جديد ترتيبات تتولى جديدة جهة إنشاء القانون هذا ويتوخى

الصحي، للتأمين العامة الهيئة من المنتفعين بدورها ستستوعب والتي العالجية، الخدمات تكاليف . بمعايير يتعلق فيما المسؤولة للسلطات فنية مساعدة الدولي البنك قدم وقد اإلدارية ومواردها

. الخدمات بتقديم المعنية واإلصالحات التشريعية، واألبعاد من التمويل، اكتواري نموذج إعداد تم كما. اإلصالح عملية تكاليف تقدير ينعم أجل أن إلى االجتماعي الصحي التأمين نظام إصالحات وتهدف

4

. نطاق توسيع طريق عن يتأتى أن شأنه من وهذا الشاملة الصحية بالرعاية المواطنين جميعتجزؤ دون والحيلولة وكفاءتها، الخدمات نوعية وتحسين والمخاطر، األعباء تحمل في المشاركة

. الخدمات وتقديم بالتمويل المعنية الترتيبات

االجتماعي .19 الصحي التأمين نظام في االشتراك يكون أن الجديد التشريع يرىمن القادرين وغير الفقراء عن االشتراكات سداد الدولة تتحمل أن على إجباريا،

. المباشر الدعم الموازنة خالل في المخصصة والموارد المنتفعين اشتراكات تمكن وسوفالقادرين وغير الفقراء لدعم في- العامة المشاركة من الخدمات تكاليف دفع تتولى التي الجهة

األخرى والفئات العمرية، والفئات الدخل، مجموعات عبر واسع نطاق على والمخاطر األعباء تحمل( . الدعم الموازنة موارد تمثل أن الحاضر الوقت في المسؤولة السلطات وتتوقع للخطر ضة المعر

) حوالي القادرين وغير الفقراء عن االشتراكات لسداد الموارد 20المخصص من المائة فيبناء النسبة هذه في النظر إعادة يلزم قد أنه حين في االجتماعي، الصحي التأمين لنظام التمويلية

. شأن ومن الفقر وبيانات الصحية الرعاية استخدام بمستويات الخاصة البيانات أحدث تحليل على . بالنسبة أما االجتماعي التضامن في الصحية الرعاية تمويل يعمق أن المشاركة نطاق اتساع

صحية لكوارث لتعرضها نتيجة المالية مواردها استنزاف خطر فإن المنفردة، المعيشية لألسرةللغاية، سيتضاءل اقتطاعات شخصية من تتحمله وما مشتركة مدفوعات من تسدده ما شأن فمن

الصحي ) التأمين نظام في عضوية بطاقة إبراز بشرط مالية ألزمات تعرضها من يحد أن صغيرةشخصية (. هوية وبطاقة االجتماعي

الرئيسية .20 المعنية والفئات األطراف للحكومة التشاورية العملية ال .استهدفتالسنتين - - في بدأتها قد كانت مشاورات تجري الصحة وزارة في ممثلة المصرية الحكومة تزال

الصحي التأمين نظام قانون حول المباشرة المصلحة أصحاب من متنوعة مجموعة مع الماضيتين. الجديد الصحية االجتماعي الشؤون ولجنة النقابات، من العديد المشاورات هذه شملت وقد

وسائل في ومناقشات الديمقراطي، الوطني الحزب وقيادات العمالية، واالتحادات بالبرلمان، . بحياة اإلصالحات هذه لمساس ونظرا إلخ الجديد، القانون مسودات من عددا نشرت التي اإلعالم

طال فقد خاطئا، تفسيرا تفسيرها يمكن فنية أبعاد عدة على واشتمالها بأسرهم مصر سكان جميع. والتحديات المصاعب من بكثير واتصف حولها الدائر الوثائق النقاش بعض الدولي البنك واستعرض

العديد مع للتواصل كبيرا جهدا بذلت قد الصحة وزارة أن إلى وخلص المشاورات، بهذه تتعلق التي. لشواغلها واالستماع والدوائر األطراف الجدل - - من يستمر أن حال أية على الدولي البنك ويتوقع

قبل الجديد القانون البرلمان فيه يناقش الذي الوقت في تحديات من به يتسم ما على الدائر العام. التنفيذ فترة خالل كذلك يستمر وأن برنامج إصداره، الحكومة تضمن أن كذلك المتوقع ومن

. البرنامج هذا إطار في تشاورية وعملية قوية إعالمية إستراتيجية اإلصالح

21. جهدا مصر في الخدمة تكاليف دفع ترتيبات تتولى واحدة قومية هيئة تنفيذ يعتبرالمراحل ومتدرج األجل يشترك. طويل أن المسؤولة السلطات من 85وتستهدف المائة في

عام بحلول الصحي للتأمين القومية الهيئة في الجديد. 2028المصريين التشريع سريان يبدأ أن وماوالذي السويس محافظة في تجريبي بمشروع وذلك األولى المرحلة تبدأ المالئم، النهائي شكله في

التأمين نظام إطار في الدفع ترتيبات تتولى التي الجديدة القومية الهيئة بدوره ينشئ سوفالصحية الرعاية خدمات مقدمي وترتيبات قدرات من نفسه الوقت في ويعزز االجتماعي، الصحي

. المحافظة حوالي في سكانها تعداد ويبلغ الحضري، الطابع السويس محافظة على 500ويغلبوتمثل السمك صيد في يتركز رسمي غير قطاع مع كبير، رسمي اقتصادي قطاع وبها نسمة، ألف

. من تجريبي مشروع فريق الحاضر الوقت في تشكل وقد األسماك صيادي جمعيات فيه العاملين ) الفريق ) هذا ووضع ، الصحي للتأمين العامة الهيئة موظفي بين من اختيارهم تم الذين الموظفين

جهة تعتمدها التي المبتكرة اإلجراءات بين الوثيق التنسيق لضمان السويس محافظ سلطة تحت ) ( . كذلك وتم الصحة وزارة موارد من إدارية أساسية بنية إنشاء تم كما الخدمات ومقدمي الدفع

اإلدارات ) ورؤساء الدفع، ترتيبات تتولى التي الجهة رئيس أي الرئيسية المديرين وظائف شغل.) الخدمات مقدمي شؤون وإدارة المطالبات، وإدارة المنتفعين، شؤون بإدارة وتحددت المعنيين

5

أثناء يستمر سوف والذي المطلوب التدريب الموظفون تلقى كما األولية، العمل إجراءات كذلك. التنفيذ فترة

سوهاج .22 محافظتي في تجريبيين مشروعين تنفيذ التجريبي السويس مشروع ويليعلى. يغلب الذي الريفي الطابع في تتمثل تحديات مشروعها يواجه سوهاج، وفي واإلسكندريةالسكان كثيفة محافظة فهي اإلسكندرية أما بينهم، الفقر معدالت ارتفاع عن ناهيك سكانها معظمالرعاية خدمات تقديم في الخاص للقطاع كبيرة مشاركة مع وذلك الحضري، الطابع عليها ويغلب

. فإنها األولي، التنفيذ مرحلة أثناء تحديات تمثل األوضاع هذه كانت ولئن الصحي والتأمين الصحيةتعميم وقت يحين عندما جدواها تثبت سوف كبيرة وتجارب خبرات المسؤولة للسلطات ستتيح

. كلها البالد أرجاء في الثالث النظام المحافظات مستوى على جدواه ثبتت نموذج إلى واستناداعلى تدريجيا تعميمه فسيتم الصحية، الرعاية خدمات وتقديم الصحي التأمين نظام إصالح لتنفيذ

. تعميم في البدء حاليا الخطة وتستهدف األخرى تلو محافظة في تطبيقه خالل من الوطني الصعيدعام النموذج .2012هذا سنوات عدة تستغرق لفترة واالستمرار

مخاطر .23 احتواء وتدابير اشتراك إستراتيجية وضع على األولى المرحلة تركز. اختبارهما تكاليف وكذلك دفع ترتيبات تتولى التي الجهة لدى االشتراك إستراتيجية تركز وسوف

الهيئة في حاليا عليها المؤمن بالشرائح بدءا إليها، الوصول يسهل التي الشرائح على أوال العالجالذي ) الجديد االجتماعي الصحي التأمين نظام إلى تحويلهم سيتم الذين الصحي للتأمين العامة

.) القادرين وغير الفقراء على كذلك األولي التركيز يكون وسوف التكلفة دفع ترتيبات يتولىاالجتماعي الصحي التأمين نظام يستهدف ثم المدرسي، السن دون الحقة واألطفال مرحلة في

الجمعيات مظلة تحت المنطوية والشرائح الرسمي غير القطاع في الفقراء غير السكان شرائحومبادرات التسويق أنشطة طريق عن الرسمي غير القطاع بقية استهداف ذلك يلي ثم والنقابات،

. والتوعية التواصل برامج خالل من وذلك المرضى، وعي زيادة

الصحي .1 التأمين نظام استدامة سبيل تعترض أربع رئيسية مخاطر ثمةوهي أال ( :االجتماعي، ( ) خدمات) أسعار تضخم ب العامة، التأمينية الخدمات استخدام سوء أ

) ( ) د ) الدخل، مستويات قياس وضعف المدفوعة االشتراكات معدالت انخفاض ج الصحية، الرعايةالعكسي ) االنتقاء مشكلة ذلك في بما االشتراك، لجوء( adverse selectionمحدودية في المتمثلة

. نظام تطبيق خالل من االستخدام مخاطر حدة تخفيف ويتم األسوياء دون التأمين إلى المرضىالتدقيق " وظيفة إلى يستند . gatekeeperإحالة أو" زيادة المتوقع ومن صغيرة مشتركة ومدفوعات

التي الرعاية أنماط من الخدمات هذه تقترب حين وذلك الصحية، الرعاية خدمات أسعار تضخم . خالل من التكاليف تصعيد مخاطر حدة من التخفيف ويتم تكاليفه وهياكل الخاص القطاع يقدمهاعلى الخدمات مقدمي تحفيز شأنها من والتي النواتج، إلى تستند تكاليف استرداد آليات تطبيق

. آليات طريق عن تخفيفها فيتم والدخل باالشتراكات المتعلقة المخاطر أما الكفاءة مستوى زيادةتخفيف ويتأتى المشاركة، على السكان تشجع حيث البساطة، من كافية بدرجة تتسم مرنة دفعوتوعية تواصل وأنشطة جذابة منافع حزمة إتاحة خالل من التأمين نظام في االشتراك مخاطر

وتسويق.

واإلدارية .2 التنظيمية القدرات ذلك في بما العوامل، من العديد تفعيل إلى التنفيذ نجاح يؤدي . لمعالجة أداتين الحالي الوقت في الصحة وزارة وتملك الخدمات مقدمي ولمنشآت الدفع لجهة

. ) ( ) ( : مركز ويركز القادة أكاديمية ب و التنفيذية األنشطة على التدريب مركز أ المهارات فجواتالقادة أكاديمية وأما إدارية، غير وظائف يشغلون ممن الصحية بالرعاية العاملين على التدريب

الرعاية نظام بزمام سيمسكون الذين المستقبل قادة إعداد بغية المديرين تدريب على فتركز . مصر في الصحية

المشروع باء. هذا في الدولي البنك مشاركة ومسوغات أسباب

6

خالل ) .3 من ولو هائال ومؤسسيا واجتماعيا فنيا جهدا مصر في كبير صحي تأمين نظام تنفيذ يشكل .) في معه المتعاملة البلدان مع العمل من حافل بسجل الدولي البنك ويتمتع تجريبي مشروع

التجارب نقل صعيد على وراسخ جيد وضع في كذلك وهو وتمويلها، الصحية الرعاية مجاليبهذا القيام عليها ينطوي التي الصحية الرعاية أنظمة مكونات من كبير عدد في الدولية والخبرات

) ( نزيها طرفا بوصفه أيضا الدولي البنك ويتمتع ، اإلستراتيجية المشروعات إدارة عن فضال الجهدهذه مثل في المباشرة المصلحة صاحبة المعنية األطراف من العديد بين للجمع قوي بسجل

. النجاح لتحقيق ضروري شرط وهو اآلراء، في توافق بناء أجل من اإلصالحات

الرعاية .4 تمويل مجاالت في المصرية الهيئات مع العمل من طويل تاريخ الدولي البنك لدى. الصحية والنواتج الخدمات، وتقديم األوضاع الصحية، تهيئة على يساعد أن المشروع هذا شأن ومن

إدارة إيجاد بذلك ونعني عام، بشكل الصحة قطاع إدارة وفعالية كفاءة لزيادة الالزمة المالئمة . امتدادا المنطلق، هذا من المشروع، ويمثل البالد في االجتماعي الصحي التأمين لنظام حديثة

من ويستفيد الصحة قطاع بإصالح المعني الدولي والبنك مصر بين المستمر للتعاون طبيعيا. الصحة قطاع إصالح مشروع إطار في المنفذة األنشطة

البنك .5 فريق فإن التركز، شديد الدولي البنك يموله الذي المشروع نطاق أن من الرغم علىاألوسع الصحي التأمين أنظمة إصالحات أجندة في المصرية للحكومة مساندته يواصل سوف. الفنية المساعدة وتقديم بالسياسات المعني الحوار من مزيج خالل من وذلك أن نطاقا، ويمكنواالستهداف - - الصحية، الرعاية تمويل أخرى أمور جملة بين من نطاقا األوسع المجاالت تشمل

و الخدمات االجتماعي، استخدام مستويات .مراقبة والتقييم والرصد ،

تحقيقها جيم. في المشروع يسهم التي األعلى األهداف

النواتج .6 من متسقة عالية مستويات تحقيق في الصحة لقطاع األعلى الرئيسي الهدف يتمثل ) الموارد ) استغالل في كفاءة أقصى تحقيق مع الصحي واالعتالل الوفيات معدالت انخفاض الصحية

: ) - - المتاحة. التجهيزات المهارات قوية فنية وقدرات المالية، الموارد توافر النجاح عناصر وتشمل ) إلى باإلضافة تامة، دراية وعلى فعال إدارة وجهاز بالكفاءة، يتسم تنظيمي وهيكل ، إلخ المرافق،

. األساسية األدوات إحدى هو الصحي والتأمين الخدمة ولمقدمي للمنتفعين بالنسبة الحوافز مالءمة . الصحي التأمين فإن ولذلك، واحدة بوتقة في العناصر هذه صهر على المساعدة بمقدورها التي / وزيادة قوي، إداري وجهاز مالئمة، تنظيمية ولوائح سليم تشريع توافر على بدوره يعتمد الفعال

وإدارة حوكمة ونظام للحوافز، يستجيب الخدمات مقدمي من فرعي وقطاع الجماهير، بين الوعي . للمساءلة خاضع عامة

خلق .7 طريق عن الصحة قطاع أهداف تحقيق إلى الرامية الجهود مساندة إلى المشروع يسعى . إلى الخصوص وجه على يهدف أنه كما االجتماعي الصحي التأمين نظام إلدارة مجرب نموذجنظام إطار في التكاليف دفع ترتيبات تتولى التي للجهة تجريبية مشروعات تنفيذ في المساعدةوبرنامج جديدة عمل إجراءات تطبق حيث محافظات، ثالث في الجديد االجتماعي الصحي التأمين

. الثالث التجريبية المحافظات في الجديدة التطبيقات يساند ذلك تكنولوجيا يؤدي أن المتوقع ومنمعلومات قاعدة ذلك في بما التجريبية، المحافظات في بوظائفها تقوم إدارية أجهزة إيجاد إلى

ينتجها التي المالية الحوافز لمصفوفة الخدمة ومقدمي المنتفعين استجابات إدارة في تستخدم . وضع إلى التجريبية المشروعات ستؤدي ذلك، عن وفضال الجديد االجتماعي الصحي التأمين نموذج

يتيح أن شأنه من والذي المحافظة، مستوى على الصحي التأمين إلدارة وتنظيمي وظيفي نموذج . البالد أرجاء جميع في المبتكرة اإلجراءات هذه تنفيذ أجل من مجربا أساسا

الفترة .8 بعد األرجح على ستتحقق المشروع من المرجوة المنافع معظم أن نقر وأن البدسلوك على تدريجية تعديالت وإدخال كلها مصر في الجديد النموذج تعميم إثر وذلك له، المخططة

. وتتضمن الصحي للتأمين المالية األداة باعتبارات المدفوعة الصحية الرعاية وخدمات المنتفعين

7

خالل - من االستمرار على قدرتها وزيادة الصحية للرعاية التمويلية الموارد تدعيم المنافع هذهواالجتماعي السياسي الدعم خالل ومن والمنتفعين، الخدمة مقدمي جانبي على الكفاءة زيادة

القيمة مقابل المقدمة والطبية الصحية الخدمات جودة مستوى في الواضح االرتفاع من المتأتيالمدفوعة ) واالعتالل(. value-for-moneyالنقدية الوفيات معدالت انخفاض أيضا المنافع تشمل كما

إلى - المستندة المالية الحوافز إدارة خالل من الصحية النواتج لهذه إنصافا أكثر وتوزيعا الصحي، . التمويلية الموارد استدامة زيادة ألن وبالنظر الصحي التأمين نظام في وتفعيلها واألدلة، الشواهد

جميع برفاهة تتصل وألنها الوطني، لإلنفاق رئيسيا عنصرا تمثل الصحية النواتج وفي الصحة لقطاع. للبالد واالقتصادية االجتماعية التنمية على إيجابي أثر لها فسيكون السكان،

الذي .9 والتحديث الدولي بالبنك الخاصة لمصر القطرية المساعدة بإستراتيجية يتعلق وفيماالمحرز التقدم تقرير في عليها رقم" ) 2008أدخل في( EG-43476تقرير المشروع سيسهم ،

" مباشرة " يرتبط والذي ، واإلنصاف العدالة تعزيز في المتمثل الثالث اإلستراتيجي الهدف تحقيقرقم " 3.3بالنتيجة النهائية " النواتج ومؤشر الصحية الرعاية على الحصول على القدرة نطاق توسيع

أفضل " يعكس بما الصحي للتأمين إصالح عملية اعتماد القطرية المساعدة إلستراتيجية." الدولية الممارسات

المشروع ثانيا: وصفاإلقراض ألف. أداة

محدد .10 استثمار قرض خالل من المقترح الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع تمويل سيتمبقيمة . 75األغراض وستقوم والتعمير لإلنشاء الدولي البنك من مقدم أمريكي دوالر مليون

( ) هيئة ) الصحي للتأمين العامة الهيئة تقوم كما قرض، اتفاقية بإبرام المقترض المصرية الحكومة ) للتأمين العامة الهيئة إلى الحكومة من األموال وتمرر مشروع؛ اتفاقية بإبرام المشروع تنفيذ

. فرعية قرض اتفاقية بموجب هو الصحي إقفاله وتاريخ سنوات، خمس المشروع /30ومدة يونيو .2015حزيران

األساسية باء. والمؤشرات للمشروع التنموي الهدف

المصرية .11 الحكومة برنامج يساند أن الصحي التأمين أنظمة لتطوير المقترح المشروع شأن من . والفعالية بالكفاءة يتسم وطني اجتماعي صحي تأمين نظام إنشاء إلى الهدف الرامي ويتمثل

) المالية ) االستدامة تحسين في المصرية الحكومة المقترض مساعدة في للمشروع التنمويبه، الخاصة االجتماعي الصحي التأمين لعمليات ثبتت والكفاءة عمل نموذج اعتماد خالل من وذلك

تتولى واحدة قومية هيئة جانب من وإدارتها االجتماعي الصحي التأمين أنظمة تشغيل في جدواه. االجتماعي الصحي التأمين نظام إطار في الخدمة تكاليف دفع ترتيبات هذا وظيفة وسيستلزم

دفع ترتيبات تتولى التي الوحيدة الهيئة لوظيفة رسمية عمل إجراءات واستخدام وضع المشروعمهارات وتنمية وتطوير بوظائفه، قائم للمشروع وإدارة تشغيل معلومات ونظام الخدمة، تكاليف

. الدفع جهة لدى الالزمة واإلدارة : التشغيل هي الرئيسية األداء ومؤشرات

الرئيسية األداء المنطقي مؤشرات األساساالشتراكات، .1 إلدارة جديدة تشغيل إجراءات

وإدارة المطالبات، مستوياتوتجهيزاالعتماد استخدام ذلك في بما الخدمات،

. واالحتيال التالعب مكافحة لتدابير الرسمي

البرامج في التشغيل إجراءات تجانس على يدلالمصلحة أصحاب استجابة ويعكس الوطنية،

العقد إطار في التصميم لمخرجات المباشرة. العمل لنظام الرئيسي

الصحي .2 التأمين لمطالبات المئوية النسبةمن وتجهيزها رصدها يتم التي االجتماعي

الدفع لجهة الجديدة العمل إدارة أنظمة خالل

الصحي التأمين نظام عمليات تجانس على يدلالدفع جهة موظفي استجابة ويعكس االجتماعي،

المعامالت تجهيز مهام بهم المنوط الجديدة

8

الثالث التجريبية المحافظات في .في المدرجة العمل أنشطة وضوابط لإلجراءات. الرئيسي العمل نظام

3. إلكترونيا المجهزة للمطالبات المئوية النسبةالمالءمة حسب تصعيدها أو رفضها يتم والتي

تحديدها تم التي بالمعدالت مقارنة الطبيةالمحافظات في اليدوية المراجعة خالل من

. الثالث التجريبية

الصحي التأمين نظام عمليات فعالية على يدلالدفع جهة موظفي استجابة ويعكس االجتماعي،

المالية المراجعة مهام بهم المنوط الجديدةالتشغيلية للمعلومات الصحية الخدمات ومراجعة

بمساندة المخاطر بشأن التقارير إعداد وآلية. الرئيسي العمل نظام في الحاسوب

التوجيهية .4 للجنة المرفوعة السنوية التقاريرالتابعة االجتماعي الصحي التأمين لنظام

بواسطة - المنتجة بالبيانات موثقة للحكومةالنظم.

ويعكس المؤسسية، اإلدارة فعالية على يدلالتشغيلية للمعلومات اإلدارة فريق استجابة

العمل نظام ينتجها التي الهيئات إدارة ومعلوماتالرئيسي.

السكان .5 إلى الدفع جهة موظفي نسبةالتجريبية المحافظات في عليهم المؤمن

الثالث.

تكاليف ) شاملة غير العمليات كفاءة على يدل ) ويعكس المشروع بداية في المدفوعة االستثمار

مهام بهم المنوط للموظفين المجمعة االستجابةوضوابط لإلجراءات، تشغيلية وواجبات إدارة

العمل نظام يتيحها التي والمعلومات العمليات،الرئيسي.

المشروع جيم. مكونات

تكنولوجيا .12 على قائمة عمليات إنشاء تمويل على الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع يعملفي الخدمة تكاليف دفع ترتيبات تتولى التي الصحي للتأمين الوحيدة القومية الهيئة لدى المعلومات

.) واإلسكندرية ) وسوهاج، السويس، محافظات في الصحي للتأمين الجديد القومي البرنامج إطارالتشغيل وظيفتي بشأن الحديثة المعلومات وأنظمة العمل إجراءات وتنفيذ وضع هذا ويشمل

وإدارة ) المطالبات، وتجهيز االشتراكات، إدارة أي الصحي بالتأمين الخاصتين مستوياتواإلدارة(. استخدام في واإلدارة التشغيل على تدريب أنشطة يتضمن كما الوكيلة الجهات وإدارة الخدمات،

. الخدمات مقدمي مطالبات لتلقي بينية واجهة إنشاء عن فضال الجديدة، العمل إجراءات إطارالتأمين أنظمة تطوير مشروع إطار في تطويرها يتم التي والقدرات المكتسبة الخبرة إلى واستنادا

ويعقب كافة، المحافظات في الصحي التأمين نموذج بتعميم المصرية الحكومة فستقوم الصحي،. الخدمات ومقدمي المنتفعين قاعدة توسيع ذلك

الجديدة .13 المعلومات وأنظمة العمل إجراءات تنفيذ فإن المشروع، نطاق تركز من الرغم على . ألنشطة الوثيق التنسيق أخرى أمور بين من يتطلب فالمشروع بالتحديات حافلة مهمة يعتبر

. أنظمة تطوير مشروع يتألف عليه، وبناء منه المستفيدة للجهة القوية الفنية والمساندة المشروعللتأمين القومية الهيئة وإدارة تشغيل معلومات نظام عليه يطلق واحد مكون من الصحي التأمين

) عقود ) ثالثة بتمويل بدوره يقوم والذي ، الدفع جهة الخدمة تكاليف دفع ترتيبات تتولي التي الصحي: . هي العقود وهذه بينها فيما والتكامل الترابط : شديدة ) حزمة) تقديم الرئيسي العمل نظام عقد أ

العمليات على والتدريب الحاسب، تطبيقات وبرامج العمل، إجراءات تطوير عمليات من متكاملة : ) ( تقديم المادية التجهيزات تقديم عقد ب و الموسعة؛ الفني الدعم وخدمات اإلدارة، وأنشطة

الثالث المحافظات في الجديدة العمل وظائف لتفعيل الالزمة واالتصاالت الحاسب تكنولوجيات : ) ( شركة ستقوم حيث والمصادقة التحقق عقد ج و فيها؛ التجريبي المشروع تنفيذ يتم التي

يتصل فيما الجديدة المصرية الدفع لجهة عملية مساندة بتقديم الصحي التأمين مجال في متخصصة. / والمصادقة التحقق وخدمات الموضوعية، الفنية والمشورة األنشطة، وتنسيق القرارات، باتخاذ

ومن اآلخرين للعقدين الوثيق التنسيق من التأكد صراحة والمصادقة التحقق عقد ويستهدف

9

عن فضال الدفع، لجهة المؤسسية التنمية مع الناتجة العمل إجراءات البتكارات الصحيح التكامل . نطاقا األوسع اإلصالح برنامج

من .14 عدد من يتألف وسوف التجريبية، المحافظات في تدريجيا الجديد العمل نظام إدخال سيتم. وجه أكمل على بدورها تقوم لكي الدفع لجهة الالزمة : الوحدات بينها المنتفعين، ومن شؤون إدارة

) وإدارة ) األسرة؛ أطباء واختيار االجتماعية الحاالت إعفاء مع التسجيل طلبات تجهيز ذلك في بماالعقود؛ تفاصيل وتسجيل الطلبات تجهيز ذلك في بما الصحية، الرعاية خدمات مقدمي شؤون

يتوجب التي المدفوعات من الحصة وأسعار تفاصيل ذلك في بما الخدمات، حزمة سجل ومسكوتسويتها، المطالبات استالم ذلك في بما المطالبات، شؤون وإدارة دفعها؛ المستفيدين على

وإجراءات المدفوعات؛ وتسديد والربط، التقدير قواعد استخدام وتطبيق مستويات مراقبةومساندة الخدمات المرضى؛ إحاالت ع تتب ذلك في بما الحاالت، وإدارة التقارير؛ رفع ووظائف

والمحاسبة، التمويل مثل األعمال مؤسسات موارد خطط أنواع وظائف ذلك في بما العمل، أنشطة . الثابتة األصول وإدارة القانونية، والشؤون الرواتب، وكشوف البشرية والموارد

المشروع دال. تصميم في والمجسدة المستفادة الدروس

مصر من المستفادة الدروس

المحافظات .15 بعض في مؤخرا تنفيذه تم الذي المشروع في إيجابية وهي بناءة تطورات هنالكلبنات باعتبارها منها االستفادة وستتم الصحة، قطاع إصالح برنامج إطار في المنوفية محافظة مثل

. الجديد المشروع في بناء

األداء إلى المستندة والدفع التعاقد أنظمة من سلسلة بوضع الصحي القطاع إصالح برنامج قامبشأن التشخيصي التصنيف وفئات األولية الصحية الرعاية عالوات أنظمة منها وتنفيذها، . الخبرات تلك تقييم حاليا ويجري المستشفيات في المنتفعين للمرضى الجراحية العمليات

تنفيذ في النتائج من االستفادة ستتم حيث البرنامج، هذا إطار في رسميا العملية والتجارباالجتماعي الصحي التأمين نظام إطار في وزيادتها وتصعيدها الجديدة والدفع التعاقد أنظمة

الجديد.

. قطاع إصالح برنامج قام وقد أيضا جيدة إدارة معلومات أنظمة على الجديدة األنظمة ستعتمد . اإلصدار تشغيل وتم جديد إكلينيكي معلومات نظام بتجريب اإلصدار 6الصحة من 7ثم أكثر في

اإلسكندرية )300 المشروع يشملها التي المحافظات في األسرة صحة وحدات من وحدةعام( منتصف بحلول . 2007والمنوفية تماما مجهزة الوحدات كافة بأن الصحة وزارة وأفادت

. النهائي اإلصدار اختبار حاليا ويجري المعلومات تكنولوجيا وتجهيزات شبكات من يلزم ما بكل( : . رئيسيتين قضيتين معالجة حاليا الالزم ومن الصحة وزارة في المركزي المستوى (1علىفي حاليا القائمة المعلومات أنظمة مع اتصال واجهة إلى اإلكلينيكي المعلومات نظام افتقار

تلك خدمة تحسين أجل من المعلومات دورة إكمال في األهمية بالغ وهو األسرة، صحة صناديق( و .2الصناديق؛ الصحية( الرعاية مرافق في اكتمالها ومدى البيانات نوعية

يغطي لكي وذلك منظم بشكل المستشفيات في اإلكلينيكي المعلومات نظام تكملة أيضا ينبغي . خالل من اآلن، حتى ويتضح، المستشفيات تقدمها التي الصحية الخدمات المنافع حزمة

) الحزمة ) وثيق نحو على ستماثل الخدمات المنافع من المعيارية الحزمة أن المؤشرات . نظام تصميم ويستهدف تماما شاملة حزمة وهي الصحي، للتأمين العامة الهيئة في المعتمدة

التدقيق ) وظيفة لمساندة إحالة وحدة إتاحة اإلكلينيكي نموذج( gate-keepingالمعلومات فيواختبار تطوير إلى الصحي للتأمين العامة والهيئة الصحة وزارة تحتاج وسوف األسرة، صحة

. الجديد االجتماعي الصحي التأمين نظام في العتمادها إحالة بروتوكوالت

10

16. . الدولية والتجارب الخبرات من المستفادة استخالصها الدروس يمكن التي المهمة الدروس أحدالتأمين أنظمة إصالح لمشروعات بالنسبة ـ بمكان الصعوبة من أنه هو الدولية التجارب من هناوالميزانية الزمني بالجدول تتقيد أن ـ المعلومات ألنظمة مكونات تتضمن التي الطموحة الصحي

. عليهما التساع المتفق نتيجة المشاكل بعض نشأت استعراضها، تم التي الحاالت من العديد وفي. المعلومات أنظمة لمكون كاف اهتمام بإيالء يسمح لم ربما والذي المشروع أحد نطاق ويتمثل

لزوم في المقترح الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع في تطبيقها تم التي األساسية الدروسنظام على أساسي بشكل التركيز مع واقعيا، يكون وأن جدا جيدا تحديدا المشروع نطاق تحديد

. شؤونهم وإدارة المعلومات تكنولوجيا مقاولي على اإلشراف يعد كما الفنية ومتطلباته العمل. المشروع هذا نجاح ضمان في األهمية بالغي اإلشراف عاملين كفاية عدم يؤدي أن المرجح من إذ

. على المشروع الشتمال أساسية ركيزة الدرس هذا ويشكل المشروع فشل إلى المقاولين على. األساسية أنشطته إطار في والمصادقة التحقق وظيفة تتولى العام شركة المستوى برز كما

العالي المستوى كان حيث الحاالت، بعض في الشواغل بين من بالتنفيذ المعنية الهيئة لمشاركة. األهمية بالغ أمرا في للمشاركة المباشرة المصلحة أصحاب مع التشاور يتم أن أيضا المهم ومن

هناك يكون وأن احتياجاتهم، لتلبية تطويرها الجاري األنظمة تتصدى وأن العملية، هذه مراحل جميعالمرفق ) انظر اليومية أنشطتهم في تساعدهم التي األدوات من مطرد (.13تدفق

من .17 مصر في الصحة ووزارة الصحي للتأمين العامة الهيئة بين وثيقا تعاونا هناك أن المالحظ من. الجديد االجتماعي الصحي التأمين نظام إنشاء التغيير، أجل إدارة جهد على بنفسه الوزير ويشرف

ويجري الوزير، ومساعد األيمن ذراعه الصحي للتأمين العامة الهيئة إدارة مجلس رئيس يمثل حيث. المباشرة المصلحة أصحاب بمختلف يتعلق فيما قوية توعية إستراتيجية تنفيذ هناك حاليا أن كما

يترأسها االجتماعي الصحي التأمين لنظام توجيهية لجنة خالل من المستوى رفيعة دقيقة متابعة . المشروع اعتماد بعد إال المشتريات وعملية النظام متطلبات تصميم يتم لن وأخيرا، الوزراء رئيس

المعلومات أنظمة أنشطة في الرئيسية التأخير مصادر أحد يمثل ما وهو نفاذه، تاريخ سريان أوأعمالها هذه. مصر في المسؤولة السلطات بدأت الصحي، التأمين أنظمة تطوير مشروع حالة وفي

قوية واشتراطات متطلبات وضعت حيث جيد بوقت نفاذه تاريخ سريان أو المشروع اعتماد قبلوشرعت للمناقصات، القياسية والشروط المواصفات كراسات مسودة ووضعت الفنية، لألنظمة

. المناقصات طرح عملية في الكراسات بالفعل هذه تدعيم في رغبتها عن أعربت أنها كما. الفنية المواصفات بشأن النوعية تعزيز باستعراض المعني الفريق أتاحها التي بالمشورة

الرفض هاء. وأسباب دراستها تمت التي البدائل

18.. اإلقراض أداة التنمية ) اختيار سياسات قرض من كل في الدولي البنك فريق (DPLنظراألغراض ) محدد االستثمار ما (.SILوقرض هي الحكم إدارة وهياكل التفويضية البيئة قضية وكانت

سياسات قرض باستخدام المشروع تصميم األفضل من كان إذا عما التساؤل إلى بالفريق أفضت . تصميم بأن نفسه الوقت في الفريق وأقر األغراض محدد االستثمار قرض باستخدام أم التنمية

قوة من ـ الحكم إدارة هياكل منظور من ـ يزيد قد التنمية سياسات قرض باستخدام المشروع . القطاع إصالح ببرنامج تتصل الموازنة لدعم مشروعات األوروبي لالتحاد كانت وقد التفويضية البيئة

قدره موازنة دعم بإجمالي للحكومة، التابع هذا 83الصحي شرائح صرف واعتمد يورو، مليون ) البنك ) فريق مع وعناية كثب عن تنسيقها تم منطلقات مرحلي انجاز نقاط تحقيق على الدعم

آليتان. فعليا وساندته سبقته قد الحال واقع في المقترح المشروع أن يتضح هنا ومن الدولي. التنمية سياسات قروض محدد ) تشابهان االستثمار قرض المقترح القرض هذا فإن وعليه،

. الفني( التعقيد من عالية درجة على مجال في ومحددة تكميلية مركزة مساعدة سيتيح األغراض

19.. مستقلة عقود مقابل واحد عقد في والتجهيزات البرمجيات إحدى توحيد تكمنتطوير ضمان في التكنولوجيا استخدام على القائمة المعقدة األنظمة هذه في الرئيسية القضايابعضها مع فعال متوافقة عليها تنفيذها المتوقع المادية التجهيزات أن وضمان الكمبيوتر برمجيات

اعتبارها بعضا. في الحكومة أخذت التوافق، هذا ضمان عن للمسؤولية واضح خط هناك يكون ولكي

11

. نفسه األنظمة تطوير عقد في للتجهيزات الفنية المواصفات إدراج موازنة خيار بعد ثبت، ولقدالمادية، التجهيزات عن والتدريب التطبيقات برمجيات حزمة فصل المفضل من أن المختلفة، اآلثار

فقط - - وتسليمها قصيرة ابتكار بدورات عادة تمر التي التجهيزات شراء الطريقة بهذه يتم وسوف. لإلنتاج واعتمادها التطبيقات برمجيات اختبار بعد

التنفيذثالثا:الشراكة ألف. ترتيبات

إنهاء .20 على طويلة مدة منذ الصحة وزارة شريك وهي الدولية، للتنمية األمريكية الوكالة تعملبدرجة الصحية األنظمة إصالح لعملية مساندتها قلصت حيث تدريجيا، الصحي للقطاع مساندتها

محددة. بقضايا تتعلق مجاالت في فاعل بدور تضطلع سوف نفسه الوقت في أنها غير كبيرةالخدمات مقدمي صعيد على وخاصة الصحي، القطاع مديري لتدريب الموجهة القدرات بناء كبرامج

.) المستشفيات)

التنفيذ باء. وترتيبات المؤسسية الترتيبات

مشروع .21 بتنفيذ المختصة الهيئة هي تكون بأن الصحي للتأمين العامة الهيئة الصحة وزارة كلفت . لنظام جديد تشريع سن حاليا ويجري الدولي البنك يموله الذي الصحي التأمين أنظمة تطوير

الصحي، للتأمين القومية الهيئة هي جديدة هيئة إنشاء شأنه من والذي االجتماعي، الصحي التأمين. البالد مستوى على الوحيدة الدفع جهة هي لتكون الجديدة الهيئة هذه أن الحكومة قررت ما وإذا

المشروع، تنفيذ هيئة مسؤوليات إليها تنقل فقد المشروع تنفيذ هيئة تصبح لكي تم األنسب حيث. مقبوال أمرا باعتباره ذلك على الدولي البنك وافق ما إذا بهذا للسماح المشروع وثائق في آلية دمج

مستوى .22 على أعضاء فيها يشارك االجتماعي الصحي التأمين لنظام توجيهية لجنة تشكلتويترأسها األخرى والوزارات االجتماعي والتضامن والمالية الصحة وزارات من الوزراء مجلس

الصحي التأمين لنظام الشاملة اإلصالح عملية تطوير توجيه بغية وذلك المصري، الوزراء رئيسعن االجتماعي. الوزارات بين للمشروع توجيهية لجنة الحكومة تشكل سوف ذلك، إلى وباإلضافة

المشروع تواجه قد التنفيذ في اختناقات أية تذليل في المساعدة أجل من الصحة وزارة طريق. الوزارات مختلف بين تنسيقا وتتطلب

شهر .23 خالل وذلك األخيرة، المرحلة في الحكومة موارد تمولها مشروع تنفيذ وحدة إنشاء سيتمالمرفق ويوضح المشروع، نفاذ تاريخ من .6واحد وهيكلها المشروع تنفيذ لوحدة التفصيلي الدور

المشروع تنفيذ وحدة تقوم أن أيضا المتوقع من الصحي، للتأمين القومية الهيئة إنشاء وبمجرد - نظرا الهيئة هذه إدارة مجلس إلى تقاريرها برفع الصحي التأمين أنظمة تطوير بمشروع الخاصة

. المذكورة للهيئة اإلدارة ونظم العمليات تطوير هي المشروع لهذا األساسية المهمة ألن

/جيم. النتائج النواتج وتقييم رصد

24. . إعداد ويعد تطويره الجاري المعلومات نظام من والنتائج النواتج مؤشرات بيانات تستمد سوفالنظام، متطلبات من جزءا النواتج معايير على تشتمل منتظمة ضوابط تقارير تطبيق وسيتم

وذلك المعلومات، أنظمة تطوير أثناء والمديرين والمشرفين األفراد وتدريب الداخلية األنظمة. بموجبها والتدابير اإلجراءات اتخاذ ثم ومن المعلومات دقة النواتج لضمان معيار قياس ويجري

شركة تتيحها التي المعلومات على بناء المختلفة المعلومات أنظمة وحدات بتطبيق يتعلق الذي . الصحي التأمين أنظمة تطوير بمشروع الخاصة المشروع تنفيذ لوحدة والمصادقة التحقق

االستدامة دال. تحقيق

12

خالل .25 من المواطنين كافة لتشمل الصحي التأمين مظلة بتوسيع المصرية الحكومة تلتزم / عام في الجمهورية رئيس السيد أعلنه لما وفقا وذلك اجتماعي، صحي تأمين .2005منظومة ) المكونات ) أحد الدفع جهة التكاليف دفع ترتيبات تتولى التي الجديدة الهيئة وتشغيل إنشاء ويعتبر

الصحي التأمين اشتراكات بتحصيل الجهة هذه ستقوم إذ اإلصالح، جهود في األهمية الحاسمة. البرنامج هذا في لألعضاء الخدمات وشراء أن االجتماعي موحدة وحيدة شراء آلية وجود شأن ومن

تحسينات إلدخال المجال سيتيح ألنه عام، بوجه الصحية الرعاية تمويل نظام استدامة كثيرا يعزز. حاليا القائم بالوضع مقارنة الكفاءة في ومهمة كبيرة

للبرلمان .26 تقديمه والمتوقع االجتماعي الصحي للتأمين الجديد القانون سيوفر ذلك، على عالوةعام نهاية .2009في الدفع وجهة النظام هذا من لكل الضروري والهيكلي والقانوني المالي اإلطار

منافع لحزمة العامة واآلليات األهلية، وتحديد اإليرادات، لتحصيل المطلوبة المبادئ سيتضمن كما. المستقبل في البرنامج في المدرجة التأمينية الصحية الخدمات

لنظام .27 األجل طويلة االستدامة لتحقيق األساس حجر االجتماعي الصحي التأمين مشروع يضعبجهة الخاصة والقدرات لإلدارة الضرورية األبعاد تقوية خالل من وذلك االجتماعي، الصحي التأمين

وتحقيق الدفع. الموازنة إدارة صرامة تشديد نحو الخصوص وجه على الجهود توجيه وسيجري. الخدمات استخدام مستويات ومراقبة القصوى بمهام االستفادة الجديدة الدفع جهة لتكليف ونظرا

التي الرعاية ونوعية نطاق حيث من حاليا القائمة الصحي للتأمين العامة بالهيئة مقارنة بكثير أوسع. األهمية بالغة تكون سوف األخرى والقدرات تطويرها إلى الحاجة فإن شراؤها، سيتم

من - .28 عدد على إنجازه بعد المشروع خالل وضعها يتم التي العمل وأنظمة نماذج استدامة تعتمدالعامة العوامل: الهيئة إدارة التزام واستمرار النجاح؛ هذا إدراك ومدى الحالي المشروع نجاح

) الهيئات ) إلى المهارات نقل وعملية الصحة؛ وزارة إدارة وجهاز تخلفها التي والهيئة الصحي للتأمين. به وااللتزام الضرورية المستمرة الصيانة عملية تمويل ووضوح الفريق المصرية؛ استثمر وقد

لنظام الفنية المتطلبات وكذلك وتصميمه، المشروع نطاق استعراض في هائال جهدا الحكوميأرجاء كافة في تعميمه ثم المشروع خالل من وتجريبه تطويره في ترغب والذي الدفع جهة إدارة

رفيعة. شخصيات جانب من للمشروع الوثيقة اإلدارية والمتابعة المسبق اإلعداد ويدل البالدعلى - االجتماعي الصحي التأمين لنظام التوجيهية اللجنة إرشادات وكذلك الصحة، بوزارة المستوى

الحتمية المخاطر من الحد أجل من الالزمة الخطوات اتخاذ في والرغبة للمشروع القوية الملكية. الصحي التأمين أنظمة معلومات بإدارة المعنية المدى بعيدة بالمشروعات ترتبط التي

للجدل هاء. المثيرة المحتملة والجوانب األهمية البالغة المخاطر

تكنولوجيا .29 على قائمة صحي تأمين أنظمة تطوير تساند التي المشروعات جميع تنطويذلك، من استثناء ليس المشروع وهذا مخاطر، على العامة المعلومات المخاطر تصنيف درجة إن إذ

المقترح شأنها .كبيرةللمشروع من والتي ذاته، المشروع داخل الوقائية لإلجراءات آليات بناء وتم. مقبولة مستويات إلى المخاطر من تخفض أن

عواملالمخاطرة

المخاطرة درجةوصفتصني

فالمخاطرة

التخفيف درجةتدابير تصنيف

المخاطرةالمتبقية

ومؤسساته. وسياساته القطاع حوكمة أوال االلتزام

السياسيقانون اعتماد في تأخير هناكاالجتماعي الصحي التأمين نظام

لإلصالح ك عامة مساندة هناكجمهورية رئيس جانب من

م

13

عواملالمخاطرة

المخاطرة درجةوصفتصني

فالمخاطرة

التخفيف درجةتدابير تصنيف

المخاطرةالمتبقية

توجيهية الجديد. ولجنة العربية مصرالتأمين لنظام المستوى رفيعة

يرأسها االجتماعي الصحي. الوزراء كل رئيس عمل وقد

الصحة ووزير المالية وزير منعلى وثيق تعاون خالل من

القانون، هذا نصوص صياغةللبرلمان تقديمه المتوقع ومن

عام نهاية باإلضافة. 2009فيالصحة وزارة أجرت ذلك، إلى

نشطة عامة مناقشاتالموضوع هذا حول وصريحة

مع التشاور عملية إطار في. المباشرة المصلحة أصحاب

ضغط يؤدي المقابل، فيتنفيذ وتيرة لتسريع الحكومة

عناصر تجاوز إلى اإلصالحات. اإلصالح عملية من أساسية

ك هائال جهدا الصحة وزارة بذلتإلدارة إستراتيجية وضع في

طور في اآلن وهي التغيير،الفرق التنفيذ. وستستمر

الصحة ) وزارتي من الحكوميةفي( الدولي والبنك والمالية

والمتواصل الوثيق حوارهما. اإلصالح برنامج وسوف حول

التوجيهية اللجنة تستعرضالتأمين لنظام المستوى رفيعة

مدى االجتماعي الصحيعملية في المحرز التقدم

وتعالج عامة، بصفة اإلصالحاإلستراتيجية االختناقات

تعديل على وتعمل الرئيسية،اقتضت كلما اإلستراتيجية

. ذلك إلى الحاجة

م

التغيير التي إدارة الحكومية الهيئة اختيار تغييريعيق قد الدفع جهة بمثابة ستكون

العملية

الجديدة ع الدفع جهة إنشاء تمالتجريبي المشروع في بالفعل

السويس، بمحافظة األولومساندة فعالة بقيادة مدعوما

للتأمين العامة الهيئة منأن الصحي. المتوقع ومن

االنتقالي النموذج هذا يستمر. محافظة كل هذا في ويهدف

عدم من التقليل إلى النهج

ك

14

عواملالمخاطرة

المخاطرة درجةوصفتصني

فالمخاطرة

التخفيف درجةتدابير تصنيف

المخاطرةالمتبقية

المجهولة واالحتماالت الوضوحفيه تعمم الذي الوقت في

أرجاء كافة في اإلصالحات البالد.

القطاع األجور أجور في الكبير الفارق يؤديإلى والخاص العام القطاعين بين

في الموظفين دوران معدل زيادة. الحرجة الوظائف

الهيئة ك تتمتع العام، القطاع فيبفارق الصحي للتأمين العامة

. إيجابي من أجور الرغم وعلىخطط إعداد كذلك يجري ذلك،ارتفاع احتمال تتحسب تدريب

. الموظفين دوران معدل

م

نظام تمويل التأمين الصحي

االجتماعي

لتعميم الالزم التمويل توافر عدمالبالد أرجاء كافة في النظام

للتمويل ك الواضح التحديد تموزارة قيادة تحت المطلوب

إعداد عملية خالل من المالية. اكتوارية نماذج

م

عالقات المنتفعين بمقدميالخدمات

مقدمي معلومات أنظمة تطويرا مطورة غير الخدمات

كافيا

للتأمين ع العامة الهيئة تتوخىبينية واجهات تطوير الصحي

مع الخدمات لمقدميألنظمة قدرات مجموعة

. الخدمات باإلضافة مقدميمن االستفادة يمكن ذلك، إلى

لمشروع التمويلية المواردالصحي التأمين أنظمة تطوير

هذا في استثمارات فيكان إذا ما حال في المجال،

. الحق وقت في مطلوبا ذلكيعمل بأن اقتراح وهناك

منشآت في الدفع جهة موظفوللمساعدة الخدمات مقدمي

. اإللكترونية المعامالت في

ك

بالتشغيل ثانيا. الخاصة المخاطر التصميم

الفنيبوضوح محدد غير المشروع لوثيقة كنطاق الدقيقة الصياغة

من واالختصاصات الصالحياتالمعلومات نظام شراء أجل

م

المهارات نقل عملية تتسم الالحكومة تصبح ثم ومن بالفعالية،

نظام توريد شركة على معتمدةالمعلومات

األصغر ك العقود تكون أن يجبتحديد على قادرة لإلشراف

وأن مبكرا المسألة هذهالتوريد شركة إتاحة تضمن. المطلوب للتدريبنظام عقد يغطي وسوف

المهارات نقل الرئيسي العمل

م

15

عواملالمخاطرة

المخاطرة درجةوصفتصني

فالمخاطرة

التخفيف درجةتدابير تصنيف

المخاطرةالمتبقية

والفنية التشغيلية مجاالت فيواإلدارة

التنفيذ قدرةواستدامته

الفنية القرارات الحكومة تتخذ الالوقت في بطريقة الرئيسية

مما التنفيذ، مرحلة أثناء المالئميلبي ال نظام تطوير عنه ينتج

االحتياجات

الفنية ك المواصفات تطوير تم. كبير حد إلى من بالفعل ولكن

النظام يتسم أن هنا الواجبكافية بمرونة تطويره المراد

الرئيسية المتطلبات لمعالجةيتمثل المحتملة. أن يجب كما

والمصادقة التحقق شركة دورفنية مشورة إتاحة فيفي للنظراء مستمرة

الدولي الحكومة. البنك ويزمعالوثيق باإلشراف القيام أيضاللهيئة دعما التنفيذ ومساندةووزارة الصحي للتأمين العامة

. التنفيذ مرحلة خالل الصحة

م

طريقة التوريدات

والمشتريات

المشتريات عملية عن ينتج الالمناسب النظام مطور اختيار

دقيق ع استعراض حاليا يجريمدخالت مع المشتريات لوثيقة

. الفنيين الخبراء من

ك

على اإلشراف أو اإلدارة ضعفالمعلومات نظام عقد

عقد ع إدراج إلى النية تتجه) ومصادقة ) تحقق أصغر

نظام عقد على لإلشرافللحد وذلك األكبر، المعلومات

. المخاطرة هذه من

ك

الشؤون إدارةالمالية

للتأمين العامة للهيئة ليستقروض تنفيذ في خبرة الصحي

. الدولي البنك

تنفيذ ك وحدة إنشاء يتم سوفما مع المتصورة، المشروع

موظفين تعيين من يالئمهانظام وإنشاء بالتدريب والقيام

قبل المالية الشؤون إدارة. المشروع نفاذ تاريخ

م

اإلجراءات الوقائية

االجتماعية والبيئية

نن

( ثالثا. السمعة ) على المخاطر ذلك في بما العامة المخاطر المخاطر

العامةالناحية من طموح المشروع هذا

الفنيةكبيرة

يمكن = - = - = - أو منخفضة مخاطرة م متوسطة مخاطرة ك كبيرة مخاطرة ع عالية مخاطرةن = تجاهلها

16

القرض واو. واتفاق شروط

30.. القرض نفاذ تنفيذ شرط وهيئة المقترض عن نيابة الفرعية القرض اتفاقية ت حررالمشروع.

31.: المشروع تنفيذ على المنطبقة االتفاقات

للمقترض بالنسبة

تنص ا. التي اللتزاماته طبقا المشروع بتنفيذ المشروع تنفيذ هيئة قيام بضمان المقترض يتعهد. المالية اإلدارة ودليل المشتريات، وخطة المشروع، اتفاقية عليها

الوزارات ب. بين مشتركة توجيهية لجنة بتشكيل الصحة وزارة خالل من المقترض يلتزمإليها تعهد حيث النفاذ، تاريخ من شهرا تتجاوز ال فترة في وذلك العمل، في وباستمرارها

أعضاء من وتتألف التنفيذ، خالل المشروع في المحرز العام التقدم على اإلشراف مسؤوليةووزارة - - الصحة، وزارة الحصر ال المثال سبيل على ذلك في بما المعنية، الوزارات من

. االجتماعي التضامن ووزارة الدولي، التعاون ووزارة المالية،

في ج. المقترض / 31يلتزم األول كانون التاريخ 2012ديسمبر هذا من تقريبي موعد في أومنتصف – استعراض بإجراء الصحي للتأمين العامة والهيئة الدولي البنك مع وباالشتراك

.) النصفي ) االستعراض المشروع تنفيذ في المحرز التقدم حول المدة

المشروع تنفيذ لهيئة بالنسبة

تاريخ د. من شهرا تتجاوز ال فترة في مشروع تنفيذ وحدة بإنشاء المشروع تنفيذ هيئة تتعهدالبنك لدى مقبول مالية إدارة ونظام مالي، ودليل رئيسيين، بموظفين تزود حيث النفاذ،

الدولي.

المسبق رابعا: التقييم موجزوالمالي ألف. االقتصادي التحليالن

مشروع .32 من ومهمة كبيرة ومالية اقتصادية عوائد تجني سوف مصر أن إلى التوقعات تشيرتحسين خالل من وذلك الصحي، التأمين أنظمة استخدام تطوير مستويات التأمين مراقبة نظام

. تكاليفه ومراقبة االجتماعي واسعة الصحي قضايا لمجموعة االستجابة سيتطلب هذا بأن علما: تشمل ( النطاق، ( ) ( ) ج) جيدة، إكلينيكية ممارسات اتباع ب مقبولة، بنوعية الخدمات تقديم ضمان أ

) التقيد ) وضمان واالحتيال التالعب مستويات خفض د المتاحة، الموارد مجمل مالءمة ضمانالعام باالشتراكات. الصحية الرعاية تمويل نظام بكفاءة االرتقاء فهي اآلثار هذه محصلة أما

. الصحية الخدمات على اإلنفاق وضبط التكاليف مراقبة على القدرة في وتحسين شائع هو وكماالعوائد قياس يتم المالية، الوساطة مؤسسات من ألي بالنسبة المماثلة المشروعات استثمارات

يتعلق فيما المعقولة االفتراضات من عدد إلى ويستند التكاليف استرداد على يركز بتحليل . المشروع تنفيذ من تنتج التي المرتبطة والمنافع بالتكاليف

قدرة .33 إلى الصحي التأمين أنظمة تطوير لمشروع والمالي االقتصادي التحليالن يشيربحوالي يقدر عائد توليد على ويرجع 48االستثمارات وبعدها، األولية التنفيذ فترة خالل المائة في

. المحددة العامة الكفاءة زيادة إلى كبير حد إلى االفتراضات هذا مجموعة التقدير هذا ويراعيتحقيق ويعتمد تغطيتها، ومدى الصحية الرعاية على اإلنفاق إجمالي حول تدور التي الضرورية

. االجتماعي الصحي التأمين نظام إلصالحات الفعال التنفيذ على المنافع

17

الفنية باء. الجوانب

يتسم .34 صحي نظام عمل أجل من جوهريا أمرا فعال صحية معلومات إدارة نظام تطبيق يعتبريعالج بالكفاءة. أن أيضا الحاسمة األهمية فمن صحي، تأمين هيئة سياق في يدخل ذلك أن وكما

بطريقة وذلك وإدارتها، األموال تحصيل مثل األهمية بالغة أخرى وظائف المعلومات إدارة نظاممتكاملة.

هذه .35 احتياجات مع لذلك تاما توافقا الصدد، هذا في المقترح، المعلومات إدارة نظام نهج يتوافق. الدولية األمثلة ومع بما - الهيئة المشروع هذا في الفنية للجوانب المقترح التصميم يتوافق كما

الممارسات - أفضل مع احتياطية ومساندة أمان وعناصر ووطنية إقليمية بيانات مراكز من به يتمتعالدولية.

االئتمانية جيم. الجوانب

تطوير .36 بمشروع يتعلق فيما المالية واإلدارة للمشتريات تقييم عمليتي بتنفيذ الدولي البنك قام / / األول تشرين وأكتوبر أيلول سبتمبر في الصحي التأمين .2009أنظمة التوالي على ،

37.. المالية الدعم اإلدارة ومكتب الصحي للتأمين العامة الهيئة موظفي مع اجتماعات عقدتالمخططة الترتيبات ولمناقشة حاليا المطبقة المالية اإلدارة أنظمة فهم بهدف الصحة لوزارة الفني

. عليها والموافقة المقترح المشروع المشروع في تنفيذ وحدة أن إلى التقييم هذا نتائج خلصت وقد. المالية باإلدارة الخاصة بجوانبه إليها يعهد سوف المشروع هذا لغرض إنشاؤها المزمع

38. " المالية، " بياناتها إعداد عند المصري الموحد المحاسبة نظام الصحي للتأمين العامة الهيئة تتبعالخاصة األغراض ذات المالية البيانات إعداد عملية مع لتتالءم مصممة غير أنظمتها فإن عليه وبناء

. الدولي البنك يموله لمشروع بإنشائها والمطلوبة الحكومة تقوم مشروع تنفيذ وحدة وستتولىالمالي، بالدليل الواردة المشروع مسؤوليات الذي وتمويلها للمشروع المالي المدير يتابع وسوف

. - - دوريا تقاريره ويعد المشروع حسابات المشروع تنفيذ وحدة فريق ضمن المنصب هذا سيشغلالمالية الشؤون إدارة ومدير المشروع تنفيذ وحدة عام مدير إلى تقاريره المالي المدير هذا ويرفع

. الصحي للتأمين العامة يموله بالهيئة مشروع بتنفيذ السابق في قامت قد الصحة وزارة وكانت . الدولي البنك فريق واتفق مالي مدير إلى المشروع لهذا المالية بالجوانب عهد حيث الدولي، البنك

) ( : أ السابق المشروع بهذا عمل الذي المالي المدير يتولى بأن الصحي للتأمين العامة الهيئة مع استنادا وإجراءاته المتصور المشروع ضوابط يوضح النفاذ تاريخ قبل مالية إدارة دليل مسودة إعداد

) شراء ) في المشروع وحدة مساعدة ب الصحي، القطاع إصالح مشروع في السابقة خبرته إلىالمشروع معامالت تسجيل في استخدامه يمكن حيث النفاذ، تاريخ قبل وتركيبه مالية إدارة نظام

) عمر ) من األولى السنة في أسبوعيا معارف ونقل وتدريب مساندة إتاحة ج بشأنها، التقارير وإعداد . مالية تقارير المشروع يصدر وسوف المشروع تنفيذ لوحدة الجديد المالي المدير إلى المشروع

. بالمشروع خاصة سنوية مالية وبيانات سنوية نصف المالية مرحلية البيانات تخضع وسوفلمعايير طبقا الدولي البنك لدى مقبول خارجي مراجع بها يقوم سنوية لمراجعات للمشروع

. دوليا المقبولة البنك المراجعة إلى المراجعة تقرير بتقديم الصحي للتأمين العامة الهيئة وتلتزم. المراجعة موضوع المالية السنة إقفال تاريخ من أشهر ستة تتجاوز ال فترة في إعداد الدولي ويتم

. اعتمادها لغرض الدولي للبنك وتقديمها المراجعة بعملية المتصلة واالختصاصات الصالحيات وثيقة

. شراؤها المزمع التجهيزات وتوزيع إدارة من التحقق لتشمل الوثيقة هذه نطاق توسيع يتم وسوف

عام المشتريات..39 تأسيسها منذ الصحي للتأمين العامة الهيئة تتعامل مناقصات 1964لم أية مع . الدولي، بالبنك الخاصة التوريدات إرشادات دليل مع أو دولية في تنافسية الهيئة خبرة وتقتصر

رقم المصري القانون على المشتريات قبله 89مجال ومن والمزايدات المناقصات بتنظيم الخاص

18

رقم إجراءات. 9قانون في محدودة خبرة بالهيئة المشتريات موظفي لدى فإن ذلك، إلى وباإلضافة. األخرى المانحة بالجهات الخاصة التوريدات

تنفيذه، .40 من األولية المرحلة في خاصة عالية، بالمشروع المشتريات مخاطر تصنيف درجة تعتبر. المقترحة والمصادقة التحقق شركة مع التعاقد في تأخير أي هناك كان ما إذا التقييم وذلك ويوصي

( : المشتريات مخاطر من للتخفيف التالية التدابير باتخاذ الصحي للتأمين العامة تضمين( 1الهيئةالصحة لوزارة الفني الدعم لمكتب الوحيدة للمسؤولية األساسية األنشطة كأحد المشتريات نشاط

الصحي، التأمين أنظمة تطوير بمشروع الخاصة المشروع تنفيذ وحدة إنشاء يتم حيث حتىبالجوانب يتعلق فيما والمصادقة التحقق شركة مع وثيق بتعاون المهمة هذه الوحدة هذه ستواصل

. العقود وإدارة في( 2) الفنية أيضا الفني الدعم مكتب من الصحي للتأمين العامة الهيئة استفادة. وإنهائها والمصادقة التحقق شركة مع التعاقد عملية بموجب( 3) بدء فورا النشاط هذا في البدء

الدولي، للبنك المسبقة المشتريات القياسية إجراءات والشروط المواصفات كراسات بأن علما( . بالفعل اإلعداد قيد الرئيسية األنظمة عقد بحزمة الخاصة حكومي( 4للمناقصات تمويل إتاحة

) أجل ) من وذلك ، النفاذ حيز دخوله بمجرد القرض من المبلغ يسترد سوف والمصادقة التحقق لعقدلحزمة النهائي االختيار في للمساهمة المالئم الوقت في والمصادقة التحقق شركة اختيار تسهيل

. الرئيسية المعلومات كثب أنظمة عن تعمل أن والمصادقة التحقق شركة اختيار عند المتوقع ومن. الصحي للتأمين العام البرنامج إدارة فريق وضمن المشروع تنفيذ بوحدة المشتريات موظفي مع

التخفيف .41 تدابير تنفيذ بعد وذلك كبيرة، بالمشتريات يتصل فيما للمشروع العامة المخاطر وتعتبر. المخاطر حدة من

االجتماعية دال. الجوانب

ثبتت .42 عمل نموذج إعداد إلى الصحي التأمين أنظمة تطوير لمشروع األساسي النشاط يسعىبعد يمكن بحيث مصرية، محافظات ثالث في الصحي التأمين نظام وإدارة عمليات أجل من جدواه

. البالد أرجاء جميع ليشمل كمنطلق تعميمه المزايا ذلك على كبير حد إلى المشروع نجاح يعتمد والوالقدرات لالحتياجات النظام هذا استجابة مدى على أيضا ولكن فقط تطويره المراد للنظام الفنيةالصحة ووزارة الصحي للتأمين العامة الهيئة قدرة على وكذلك المزمعين، به للمنتفعين المحددةجدول تنفيذ فيه يتم الذي الوقت في المؤسسات من مجموعة من ملتزمة مساندة حشد على

. المحافظات في التغيير للتأمين أعمال القومية بالهيئة المشتركين من كل فهم المنتفعون أما. عليهم المؤمن واألفراد الهيئة، هذه معهم تتعاقد الذين الخدمات ومقدمي الجديدة، وقد الصحي

. المقترح المشروع تنفيذ أثناء أساسية قضايا عدة تنشأ

هذه .43 إدارة تتم ولكي المشروع، تصميم في المهمة الجوانب أحد المعلومات تكنولوجيا تعتبرالتطبيقات، ) أي النظام في الخدمات مقدمي مدخالت إدراج إلى حاجة هناك فإن األنظمة

.) نطاقا هناك أن كبيرا إدراكا الصحي للتأمين العامة الهيئة فريق ويدرك إلخ والحاالت، والمطالبات،العيادات من بدءا مصر، في الخدمات مقدمي مجموعة داخل التكنولوجية القدرات من عريضامعلومات إدارة أنظمة تمتلك التي المستشفيات إلى أساسية كمبيوتر بأجهزة المزودة الريفية

التأمين مخصصة. نظام ظل في المستردة والتكاليف المطالبات تجهيز فإن ذلك، على وعالوة. اليدوية بالطريقة كله يكون يكاد الحالي جهة الصحي وإدارة عمليات نظام أن الهيئة فريق ويرى

" النطاق " هذا صراحة اعتبارها في تأخذ الخدمات لمقدمي بينية واجهات يطور سوف الجديدة الدفع. الخدمات لمقدمي التكنولوجية القدرات من البينية العريض الواجهات هذه تطوير يتم وسوف

في بالفعل المطورة والمستشفيات العيادات معلومات ألنظمة المتاحة المعلومات إلى استنادامع التوريد شركة عقدتها التي المشاورات تكملها والتي األخرى، الصحة وزارة استثمارات إطار

. الخدمات مقدمي

19

في .44 بنجاح رئيسي إصالح برنامج إدارة الحكومة تعتزم كيف هو هنا نطاقا األوسع السؤال إن. الكفاءة مستوى في كبيرة زيادة تحقيق أن فيه تحاول في وقت الصحي التأمين تحديث ويتطلب

من واستخدامها واعتمادها االجتماعي الصحي التأمين لنظام جديدة عمل إجراءات وضع مصر. المحافظات وصعيد الوطني الصعيد على الصحي للتأمين القومية الهيئة العامة جانب الهيئة وتقود

الدولي الصعيد على التجارب ولكن الصحة، وزارة مع جنب إلى جنبا العملية، هذه الصحي للتأمينالفئات مختلف من الهمم وتثبيط المقاومة مخاطر به تحدق الجهود من النوع هذا مثل أن تظهر

. عليه هو ما على الحال بقاء في مصلحة لها للتأمين التي العامة والهيئة الصحة وزارة أن ويبدو : مع مفتوح حوار محاور ثالثة من بإستراتيجية اضطلعتا وقد المخاطر بهذه جيد وعي على الصحي

للتأمين العامة الهيئة وموظفي المحافظات من المباشرة المصلحة أصحاب مع وتشاور الجماهير،. اإلصالحات تعميم في تدريجي ونهج الخدمات، ومقدمي للتأمين الصحي القومية للهيئة وسيكون

بما الرئيسية، المباشرة المصلحة أصحاب فئات عن ممثلون فيه يشارك إدارة مجلس أيضا الصحيللتأمين العامة للهيئة الحالي المجلس هيكل كبير حد إلى هيكله ويشابه الخدمات، مقدمو ذلك في

التغيير الصحي. إدارة إستراتيجية إطار في الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع يعمل وسوفللتأمين القومية للهيئة أنشئت التي اإلشراف هياكل على البناء مزية من ويستفيد نطاقا األوسع هذه

. االجتماعي الصحي التأمين لنظام العامة اإلصالح جهود وعلى ذاتها، الصحي

توسيع .45 بهدف الجديد االجتماعي الصحي التأمين لنظام األخرى المهمة القضايا إحدى تتصلالقادرين وغير الفقراء عن االشتراكات لسداد المالي الدعم وتوجيه الفقراء ليشمل التغطية نطاق

. عليها يحصلون التي الخدمات لتغطية مقابل المطلوبة األموال بدفع المالية وزارة تلتزم وسوفبالنظام األخرى الخدمات ورسوم االشتراك نفقات تحمل عن يعجزون الذين المؤهلين المستفيدين

االستهداف. وإجراءات الفعلي الدخل مستوى قياس اختبار على الصحة وزارة وافقت وقد الجديد. االجتماعي التضامن وزارة قدمتها التي األخرى مستوى االجتماعي قياس استهداف اختبار وجرى

وتم الصحة، قطاع إصالح برنامج إطار في والمنوفية اإلسكندرية بمحافظتي الفعلي الدخلنهج على التحسينات من المزيد إلدخال تستخدم سوف والتي المستفادة الدروس استخالص

. المستقبل في االستهداف

البيئةهاء.

أو .46 طفيفة سلبية بيئية آثار سوى له تكون لن حيث ج الفئة هي للمشروع البيئي التصنيف فئة إن . اإلطالق على آثارا يترك لن

الوقائية واو. اإلجراءات سياسات

المشروع يؤدي التي الوقائية اإلجراءات سياساتتطبيقها النعمإلى

البيئي [X]] [(OP/BP 4.01)التقييمالطبيعية ) OP/BP 4.04)] [[X]الموائل

اآلفات ) OP 4.09)] [[X]مكافحةالمادية ) الحضارية OP/BP 4.11)] [[X]الموارد

القسرية ) التوطين OP/BP 4.12)] [[X]إعادةاألصلية ) OP/BP 4.10)] [[X]الشعوب

[X]] [(OP/BP 4.36الغابات )السدود ) OP/BP 4.37)] [[X]سالمة

عليها ) المتنازع المناطق في المقامة OP/BPالمشروعات7.60)*] [[X]

الدولية ) المياه مجاري على المقامة OP/BPالمشروعات7.50)] [[X]

20

عليها * المتنازع الأراضي في المتخاصمين لمطالب النهائي الحل على التأثير المقترح المشروع بمساندته البنك يريد .لا

21

والجاهزية زاي. السياسات استثناءات

47.. السياسات من استثناءات أية المشروع هذا يتطلب ال

48.: التالية التطورات مالحظة ينبغي للجاهزية، بالنسبة

لكراسات كاملة مسودة فعليا الصحي للتأمين العامة والهيئة الصحة وزارة أعدتنظام لتطوير الرئيسي العقد بتوريد الخاصة للمناقصات القياسية والشروط المواصفات

. وإدارتها الدفع جهة عمليات الكراسات معلومات لهذه النهائية الصياغة وضع حاليا ويجري . عام مشتريات إخطار نشر تم وقد الدولي البنك من النهائية الموافقة على للحصول

في الصحي التأمين أنظمة تطوير / 9لمشروع الثاني تشرين . 2009نوفمبر

على كبيرا مجهودا بذلتا قد الصحي للتأمين العامة والهيئة الصحة وزارة أن المالحظ من. الصحي التأمين برنامج إدارة في أفضل بدور للقيام المحافظات لتجهيز الماضي العام مدار

الجديدة، الدفع لجهة المطلوبة البشرية الموارد حساب تم لالحتياجات، تقييم إلى واستنادافي البدء قبل الدفع جهة عمل إجراءات على مكثف إعداد تدريب إتاحة ثم موظفيها، وتحديد

. اليومية إلى العمليات نقلها ويمكن السويس في بنجاح اإلستراتيجية هذه طبقت وقد. واإلسكندرية سوهاج بتطبيق محافظتي بالفعل سوهاج محافظة قامت األمر، واقع وفي

. الجديد الصحي التأمين لبرنامج التجهيز عمليات تنفيذ ويجري السويس نهج

49.. للتنفيذ جاهزا المشروع يعد تقدم، ما على بناء

22

البرنامج: 1المرفق أو والقطاع البلد عن مرجعية معلوماتالعربية مصر جمهورية

الص التأمين أنظمة تطوير حيمشروع

في .50 تسير صحية رعاية أنظمة من عدد من ويتكون مجزأ، نظام مصر في الصحي النظام إنجهات وتمولها والخاص العام القطاعان ويملكها متوازية، ممولة خطوط متعددة ومؤسسات

المباشرة(. 1الجدول) النثرية المدفوعات من الصحي القطاع في اإلنفاق إجمالي معظم ويأتي . وتمول مصر في الصحية الرعاية على النفقات جميع نصف من أكثر تمثل والتي المعيشية، لألسر

حوالي الحكومة الصحي 30موازنة التأمين اشتراكات تمول الذي الوقت في المائة في 10في . على اإلنفاق إجمالي من المائة في واحد من بأقل الخاص الصحي التأمين ويسهم أخرى المائة

( . تجميع المخاطر تحمل في المشاركة مستوى أن األرقام هذه من ويتضح البالد في الصحية الرعايةهو( المصري المواطن بها يصاب طارئة شخصية صحية كارثة أية ضد المالية والحماية المخاطر

. محدود مستوى

الممولة،: 1الجدول والمؤسسات الجهات حسب الصحية، الرعاية على اإلنفاق 2004توزيع

الممولة والمؤسسات الجنيهات الجهات بماليينالمصرية

المئوية النسبة

الحكومية 7,92728.1أ الميزانية

الدولة نفقة على الخاص العالج 1,3234.7بمنها

االجتماعي ) 2,0207.2أ( PAHIالتأمين

) مباشرة ) نثرية مصروفات المعيشية 16,70359.2جاألسر

خاص 1690.6دتأمين

540.2أأخرى

28,196المجموع

المالية. للسنة االقتصادية واألجهزة بالحكومة يتعلق فيما التمويل وزارة عن الصادرة اإلنفاق بيانات . 2004أ

: الصحة. وزارة موقع http://www.mohp.gov.egب

.2002 عليها، وإنفاقها الصحية الرعاية من المصرية المعيشية األسر استفادة استقصاءج. . 2002 عام في المعيشية األسر نفقات من خطي استقراء عملية إلى تستند2004 عام تقديرات

عام: 2002لعام الوطنية الصحية الحساباتد. . 2004تقديرات ثابت تغطية معدل افتراض إلى تستند

23

من .51 مزيج خالل من العامة الناحية من مصر في للسكان الصحية التغطية تتاحالمدعمة الحكومية الصحية والخدمات االجتماعي الصحي ويغطي(. 1الشكل ) التأمين

حوالي الصحي للتأمين العامة الهيئة تتيحه الذي االجتماعي الصحي من 48التأمين المائة في . الهيئة تغطيهم ممن للسكان األعظم السواد أما النشطة العاملة القوة ثلث ويشمل السكان،

الصحي ) للتأمين .80العامة ) المدرسي السن دون واألطفال المدارس أطفال من فهم المائة فيفي الحكومية الصحية الرعاية خدمات مقدمي من شبكة أخرى حكومية وهيئات الصحة وزارة وتدير

" مجانية " صحية خدمات إتاحتهم خالل من األخير المالذ تأمين دور يؤدون والذين كافة، البالد أرجاء . قامت وقد الصحي للتأمين العامة الهيئة تغطيهم ال الذين للمواطنين شديدا دعما مدعمة أو

مساعدة يتيح والذي الدولة، نفقة على العالج برنامج لنطاق كبير بتوسيع الماضي العقد في الوزارةالصحية الرعاية على الحكومي اإلنفاق تحملها التي النفقات لدفع المصريين المواطنين لجميع مالية

العشر ) السنوات .10في الماضية(

52.. اقتصادية وهيئات حكومية هيئات إلى العام القطاع مؤسسات ينقسم وتشملالصحية الرعاية ومرافق اإلدارية المكاتب الحكومية الهيئات فئة ضمن تدخل التي الصحية الرعاية

) المركزي ) المقر الوزارة عام ديوان تتضمن والتي التشغيل، حيث من الصحة وزارة تتبع التيوالعشرين ) السبع مصر محافظات في الصحية الشؤون ومديريات الطبية( 27بالقاهرة، والمراكز ،

. التي المتخصصة، المراكز هذه في االستثمارات وتضم السرطانية األورام ومراكز المتخصصةعام حوالي 2001تأسست من تتألف شبكة الصحة، وزارة والتي 34وتتبع جامعيا، مستشفى

. وتسترد الصحة لوزارة التشغيلية والنفقات المال رأس في رئيسية زيادة إحداث في أسهمت . تشمل ذلك، إلى وباإلضافة الدولة نفقة على العالج برنامج طريق عن جزئيا الخدمات هذه تكاليف

تدير التي التعليمية والمعاهد للمستشفيات العامة الهيئة تتبع التي المستشفيات الحكومية الهيئاتالجامعية المستشفيات عن فضال كبيرة، تعليمية مستشفيات وتسعة متخصصة بحثية معاهد تسعةالطبي والتدريب الطب تعليم في أساسي بدور تضطلع والتي العالي، التعليم وزارة تديرها التي

. اإلكلينيكية والبحوث

مصر :1الشكل في الصحية الرعاية منافع تغطية

24

العام، المصدر: اإلنفاق استعراض الدولي، البنك وخبراء الصحة 2006وزارة

الهيئة .53 االقتصادية الهيئات فئة ضمن تدخل التي الصحية الرعاية مؤسسات تشمل. العالجية المؤسسات وهيئة الصحي للتأمين للتأمين العامة العامة الهيئة تأسست وقد

عام رقم 1964الصحي الصحي التأمين قانون الهيئة 61بصدور لهذه تاريخية صالحيات منح والذي ، . التاريخ ذلك من عقود أربعة وبعد ولكنه، المصريين جميع لتشمل الصحي التأمين مظلة بمد تقضي

. عدة الحاضر الوقت في الصحي للتأمين العامة الهيئة وتدير التحقيق عن قاصرا الهدف هذا يزال الالمعاشات، وأرباب الرسمي، بالقطاع العاملين على اإلجباري الصحي للتأمين مستقلة برامج

على الصحي التأمين يشملهم والذين المدرسي، السن دون واألطفال المدارس، وأطفال واألرامل، . وللهيئة مرسوم على بناء اختياري من - - 13أساس شبكة تقليدي بشكل الهيئة تدير حيث فرعا،

. مؤخرا الشبكة هذه فصلت وقد البالد أرجاء كافة في منتفعيها لصالح الصحية الرعاية مرافق : مشتري الجانبين كال على أفضل خدمة بتقديم للسماح الخدمة مقدمي شبكة عن الهيئة منتفعي

. ومقدمها الخدمة

من .54 خدمة مقدمي مع السابق في تتعاقد أن للتأمين العامة الهيئة اعتادتلهم تقدمها أن تستطيع ال التي الخدمات لمنتفعيها لتتيح والخاص العام القطاعين

. هي شبكتها خالل مرافقها من في للعمل فرديين أطباء مع تحديدا أكثر بوجه الهيئة وتعاقدت( 25حوالي) القطاعين كال من وصيدليات خدمة مقدمي ومع ، الموظفين إجمالي من المائة في

. خارج من الخدمات وتقديم التعاقدات مثلت وقد لمنتفعيها الطبية االحتياجات لتلبية والخاص العام. نفقاتها إجمالي ثلث حوالي عام الهيئة العالجية المؤسسات هيئة تأسست سبق، ما إلى وباإلضافة

1964 . مؤسستين أول وتأسست الوطنية المستشفيات إدارة ألغراض مستقلة هيئة باعتبارهاتسعينيات منتصف في أخرى مؤسسات أربع وأنشئت واإلسكندرية، القاهرة في للهيئة تابعتين

. عام مؤسسات ثالث أغلقت أن حدث ولكن العشرين وزارة 2000القرن إلى مستشفياتها ونقلتالرعاية خدمات بتقديم يتعلق فيما العالجية للمؤسسات العامة األهمية انخفضت وبذلك الصحة،

تعمل. التي الصحية الرعاية خدمات تقديم جهات وحجم نطاق فيه اتسع الذي الوقت وفي الصحيةتعمل التي الخدمات هذه تقديم جهات عدد تقلص الماضي، العقد مدار على حكومية كهيئات

. اقتصادية كهيئات

55.. الحالي القطاع في والكفاءة باإلنصاف تتعلق مهمة قضايا إجمالي هناك زاد فقدبمقدار الحضرية المحافظات في والخاصة العامة المصادر من الصحية الخدمات على 2.5اإلنفاق

الشكل ) الصعيد ومحافظات الريفية المحافظات في اإلنفاق هذا إجمالي عن (. 2مرة أيضا وهناكعدد إلى بالقياس الصحية الموارد توزيع في غنى األكثر الحضرية للمحافظات منصف غير تفضيل - . مناطق أفقر بالصعيد الفرد نصيب وكان العام القطاع في الصحية والمرافق المستشفيات أسرة

الشكل - ) المستشفيات أسرة من عدد أقل دائما .3مصر واألطباء(

( :3و 2الشكالن حسب ) المصري بالجنيه السنوي اإلنفاق إجمالي من الفرد نصيب2002المناطق،

لكل ة األسر 2003شخص، 1000وعدد

25

المصرية المصدر: المعيشية األسر استفادة استقصاءعليها، وإنفاقها الصحية الرعاية .2002من

الصحة، المصدر: 2006وزارة

مساواة .56 عدم هناك المناطق، بين الصحية الخدمات توزيع تباينات إلى باإلضافةوحسب المناطق حسب منها واالستفادة الخدمات هذه على الحصول إمكانية في

. الدخل ينفق مستويات السكان من األغنى و 2.3فالخميس بالمستشفيات الرعاية على 1.6مرةالشكل ) الخارجية العيادات تقدمها التي الخدمات على ترتفع(. 4مرة الحضرية، المحافظات وفي

بواقع العالجية الخدمات استخدام فيما 1.4و 1.7معدالت مصر صعيد في الريفية المناطق عن مرة . أن المبدأ حيث من وينبغي التوالي على المستشفيات، ودخول الخارجية العيادات بزيارة يتعلق

التي التحليلية الدراسات إحدى أن غير القادرين، وغير للفقراء مجانية رعاية الصحة وزارة تتيحالعام، ) اإلنفاق استعراض مؤخرا الدولي البنك بين( 2006أجراها سلبي ارتباط عالقة وجود أظهرت

عدم احتمال إلى يشير مما العامة، الصحية الرعاية على المحافظات إنفاق ومستويات الفقر مؤشر. القادرين وغير الفقراء حاجات تلبية أجل من الصحة وزارة تتيحها التي الصحية الخدمات كفاية

الدخل :4الشكل خميسات حسب الصحية، الخدمات من االستفادة

26

عليها، المصدر: وإنفاقها الصحية الخدمات من المصرية المعيشية األسر استفادة استقصاءات2002.

. مالحظة: والخاص العام القطاعين لمرافق بالنسبة العالجية الخدمات استخدام معدل يشمل

من .57 منخفضا الحكومية الصحية الرعاية خدمات تقديم نظام إنتاجية معدل مازال. الكفاءة ة، حيث األسر إشغال لمعدل الشديد االنخفاض في اإلنتاجية انخفاض معايير أحد ويتمثل

. أن من الرغم فعلى الثابت المال رأس من كبير جزء من الجيدة االستفادة عدم على يدل والذيفإن مماثلة دخل بمستويات تتمتع التي األخرى البلدان تماثل مصر في السريرية االستيعابية الطاقة

يبلغ ة األسر إشغال معدالت و 25متوسط الوطني، الصعيد على المائة في 35في فقط المائة في . أفضل مستوى إلى اإلشغال معدالت متوسط رفع أمكن فإذا الصحة وزارة مستشفيات

البالغ الدولية االتحاد ) 80الممارسات بلدان في المثال، سبيل على األمر، هو كما المائة في . قامت( وقد الضعف من بأكثر للمستشفيات األساسية للبنية القائمة الموجودات فستزيد األوروبي

عدد من زاد أن شأنه من كان استثماري برنامج بتنفيذ الماضية القليلة السنوات في الحكومة. كبيرة زيادة الحكومية الهيئات ضمن تعمل التي المتخصصة والمراكز المستشفيات

الحكومية .58 الصحية الرعاية خدمات تقديم نظام إنتاجية تحسين حوافز إنتخضع منخفضة. وال الدولة، موازنة مخصصات على رئيسيا اعتمادا تعتمد الحكومية فالهيئات

توليد على محدودة وقدرة الذاتي االستقالل من ضئيل بقدر وتتمتع المالي، أدائها عن للمساءلةمن. التاريخية التمويل طريقة على معظمه في العامة الخدمات مقدمي تمويل ويرتكز اإليرادات

. الجمود ويمثل للمرضى الخدمات وتقديم الخدمة مقدم إيرادات بين ربط أي دون العرض، جانبالخدمات مقدمي أمام القيود أحد البيروقراطي والجهاز المدنية الخدمة إدارة به تتصف الذي

غير الثابتة والرواتب األجور انخفاض ذلك في بما األخرى، الحكومية والهيئات الصحة بوزارة الصحية . حوالي ويعمل باألداء مزدوجة 89المربوطة بوظائف الخاص القطاع أطباء من المائة في

) مزاولة) في العامة المستشفيات مرافق استغالل اإلمكان في يجعل مما ، العام والقطاع بالحكومة. التكاليف لهذه الدولة استرداد دون الخاصة لالستفادة المهنة

59.. الحكومية الخدمات نوعية على ومهمة كبيرة تحسينات إدخال شرع يمكن وقدالقريبة الفترة في النوعية بتحسين معنية برامج عدة تنفيذ في الصحية الرعاية خدمات مقدمو

. إلى النوعية تحسين على حديثا التركيز وأدى المؤسسي الطابع يأخذ لم منها أيا أن غير الماضية، . فرعية لمجموعة اعتماد بالفعل وهناك مصر في والمنشآت المرافق العتماد جديد نظام وضع

) لنوعية ) الدولية الجمعية اعتمدت كما ، األسرة صحة صناديق األولية الرعاية عيادات من محدودة . مسودة وضعت وقد والمستشفيات األولية الصحية الرعاية من كل اعتماد معايير الصحية الرعاية

. منح نظام هناك الجهود، هذه مع وبالتوازي المعايير هذه إلدارة مستقلة هيئة إنشاء أجل من قانون. العامة المرافق على حاليا تطبيقه يجري الخاص القطاع لمنشآت تراخيص

كالمستحضرات .60 الضرورية للبنود المخصصة الموارد تتعرض العام، القطاع في. والرواتب كاألجور األخرى اإلنفاق بنود من مزاحمة أو لقيود والصيانة فال الصيدالنية

في آخذا الصحي للتأمين العامة الهيئة خدمات مقدمي كاهل على الواقع المرضى عبء يزال . ينتقص وقد جدد موظفين وتعيين الموازنة مخصصات زيادة فيه تصعب الذي الوقت في الزيادة،

. برنامج في األخرى الشائعة المشاكل وإحدى الهيئة بمرافق المنتفعين ورضا الرعاية نوعية من هذاالمعقولة النوعية ذوي من األطباء إلى الوصول في المنتفعون منه يعاني الذي التأخير هي الهيئة

. هذا يحولهم ثم منها محدد طبيب إلى يذهبوا أن الهيئة من المنتفعين فعلى معقول وقت في . هو مؤهلين أطباء مع التعامل على القدرة إلى واالفتقار المتخصص الطبيب إلى الحقا الطبيب

. الموارد تخصيص سوء أسهم عام، وبوجه الحالي النظام في الرئيسية االختناق نقاط إحدىرضا فقدان في ـ قريبة فترة حتى ـ الخدمات نوعية تحسين تجاه إستراتيجي نهج إلى واالفتقار

. بما المصريين معظم يسعى ما جدا كثيرا فإنه لذلك، ونتيجة العامة الصحية الخدمات عن المرضى. الخاص القطاع من الصحية الخدمات على الحصول إلى فقرا المناطق أشد في يعيشون من فيهم

27

سريعا، .61 نموا الخاصة الصحية التأمينات سوق لوزارة يشهد وطبقا وحدها القاهرة ففي . وتنشأ منتفع مليوني تغطي مقدما مدفوعة صحية رعاية خطة وأربعون ثمان هناك االستثمار،

العمل ) جهات مجموعات خالل من التغطية ( 70غالبية المالية وزارة ذلك في بما ، تقريبا المائة في . . وتضع ضحلة، التغطية ولكن السوق في التأمين إلعادة واحدة جهة وهناك أخرى حكومية وهيئات

حوالي عند للتغطية سقفا الخطط مصري )10معظم جنيه (.2000آالف تقريبا أمريكي دوالرعالقات الخاص القطاع في العمل جهات من الكثير إقامة ازدياد مقدما المدفوعة الخطط وتعكس

وهكذا - لموظفيهم الصحية الرعاية خدمات لتقديم محلية خاصة مستشفيات أو عيادات مع تعاقدية . " األمثلة" ومن الصحي للتأمين العامة الهيئة في االشتراك مظلة تحت من عمليا الخروج يختارون

" احتياجات " يلبي والذي القاهرة، في بدراوي النيل لمستشفى كير ميدي برنامج ذلك على الناجحة. المرتفع الدخل ذوي من العمالء

على .62 تأمين شركات أكبر أيضا الحاضر الوقت في الصحي التأمين سياسات تقدمفي ممثلة مصر، في . )الحياة بوبا: شركة تقدم كما واألهلية للتأمين، ومصر (BUPAالشرق،

. وجدير الموسرين تستهدف صحي تأمين برامج لها مقرا المتحدة المملكة من تتخذ والتي للتأمينالسنوات في التنظيمية اللوائح من لكثير يخضع يعد لم مصر في الصحي التأمين أن هنا بالذكر

. . ذلك، على وعالوة خاصة أجنبية تأمين شركات بفتح يسمح جديد قانون صدر وقد الماضية الخمساالتفاق بموجب وذلك تأمين، شركة لبدء المطلوب المال لرأس األدنى الحد تخفيض أيضا تم فقد

.) جهات ) على ضريبية إعفاءات كذلك وتطبق الجات والتجارة الجمركية التعريفات بشأن العام. معين حد فوق أقساطا يدفعون الذين والموظفين العمل

والمنشآت .63 للعيادات تقليدية أكثر خاصة سوق حديثا الناشئة الخاصة السوق تكمل. العمل جهات في العمل الكائنة لجهات تتيح مثال السويس في الكبيرة المؤسسات من فكثير

. منها بالقرب أو ذاتها المؤسسة بمنشآت العمل جهة في صحية رعاية الذي والعائالت والتحديوترشيد الناشئ الخاص القطاع دمج في يتمثل الجديد االجتماعي الصحي التأمين مبادرة له تتصدى

العامة المرافق ترقية وإلى المرافق بعض إغالق إلى تدعو ما توليفة خالل من العام القطاعالضرورية.

جديد .64 قانون اعتماد هي اإلصالح عملية في األهمية الحاسمة الخطوات إحدى إن. االجتماعي الصحي ترتيبات للتأمين تتولى جديدة جهة هناك تكون أن التشريع هذا ويتوخى

ومواردها الصحي للتأمين العامة الهيئة من المنتفعين تستوعب سوف والتي الخدمات، تكاليف دفع . للسلطات فنية مساعدة الدولي البنك قدم وقد الخدمات تكاليف بدفع تقوم التي اإلدارية

. الخدمات بتقديم المعنية واإلصالحات التشريعية، واألبعاد التمويل، بمعايير يتعلق فيما المسؤولة. اإلصالح عملية تكاليف تقدير أجل من اكتواري نموذج إعداد تم التأمين كما نظام إصالحات وتهدف

. يتأتى أن شأنه من وهذا الشاملة الصحية بالرعاية المواطنين جميع اشتمال إلى االجتماعي الصحيوكفاءتها، الخدمات نوعية وتحسين المخاطر، تحمل في المشاركة نطاق توسيع طريق عن

. الخدمات وتقديم بالتمويل المعنية الترتيبات تجزؤ دون والحيلولة

28

/ :2المرفق الوكاالت أو و الدولي البنك لها مو التي الصلة ذات الرئيسية المشروعاتاألخرى

العربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

الصحة نجح .65 قطاع إصالح / برنامج آذار مارس في إقفاله تم والذي مظلة 2009، مد في ، الفقراء لتشمل العامة والصحة األولية الصحية الرعاية خدمات من لحزمة القادرين التغطية وغير

الوكالة ) األطراف متعددة مانحة جهات أتاحتها نطاقا أوسع مساندة إطار في وذلك محافظتين، في ) للمرحلة للتنمية األفريقي والبنك الدولي، والبنك األوروبي، واالتحاد الدولية، للتنمية األمريكية

.) ريفية ) محافظات ثالث فيها بما محافظات، خمس في الصحة قطاع إصالح برنامج من األولىالصحية للرعاية أساسية حزمة خالل من الصحية التغطية نطاق توسيع إلى المشروع هذا يهدف

: . رئيسيين نشاطين المشروع هذا وساند تجريبيتين محافظتين في العامة الصحة وخدمات األولية ) ( ) إنشاء) ب و األسرة، صحة مرافق من شبكة في وترشيدها الصحية الرعاية خدمات هيكلة إعادة أ

) بمستوى ) مربوطة مدفوعات لتمويل األسرة صحة صناديق المحافظة صعيد على صحة صناديق. اعتماد شهادات على وحصلت لإلصالح خضعت التي لألسرة الصحية الرعاية لمرافق تقدم األداء

الوطني النموذج ليكون النموذج لهذا الصحة وزارة اعتماد المشروع حققها التي النتائج من وكانمصر في الجديد االجتماعي الصحي التأمين نظام في يدمج وسوف األولية، الصحية للرعاية

. ووزارة الصحة وزارة بين الحوار تيسير على المشروع عمل كما للخدمة األول المستوى باعتبارهتكاليف استرداد إجراء وضع إلى كذلك وأدى االجتماعي، تطبيق 2التضامن على بناء األداء إلى يستند

الفقراء تحديد أجل من وذلك التضامن، لوزارة االجتماعي االستهداف القادرين آلية ،وغير . لدعم المالية وزارة مع اتفاق ثمة ذلك، عن وفضال المستخدم رسوم دفع من وإعفائهم وإشراكهم،

. ويعد اآللية هذه بموجب تحديدهم يتم ممن القادرين وغير للفقراء المقدمة الخدمات تكاليف . المشروع لهذا استمرارا الجديد الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

لمساندة .66 المالية وزارة مع تكاليفهما تسترد الفنية للمساعدة برنامجين تنفيذ حاليا يجرياالجتماعي، الصحي والتأمين التقاعدية المعاشات حول فعالة إصالحات أجندة وضع في الحكومة

. إتاحة مثل المالية، وزارة مع كبيرة أعمال إنجاز من البرنامجان هذان مكننا وقد التوالي علىالمقترحة اإلصالحات سيناريوهات أثر استعراض وفي التشريع تصميم في دولية مرجعية معايير

الحكومة مع العمل ألجل المستقبل في مهمة أداة يكونا أن كذلك يمكنهما كما الدولة، ميزانية على ومساندتها.

هائل .67 انخفاض إحداث في الدولي البنك مولها التي السابقة الصحية المشروعات أيضا ساهمت. الخصوبة ومعدالت باألمراض اإلصابة معدالت البلهارسيا وقد في مكافحة مشروع ساند

في 2403 رقم) إقفاله تم والذي لجميع( 2002، تغطية أتاح البلهارسيا لمكافحة ناجحا وطنيا برنامجاالمضني الطفيلي المرض هذا انتشار تخفيض استهدف عالج مع مصر في الريفية المناطق سكان

الفقراء الريف سكان من أحد منه يسلم يكد لم القادرين الذي .وغير الفراعنة عهد أسهم منذ وقدمن المرض هذا انتشار مدى في هائل تخفيض حدوث في المشروع السكان 35هذا من المائة في

من 1983في أقل في 5إلى المائة . 2002في

والطفولة 2 لألمومة الصحي التأمين مشروع غرار على األداء إلى المستند التكاليف استرداد إجراء صياغة تمت . البشرية التنمية إدارة عمل فريق استفاد وقد اإلجراء بهذا فيه يعمل الدولي للبنك مشروع أول كان والذي باألرجنتينالصحي الفريق أتاحها التي المشتركة المساندة من عظيمة استفادة أفريقيا وشمال األوسط الشرق منطقة بمكتب

الكاريبي والبحر الالتينية أمريكا منطقة بمكتب البشرية التنمية إلدارة التابع األرجنتين ..لشؤون

29

تنفيذ .68 السكان تم في 2830 رقم )مشروع إقفاله تم والذي وزارة( 2005، بين فريدة كشراكةالتي مصر صعيد في المحلية المجتمعات استهدف حيث للتنمية، االجتماعي والصندوق الصحة

. انتشار معدالت في كبيرة زيادة إحداث في المشروع هذا وأسهم الخصوبة معدالت فيها ترتفعالمستهدفة المناطق في األسرة تنظيم عيادات من االستفادة وزيادة الحمل منع وسائل استخدام

. أضعاف أربعة : بواقع الفعال الحشد من كل المشروع لهذا لنجاح األساسية العناصر بين ومنعلى حصلت التي جيدا تدريبا والمدربة والملتزمة المتحمسة االجتماعي بالتغيير المعنية للكوادر

هذه بين الوثيق التنسيق وكذلك المستهدفة، المناطق في النشطة الحكومية غير الوكاالت مساندةواإلجراءات للتنمية االجتماعي الصندوق يساندها التي الطلب جانب من التدخلية اإلجراءات

. الصحة وزارة تساندها التي العرض جانب من التدخلية

69.. المانحة الجهات وشراكات المساندة أنشطة تقدم رئيسية مانحة جهات عدة هناك . أهم تشكالن الدولية للتنمية األمريكية والوكالة األوروبية المفوضية ومازالت الصحي للقطاع . الصحة قطاع بإصالح المعنية الحالية مساندتها األوروبية المفوضية واستهلت الفاعلة األطراف

حوالي بقيمة ارتباطات وقدمت الدولي، البنك مع للموازنة 83بشراكة دعم شكل في يورو مليونكل في تحقيقها المراد األهداف أو المؤشرات من مصفوفة على بناء شرائح، ثالث في صرفه يتم . أجل من األوروبية المفوضية مع كثب عن الدولي البنك وعمل المساندة لهذه الثالث المراحل من

. في بالتغييرات المؤشرات هذه وتتصل الجديد المشروع تصميم مع تتوافق أهداف مجموعة تطويرالفقراء وحماية المنافع، وحزمة والتمويل، وإدارته، القطاع حوكمة القادرين نظام ،وغير

. إلى الموازنة دعم وصل وقد باألداء المربوطة والحوافز والنوعية، للمعايير المحسنة والمستويات. لألهداف األولي مستواه

بإنهاء .70 بعيد، أمد منذ الصحة لوزارة شريك وهي الدولية، للتنمية األمريكية الوكالة قامتبدرجة الصحية األنظمة إصالح لعملية مساندتها قلصت كما تدريجيا، الصحي للقطاع مساندتها

كبرامج. محددة بقضايا تتعلق مجاالت في فعال بدور تضطلع سوف نفسه الوقت في أنها غير كبيرةالخدمات مقدمي مستوى على خاصة الصحي، القطاع مديري لتدريب الموجهة القدرات بناء

.) المستشفيات)

العالمي، ) .71 األغذية وبرنامج العالمية، الصحة منظمة المتحدة لألمم وكاالت لعدة برامج هناك . كما( الطيور أنفلونزا ومكافحة األولية الصحية للرعاية األساسية الخدمات على تركز واليونيسف. األسرة وتنظيم اإلنجابية الصحة على نفسه الوقت في للسكان المتحدة األمم صندوق يركز

30

ورصدها: 3المرفق النتائج إطارالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

النتائج إطارالتنموي الهدف

للمشروعالمشروع نواتج نواتج مؤشرات معلومات استخدام

المشروعفي المقترض مساعدةالمالية االستدامة تحسينالتأمين لعمليات والكفاءة

االجتماعي الصحي. به الخاصة

جديدة .1 تشغيل إجراءاتوتجهيز االشتراكات، إلدارةمستويات وإدارة المطالبات،

ذلك في بما الخدمات، استخداممكافحة لتدابير الرسمي االعتماد

واالحتيال التالعبلمطالبات .2 المئوية النسبة

التي االجتماعي الصحي التأمينأنظمة خالل من وتجهز تستخلصالدفع لجهة الجديدة العمل إدارةالثالث التجريبية المحافظات في

للمطالبات .3 المئوية النسبةيتم والتي إلكترونيا المجهزة

إلى استنادا تصعيدها أو رفضهابالمعدالت مقارنة الطبية المالءمة

خالل من رصدها يتم التيالمحافظات في اليدوية المراجعة

الثالث التجريبيةالمرفوعة .4 السنوية التقارير

التأمين لنظام التوجيهية للجنةالتابعة االجتماعي الصحيبالبيانات - مدعومة للحكومة

النظم بواسطة المنتجةللسكان .5 الدفع جهة موظفي نسبة

محافظات في عليهم المؤمن. الثالث التجريبية المشروعات

يدل :1السنة أن المحتمل منعلى الوثائق تسليم في التأخير

المنتج تسليم في التأخير

يمكن :3-2السنتان أن يجبجميع استخالص من الجديد النظامذلك في اإلخفاق ويعني البيانات،غير يكون قد النظام تصميم أن

كاف

التطابق :3السنة عدم يعني قدالمطالبات مستويات بين

عنها، المستفسر اإللكترونيةاليدوية، المراجعة لنتائج بالنسبة

إلى بحاجة اإللكترونية األنظمة أن. التحسين من المزيد

في :4-3السنتان اإلخفاق يدلبواسطة منتجة تقارير إعداد

عدم المرجح من أن على األنظمة. الجديد النظام منافع تحقق

تنخفض :4السنة أن يجبفي النسبية اإلدارية التكاليف

. التجريبية المشروعات محافظاتالمرحلية المرحلية النواتج النواتج النواتج مؤشرات رصد استخدام

المرحلية:1الناتج

التفصيلي التصميم:1الناتج

تصميم وثائق لجميع المئوية النسبة. واعتمدت اكتملت التي النظام

:1الناتج في :1السنة التأخير يؤدي سوف

التأخير إلى التصميم وثائق تسليمالمنتج تسليم في

:2الناتج الوظيفي االختبار

والتشغيلي.

:2الناتج في الناجح التشغيلي االختبار إنجاز

مجاالت: االشتراكات إدارة

:2الناتج في :3-2السنتان التأخير يشير قد

التجريبية المحافظة في االختبارتسليم في التأخير إلى األولى

31

المطالبات إدارة استخدام مستويات إدارة

تدابير ) ذلك في بما الخدمات) واالحتيال التالعب مكافحة

التقارير إعداد

كامال النظامفي :4-3السنتان التأخير يؤدي قد

المحافظتين في االختبارإلى والثالثة الثانية التجريبيتين

كامال النظام تسليم في التأخير:3الناتج

الخدمات مقدمي إدخالبعد عن المطالبات بيانات

:3الناتج التي المطالبات لكل المئوية النسبة

من مباشرة إلكترونيا تلقيها يتمجميع إلى الخدمات مقدمي

تجهيزها يتم التي المطالبات

:3الناتج تدل :3السنة - 2السنة قد

للمطالبات المنخفضة المستوياتأن على إلكترونيا بها المتقدم

موردي أو الخدمات مقدميالنظام في مشاركين غير برامجهم

سليمة بطريقة

32

النتائج رصد ترتيباتالمستهدفة التقارير القيم وإعداد البيانات جمع

نواتج مؤشراتالمشروع

خطاألساس

:1السنة السنة)

المالية2010)

2السنة السنة)

المالية2011)

:3السنة السنة)

المالية2012)

4السنة السنة)

المالية2013)

5السنة السنة)

المالية2014)

6السنة السنة)

المالية2015)

معدلالتكراروالتقاري

ر

وسائل جمع

البيانات

عن المسؤوليةالبيانات جمع

تشغيل إجراءاتإلدارة جديدة

وتجهيز االشتراكات،وإدارة المطالبات،

استخدام مستوياتفي بما الخدمات،الرسمي االعتماد ذلك

مكافحة لتدابيرواالحتيال التالعب

صياغة إجراءات

مؤقتة للسويس بموجب

قراروزاري

تغيير %50بدوناعتماد

100%اعتماد

100%اعتماد

وتحديث

100%اعتماد

وتحديث

100%اعتماد

وتحديث

ستة كلشهور

الوثائق تنفيذ فحص وحدةتستخدم المشروعدي مور مخرجات

النظام

المئوية النسبةالمنتفعين لمطالبات

وتجهز تستخلص التيإدارة أنظمة خالل منلجهة الجديدة العمل

القومية ) الهيئة الدفعفي( الوحيدة

الثالث المحافظاتفيها تنفذ التي

تجريبية مشروعات

إنشاء عمليات

مؤقتة بالسويس

بموجب قرار

وزاري

تغيير من %100بدون المطالبات

الجديدة

من 100% المطالبات

الجديدة

ستة 100%100% كلشهور

التي التقاريرالنظام ينتجها

تنفيذ وحدة استنادا المشروع

بيانات إلىالعمليات

المئوية النسبةالمجهزة للمطالبات

يتم والتي إلكترونياتصعيدها أو رفضها

المالءمة إلى استنادامقارنة الطبية

المكتشفة بالمعدالتفي اليدوية بالمراجعة

التجريبية المحافظاتالثالث

يوجد تغيير ال فارق >بدون25%

فارق >10%

فارق >5%

فارق >5%

<5%فارق

ستة كلشهور

التي التقاريرالنظام ينتجها

والمراجعةاليدوية

تنفيذ وحدة استنادا المشروع

بيانات إلىالعمليات

السنوية التقاريرللجنة الموجهة

لنظام التوجيهية من %5الال

جداولسنوي سنوي15%50%75%75% تنفيذ تقرير وحدة

من المشروع

33

المستهدفة التقارير القيم وإعداد البيانات جمعنواتج مؤشرات

المشروع خط

األساس:1السنة

السنة) المالية

2010)

2السنة السنة)

المالية2011)

:3السنة السنة)

المالية2012)

4السنة السنة)

المالية2013)

5السنة السنة)

المالية2014)

6السنة السنة)

المالية2015)

معدلالتكراروالتقاري

ر

وسائل جمع

البيانات

عن المسؤوليةالبيانات جمع

الصحي التأمينالتابعة االجتماعيتؤيدها - للحكومة

المنتجة البيانات تأييدا النظم بواسطة

جيدا

مرفقاإلحصائيا

ت

المجلس وثائقالنهائية

إلى المنتفعين نسبةالدفع جهة موظفي

بالمطالبات، المكلفينشؤون إدارة

وإدارة المنتفعينمقدمي شؤون

الخدمات

2000

التقديرا ت

الوطنية الحالة للهيئة العامة

للتأمين الصحي

السنة) المالية2009)

تغيير بدونالمطالبا)

وظائف ت، إدارة

شؤون المنتفعين

وإدارة شؤون

مقدمي الخدمات

فقط(

1900المطالبا)

ت، وظائف

إدارة شؤون

المنتفعين وإدارة شؤون

مقدمي الخدمات

فقط(

2000المطالبا)

ت، وظائف

إدارة شؤون

المنتفعين وإدارة شؤون

مقدمي الخدمات

فقط(

2200المطالبا)

ت، وظائف

إدارة شؤون

المنتفعين وإدارة شؤون

مقدمي الخدمات

فقط(

2300المطالبا)

ت، وظائف

إدارة شؤون

المنتفعين وإدارة شؤون

مقدمي الخدمات

فقط(

2400المطالبا)

ت، وظائف

إدارة شؤون

المنتفعين وإدارة شؤون

مقدمي الخدمات

فقط(

التي سنوي التقاريرالنظام ينتجها

تنفيذ وحدة استنادا المشروع

بيانات إلىالعمليات

النواتج مؤشرات المرحلية

لجميع المئوية النسبةالنظام تصميم وثائق

اكتملت التي واعتمدت.

يوجد تغيير ال %100%100%100%100بدونواالستمرا

على رذلك

شهريا حتى

االكتمال100%

الوثائق تحقق فحص مقاول المشروع

االختبار إكمالفي الناجح التشغيلي

مجاالت:االشتراكات إدارةالمطالبات إدارة مستوياتإدارة

الخدمات استخدام

يوجد تغيير ال جميعبدون الوحدات الوظيفية الجاهزة

للمشروع التجريبي

جميع الوحدات الوظيفية الجاهزة

للمشروع التجريبي

شهريا حتى

االنجاز100%

الوثائق فحص واختبارالنظام

تحقق مقاول المشروع

34

المستهدفة التقارير القيم وإعداد البيانات جمعنواتج مؤشرات

المشروع خط

األساس:1السنة

السنة) المالية

2010)

2السنة السنة)

المالية2011)

:3السنة السنة)

المالية2012)

4السنة السنة)

المالية2013)

5السنة السنة)

المالية2014)

6السنة السنة)

المالية2015)

معدلالتكراروالتقاري

ر

وسائل جمع

البيانات

عن المسؤوليةالبيانات جمع

تدابير) ذلك في بماالتالعب مكافحة

واالحتيال(التقارير إعداد

بمحافظةالسويس

بمحافظتي سوهاج

واإلسكندرية

لكل المئوية النسبةيتم التي المطالبات

إلكترونيا تلقيهامقدمي من مباشرة

جميع إلى الخدماتيتم التي المطالبات

تجهيزها

يوجد تغيير ال %60%60%50%30%15بدون التي شهريا التقاريرالنظام ينتجها

تحقق مقاول المشروع

35

للمشروع :4المرفق تفصيلي وصفالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

لعمليات .72 والكفاءة المالية االستدامة تحسين في المقترض مساعدة إلى المشروع هذا يهدف. به الخاصة االجتماعي الصحي تصميم التأمين هي الهدف ذلك لتحقيق الرئيسية اآللية تكون وسوف

التأمين هيئة ومنشآت مرافق في به المرتبطة األجهزة وكذا حديث معلومات إدارة نظام واستخدامهي تجريبي مشروع منها كل في ينفذ محافظات ثالث على األولي التركيز سينصب حيث الصحي،

. واإلسكندرية وسوهاج نطاق السويس توسيع بنجاح المشروع تنفيذ يتم حالما له المخطط ومن. المحافظات جميع ليشمل معلومات " البرنامج نظام عليه يطلق واحد مكون من المشروع ويتألف

." ) الصحي ) للتأمين القومية الهيئة الخدمة تكاليف دفع ترتيبات تتولى دفع جهة وإدارة تشغيل

يصعب .73 ما وهو الشديد بالتعقيد الصحية، الرعاية بيئة في السيما المعلومات، إدارة أنظمة تتصفالتنفيذ تأخير يمكنها خارجية لتأثيرات تتعرض ما كثيرا ألنها وذلك وتنفيذها، تصميمها عملية منعقود ثالثة في المشروع تصميم تم فقد النجاح فرص ولتعظيم ولذلك بالكلية، منعه أو الناجح

بشراء أساسية. الثاني والعقد وتنفيذه، المعلومات إدارة نظام بتطوير الرئيسي العقد يختصوالمركز المحافظات بعض في تنفيذه المزمع التجريبي للمشروع الالزمة المادية التجهيزات

التجهيزات عقد نوعية وتأكيد المشروع على باإلشراف فيختص الثالث العقد وأما الوطني،مسائل. حول التأمين لهيئة مستقلة فنية مشورة تقديم على أيضا الثالث العقد وينص والبرمجيات

إليها، الحاجة نشأت كلما محددة تقاريرها فنية وترفع به اإلدارة عمليات مشروع تنفيذ وحدة وتتولى.) تخلفها ) التي الجهة أو الصحي للتأمين العامة الهيئة إلى

المعلومات )~.74 إدارة نظام وتنفيذ (.45تصميم أمريكي دوالر إدارة مليون نظام يتكونبدورها تقوم لكي وذلك الصحي؛ للتأمين العامة للهيئة الالزمة الوحدات من عدد من المعلومات

: وتشمل وجه، أكمل على

i.. الخدمات مقدمي شؤون الخدمات إدارة لمقدمي دقيق سجل إنشاء هذا ويشملالتأمين، لبرنامج خدمات مقدمي انضمام طلبات بتلقي المرتبطة الوظائف ذلك في بما

التي العقود تفاصيل وتسجيل عليها، المتفق المعايير مقابل في الطلبات هذه وتقييم. ذلك بشأن الحقا تبرم

ii.. المنتفعين شؤون ذلك إدارة في بما للمنتفعين، دقيق سجل إنشاء هذا يشملوأية األهلية، وتقييم التأمين، برنامج في االشتراك طلبات بتلقي المرتبطة الوظائف

. الشكاوى وإدارة األسرة، ألطباء المنتفعين واختيار األهلية، لبطاقات مرتبطة طباعة

iii.. المنافع حزمة / إدارة المزمع للخدمات سجل على والمحافظة إنشاء هذا يشملوأية واألسعار، صلة، ذات مشتركة مدفوعات أية إلى إضافة البرنامج خالل من تقديمها

. أخرى شروط

iv.. المطالبات من إدارة مختلفة أنواع من المطالبات من أنواع عدة تقديم هذا يشمل. ممكن قدر بأقصى بالكفاءة، وتتسم آلية بطريقة تجهيزها، ثم الخدمات، مقدمي

مقدمي مشاركة تعظيم يتسنى حتى المطالبات لتقديم خيارات عدة تتوافر وسوف. الفنية القدرة من مختلفة مستويات يمتلكون الذين قواعد الخدمات تطبق وسوف

للقواعد، والدقيق الشامل التنفيذ من التأكد يتم وهكذا أوتوماتيكيا، المطالبات تقييم . الخدمات مقدمي إلى إلكترونيا المعتمدة األموال تحويل قبل

36

v. التالعب مكافحة وتدابير النوعية، وإدارة الخدمات من االستفادة إدارةاستخدام واالحتيال. مستويات إدارة شؤون لرصد األنشطة من عدد تنفيذ يتم سوف

. عليها والتأثير وتحديدها، فحسب، الخدمات، الخدمات استخدام في اإلفراط تشمل ولنأفضل مع متسقة غير تبدو التي الخدمات وتلك منها االستفادة نقص أيضا تشمل بل

. اإلكلينيكية كبيرة الممارسات مجموعة رصد من المعلومات نظام يمكن وسوفمنتفع - - لكل الزيارات عدد المثال سبيل على ذلك في بما األداء، معايير من ومتنوعة

بدخول تعليمات يصدر طبيب لكل بالمستشفى ة األسر إشغال أيام وعدد السنة، في . تتبع من النظام ن يمك فسوف ذلك، إلى وباإلضافة إلخ السنة، في المستشفى المريض

الخدمات، مقدمو بها يقوم التي األدوية وصف خيارات مثل النوعية مؤشرات من عدد. المستشفيات عدوى معدالت مثل المنشأة مستوى حاالت ومؤشرات تحديد ويعتبر

األخرى، المسائل أهميتها في تساوي ولكنها مستقلة مسألة وإدارتها واالحتيال التالعبالدفع، جهة معلومات نظام تطبيق خالل من عليها كبيرة تحسينات إدخال يتم وسوف

وفحصها المحتملة واالحتيال التالعب حاالت تحديد من المحققون سيمكن والذي. منظمة بطريقة

vi.. الحاالت مستويات إدارة إلى وتتبعها المرضى إحالة حاالت تسجيل النظام يتيح سوف. المالئم المستوى بواسطة الرعاية إتاحة ضمان ثم ومن األعلى، الرعاية

vii.. العمل أنشطة متنوعة مساندة مجموعة خالل من التأمين هيئة أيضا النظام سيساندوالموارد والمحاسبة، التمويل مثل األعمال، مؤسسات موارد خطط أنواع وظائف من

واالتصاالت، الثابتة، األصول وإدارة القانونية، والشؤون الرواتب، وكشوف البشرية . البالغة المسألة النظام يساند سوف ذلك، إلى وباإلضافة والمستندات الوثائق وإدارةاالستخدام من سيمكن كما وإدارتها، وتسجيلها التأمين اشتراكات بجمع المتعلقة األهمية

وعلى ذلك، في بما األمثل، المستوى إلى األموال إدارة لرفع الالزمة لألدوات الكفءاالحتياطات ومخصص التمويل، ومحاسبة الطبي، الفاقد نسبة إدارة المثال، سبيل

. التنبؤ ونماذج االكتوارية واألدوات الطبية،

بصورة .75 البرمجيات عمل من للتأكد اختبار معمل بإنشاء د المور لقيام شرطا العقد هذا يتضمن مرضية.

37

الثالث )~ .76 التجريبية المحافظات في المادية (.25التجهيزات أمريكي دوالر مليونمعلومات لنظام التجريبي البرنامج لتشغيل الالزمة المادية التجهيزات بشراء الثاني العقد يختص

. الوطني والمركز الثالث المحافظات في بوضع اإلدارة اإلدارة معلومات نظام دو مور ويقوم. التجهيزات مواصفات

77.: الميزات من عدد على المادية التجهيزات تكوين يشتمل أن المرحلة هذه في المتوقع من

.ا. الوطني البيانات ومركز المناطق بيانات مستوى مراكز على النظام تنفيذ يتموإدارة الخدمات، مقدمي وانضمام المنتفعين، اشتراك مثل لعمليات المحافظات

عدة في المطاف نهاية في بيانات مراكز تأسيس مع الحاالت، وإدارة المطالبات،وإدارته، محافظات. األداء رصد مثل وظائف في الوطني البيانات مركز من ويستفاد

. التمويل وإدارة

.ب. النظام أداء جدا كبيرة ألعداد الفعالة المعالجة من ليتمكن النظام تصميم يتم سوفحتى مثال وذلك المطالبات، و 10من داخلية عيادات مطالبة مطالبة 460ماليين مليون

أن دون البالد أرجاء كافة في التعميم يساند فسوف ولذلك السنة؛ في خارجية عيادات . كبيرا تطويرا يتطلب

.ج. الكوارث حالة في واالستعادة االحتياطية النظام النسخة تصميم يتم سوف . النظام أداء على ضئيل أثر بكامله البيانات مركز أو حيوي نظام أي لفشل يكون حيث

.د. البيانات في أمان األولويات إحدى سيكون ولذلك األهمية، بالغ أمر البيانات أمانمن للنظام المالئم المستخدم لتمكين المستخدم من محدد باراميتر مع النظام، تصميم

38

بالمستخدمين، المرتبطة األدوار وتغيير اإلذن وتعديل إزالتها، أو تعديلها أو أدوار إضافة. ضروريا ذلك كان كلما المستخدمين، مجموعات أو

الصحي )~ .78 التأمين معلومات إدارة لنظام والمصادقة التحقق ماليين 5شركة.) أمريكي الصحي دوالر التأمين هيئة مساندة والمصادقة التحقق عقد أو الثالث العقد يستهدف

لتزويد وكذلك المشروع، إطار في وإدارتها التجهيزات وعقود المعلومات أنظمة على اإلشراف في. العقود بهذه المتعلقة المسائل حول ومستقلة متخصصة فنية بمشورة من الحكومة النوع ولهذا

تحافظ أن الصحي للتأمين العامة الهيئة على كان إذا السيما أهميته واإلشراف المستقلة المشورة. البعيد المدى على وتكاليفه النظام تصميم على سيطرتها المشورة على إلى حاجة هناك تكون وقد

. والبرمجيات التجهيزات إلى التأمين سياسة من تتراوح التي الموضوعات، من عدد حول الفنية. للمشروع االفتراضي العمر طوال االستشارية الخدمات تستمر وسوف

79. . الطوارئ حاالت لمواجهة المتطلبات التخطيط تحديد أجل من ممكن جهد كل يبذل بينمافي أخرى جوانب تظهر أن المتوقع من الجديدة، الدفع جهة عمل لنظام األساسية الوظيفية

المتخصصة، األعمال من المزيد تتطلب " المستقبل بعقد " تغيير طلبات إدراج استلزمت وربما. الرئيسي بإجراءات األنظمة النهوض تتطلب التنفيذ في اختناقات تحديد يتم قد ذلك، إلى وباإلضافة

. المختارة المحافظات في للنظام التجريبية المشروعات أثناء اإلجراءات تدخلية، هذه تتضمن وقدـ ـ ال المثال سبيل علىالتدخلية على الحصر الخدمات مقدمي قدرة لبناء الجهود من بالمزيد القيام

االجتماعي االستهداف بيانات قواعد مع البينية الواجهة تعزيز أو الدفع، جهة أنظمة مع البيني الربط . تحديد عملية في باألسعار المرتبطة الطوارئ حاالت الحسبان في أخذت وقد إلخ للمنتفعين،

. االعتبارات هذه مثل باستيعاب للسماح للمشروع النهائية التكاليف

80.. النظام كبيرة أداء أعداد لمعالجة الصحي التأمين وإدارة تشغيل معلومات نظام تصميم سيتم. التالية اإلطارات توضحه كما والمعامالت، السجالت من مستوى جدا على ويركب النظام ويدار

. ويبلغ المحافظة سكان جميع وإدارة باشتراك يسمح أن عليه الواجب من فإن ولذا المحافظةحوالي محافظة كل في السكان عدد أكبر 2.5متوسط سكان عدد ويبلغ تقريبا نسمة مليون

حوالي (.8محافظة القاهرة / ) محافظة نسمة على ماليين قادرا النظام يكون أن المتوقع ومنبحجم ترتبط إضافية تطويرات بضعة إدخال مع كلها مصر في وزيادتها الخدمة تعميم مساندة

. األمثل المستوى إلى بأدائها والوصول األساسية المكونات تصميم بمجرد التعميم،

النظام .81 في األنشطة لمستويات المبكرة الحالية التقديرات أدناه التوضيحي الشكل يفصلالجديد.

39

82.. فئة كل داخل وعددهم الصحية الرعاية خدمات مقدمي فئات من فئة كل التالي اإلطار يوجزالمشتري؛ مع أعاله المذكورين الصحية الرعاية خدمات مقدمي جميع يتعاقد أن المتوقع غير من

40

على ينبغي ثم ومن حاليا السوق في العاملة األعداد تمثل حال، أية على السابقة، األرقام ولكنوالسماح األعداد هذه مثل استيعاب على األقل على قادرة تكون أن د المور يقترحها التي الحلول

. المستقبل في بالتوسع

41

83.. التغيير إدارة الموارد إستراتيجية عمليات على االجتماعي الصحي التأمين نظام يركزمن االستفادة لضمان وذلك المؤسسية، التغيير إدارة وجهود المكيفة، التدريب وعمليات البشرية،

. التغيير وإدارة والتدريب، المثلى، المواهب

الرعاية .84 قطاع في األداء في هائال تحوال االجتماعي الصحي التأمين نظام تطبيق سيشكل. مصر في الحالي قادة الصحية انتقاء في الشامل الجهد هذا في الرئيسي التحدي ويتمثل

حاجة في أيضا سيكونون والذين للتغيير الرئيسية الدافعة القوة يصبحون سوف ممن المستقبل. الكاملة المساندة ومساندته الجهد هذا البشرية لفهم للموارد عمليات النظام هذا في صممت وقد

المشروع في بنجاح اختبارها تم وقد التشغيل، عمليات في سريعة بزيادة تسمح للتوسع قابلة. السويس بمحافظة الدفع لجهة محورية التجريبي أداة أيضا للتوسع القابلة العمليات تكون وسوف

. الموظفين نضوب حالة في الوظائف شغل واضحة في تعيين عملية ابتكار تم الغرض، لهذا وتحقيقاومنها ) المرشحين مهارات واختبار الطلبات، وفرز كافة، النظام بوظائف للمناصب بتوصيفات تبدأ

: ومهارات المنطقي، التفكير مثل محددة لمهارات دراسية قاعة في اختبارات المثال سبيل على.) اللغوية والمهارات المعلومات، إجراء تكنولوجيا أيضا سيتم بنجاح، العمليات هذه تخطي وبعد

. المالئم المرشح على النهائية للموافقة مقابلة

الخدمة .85 وتقديم لألداء متوجه قطاع إلى الصحة قطاع لتحويل الالزمة القدرات ببناء منها إيماناوزارة تقوم القدرات، هذه وتنمية التطوير من المزيد بإدخال أيضا منها وإيمانا مستدام، نحو على

التدريبية الدورات جميع تقديم يستهدف ـ القادة أكاديمية في ممثال ـ تدريب معهد بإنشاء الصحة . قادة وتخريج لتدريب خصيصا األكاديمية هذه أنشئت وقد واإلدارة القيادة مجالي في المطلوبة

فئة من قادة أو مديرون إما جميعا وهم دوراتها، في للمشاركين المعلومات تتيح وسوف التغيير،بغية - المحرز التقدم ومدى اإلصالح عملية بتصميم يتعلق فيما وذلك لإلدارة المتوسط المستوى

. وقناعاتهم فهمهم شامل تعزيز منهج خالل من القيادة أساليب من العديد أيضا الخريجون وسيتعلمالرعاية لقطاع خصيصا مصممة ودورات اإلدارة لتعليم عامة عناصر من يتألف المستقبل لقادة

الصحية.

42

86.. تحديدا أكثر تشغيلي مستوى أجل من العمليات على التدريب مركز إنشاء يتم وسينصب سوفالمكلفين التنفيذيين الموظفين قبل من اليومية األعمال إدارة لغاية تدريب إتاحة على التركيز

موظفي مثل والثانوية، األولية والرعاية االجتماعي الصحي التأمين بنظام الرعاية خدمات بتقديماألولية الرعاية بوحدات المعامل وفنيي والصيادلة، التمريض، وجهاز واألطباء النظام، هذا

. التأمين نظام في يوجد المثال سبيل فعلى محددة، تدريبية دورات وهناك إلخ والمستشفيات،بإدارة المكلفين الموظفين لتدريب أسابيع لبضعة ودورات جاهزة تدريبية مواد االجتماعي الصحي

الحاالت ) إدارة ومكتب الخدمات، مقدمي وشؤون المنتفعين شؤون وإدارة ،(CMOالمطالبات،التجريبي المشروع في ونجحت ولالختبار لالستخدام خضعت وكلها االتصال، مركز وعمليات

بالسويس.

الرئيسية .87 اآلراء حول والمالحظات المستفادة الدروس على المؤسسي الطابع سيضفى أخيرا،. التغيير إدارة الدورات عن حول واآلراء المالحظات إبداء نماذج بانتظام وتستخدم وستجمع

. والعمليات التنظيم تحسين ألغراض وذلك إلخ، اليومية، التشغيل بعملية العمل وتجربة التدريبية،أفضل وتشارك المستفادة الدروس تبادل إلى تهدف التي ـ واالجتماعات العمل حلقات ستكون كما

. التغيير إدارة من مؤسسيا جزءا ـ الممارسات

88.. المحافظات جاهزية لتجهيز حالة الماضية شهرا عشر االثني مدار على كبيرة جهود بذلت. الصحي التأمين برنامج إدارة في أفضل بدور للقيام لهذه المحافظات الرئيسية العناصر وتتضمن

: يلي ما اإلستراتيجية

،تدريجي بنهج تسمح خطة وضعت المحافظات، لتجهيز المحلية، بالنسبة لألوضاع بتقييم وتبدأ . تقييم إلى باالستناد ويتم إلخ الحالية، الخدمات مقدمي وصورة السكانية، التركيبة ذلك في بمايعكس تنبؤ نموذج باستخدام الجديدة الدفع لجهة المطلوبة البشرية الموارد حساب لالحتياجات

. الصحي التأمين عمل بتدريب أنشطة وإشراكهم الدفع جهة موظفي تحديد ذلك بعد يتم ثم. اليومية العمليات بدء قبل الدفع جهة عمل أنشطة حول مكثف التدريب إعداد هذا ويتضمن

: التالية الرئيسية مقدمي المهام شؤون وإدارة المنتفعين، شؤون وإدارة الحاالت، إدارة. والمساندة الدعم ووظائف المطالبات، وإدارة أثناء الخدمات، باطراد التدريب تقديم وسيستمر

. محافظة كل في الجديدة الدفع جهة نظام إلى االنتقالية الفترة

على العمل خالل من أعمالهم أنشطة ممارسة الموظفون يبدأ بنجاح، التدريب ينتهي عندما. األخرى والمهام الوظائف من وغيرها المشتركين تسجيل وظيفة موظفون تعزيز ويعين

. التنبؤ نموذج مع يتوافق بما وذلك المشتركين تسجيل عملية سير حسب فريق إضافيون ويقومأصحاب مع مبكر وقت في بالتواصل المحلية الدفع جهة إنشاء مع بالتوازي الدفع جهة إدارة

: وإدارات المحافظ، المثال سبيل على ومنهم المحلي، الصعيد على المباشرة المصلحة. الثقة على تنبني عالقة وإقامة التعاون لضمان التعزيز المستشفيات خالل العملية هذه وتستمر

. بالكامل المحلية الصحي التأمين لعمليات الهيكلي

سوهاج .89 محافظتي إلى التو على نقلها ويمكن السويس في بنجاح اإلستراتيجية هذه طبقتويجري واإلسكندرية، السويس في المعتمد النهج بتطبيق سوهاج الثانية المحافظة قامت حيث

. الجديد الصحي التأمين لبرنامج اإلعداد عمليات تنفيذ

43

المشروع :5المرفق تكاليفالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

أمريكي دوالر مليون

/ النشاط أو و المكون حسب المشروع اإلجماليخارجيمحليتكلفة

التأمين دفع جهة وإدارة تشغيل معلومات نظام) والتعمير ) لإلنشاء الدولي البنك من بتمويل الصحي

75.0075.00 1

) الحكومة ) من بتمويل المشروع تنفيذ 1.001.00وحدة

للمشروع الكلية 2التكاليف1.0075.0076.00

1. المقترض بواسطة مباشرة دفعها يتم حيث مدرجة، غير مقدما المدفوعة الرسومنسبته 2 بتمويل يسمح بما بمصر الخاصة القطري التمويل معايير إقرار لإلنشاء 100تم الدولي البنك من المائة في

. والتعمير. الضرائب جميع على المشروع تكاليف وتشتمل

44

التنفيذ :6المرفق ترتيباتالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

ومواردها .أوال المشروع تنفيذ وحدة

الصحي .90 التأمين أنظمة تطوير مشروع أجل من إنشاؤها يتم التي المشروع، تنفيذ وحدة ستكونعملية في الدولي للبنك الرئيسية المناظرة الجهة الصحي، للتأمين العامة الهيئة هيكل إطار داخل

.) والمشتريات ) المالية اإلدارة واالئتمانية اإلدارية جوانبه ذلك في بما المشروع، أنشطة ومن تنفيذ. المشروع نفاذ بدء تاريخ من شهرا تتجاوز ال فترة خالل أعمالها تبدأ أن المتوقع

91.: يلي ما المشروع تنفيذ بوحدة الوظائف تشمل

عام المشروع مدير تنفيذ على .وحدة واإلشراف األفراد إدارة عن مسؤوال يكون. الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع تنفيذ لعملية إدارتها أثناء للوحدة اليومية األنشطة

لشؤون الوزير مساعد طريق عن الصحة وزير إلى مباشرة تقارير الوحدة عام مدير ويرفع . التنفيذ في تأخير أو فنية مسائل أية حل من يسهل سوف ما وهو الصحي، التأمين

المشتريات المشتريات .مدير عملية جوانب جميع على اإلشراف عن مسؤوال يكونوإعداد ورصدها، المشتريات خطة إعداد ذلك في بما المشروع، يمولها التي للعقود بالنسبة

الدولي، البنك موافقة على للحصول المقدمة والطلبات واالختصاصات الصالحيات وثائقااللتزامات تنفيذ على واإلشراف العطاءات، وتقييم العطاءات مقدمي مؤتمرات وتنظيم

. المشروع تنفيذ وحدة عام مدير مع بالتعاون المشتريات مدير ويعد إلخ التعاقدية،أو الجهة إلى ويرفعها المشتريات في المحرز التقدم حول دورية تقارير اآلخرين وموظفيها

. المعنية الجهات إلى

المالية اإلدارة المشروع .مدير موازنات إعداد المالية اإلدارة أخصائي مهام تشملواالرتباط األموال، وصرف المشروع حسابات وضع حول التقارير وإعداد ورصدها، السنوية

الموجهة ) المدفوعات المشروع أموال تدفق مع والتعامل الخارجي، المراجع مع.) المشروع حساب من والسحوبات والموردين، لالستشاريين

والتقييم الرصد والموظفون .أخصائي المالية واإلدارة المشتريات أخصائيا يكونالمكلفون الصحي للتأمين القومية الهيئة أو الصحي للتأمين العامة للهيئة التابعون الفنيونتنفيذ وحدة عام مدير مع بالتنسيق وذلك والتقييم، الرصد وأخصائي المشروع بتنفيذ

في المحرز بالتقدم المتعلقة الدورية التقارير إعداد عن مسؤولون جميعهم المشروع،المالية والشؤون والمشتريات، العام، التنفيذ في العمل سير تقارير ذلك في بما المشروع،

. عليها المتفق المشروع أداء مؤشرات مقابل في المحرز والتقدم للمشروع،

الصحي، .92 للتأمين العامة الهيئة في المشروع تنفيذ وحدة مقر الهيئة يكون إلى نقله ويمكنالبنك يحتاج قد إضافية تقييمات أية إتمام شريطة إنشاؤها، يتم حين الصحي للتأمين القومية

. الواجبة العناية إجراءات إطار في بها القيام إلى الدولي

االجتماعي .93 الصحي التأمين برنامج إدارة فريق من جزءا المشروع تنفيذ وحدة تشكل سوففيما الصحي التأمين لشؤون الوزير مساعد بواسطة الصحة وزير إلى مباشرة تقاريرها وترفع

. اإلدارة مستوى على قرارات اتخاذ تتطلب مسائل وأية المشروع بتنفيذ يتصل يتعلق فيما أماالموظفين مع الوثيق بالتنسيق المشروع تنفيذ وحدة فتقوم للمشروع والتشغيلية الفنية بالجوانب

45

: الصحي للتأمين القومية بالهيئة أو العامة بالهيئة المعنية اإلدارات من أنظمة المكلفين إدارة . تنفيذ وحدة فريق ضمن الموظفون هؤالء يدخل ولن إلخ المالية، الشؤون وإدارة المعلومات

أنظمة تطوير لمشروع الفنيين االختصاصيين كبيري ليكونوا يختارونهم مديريهم ولكن المشروع. الصحي المشروع التأمين تنفيذ وحدة فريق أفراد مع كثب عن الفنيون االختصاصيون يعمل وسوف

. إلخ فنيا، العروض وتقييم الفنية، المواصفات إعداد مثل بالمشروع، تتعلق محددة مهام في

وزارة .94 إلى تمرر التي الذاتية الحكومة موارد من كامل بشكل المشروع تنفيذ وحدة تمويل يتمالصحة.

الوحيدة ثانيا. القومية الدفع وجهة الصحي للتأمين العامة الهيئة بين العالقةالجديدة

الصحي .95 التأمين أنظمة تطوير مشروع تنفيذ هيئة هي تكون بأن الصحة وزارة الحكومة كلفت . الجديد، االجتماعي الصحي التأمين لنظام تشريع استصدار حاليا ويجري الدولي البنك يموله الذي

الوطنية الدفع جهة لتكون الصحي للتأمين القومية الهيئة هي جديدة هيئة إنشاء شأنه من والذيالمشروع الوحيدة. تنفيذ هيئة تصبح لكي األنسب هي الجديدة الهيئة هذه أن الحكومة قررت ما وإذا

. المشروع تنفيذ هيئة مسؤوليات إليها تنقل بهذا فقد للسماح المشروع وثائق في آلية دمج تم وقد. مقبوال أمرا باعتباره ذلك على الدولي البنك وافق ما إذا

العامة ثالثا. واإلدارة الحوكمة نظام هياكل

مستوى .96 على أعضاء فيها يشارك االجتماعي الصحي التأمين لنظام توجيهية لجنة تشكلتويترأسها األخرى والوزارات االجتماعي والتضامن والمالية الصحة وزارات من الوزراء مجلس

الصحي التأمين لنظام الشاملة اإلصالح عملية تطوير توجيه بغية وذلك المصري، الوزراء رئيسطريق االجتماعي. عن الوزارات بين للمشروع توجيهية لجنة الحكومة ستشكل ذلك، إلى وباإلضافة

ويتطلب المشروع يواجه قد التنفيذ في اختناق أي تذليل في المساعدة أجل من الصحة وزارة. المختلفة الوزارات بين تنسيقا

المشروع .97 تنفيذ وحدة تقوم أن أيضا المتوقع من الصحي، للتأمين القومية الهيئة تتأسس عندماحيث - الهيئة، هذه إدارة مجلس إلى تقاريرها برفع الصحي التأمين أنظمة تطوير بمشروع الخاصة

. المذكورة للهيئة اإلدارة ونظم العمليات تطوير في المشروع لهذا األساسية المهمة تتمثل وفضالمعايير مختلف بتنسيق المعنية الجهة الصحي للتأمين القومية الهيئة إدارة مجلس سيكون ذلك، عن

بأهداف المتعلقة القرارات مثل الدفع، جهة الخدمات سياسات استخدام مستويات ،مراقبةالعمل أنظمة تعميم بضمان المعنية الجهة كذلك وسيكون الخدمات، مقدمي دفع ومنهجيات

. األخرى البالد أرجاء كافة إلى التجريبية المحافظات مشروعات في المطورة

الدولي رابعا. البنك مع العالقة

العامة .98 الهيئة مع الدولي للبنك الرئيسية البينية الواجهة هي المشروع تنفيذ وحدة تكون سوفوالطلبات المشروع، وضع حول المعدة التقارير ذلك في بما المشروع، أمور كل في وذلك للتأمين

أموال وصرف المشتريات، ومستندات وثائق على الدولي البنك موافقة على للحصول المقدمة. إلخ القرض،

99.: الدولي البنك إلى ورفعها التالية المشروع تقارير بإعداد المشروع إدارة وحدة تقوم

: شهور ستة كل المحرز التقدم المحرز تقارير والمالي المادي للتقدم ملخصا تتضمن ووصفا والتنبؤات، المحرز والمالي المادي التقدم بين للتباينات وإيضاحات بالمشروع،

46

المتخذة أو الدراسة قيد تكون التي لإلجراءات وملخصا المشروع، صادفت التي للمسائل . والنواتج التنفيذ مؤشرات وتحديثات المسائل، هذه لمعالجة

: السنوية نصف المرحلية المالية التقارير التقارير هذه تنسيق المالي الدليل يفصل سوفومحتواها.

: السنوية الموحدة وتوضح التقارير السنوية نصف التقارير في المتاحة المعلومات فيها تدمج. أهدافه وتحقيق بكفاءة المشروع تنفيذ لضمان باتخاذها الموصى التدابير فيها

: للمشروع السنوية المالية التقارير البيانات هذه تنسيق المالي الدليل يفصل سوفومحتواها.

والتنفيذي المؤسسي الهيكل

47

48

الصرف :7المرفق وترتيبات المالية اإلدارةالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

مقدمةأوال.

100.: من مصر في العام الصحة قطاع العامة يتألف والهيئة والتعليم، الصحة وزارتي. العالجية المؤسسات وهيئة الصحي للتأمين العامة والهيئة التعليمية، والمعاهد للمستشفيات

االستدامة .101 تحسين في المقترض مساعدة إلى الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع يهدف . لتحقيق الرئيسية اآللية وستكون به الخاصة االجتماعي الصحي التأمين لعمليات والكفاءة الماليةفي به المرتبطة األجهزة وكذا حديث معلومات إدارة نظام واستخدام تصميم هي الهدف ذلك

. الصحي التأمين هيئة ومنشآت محافظات مرافق ثالث في النظام هذا إدخال البداية في وسيتم. : واإلسكندرية وسوهاج السويس وهي تجريبي، مشروع منها كل في حالما ينفذ له المخطط ومن

. المحافظات جميع ليشمل البرنامج نطاق توسيع بنجاح المشروع تنفيذ من يتم المشروع ويتألف . المعلومات إدارة نظام بتطوير الرئيسي العقد يختص حيث توريد عقود ثالثة يتضمن واحد مكون

( 45وتنفيذه ) التجريبي للمشروع الالزمة التجهيزات بشراء الثاني والعقد ، أمريكي دوالر مليونالوطني ) والمركز المحافظات بعض في تنفيذه ( 25المزمع الثالث العقد وأما ، أمريكي دوالر مليون

شراؤها يتم التي والبرمجيات المادية التجهيزات نوعية وتأكيد المشروع على باإلشراف فيختصاآلخرين ) العقدين (.5بموجب أمريكي دوالر ماليين

المشروع، .102 إدارة عن مسؤولة الحكومة تمولها التي المشروع تنفيذ وحدة وترفع تكون . الصحة وزير إلى بواسطته ثم الصحي التأمين لشؤون الصحة وزير مساعد إلى تقاريرها

تنفيذي ثانيا. موجز

هذا .103 في التنفيذ هيئة هي تكون بأن الصحي للتأمين العامة الهيئة الصحة وزارة كلفت" المشروع. بياناتها " إعداد عند المصري الموحد المحاسبة نظام الصحي للتأمين العامة الهيئة وتتبع

األغراض ذات المالية البيانات إعداد عملية مع لتتالءم مصممة غير أنظمتها فإن عليه وبناء المالية،. الدولي البنك يمولها التي للمشروعات المطلوبة التي الخاصة المشروع تنفيذ وحدة وستتولى

. المالي الدليل في الواردة المشروع مسؤوليات وتمويلها بإنشائها الحكومة المدير تقوم وسيتابعحسابات - - المشروع تنفيذ وحدة فريق ضمن المنصب هذا سيشغل الذي للمشروع المالي

. دوريا تقاريره ويعد المشروع المشروع تنفيذ وحدة عام مدير إلى تقاريره المالي المدير هذا ويرفع . قبل من قامت قد الصحة وزارة وكانت الصحي للتأمين العامة بالهيئة المالية الشؤون إدارة ومدير. مالي مدير إلى المشروع لهذا المالية بالجوانب عهد حيث الدولي، البنك يموله مشروع بتنفيذ

في عمل الذي المالي المدير يتولى بأن الصحي للتأمين العامة الهيئة مع الدولي البنك فريق واتفق ) ( : فيها يوضح النفاذ تاريخ قبل مالية إدارة دليل مسودة إعداد أ يلي بما السابق المشروع هذا

القطاع إصالح مشروع في السابقة خبرته إلى استنادا وإجراءاته المتصور المشروع ضوابط ) حيث ) النفاذ، تاريخ قبل وتركيبه مالية إدارة نظام شراء في المشروع وحدة مساعدة ب الصحي،

) وتدريب ) مساندة إتاحة ج بشأنها، التقارير وإعداد المشروع معامالت تسجيل في استخدامه يمكنتنفيذ لوحدة الجديد المالي المدير إلى المشروع عمر من األولى السنة في أسبوعيا معارف ونقل

خاصة. سنوية مالية وبيانات سنوية نصف مرحلية مالية تقارير المشروع يصدر وسوف المشروعخارجي بالمشروع. مراجع بها يقوم سنوية لمراجعات للمشروع المالية البيانات تخضع وسوف

. دوليا المقبولة المراجعة لمعايير طبقا الدولي البنك لدى للتأمين مقبول العامة الهيئة وتلتزمإقفال تاريخ من أشهر ستة تتجاوز ال فترة في الدولي البنك إلى المراجعة تقرير بتقديم الصحي

. المراجعة موضوع المالية بعملية السنة المتصلة واالختصاصات الصالحيات وثيقة إعداد ويتم

49

. اعتمادها بغرض الدولي للبنك وتقديمها التحقق المراجعة لتشمل الوثيقة هذه نطاق توسيع وسيتم. شراؤها المزمع التجهيزات وتوزيع إدارة على من بالمشروع المنصرفة المدفوعات وستقوم

." الخاصة " االلتزامات أو المباشر الدفع المراجعة طريقة تقرير إرسال سيتم ذلك، إلى وباإلضافةالمالية البيانات يعكس والذي الصحي التأمين أنظمة تطوير بمشروع الخاصة المشروع تنفيذ لوحدة

خالل الدولي البنك إلى العمليات ونتائج .6للمشروع مالية سنة كل نهاية من أشهر

104.: النفاذ تاريخ قبل اتخاذها على المتفق لإلجراءات ملخص يلي فيما

اإلجراء

. للمشروع مالية إدارة مدير تعيين

. للمشروع مالية إدارة دليل مسودة وضع

للمشروع مالية إدارة نظام وتركيب شراء

القطرية ثالثا. المخاطر

مصنفة .105 بها االئتمانية المخاطر أن إلى لمصر القطرية المالية للمساءلة تقييم أحدث يشيرالمالية اإلدارة بنظام المعنية إصالحاتها تنفيذ في الحكومة تستمر أن شريطة متوسطة بدرجة

في العامة. بما الحكومة، بأصول يتعلق فيما أصول إدارة نظام غياب بالفعل التقييم هذا عكس كما. والمعدات التجهيزات ومن ذلك الموازنة إطار خارج نشاطا باعتباره المشروع هذا تنفيذ وسيتم

وليس مباشرة الصحي للتأمين العامة للهيئة القرض حصيلة ستتاح حيث المصرية، األنظمة خالل. موازنة المالية كمخصص اإلدارة عن قسما المشروع إجراءات دليل يتضمن سوف الغرض، ولهذا

إجراء تحديد ذلك في بما لها، اآلمن الحفظ وكيفية شراؤها المزمع التجهيزات مراقبة إجراء يحدد . بالمحافظات وقبولها توزيعها

50

العامة المخاطر

المخاطرة

المخاطرة

قبل تدابير

التخفيف

التخفيف تدابيرالمخاطرة

تدابير بعدالتخفيف

المعايير - مراعاة تقرير حدد وتقرير( 2007والقواعد )

المالية المساءلة تقييم نقاط( 2007القطرية )

المالية المساءلة في الضعفالقطاعين كال في المصرية،

. والخاص المسألة العام وأماعلى تؤثر التي األخرى

فهي المتأصلة المخاطرةمصر في الفساد مستوى

عند يقبع 2.8والذي طبقاالفساد تصور .2008لمؤشر

اإلدارة - قدرات تقييم يوضحبقطاع المؤسسية المالية / حزيران يونيو في الصحة

معرض 2006 القطاع هذا أن نظرا للفساد عالية بدرجة

. وضوابطه قدراته لضعف

عالية

تنفيذ- وحدة إنشاءمدير وحدة مع المشروع

عن مسؤولة تكون مالي. المشروع معامالت جميع

مراجعة- شركة مع التعاقدومستقلة، مؤهلة خاصة

البنك لدى مقبولة تكوننهاية مراجعة لتنفيذ الدولي،

المالية للبيانات السنةللمشروع.

مشروع،- فريق تكليفمن المشروع تنفيذ لوحدة

وضمان المؤهلين األفرادموظفي من المعارف نقل

لمشروع المالية اإلدارةهذا إلى السابق الصحة

. الجديد المشروع

كبيرة

قبل العامة المتأصلة المخاطرةالتخفيف عاليةتدابير

المتأصلة المخاطرةتدابير بعد العامة

التخفيفكبيرة

المحددة المشروع مخاطر

المخاطرة المخاطرة

قبل تدابير

التخفيفالتخفيف تدابير

المخاطرة

بعد تدابيرالتخفي

ف

تعقيد درجةمتوسطةالمشروع

محدود وعدد فقط واحد مكون من المشروع يتألفبرمجيات وتركيب بشراء تتعلق التي العقود من

أي - - صغير مبلغ إلى إضافة وتجهيزاته النظامقدره الفنية .5للمساعدة أمريكي دوالر ماليين

متوسطة

الموظفين كبيرة نقص جديدا ماليا مديرا المشروع تنفيذ وحدة متوسطة تتضمن

51

الخبرة ذوي من بالمشروعاتالبنك يمولها التي

الدولي

اإلدارة مدير من وتدريب مساندة مع متعاقداعشر االثني لفترة السابق الصحة بمشروع المالية

. األولى شهرا

التقارير إعدادكبيرةوالموازنات

النفاذ - تاريخ قبل مالية إدارة نظام شراء يتممعامالته تسجيل في المشروع لمساعدةمنظمة بطريقة بشأنها التقارير وإعداد

. ودقيقة المشروع زمنيا تنفيذ وحدة وتقومالمؤقتة المالية التقارير إعداد إطار في

نصف تنبؤ بإعداد للمشروع السنوية نصفالمتوقعة المنصرفة للمدفوعات سنوي

سليمة 6لفترة إدارة أجل من تالية أشهر للنقد.

متوسطة

تطبيق عدمداخلية ضوابطمالئمة

كبيرة

النفاذ - تاريخ قبل مالية إدارة دليل إعداد يتمالواجب والضوابط اإلجراءات وشرح لتوثيق

. المشروع في اتباعها-

متوسطة

أنظمة ضعفالمخزون إدارة

األصول وتوزيعكبيرة

بسجالت - المشروع تنفيذ وحدة ستحتفظالمعلومات تسجيل لغرض مستقلة

بالتجهيزات تتعلق والتي عليها والمحافظةعدد ذلك في بما الموقع، حسب الموزعة

المختلفة المكاتب في المستلمة التجهيزات. ونوعها الثالث بالمحافظات

متوسطة

تدفق تأخيرمتوسطةاألموال

التي - العقود من المحدود للعدد نظراطريقة فستستخدم المشروع، هذا يتضمنها

. المباشر الصرفمنخفضة

تقارير نقصأو المراجعة

االستعراضحول المنظمة

أو المالية البياناتالمالية التقاريرللمشروع المؤقتة

كبيرة

مؤهل - خاص مراجع مع التعاقد سيتمصالحيات لوثيقة طبقا ومستقل

. الدولي البنك لدى مقبولة واختصاصاتالسنوية - بالمراجعة الخارجي المراجع يقوم

. للمشروع المالية توسيع للبيانات وسيتمبتقييم القيام لتشمل الوثيقة هذه نطاق

توزيع عملية من والتحقق للضوابط كامل. وإدارتها التجهيزات

متوسطة

الرقابة مخاطرتدابير قبل

التخفيف كبيرةالتخفيف تدابير بعد الرقابة متوسطمخاطرة

لوحدة رابعا. التنظيمي الداخلية الهيكل وضوابطها المشروع تنفيذ

52

106.: الداخلية وضوابطها المشروع تنفيذ لوحدة التنظيمي تنفيذ الهيكل وحدة تتبعموظفيها رواتب الحكومة وتغطي التنظيمية، الناحية من الصحي للتأمين العامة الهيئة المشروع

. كاملة تغطية

وموظفي .107 المشتريات، ومدير الوحدة، عام مدير من المشروع تنفيذ وحدة فريق سيتألفالشؤون إدارة ومدير المشروع مدير من كل إلى تقاريره سيرفع الذي المالي والمدير المشتريات،

. إصالح لمشروع المالي المدير سيتيح ذلك، إلى وباإلضافة الصحي للتأمين العامة للهيئة المالية / آذار مارس في إقفاله تم الذي الصحة الجديد - 2009قطاع المالي للمدير والتدريب المساندة

فترة البنك 12أثناء يمولها التي المشروعات عن المعرفة نقل لضمان المشروع عمر من شهرا الدولي.

المشروع -.108 نفاذ تاريخ وقبل تعيينه بمجرد المشروع تنفيذ لوحدة المالي المدير إلى سيعهدالصحة قطاع إصالح لمشروع المالي المدير من بمساندة وذلك المالية اإلدارة دليل تحديث بعملية

الدليل هذا بإعداد األساس في قام من هو إذ به، العمل في المنتهي يطبق سوف ما سيوضح الذيودورة المستندية، والدورة والتفويض، الحسابات جدول إلى إضافة ضوابط من المشروع

االستعراض.

للمشروع .109 المالي المدير ويكون كافة والمستندات بالوثائق المشروع تنفيذ وحدة تحتفظ " الدولي، " البنك مع المتعاملين وصلة موقع مع شهري تسوية مستند إعداد عن يقوم مسؤوال حيث

. واعتماده المستند هذا باستعراض الصحي للتأمين العامة بالهيئة المالية الشؤون إدارة مدير

110. : والتسجيل التقارير المحاسبي، إعداد النقدي األساس طريقة المشروع حيث يطبقالموازنات وإعداد التسجيل أعمال لمساندة واستخدامه بسيط مؤتمت محاسبة نظام شراء يتم

. الصحي التأمين أنظمة تطوير بمشروع والتقارير

المحاسبية .111 العمليات جميع تسجيل عن مسؤوال المشروع تنفيذ لوحدة المالي المدير يكون. بشأنها التقارير وإعداد شهريا االلتزامات تتبع ورقة المالي المدير هذا يعد ذلك، إلى وباإلضافة

الصحي للتأمين العامة الهيئة في المالية الشؤون إدارة ومدير المشروع مدير من كل يقوم والتي. واعتمادها باستعراضها

إنتاج .112 على قادرا بشرائه المشروع سيقوم الذي اإلدارة معلومات نظام يكون أن يجبوالتوقعات النقدية، والسحوبات واستخداماتها، األموال مصادر ذلك في بما الالزمة، المالية التقارير

مدير النقدية. ويقوم التقارير للمشروع المالي المدير يعد فسوف البعثة، أثناء مناقشته تمت وكما. واعتمادها باستعراضها الصحي للتأمين العامة الهيئة في المالية الشؤون إدارة ومدير المشروع

هذا .113 في التالية التقارير إعداد يجب الدولي، بالبنك الخاصة اإلرشادات دليل إلى استناداالمشروع:

114.: أشهر ستة إلى كل يرفعها وأن سنوية نصف مرحلية مالية تقارير المشروع يعد أن يجب. مستقلة كتقارير أو بالمشروع المحرز التقدم تقرير إطار في الدولي التقارير البنك هذه وتتكون

: يلي مما

األموال ا. إلى يشير بما المشروع، مكون حسب واستخداماتها األموال مصادر بيانبين - - يقارن مصروفات وتقرير النقدية، والتوقعات وجدت إن المصادر مختلف من المتلقاة

تسوية - - وبيانات ينطبق ذلك كان إن النشاط حسب والمخططة الفعلية المصروفات. المخصصة الحسابات

53

:ب. العقود كل قائمة في والمنصرفة بها الملتزم المبالغ وتوضح العقود، جميع تتضمن. التقرير إعداد تاريخ في عقد

(ج. والموقع ) النوع حسب المستلمة البضائع التجهيزات عقد توقيع عند تبين قائمة هي. وتوزيعها التقرير إعداد تاريخ في

خالل .115 الدولي البنك إلي التقارير هذه إرسال 45يجب وفقا السنة نصف نهاية من يوما. المشروع قرض التفاقية

للمشروع سنويا:.116 المالية البيانات بإعداد سنويا المشروع تنفيذ بوحدة المالي المدير يقومخالل الدولي البنك إلى تقدم ثم تراجع ثم المحاسبي، النقدي األساس طريقة فيها تتبع سوف والتي

. السنة نهاية من أشهر : ستة يلي ما للمشروع الموحدة المالية البيانات وتتضمن

ومصروفات د. المستلمة األموال مصادر يبين واستخداماتها، األموال مصادر عن بيانالمشروع

السنوية ه. األرصدة وتوضح المكون، حسب المشروع مصروفات تصنف مالئمة جداولوالتراكمية

بين - - و. التسوية توضح والتي منطبقة كانت إذا المخصصة الحسابات تسوية بياناتالسنة نهاية في واألرصدة االفتتاحية األرصدة

بالعقود ز. وارد هو لما تبعا المدفوعة غير األرصدة أي المشروع، ارتباطات عن بيان. للمشروع الموقعة

السنة ح. نهاية في والموزعة المستلمة التجهيزات وضع

117.. الموازنات بإعداد إعداد سنويا المشروع تنفيذ بوحدة للمشروع المالي المدير يقوم . الخطة توضع وسوف أشهر ثالثة لكل للمشروع النقدية االحتياجات تعكس صرف وخطط موازنات

ثم التقديرية، المدفوعات ودورات التنفيذ وجداول األولية المشتريات خطة إلى باالستناد األولية . . وتقع النقدية وإدارة التفاوت تحليل أجل من رصد كأداة الموازنة من يستفاد وسوف ذلك بعد تنقح

الموازنة تحديث مسؤولية الصحي للتأمين العامة بالهيئة الخاصة المشروع تنفيذ وحدة عاتق علىالسنوية.

118.: والمحافظات المركزي الصعيدين على واألصول المخزون مراقبة يتم ضوابطالعامة بالهيئة الخاص المخزون نظام خالل من شراؤها يجري التي المشروع أصول جميع إدخال

الصحي . للتأمين اليدوي القيد على يرتكز مرض مخزون بنظام تحتفظ أن عليها ينبغي وبناء والتيالعامة الهيئة تقوم سوف المشروع، هذا لغرض شراؤها يتم سوف التي التجهيزات نطاق على

من كذلك ويسهل شراؤها يتم سوف التي التجهيزات إدارة من يسهل نظام بتركيب الصحي للتأمينوالتي عليها والمحافظة المعلومات تسجيل لغرض مستقلة سجالت تمسك بأن وذلك توزيعها،

المكاتب في المستلمة التجهيزات عدد ذلك في بما الموقع، حسب الموزعة بالتجهيزات تتعلق . المسبق التقييم أثناء إضافية تدابير اتخاذ على أيضا اتفق كما ونوعها الثالث بالمحافظات المختلفة

. المشروع ألصول السليمة اإلدارة لضمان

في .119 تطبيقها يتم سوف التي األصول مراقبة تدابير مع المخزون دورة يلي فيما نورد المشروع:

التفتيش ا. لجنة الستعراض المستلمة البضائع فنيين تخضع موظفين من تتشكل سوف والتيمكتب ومن الصحي للتأمين العامة للهيئة الرئيسي المركز من مشتريات وموظفي وماليين

. المتلقية المحافظة

54

.ب. بضائعه لجميع مستقلة مخازن بسجالت المشروع يمسك

بالبضائع ج. إيصاال المخزن مدير ويعد التفتيش لجنة من قبولها بعد المخازن البضائع تدخلمخزن ) دفتر المخزن دفتر في ذلك بعد تسجل التي من (.3الواردة كل يسجل أن ويجب

. المغلف ورقم البند كرقم التفصيلية، بمعلوماتها البضائع والدفاتر اإليصالمستندات د. أية إلى باإلضافة المعتمد والعقد التفتيش، وتقرير الفاتورة، من نسخة تتاح

مخزن ) دفاتر بسجالته الواردة البضائع يسجل الذي المخزن ألمين أخرى (4ضرورية. المخزن موظف بسجالت بانتظام ويطابقها

.ه. ويعتمده الواردة البضائع إيصال المخزن مدير يراجع

وتدخل و. المتلقي، الموقع بها يتقدم التي المعتمدة الطلبات إلى المخزن منصرفات تستند. نفسها عاليه المبينة بالطريقة النهائي المتلقي الموقع مخزن البضائع

المضافة ز. البنود جميع توضح التي المخازن تقارير أسبوعيا المشروع تنفيذ وحدة تتلقى. المواقع من موقع كل على الموزعة المالي والبنود المدير يمسك التقارير هذه على وبناء

جميع يبين إكسيل مايكروسوفت برنامج بتنسيق أصول بسجل المشروع تنفيذ لوحدة. مخزنها وأمين وموقعها بالمشروع المتعلقة البضائع السجل معلومات هذا يكون وسوف

البنك إلى ويرسلها أشهر ستة كل المشروع يعدها التي المرحلية المالية التقارير من جزءا الدولي.

المخزنة ح. للبضائع عشوائي بفحص أشهر ثالثة كل المشروع إدارة لوحدة المالي المدير يقوم. المسجلة األصول تطابق المعلومات أن من للتأكد الموردة والبضائع

ط. سنويا للمحاسبات المركزي الجهاز عن وممثل الصحي للتأمين العامة الهيئة من لجنة تقوم. منها والمنصرفة للمخازن المضافة البنود لجميع مادي صالحيات بتعداد وثيقة وستشمل

المراجع أيضا بها ليقوم هذه التعداد عملية بالمشروع الخاصة المراجعة واختصاصات. شراؤها يتم التي والتجهيزات وسجالته، المشروع، حسابات بمراجعة المكلف الخارجي

عملية - ي. أيضا للمشروع الخارجي المراجع واختصاصات صالحيات وثيقة من جزء يتضمن. منها والمنصرفة للمخازن المضافة البنود من مختارة لعينة مادي تعداد

.ك. الحريق ضد عليها مؤمن الصحي للتأمين العامة الهيئة مخزون بنود جميع120.: األموال العقود تدفق من محدود وعدد فقط واحد مكون على المشروع الشتمال نظرا

. كما الخاصة وااللتزامات المباشر الصرف طريقة ستستخدم كبيرة، بمبالغ مدفوعات لها المطلوب . المشروع تنفيذ بوحدة المالية الشؤون قسم ويحتفظ المباشر الصرف بطريقة القرض دفع سيتم

الوثائق هذه من نسخا ويقدم المنصرفة لمدفوعاته الداعمة والمستندات الوثائق بجميع. المباشر الصرف طلب عند الدولي البنك إلى : والمستندات يلي كما المشروع أموال تدفق ويكون

مباشرة الدولي البنك بها يقوم التي المدفوعات

55

121.: الخارجية السنوية المراجعة بالمراجعات للقيام الخاص القطاع من مستقل مراجع يختارطبيعة للمشروع. بوضوح المراجعة بعمليات المتعلقة واالختصاصات الصالحيات وثيقة تبين وسوف

وأن يستعرضها أن ويجب التجهيزات، وإدارة بتوزيع يتصل فيما المحددة واحتياجاته المشروع. الدولي للبنك التابع المالية الشؤون أخصائي يجيزها فحصا المذكورة الوثيقة هذه تتضمن أن ويجب

توريد تم حيث النهائية والمواقع الصحي للتأمين العامة الهيئة بمخازن المستلمة للتجهيزات ماديا. للمحافظات . البضائع القرض حصيلة من المراجعة تكاليف ووجهة وتغطي المراجع تقرير ويتصدر

. اإلدارة من بخطاب مصحوبا للمشروع، المالية البيانات إلى نظره التقرير هذا تقديم يتم أن ويجبالمالية السنة إقفال تاريخ من أشهر ستة تتجاوز ال فترة في الدولي مكونات البنك جميع يشمل وأن

. " القرض " باتفاقية ورد حسبما ككل وأنشطته مع المشروع المراجعة عملية تتوافق أن والبد. الدولية المراجعة ومعايير الدولي بالبنك الخاصة المراجعة متطلبات

122.: الدولي البنك تم إشراف فقد وعقوده، المشروع مكونات من المحدود للعدد نظرامتوسطة؛ درجة باعتبارها آنفا الواردة التخفيف إجراءات اتباع بعد االئتمانية مخاطره درجة تصنيف

التأكد ألجل األقل على مرتين المشروع الدولي للبنك التابع المالية اإلدارة فريق فسيزور ولذلك. مرضية مالية إدارة ترتيبات على الحفاظ المشروع . من تنفيذ لوحدة المساندة تتاح البداية وفي

ستة كل ذلك بعد اإلشراف يكون ثم عليها، المتفق المالية اإلدارة ترتيبات تنفيذ من تتمكن لكي. للمشروع المالية اإلدارة ترتيبات مالءمة ويستعرض أشهر

. الفساد:.123 المشروع موارد على والفساد واالحتيال التالعب يؤثر أن تخفض يمكن وسوفإعداد وترتيبات الحماية لغرض الفصل تدابير ذلك في بما الذكر، السالفة االئتمانية الترتيبات

الترتيبات خالل من الفنية النظر وجهة من الفساد مخاطر من معقول بشكل والمراجعة، التقارير. التواطؤ حالة في فعالة تكون لن ولكنها االئتمانية،

124.: الدفع جهة لعمل المقترح النظام في المالية المقترح اإلدارة النظام يغطي : القانونية،" والشؤون الرواتب، وكشوف البشرية، والموارد والمحاسبة، التمويل مثل وظائف

. يساند فسوف ذلك، إلى وباإلضافة والمستندات الوثائق وإدارة واالتصاالت، الثابتة، األصول وإدارة" المرتبطة وااللتزامات الديون وكذلك وإدارتها، وتسجيلها التأمين اشتراكات تحصيل عملية النظام

وصعيد الوطني الصعيد على الدفع لجهة بمكاتب مستويين من يتكون حوكمة هيكل لغرضالمرفق ) للمشروع، المسبق التقييم وثيقة انظر المالية (.4المحافظات الشفافية قضايا وتتمثل

هذا تطوير من مصر تجنيها أن نتوقع التي الكفاءة زيادة صميم في واالحتيال التالعب ومكافحة . مقدمو بهما يفوز أن والمصادقة التحقق وعقد الرئيسي األنظمة لعقد ويتوقع واستخدامه النظام

. الصحي التأمين أنظمة على تنطبق التي المالية الضوابط مجال في بالخبرة يتمتعون عطاءات

56

مالءمة تستعرض التي الجهة يكون لن الدولي البنك أن وهو أال هنا مهم فارق مالحظة بنا ويجدر. أنفسهما الصحي للتأمين القومية والهيئة الصحي للتأمين العامة الهيئة سيكون ولكن األنظمة هذه

معايير كذلك تشمل والتي عليها متفق نتائج مؤشرات إلى استنادا النتائج بقياس سنقوم فنحنالكفاءة.

57

المشتريات :8المرفق ترتيباتالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

عام. لفأ

125. : دليل الدولي البنك إلرشادات طبقا المقترح المشروع لغرض المشتريات عملية تنفيذ يتم: المؤسسة اإلرشادات" واعتمادات والتعمير لإلنشاء الدولي البنك قروض إطار في التوريدات

/ " أيار مايو في المؤرخ للتنمية / 2004الدولية األول تشرين أكتوبر في ودليل 2006والمنقحة ، : / اإلرشادات" " أيار مايو في المؤرخة واستخدامهم لالستشاريين الدولي البنك مقترضي 2004اختيار

/ األول تشرين أكتوبر في . 2006والمنقح يلي وفيما القانونية االتفاقية في الواردة والنصوص ، . المختلفة اإلنفاق فئات في المتضمنة للبنود العام الوصف

المسبق، .126 التأهيل إلى والحاجة االستشاريين، اختيار طرق أو المختلفة الشراء طرق إنفي جميعا صياغتها تمت قد الزمني واإلطار المسبق، االستعراض ومتطلبات التقديرية، والتكاليف

في الدولي والبنك المقترض بين عليها االتفاق وتم المشتريات خطة في النهائي شكلها . المشتريات خطة تحديث يجري وسوف القرض يموله عقد بكل يتعلق فيما وذلك المفاوضات،

التي والتحسينات للمشروع الفعلية التنفيذ احتياجات تعكس كي يلزم؛ حسبما أو سنويا األقل على. المؤسسية القدرة على تطرأ

127.: المعلومات إدارة نظام من شراء تتكون معلومات إدارة نظام حزمة بشراء المشروع يقوم: التالية هذا الوحدات الحاالت، وإدارة المطالبات، وإدارة منافع، وحزمة المنتفعين، شؤون إدارة

. عنها واإلبالغ الخدمات استخدام مستويات مراقبة إجراءات إلى المشتريات باإلضافة وتتمبالبنك الخاصة المرحلتين ذات للمناقصات القياسية والشروط المواصفات كراسات باستخدام

. الدولية التنافسية المناقصات إلجراءات وفقا المعلومات أنظمة توريد بشأن أعدت الدولي وقدلجنة ) الدولي البنك إدارة جهاز يستعرضها أن المقرر ومن جيدة، مسبقة فترة في الكراسات هذه

) إلجراءات طبقا يعتمدها وأن التوريد إجراءات المسبقة استعراض إلى المشتريات للحاجة نظرا. معقد إدارة معلومات نظام شراء لحزمة المطلوبة المواصفات إلعداد طويلة مسبقة فترة

128.: السلع الالزمة شراء التجهيزات من المشروع هذا في شراؤها يتم التي السلع تتكون. الوطني والمركز الثالث بالمحافظات اإلدارة معلومات لنظام التجريبي البرنامج وتجري لتشغيلالخاصة للمناقصات القياسية والشروط المواصفات كراسات باستخدام والتوريد الشراء عملية

. الدولية التنافسية المناقصات بجميع يتعلق فيما الدولي بالبنك

129.: االستشارية الجهات إبرامه اختيار سيتم الذي األساسي االستشارية الخدمات عقد إنستقدم - - التي الفنية الشركة عقد هو للمشروع الخارجية المراجعة عدا المشروع هذا بموجب

. الصحي للتأمين العامة الهيئة إلى والمصادقة التحقق العقد خدمات إبرام يتم أن المتوقع ومن / آذار مارس شهر بحلول هذا .2010األساسي المشروع مدة طوال الخدمات نشأت لتقديم وإذا

للجهات القصيرة القوائم تعد أن فيمكن إضافية استشارية خدمات على الحصول إلى حاجةيعادل مما بأقل تكاليفها تقدر التي الخدمات تقدم التي للعقد 200االستشارية أمريكي دوالر ألف

) الفقرة ) لنصوص طبقا وطنية استشارية جهات بالكامل القوائم لتتضمن دليل 2.7الواحد؛ من. االستشاريين بشأن اإلرشادات

130.: التشغيل تمولها تكاليف ولكن المقترح، المشروع تشغيل تكاليف الدولي البنك يمول لن. المشروع تنفيذ هيئة باعتبارها الصحي للتأمين العامة للهيئة بدفعها الحكومة

58

و .131 والتوريد الشراء إجراءات تلحق القياسية سوف والشروط المواصفات كراساتنموذجية، عقود إلى إضافة الشراء، طرق من طريقة كل مع تستخدم سوف والتي للمناقصات

. النفاذ تاريخ قبل المتوقعة المشروع تنفيذ بخطة

المشتريات. اءب تنفيذ على الهيئة قدرة تقييم

المشتريات .132 بأنشطة القيام تحديث مسؤولية الصحي للتأمين العامة الهيئة عاتق على تقعالمقترح، المشروع رقم في الرئاسي القرار بموجب تأسست قد الهيئة هذه لعام 1209وكانت

ذلك 1964 في بما الصحي، التأمين شؤون جميع بإدارة مفوضة وهي إداري، مجلس ويديرها. والتوريدات بالمشتريات المتعلقة وزارة الجوانب عن الذاتي االستقالل من الدرجة هذه وتساعدها

الكم هذا مع التعامل في الشفافية من معقولة ودرجة الضروري االستقالل على الحفاظ في الصحة . مسؤوليتها تتحمل التي المشتريات من نسبيا الكبير

133. / أيلول سبتمبر في الدولي بالبنك المشتريات أخصائيو الهيئة 2009قام لقدرة بتقييم ) الخاصة ) والتوريدات المشتريات إجراءات تنفيذ على الصحي للتأمين العامة الهيئة التنفيذية

موظفي بين والتفاعل المشروع لتنفيذ التنظيمي الهيكل التقييم هذا استعرض حيث بالمشروع،المركزية والوحدة المشتريات عن المسؤولين الصحي للتأمين العامة للهيئة التابعين المشروع

. لقدرة إضافي تقييم هناك كان فقد ذلك، على وعالوة للوزارة التابعة الصلة ذات والتمويل لإلدارة / األول تشرين أكتوبر شهر أوائل في الصحة بوزارة الفني الدعم تكليفه -2009مكتب تم والذي ،

البرمجيات - لحزمة المسبقة المشتريات أنشطة عن بالمسؤولية المشروع تنفيذ وحدة إنشاء حتىبالمشروع، الخاصة المرحلتين ذات للمناقصات القياسية والشروط المواصفات كراسات كإعداد

. بالفعل بها يقوم والتي

الدولي .134 البنك موله الذي الصحة قطاع إصالح مشروع إطار في الفني الدعم مكتب تأسسمؤخرا، به العمل انتهي جهات والذي لمساندة استمرا قد المكتب خدمات ونطاق مهمة أن غير

. الصحة وزارة إشراف تحت األوروبي كاالتحاد أخرى هذا مانحة الفني الدعم مكتب ويتميزالمنطلق هذا ومن المشتريات، موظفو ذلك في بما عالية، كفاءة ذوي وائتمانيين فنيين بموظفين

من عقدين أول إعداد عمليات تجهيز في الصحة وزارة إدارة فريق مع وثيقا تعاونا يتعاون فإنهحول مساندة بعض مع الصحي، التأمين أنظمة تطوير مشروع في تمويلها سيتم التي الثالثة العقود

. الصحة وزارة إلى تقاريرهم يقدمون خارجيين استشاريين من الصحي التأمين ويضم إصالحاتمن تتكون مشتريات وحدة و ) 4المكتب أول موظف مشتريات درجة 3أخصائيي أقل موظفين

في( بها والمعمول الدولي بالبنك والتوريدات المشتريات بإجراءات دراية على جميعهم ، منهإلى تهدف التي القطاعات بين المؤقتة الترتيبات هذه من الغرض جيدا يخدم ما وهو المشروعات،

. الدولي البنك يمولها التي المشتريات أنشطة على المخاطر حدة تخفيف

وتدل .135 المشروع، تنفيذ لغرض بالمشتريات تتعلق التي الرئيسية والمخاطر القضايا تحديد تمعام تأسيسها منذ الصحي للتأمين العامة الهيئة أن على مناقصات 1964النتائج أية مع تتعامل لم

. الدولي بالبنك الخاصة التوريدات إرشادات دليل مع أو دولية في تنافسية الهيئة خبرة وتقتصررقم المصري القانون على المشتريات قبله 89مجال ومن والمزايدات المناقصات بتنظيم الخاص

رقم إجراءات. 9قانون في محدودة خبرة بالهيئة المشتريات موظفي لدى فإن ذلك، إلى وباإلضافة. األخرى المانحة بالجهات الخاصة إذا التوريدات بما المهمة األخرى المشتريات مخاطرة وتتعلق

المطاف نهاية في للحصول يكفي بما وقويا شامال تصميما الفنية المواصفات تصميم يمكن كانأقل مقدم اختيار على قادرة يجعلها بما ثم فنيا، للمقارنة القابلة العطاءات من كافية مجموعة على

) حزمة ) لتوريد الثانية المرحلة في وحده السعر إلى أساسا باالستناد تقييمه يتم مستجيب عطاء. الرئيسية األنظمة

59

136.: والتوريدات المشتريات مخاطر تخفيف المشتريات تدابير مخاطر تصنيف درجة إنمع التعاقد في تأخير أي هناك كان إذا تنفيذه، من األولية المرحلة في خاصة عالية، تعد بالمشروع

. المقترحة والمصادقة التحقق التدابير شركة باتخاذ الصحي للتأمين العامة الهيئة التقييم ويوصي: المشتريات مخاطر من للتخفيف التالية

الفني الدعم لمكتب الوحيدة للمسؤولية األساسية األنشطة كأحد المشتريات نشاط تضمينالشركة مع وثيق بتعاون ذلك بعد ستعمل التي المشروع تنفيذ وحدة إنشاء يتم حتى

. العقد وإدارة الفنية بالجوانب يتصل فيما والمصادقة للتحقق االستشارية

مع التعاقد عملية بدء في الفني الدعم مكتب من الصحي للتأمين العامة الهيئة استفادةالنوايا، ) وخطابات واالختصاصات، الصالحيات وثيقة إعداد وإنهائها والمصادقة التحقق شركة.) العقود وتوقيع والمالي، الفني والتقييم العروض، تقديم وطلب المختصرة، والقائمة

،الدولي للبنك المسبقة المشتريات إجراءات وفق فورا النشاط هذا في هذا البدء بأن علمااإلعداد قيد الرئيسية األنظمة عقد بحزمة الخاصة المناقصات شروط كراسات جانب إلى

بالفعل.

بمجرد القرض من المبلغ يسترد وسوف والمصادقة، التحقق لعقد حكومي تمويل إتاحةالوقت في والمصادقة التحقق شركة اختيار تسهيل أجل من وذلك النفاذ، حيز دخوله

لحزمة الالحق والتطوير الرئيسية األنظمة لحزمة النهائي االختيار في للمساهمة المالئم. التجريبية المحافظات لمشروع الالزمة التجهيزات

موظفي مع كثب عن تعمل أن والمصادقة التحقق شركة اختيار عند المتوقع منللتأمين العامة الهيئة إدارة مجلس رئيس إشراف تحت المشروع تنفيذ بوحدة المشتريات

الصحي.

المشتريات، .137 مخاطر من للتخفيف فورية أكثر تدابير من أعاله ذكره سبق ما إلى باإلضافةالمشتريات موظفي بتشجيع الفريق يوصي المستدامة؛ القدرات بناء من بالمزيد يتعلق وفيما

خارجي تدريب في بالمشاركة القاهرة في الرئيسي بمركزها العاملين الصحي للتأمين العامة للهيئةبدليل يتعلق فيما وذلك الفني، الدعم مكتب لهم يقدمه العمل رأس على مشتريات وتدريب

المرتبطة بالجوانب التقيد لغرض الدولي بالبنك الخاصة والمساءلة التوريدات إرشادات. القرض باتفاقية الواردة بالمشتريات

تدابير .138 تنفيذ بعد وذلك كبيرة، مخاطر بالمشتريات يتصل فيما للمشروع العامة المخاطر تعد. المخاطر حدة من التخفيف

المشتريات. يمج خطة

تتيح .139 المشروع تنفيذ لغرض مشتريات خطة بوضع المسبق التقييم أثناء المقترض قام. المشتريات إجراء في تتبع سوف التي للطرق على األساس المشروع وفريق المقترض وافق وقد

في الخطة / 28هذه األول تشرين .2009أكتوبر بمصر بالقاهرة الدولي البنك بمكتب متاحة وهيشبكة على الخارجي الدولي البنك موقع وعلى المشروع بيانات قاعدة في أيضا متاحة وستكون

يلزم. حسبما أو سنويا المشروع فريق مع باالتفاق المشتريات خطة تحديث يجري وسوف اإلنترنت. المؤسسية القدرة على تطرأ التي والتحسينات للمشروع الفعلية التنفيذ احتياجات تعكس كي

المشتريات. الد على الرقابة وتيرة

60

من .140 المسبق االستعراض رقابة إلى إضافة التنفيذ، بهيئة الخاص القدرات تقييم أوصى. المشتريات إلجراءات الحق استعراض لتنفيذ ميدانية رقابة بمهمتي بالقيام الدولي، البنك مكاتب

الدولية. اءهـ المنافسة تشمل التي المشتريات ترتيبات تفاصيل

141.: المباشر والتعاقد الدولية التنافسية للمناقصات وفقا شراؤها المزمع العقود حزم قائمة123456789

رقمالمرج

ع

العقدالوصف)

)

التكلفةالتقديري

ة

طريقةاالختيار

نوعي ةالمشتريات

التفضيلالمحليال) / ( نعم

استعراض البنك

الدولي/ ( مسبقا

الحقا(

تاريخ فتح

المناقصةالمتوقع

مالحظات

توريد وتركيب

برمجيات مليون 45

دوالرأمريكي

مناقصات تنافسية

دولية

مرحلتان

ينطبق ال نهايةمسبقاآذار/ مارس

2010

توريد وتركيب

تجهيزات

مليون 25دوالر

أمريكي

مناقصات تنافسية

دولية

يحدد الحقا

ينطبق ال مسبقا الحقا يحدد

من .142 بأكثر تكلفتها المقدرة الدولية التنافسية المناقصات عقود أمريكي 200تخضع دوالر ألف. الدولي البنك من المسبق لالستعراض المباشرة العقود وجميع الواحد للعقد

143. . الدولية بالشركات مختصرة قائمة مع االستشارية األعمال قائمة

1234567

رقمالمرجع

العمل التكلفةوصفالتقديري

ة

طريقةاالختيار

استعراض

البنكالدولي

/ ( مسبقاالحقا(

تاريخ تقديم

العروضالمتوقع

مالحظات

تحقق شركةومصادقة

ماليين 5 دوالر

أمريكي

االختيارأساس على

الجودةوالتكاليف

ديسمبر/مسبقاألول كانون2009

االختيار بحلول

آذار/ مارس بالغ 2010

األهمية

من .144 بأكثر تكلفتها المقدرة االستشارية الخدمات الواحد 200تخضع للعقد أمريكي دوالر ألف - ) البنك ) من المسبق لالستعراض الشركات لالستشاريين الواحد المصدر اختيار عقود وجميع

الدولي.

61

145.: بالكامل وطنية استشارية جهات من المؤلفة المختصرة القوائم القوائم تعد أن يمكنيعادل مما بأقل تكاليفها تقدر خدمات تقدم التي االستشارية للجهات دوالر 200القصيرة ألف

الفقرة لنصوص طبقا وطنية استشارية جهات من بالكامل الواحد للعقد دليل 2.7أمريكي من. االستشاريين بشأن اإلرشادات

62

والمالي :9المرفق االقتصادي التحليلالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

عام أوال. عرض

من .146 الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع في لالستثمار والمالية االقتصادية المنافع تنشأ. القنوات من عدد كمراقبة خالل الدفع جهة جانب من اإلداريتين والفعالية الكفاءة تشمل والتي

الممارسات وفعالية اإلدارية والكفاءة واالحتيال، التالعب ومكافحة الخدمات استخدام مستويات . خاصة الوقت، بمرور المنافع هذه تظهر ولسوف الصحية الرعاية خدمات مقدمي جانب من الطبية

الوطني، الصعيد على المشروع بعد ما وفترة التجريبية، بالمحافظات المشروع تنفيذ فترة أثناء . توقعات تخضع أن ذلك ويستتبع البالد أرجاء كافة في المشروع تعميم على بالطبع تعتمد والتي

. تقدير الممكن من ولكن والتوقيت واآلثار، األساس، بخطوط المتعلقة االفتراضات من لعدد المنافعالتعادل نقطة تحليل ذلك في بما الحقا، نتناوله كما التحليالت، من مختلفة أنواع بإجراء المنافع

للمحافظات المنافع صافي وتحليل التجريبية، والمحافظات المشروع بمدة تحديدا المتصل . المتوقعة لآلثار متحفظ تقدير إلى استنادا التجريبية

على .147 بعيد حد إلى تقوم بيئة في بالكفاءة تتسم مطالبات إدارة أنظمة إلدخال يمكنفقط وليس المجاالت، من ومتنوعة كبيرة مجموعة في هائلة آثارا يحدث أن الورقية المعامالت

: مثل الدفع، لجهة اإلدارية بالجوانب يتعلق دقة فيما وتحسين المطالبات، تجهيز تكاليف خفضتكلفة وخفض كثيرا، يحدث مثلما تقديمها إعادة إلى مقدموها يضطر ال حتى المقدمة؛ المطالباتعلى العالجية الخدمات استخدام مستويات رصد يؤثر أن أيضا ويمكن الورقية، المطالبات تجهيز

. ذاتها الطب مهنة : مزاولة ذلك على األمثلة المعملية، ومن للفحوصات الضرورية غير االزدواجيةالمواقع، ببعض التجهيزات استخدام قصور أو بالمستشفى الداخلية ة األسر شغل معدالت وانخفاضوإهدار حاجة، دون المستشفى المريض إدخال عنه ينتج مما الرعاية تقديم خدمات تنسيق وسوء

الدوائية التفاعالت مثل الطبية واألخطاء اإلدارة، سوء بسبب الصيدالنية والمستحضرات األدويةعنه ينتج مما المزمنة األمراض متابعة وضعف الطبية، الرعاية في المبررة غير والتفاوتات الضارة،

. النهائية التكلفة وارتفاع الصحية النواتج تدني

عن .148 ناهيك القضايا، هذه معالجة من تتأتى التي المالية المنافع تقدير الصعوبة من يكون قد. الحالية للهيئة أساس خط يمثل رقم إلى مجموعة الوصول إلى التالية الحسابات تستند ولذلك،

) ( ) ( : استخدام مستويات مراقبة ب واالحتيال، التالعب مكافحة أ مجاالت في المنافع من فرعية. ) ( ) اإلدارية ) الكفاءة د اإلكلينيكية، الممارسات ج الخدمات،

الكفاءة .149 تحقيق لزيادة المحتملة الفرصة أن نجد آنفا، الموضحة التحليل أنواع إلى استنادامن نسبيا متواضعة مجموعة ظل في حتى أنه في تتمثل المشروع في االستثمارات من والفعالية

مدته خالل تكاليفه استرداد على قادر المشروع فإن عاليه المبينة بالمنافع المتعلقة االفتراضات. الثالث التجريبية للمحافظات المحدودة الجغرافية تثمر والمساحة أن يرجح التي المنافع تؤدي وقد

حوالي يعادل محتمل توفير إلى المشروع في االستثمارات السنة 111عنها في دوالر مليون ) أو) التجريبية .7.5بالمحافظات الصحية الرعاية على الحالي اإلنفاق إجمالي من المائة في

التي .150 األولية استثماراته تكاليف يسترد أي ـ التعادل نقطة المشروع لبلوغ ذلك، على عالوةيعادل 75تبلغ توفير إلى يؤدي أن يتعين أمريكي، دوالر .2.7مليون فحسب المائة في

العائدات ثانيا. وتقدير المشروع عناصر

63

حوالي .151 الصحية الخدمات على مصر حوالي 85تنفق أو السنة في فرد لكل أمريكيا 6دوالراالمحلي، الناتج إجمالي من المائة ولكن في الدخل، المتوسطة األخرى البلدان تنفقه ما يعادل وهو

بحوالي االقتصادي النمو معدل من أسرع يكون سوف الزيادة معدل أن إلى تشير 10التقديرات. المائة اإلنفاق - في إجمالي من متنامية حصة يحوز الصحية الرعاية على اإلنفاق أن حقيقة وتدل

التمويل، نظام تكاليف مراقبة قدرة تعزيز إلى الحاجة تحقيقه على الصعوبة من يكون قد أمر وهواآلليات يطبق أن منفرد كيان أي يستطيع لن إذ حاليا، الصحي للنظام المجزأة الطبيعة بسبب

. واإلدارة للتنظيم القائمة الضرورية الصحي للتأمين العامة الهيئة شهدت المثال، سبيل فعلىتعرضها إلى أدى مما الماضي، العقد مدار على إيراداتها به تزيد مما أسرع بشكل تزيد وهي نفقاتها

. التشغيل في مستديمة عجز ألجل لحاالت إجراءه الحكومة طلبت حديث اكتواري تحليل ويشيرالصحي - التأمين صندوق أن إلى االجتماعي الصحي التأمين نظام في التوسع عملية تدعيملمجموعة التحليل هذا باستخدام وذلك اإلنفاق، لزيادة كبيرة ضغوطا يواجه سوف االجتماعي

. والمنافع االستخدام، ومستويات بالتغطية، تتصل التي االفتراضات من المحرك معقولة وسيكون. المشتركين المنتفعين بواسطة الصحية للخدمات المفترضة االستخدام مستويات هو لهذا الرئيسي

في - .152 استثماره خالل من قادرا يكون سوف الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع إننموذج - تطوير خالل من التحدي لهذا التصدي في اإلسهام على وموحدة فعالة دفع جهة وظيفةالخدمات لمشتري يتيح أن شأنه ومن التكنولوجيا على قائم إدارة نظام يسانده جدواه ثبتت عمل

. المطلوبة والمعلومات األدوات الصحية

خدمات .153 كفاءة عدم على واألدلة الشواهد إتاحة والدولي الوطني الصعيدين على تتزايد. للموارد الخاطئ واالستخدام واالحتيال التالعب وعلى الصحية، تتوافر الرعاية ال الذي الوقت وفي

المعلومات أنظمة غياب لمشكلة نتيجة األساس في وذلك مصر، من ضئيلة كمية شواهد سوى فيهاإلجراءات بأن االعتقاد إلى تدعو قوية أسباب فهناك لحلها، المشروع هذا صمم التي واإلدارة

بنسبة يقدر بما الصحية للرعاية الكلية النفقات من الحد في تسهم سوف للمشروع إلى 6التدخليةحوالي 7 يساوي ما أو المائة، إلى 365في أمريكي دوالر في 420مليون أمريكي دوالر مليون

. البالد أرجاء كافة في وتنفيذها األنشطة إعداد بمجرد وذلك متحفظة السنة، تقديرات إال هذه وما. للعوائد العام االقتصادي المعدل ارتفاع وتظهر معقولة، افتراضات إلى تستند

154.: من كال للمشروع االقتصادية المبررات توافر لضمان المستخدمة الرئيسية اآلليات تشملالتفتيش وعمليات االشتراكات، ورصد المطالبات، ومراجعات اإلدارة، جهاز استعراضات

. الرئيسية المطالبات وفئات الخدمات مقدمي وفحص التدخلية اإلكلينيكية، اإلجراءات معظم وتتمالوقت في فقط مكلفة ليست طريقة وهي يدوية، بصورة اليوم بالرقابة المعنية واالستعراضات

يتعلق فيما التكاليف حيث من بالكفاءة تتسم أن كذلك المرجح غير من ولكن البشرية، والمواردبهذه بالعوائد. القيام من الدفع جهة وفعال حديث معلومات إدارة نظام تنفيذ ن يمك وسوف

. للغاية فعالية أكثر بطريقة األمثل األنشطة دون باالستخدام يتعلق فيما الرئيسية األهداف وتتضمن: يلي ما والمنتفعين، للموارد الخدمات لمقدمي القانونية غير والتصرفات المنظم االحتيال

ورداءة دخلهم، لتعظيم الخدمات مقدمو يقدمها التي الصحية الخدمات في المبالغة وسلوكيات. الطبية التقيد الممارسات ورصد اإلدارية الكفاءة تحسين مثل محتملة أخرى منافع أيضا وهناك. االشتراكات بسداد

تسبب - - .155 التي المجاالت كافة على أثرا بالكامل تنفيذها بمجرد المشروع استثمارات تحدث. آنفا تناولناها كما بالكامل، المشاكل المشاكل جميع حل نتوقع أن حال أية على الواقعي غير ومن

من تعاني الصحية الخدمات على اإلنفاق مراقبة في كثيرا أكبر بخبرة تتمتع عديدة بلدان تزال ال إذ. أقل بدرجة كانت وإن المشكالت، هذه

بذلك .لفأ المتصل الموارد توزيع وسوء واالحتيال التالعب

64

بين .156 ما تتنوع التي القانونية غير والسلوكيات واالحتيال التالعب من مختلفة أشكال هناكبها والمنتفعين الخدمات مقدمي جانبي من أفراد عدة فيها ويتواطأ بأكمله النظام على تؤثر أعمال

االحتيالية والممارسات النظام من أخرى مزايا على الحصول أو مالية مكاسب تحقيق بغرض. محدود ولكنه متكرر نطاق في الفردي المستوى على الخدمات أن لمقدمي المرجح من أن كما

ال واالحتيال التالعب ممارسة شواهد أن إال السلوكيات، هذه أمثال من أخرى أنواع هناك تكون. عليها التعرف يسهل

والتدقيقات .157 اليدوية المراجعات طريق عن الحالية الصحي للتأمين العامة الهيئة تمكنت لقدمطالبات تقديم مثل واالحتيال، التالعب سلوكيات كشف من لها المقدمة المطالبات في الحسابية

. طبية غير التالعب ببنود مستوى على المنهجية الشواهد من المزيد توافر عدم من الرغم وعلىمثل بلدان من شواهد تشير بالمعلومات، اإلدارة لتزويد جيد نظام وجود لعدم مصر في واالحتيال

مستوى - أن إلى كبير حد إلى مجزأ صحي تمويل نظام أيضا يوجد حيث األمريكية المتحدة الوالياتمن يتراوح قد الفواتير إعداد في واالحتيال إلى 3التالعب المائة إجمالي 10في من المائة في

. الصحية الرعاية بشكل نفقات تطورا أقل واحتيال تالعب مكافحة برامج لديها التي البلدان في أماالصحي التأمين أنظمة هيكل يختلف قد أنه من الرغم فعلى جودة، أقل وإدارة معلومات ونظم كبير

التمويلية، - – للموارد توزيع سوء ثم ومن واحتياال تالعبا للشك مجاال يدع ال وبما هناك أن إال بهابنسبة المقدر األقصى الحد من يقترب بمستوى كانا .10ولربما المائة في

158. تعد واالحتيال التالعب مكافحة أن تعني إلكترونيا المطالبات إلدارة نظام إلى تفتقر بيئة إنلمكافحة أساسية برامج مع جنب إلى جنبا كهذا نظاما أن إال المشاكل، تكتنفها التي األمور من

من يقرب ما يحبطان قد إذ فعاال، أثرا يحدثا أن ينبغي واالحتيال أنشطة 25التالعب من المائة في. القائمة . التالعب اإللكترونية النظم هذه بمثل األخذ يتم حتى تأكيده يصعب مما أن وذلك وبافتراض

هي لالحتيال المحتملة المئوية يسفر 10النسبة فقد الصحية، الرعاية نفقات إجمالي من المائة فيبعد بهما العمل حال واالحتيال، التالعب مكافحة وبرنامج المطالبات إدارة نظم بين أعوام 3المزج

توفير عن حوالي 2.5مثال، أو الصحية، الرعاية نفقات إجمالي من المائة دوالر 123في مليون سنويا.

دخلهم .اءب لتعظيم الخدمات مقدمو يقدمها التي الصحية الخدمات في المبالغة

بهم .159 الخاص الدفع بنظام للتالعب سبل عن جاهدة الخدمات مقدمي من نسبة تبحث سوف. النظام لهذا والمستقبلية الحالية الطبيعة على بناء وذلك دخولهم، من يزيد هو بما هذا فإن وبالطبع

مع يتوافق أن عن ينأي ثم ومن التكاليف ارتفاع إلى يؤدي فقد مكافحته تتم لم إذا ولكن المتوقع،. الممارسات من أفضل أنه إال البيانات، نقص بسبب مصر في األنشطة هذه مدى تقدير ويصعب

تمثل قد األنشطة هذه أن نفترض أن .10المنطقي النفقات إجمالي من المائة في

االستفادة .160 لعملية والمنهجي الوثيق الرصد هي األنشطة هذه مثل على للسيطرة وسيلتنا إنوقواعد التنظيمية اللوائح تعديل ثم ومن مقبولة، غير سلوكيات ظهور مواطن وتحديد الخدمات من

. األنشطة هذه من للحد التشغيل السداد معلومات نظام من كل في الجهد بعض يبذل أن ويجبيتزامن التي المؤسسية القدرات بناء وعملية المشروع هذا خالل من يقدم سوف والذي واإلدارة

. القضية لهذه يتصديا كي المصرية الحكومة جانب من فيها النوع العمل هذا يكون أن المتوقع ومنبحوالي السلوكيات هذه تقليل على العمل أن الضروري من ولكن للتغيير، مقاوما السلوك 20من

يوازي – ما أي المائة أو 2في الصحية، الرعاية نفقات إجمالي من المائة مليون 98حوالي في سنويا .دوالر

السيئة .يمج الطبية الممارسات

65

منها .161 األسباب، من لعدد بمكان الصعوبة من يعد الجيدة الطبية الممارسات قياس إنالممارسات . هذه أفضل تحديد في حقل - التفاوت وهو الصحية الرعاية تكنولوجيا تقييم أن كما

تطبيقه - يتم الصحية للرعاية معيارية سياسة لوضع ومجال الصحية، الرعاية نوعية لتحليل خاص. االقتصادي الميدان في والتنمية التعاون منظمة بلدان في متزايدا التقييم تطبيقا هذا إجراء أن بيد

وضع عند تعزيزه يتم سوف ما وهو عالية، نوعية ذات بيانات على الحصول يتطلب حرفيا. التنفيذ من موضعها المشروع على استثمارات البداية في شواهد وجود عدم عن النظر وبغض

نسبة أن استنتاج المعقول من يكون فسوف مصر، في طبية أخطاء على 20حدوث المائة في. الممارسات أفضل هي ليست طبية بعالجات تتصل الصحية التكاليف جميع من األقل

وسبل .162 اإلكلينيكية الممارسات بشأن الدولي الصعيد على المتاحة الشواهد إلى استندنا إذايتم سوف التي المعلومات نظام بين المزج أن نفترض أن المعقول من فإن الخلل مواطن معالجة

تقوم سوف التي البرامج وتطوير المؤسسية القدرات بناء وعملية المشروع هذا خالل من تقديمهبنسبة - السيئة للممارسات المالية اآلثار تقليص إلى يؤدي سوف المصرية الحكومة في 10بها

يمثل بما أي الصحية 2المائة، الرعاية نفقات إجمالي من المائة من في يقرب ما مليون 98أو. سنويا دوالر

اإلدارية .الد الكفاءة زيادة

اإلدارية .163 التكاليف أن إلى المختلفة الصحية الرعاية أنظمة من المستقاة الشواهد تشير. عالية تكون أن يمكن الصحية التكاليف للرعاية نسبة التقديرات أحد حدد المثال، سبيل فعلى

عند األمريكية المتحدة بالواليات الصحي النظام في .30اإلدارية تقريبا المائة الطبيعة في وتعملبهذه - - الدفع على سواء حد على المصري والنظام األمريكية المتحدة الواليات لنظام المجزأة

. اإلدارة نظم وازدواج الحجم وفورات من الماضي في يحدث كان لما نتيجة للزيادة وعلى التكاليفأكثر شرائية أنظمة ذات هيئات بها توجد التي األنظمة من المستقاة الشواهد تشير آخر، جانب

بين ما تتراوح العام للنظام اإلدارية التكاليف أن إلى و 10إحكاما المائة أقل 12في أي المائة، في. المجزأة النظم من كثيرا

يؤدي .164 سوف كفاءة أكثر إلكتروني بنظام الورق على يقوم مطالبات إدارة نظام استبدال إن. مطالبة - لكل واحد أمريكي دوالر عن يقل بما مثاليا معاملة لكل التكلفة في كبير خفض إلى

مطالباتهم تقديم من لتمكينهم الخدمات لمقدمي روابط إدخال سيؤدي ذلك، إلى وباإلضافةبالنسبة التكاليف بارتفاع العادة في يرتبط الذي المطالبات، رفض معدل من الحد إلى إلكترونيا

. الدفع وجهة الخدمة لمقدم

بسبب .165 المطالبات رفض ومعدالت المعامالت لتكاليف أساس خط أرقام تحديد يصعبللتأمين العامة للهيئة التنظيمي والهيكل الورقية المستندات استخدام على القائم الحالي النظام

. : خدمة ومقدم دفع جهة دورين تؤدي التي معاد الصحي جديدة دفع جهة مقارنة الممكن من أنه إال. دونه أو إدارة معلومات نظام استخدامها مع تكلفة تنظيمها تكون ما فكثيرا الدولي الصعيد على أما

هي الورقية المطالبات للمطالبة 7تجهيز واحد دوالر مقابل في تقريبا الواحدة للمطالبة دوالرات. إلكترونيا على المجهزة أيضا التكاليف في النسبي االختالف انطباق نفترض أن المعقول ومن

هو مصر. مصر في الخارجية العيادات لمطالبات المتوقع الحجم بأن التسليم مليون 460ومعإلى الواحدة المعاملة تكلفة خفض حتى أنه حينئذ الواضح فمن سنويا، أمريكي 1مطالبة دوالر

توفير إلى يؤدي .460سوف سنويا أمريكي دوالر مليون

واحد .166 مشتر باستخدام المرتبط اإلدارية الجوانب في المحتمل التوفير فيه يعد وقت فيومهما، - كبيرا توفيرا واإلداريين المديرين من مدربة وكوادر حديثة بتكنولوجيات مجهز للخدمات

التي التعقيدات مثل اإلداري، التوفير هذا تحقيق على القدرة من تحد قد كثيرة عوامل هناك فإن. الحجم بهذا تنظيمية هيكلة إعادة برنامج تنفيذ عليها للغاية ينطوي المتحفظ التقدير يتراوح ولذلك،

66

من اإلدارية الجوانب في إلى 1للتوفير المائة خدمات 2في على اإلنفاق إجمالي من المائة فيحوالي أو الصحية، .73الرعاية سنويا أمريكي دوالر مليون

الملخص.اءهـ

بمشروع - .167 معززة الصحي التأمين نظام تكاليف بدفع المتكفلة الجديدة الجهة ستكونفيما - األهمية بالغة والشفافية المساءلة قضايا مواجهة لها يتيح وضع في الصحية األنظمة تطوير

. مصر في وتقديمها الصحية الخدمات بتمويل بناء يتعلق تجاه تحديدا المشروع يسهم ولسوف. اإلدارية للتكاليف خفضه استمرار مع الجهة هذه في الحيويتين الفنية والقدرات اإلدارة قدرات

الصحية .168 الرعاية على اإلنفاق إجمالي على المنافع لهذه المجمعة اآلثار التالي الجدول يلخص. السنة في

المشروع آثار ملخص تقدير

المشكلة فعالية

البرنامجالكلي األثر

واالحتيال %2.5%25%10التالعبتكلفة في المبالغة

لتعظيم الخدماتالدخل

10%20%2%

السيئة %2%10%20الممارساتاإلدارية %1%10%10الكفاءة

على اإلجماليالوطني المستوى

7.5% السنة 370 في أمريكي دوالر مليون

المشروع إجماليالمحافظات) في

) الثالث التجريبية

السنة 111 في أمريكي دوالر مليون

. ووطنية: دولية شواهد إلى تستند الدولي البنك خبراء تقديرات مالحظة

إجمالي .169 بقيمة يستند السنوية السنة 370العائدات في أمريكي دوالر مليونالوطنية التغطية تقديرات إلى .أعاله الصحية الرعاية على تحليل واإلنفاق إجراء تم قد كما

تطوير مشروع تشغيل فيها سيتم التي الثالث التجريبية للمحافظات أيضا السنوية العائدات إلجمالي. الصحي التأمين في أنظمة الصحية الرعاية نفقات مستوى عن الحالية البيانات إلى واستنادا

وفي الصحية، الرعاية على اإلنفاق إجمالي من كحصة المشروع فيها ينفذ التي الثالث المحافظاتمن أعلى المحافظات هذه في الصحية الرعاية نفقات من الفرد نصيب أن تبين شواهد وجود ضوء

المناطق هذه في الصحية الرعاية نفقات أن سيوضح متحفظ تقدير أي فإن الوطني، المتوسط.30ستبلغ اإلنفاق إجمالي من تقريبا المائة العائدات في إجمالي تقدير أن هذا عن وينتج

) جميع ) في النظام تشغيل يتم حين ومدته المشروع منطقة في الكلية السنويةحوالي يبلغ الثالث .111المناطق سنويا أمريكي دوالر مليون

االجتماعي ثالثا: الصحي التأمين لنظام المالية االستدامة تحقيق في اإلسهام

تطوير .170 مشروع ضمن تنفيذها يبدأ التي لألنشطة المالية االستدامة تمثل أن المرجح غير منآنفا، أوضحنا كما االستثمار من المحتملة للعائدات نظرا وذلك مشكلة، الصحي التأمين أنظمة

يتم سوف التي والمصادقة التحقق في المتخصصة الشركة ستتواله الذي للمشروع الوثيق والرصد. بالمشروع معها التعاقد

67

االستدامة .171 أجل من األهمية في غاية مساندة الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع يقدمككل، االجتماعي الصحي التأمين لبرنامج ( المالية معدالت ) أ التدابير من عدد تنفيذ تتطلب والتي

) ( ) اإلعانات ) لتقديم الدولة جانب من االلتزام من مستوى ج باالشتراكات التقيد ب مناسبة؛ اشتراك) د ) النهاية في اإلفالس إلى وصوال الديون تراكم لمنع ميزانيتها من إضافية تحويالت وأية الضرورية

المنافع بتمويل يتصل فيما االشتراكات ومجمع الدولة بين المشتركة المسؤوليات حول الوضوح ) مع ) التكاليف الحتواء بفعالية أمواله إدارة على الجديدة الصحي التأمين إدارة قدرة هـ الصحية

. النوعية مشروع ضمان عليها سيشتمل التي واألنظمة والتكنولوجيات الفنية المهارات وستسانداالستدامة تحقيق في تساعد ثم ومن كبيرة بدرجة التدابير هذه الصحي التأمين أنظمة تطوير

. بالكامل للنظام

التأمين .172 لبرنامج المالية االستدامة تحقيق لضمان األهمية الحاسمة الجوانب أحد يتمثلفي محدودة، للحكومة المتاحة بالميزانية والمتعلقة المالية القدرة تكون حيثما االجتماعي، الصحي

فئات ولحماية الصحي األثر أعظم لها يكون التي والخدمات البضائع لتغطية األولوية إيالء ضمان. خاصة بصورة التكاليف تحمل على قدرتها عدم يثبت التي الفنية السكان المهارات وستمكن

القومية الهيئة الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع عليها سيشتمل التي واألنظمة والتكنولوجياتالصحي التأمين لنظام األساسية للعناصر تنظيما أكثر استعراض تنفيذ من الصحي للتأمين

. االشتراك ومعدالت الطبية، والرسوم المنافع، كحزمة االجتماعي

المشروع رابعا: استثمارات من الداخلي العائد معدل

المبينة .173 االفتراضات مجموعة إلى استنادا المشروع؛ في المتأتية للعائدات ملخصا يلي فيما نورد. المشروع الستثمارات المالية التكاليف وإلى آنفا

التكاليف/ بالدوالر )المنافع للتدفقات الحالية القيمةاألمريكي(

المنافع:ومنع واالحتيال، التالعب مكافحة بسبب التوفير

الكفاءة ومكاسب للموارد، الخاطئ االستخدام) التفصيل ) من للمزيد أعاله انظر اإلدارية

: المتكررة التكاليف خصم بعد النقدي التدفق صافيعام 111 حتى أمريكي دوالر سعر )2020مليون

(10الخصم المائة في التكاليف:

التكاليف إلى باإلضافة االستثمارات تكاليفالمتكررة المتكررة. التكاليف تستقر أن المتوقع من

بعد ثابت بمعدل تنمو وأن االستثمار فترة نهاية في/ اآلالت - للمعدات الثابت االستهالك ذلك

الخصم ) 75 االستثمار: سعر أمريكي دوالر مليون10) المائة في

الحالية القيمة صافيالداخلي العائد معدل

أمريكي 36 دوالر مليونالمائة 48 في

في .174 التحسينات ونطاق الكفاءة عدم مدى على هذه العائدات تقديرات حساسية ستتوقف. المشروع فيها ينفذ التي الثالث ما المحافظات هناك فليس ثم ومن هذا، على شواهد توجد وال

أرجاء ببقية مقارنة المحافظات هذه في خاص بشكل موات غير أو موات السياق أن إلى يشير البالد.

اإلنفاق .175 إجمالي ثلث تشكل مجتمعة الثالث التجريبية المحافظات هذه أن افترضنا ما إذاالمحافظات لهذه التقريبية الصحية النفقات فستكون الصحية الرعاية أمريكي 2.73على دوال مليار

عام) الصحية الرعاية على اإلنفاق إجمالي مصر 2007كان (.8.2في أمريكي دوالر وتنتج مليارتبلغ التي المشروع تكاليف بتقسيم التعادل الصحية 75نقطة النفقات على أمريكي دوالر مليون

68

يعطي مما التجريبية للمحافظات .2.7الخاصة تقريبا المائة الكفاءة في تحسين حدوث ويترجحبواقع المشروع استثمارات خالل من الذي 2.7العامة القصير المدى على حتى تقريبا المائة في

. الفورية المشروع تنفيذ فترة سيغطي

للمرفق فني لها :9ملحق الحالية القيمة وصافي االستثمارات عائد معدل

أعاله .176 المبينة االفتراضات إلى مستندا لالستثمارات الحالية القيمة صافي التالي التحليل يحسب. المرتبطة والعائدات المقدرة بالمنافع صرف المتعلقة معدل الحسابات تفترض ذلك، على وعالوة

. األول العام بعد تتحقق أن المرجح من عائدات مع التنفيذ، فترة خالل ثالثة موحدا افتراض تم وقد. المحققة والعائدات المنصرفة المدفوعات سرعة إلى تستند بديلة سيناريوهات

صافيالسنة التدفقات

المالية

الحالية القيمةاألسا

سمنخف

ضةعالية

0-15-15.00

-15.00

-15.00

1-10-9.09-4.554.55254.130.008.263107.513.7611.2741510.256.8313.6652012.429.3115.5262514.118.4719.7673015.3912.8323.0984018.6611.6625.6696025.4519.0825.45

107026.9925.0630.84 صافي القيمةالحالية

110.82

77.46163.06

معدل العائد

المالي

47.764117

بنسبة مالحظة: خصم سعر افتراض موحد 10تم صرف معدل مع المائة في

الثانية .177 السنة بعد إيجابيا يكون الحالية القيمة صافي فإن أعاله، الجدول في موضح هو كما. السيناريوهات كل حدود في في سيكون للمشروع المالي العائد معدل أن إلى التقديرات وتشير

48. القادمة العشرة األعوام خالل األساسي السيناريو في المائة تنفيذ في في الفشل عن وسينتجمن - - العكس وعلى أقل؛ عائد المنافع من الكاملة واالستفادة الزمني للجدول طبقا المشروع

يتجاوز عائد إلى يؤدي أن يمكن والفعال السريع التنفيذ فإن .100ذلك، المائة في

178.. سيناريو بكل الخاصة للعائدات الحالية القيم التالي الشكل يعرض

69

179.. السيناريوهات لجميع التراكمية الحالية القيم التالي الشكل يعرض

180.. القادمة األعوام خالل لالستثمارات المالية العائدات الشكالن تتباين يبين واضح، هو وكما. المنافع تحقق مدى وفق المقدرة العائدات

هذه .181 تعد لالستثمارات، المحتملة االقتصادية بالمنافع المتعلقة االفتراضات إلى باإلضافةمحافظات في الصحية الرعاية على اإلنفاق إجمالي من المفترضة للحصة حساسة الحسابات

. الثالث مساوية المشروع الحصة كانت إذا أنه إيضاح الحساسية تحليل طريق عن في 10ويمكنالتوفير إجمالي يكون أن يستلزم هذا فإن الصحية، الرعاية على اإلنفاق إجمالي من فقط المائة

70

حدود .9.1في المالية التعادل نقطة تتحقق حتى المائة الحصة في كانت إذا المائة 20وأما فيإلى يصل أن إلى التوفير .4.5فيحتاج المائة في

71

الوقائية :10المرفق اإلجراءات بسياسات المتعلقة المسائلالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

182.. الوقائية اإلجراءات بسياسات تتعلق قضايا أية المشروع يظهر لم

72

عليه :11المرفق واإلشراف المشروع إعدادالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

الفعليالمخططالمشروع تصور مذكرة / 24استعراض أيلول / 200924سبتمبر أيلول 2009سبتمبر

المبدئية المشروع معلومات وثيقةالعام اإلعالم لمركز الموجهة

5 / األول تشرين أكتوبر2009

5 / األول تشرين أكتوبر2009

الوقائية اإلجراءات بيانات صحيفةالعام اإلعالم لمركز المبدئية المتكاملة

7 / األول تشرين أكتوبر2009

7 / األول تشرين أكتوبر2009

المسبق / 26التقييم األول تشرين أكتوبر2009

26 / األول تشرين أكتوبر2009

/ 15المفاوضات الثاني تشرين نوفمبر2009

17 / الثاني تشرين نوفمبر2009

/ التنفيذيين المديرين مجلس اعتمادالشرق منطقة لشؤون الرئيس نائبة

أفريقيا وشمال األوسط

21 / األول كانون ديسمبر2009

المزمع السريان / 15تاريخ حزيران 2010يونيومنتصف الستعراض المخطط التاريخ

المدة15 / األول كانون ديسمبر

2012المزمع اإلقفال / 30تاريخ حزيران 2015يونيو

: المشروع إعداد عن المسؤولة الرئيسية المؤسسات الصحة وزارة الصحي للتأمين العامة الهيئة

: المشروع في عملوا الذين الدولي البنك واستشاريي خبراء فريق يشمل

الوحدةالوظيفةاالسمهاق االقتصاديين ترينا الخبراء البشرية كبيرة الصحة قطاع

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقياعلي العمليات سامي أول البشرية مسؤول التنمية إدارة

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقياالشوربجي المالية أكرم اإلدارة أول المالية أخصائي اإلدارة شعبة

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقياحامد صحية عالء رعاية أول البشرية أخصائي الصحة قطاع

73

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقياتشامبيون عمليات آمي البشرية محللة التنمية إدارة

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقياباركيز صحي أندرو تأمين البشرية استشاري التنمية إدارة

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقياهانورا معلومات أتير تكنولوجيا البشرية استشاري التنمية إدارة

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقياالجندي مشتريات أيمن التوريدات أخصائي إدارة

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقياكامل مشتريات بدر أول التوريدات أخصائي إدارة

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقياإيكمان الصحة بيورن اقتصاديات أول البشرية خبير الصحة قطاع

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقيافرانكلين برنامج بريجيت البشرية مساعدة التنمية إدارة

الشرق منطقة بمكتبوشمال األوسط

أفريقيانيل عام كريج قطاع أول التابعة أخصائي الرابعة الشعبة

أعداد تخفيض إلدارةوإدارة الفقراءالتابعة االقتصاد

أوروبا منطقة لمكتبالوسطى ) وآسيا

ECSP4)أكاال أيوديجي عامة فرانشيسكا صحة أولى للصحة أخصائية الفنية الوحدة

أفريقيا ) بمنطقةAFTHE)

مينجيشا مشتريات ميكائيل أول التوريدات أخصائي إدارةالشرق منطقة بمكتب

وشمال األوسطأفريقيا

74

: للمشروع اإلعداد في اآلن حتى أنفقت التي الدولي البنك أموال1.: الدولي البنك أمريكية 450403~ موارد دوالرات2.: االستئمانية البشرية ~ الصناديق الموارد وتنمية 464331السياسات أمريكيا دوالرا 914734~ اإلجمالي:.3 أمريكيا دوالرا

: واإلشراف لالعتماد التقديرية التكاليف1 .: لالعتماد المتبقية أمريكي 60 التكلفة دوالر ألف2 .: لإلشراف السنوية التقديرية أمريكي 200 التكلفة دوالر ألف

والتنفيذ اإلشراف مساندة إستراتيجية

عن .183 المسؤولية والموظفون المديرون يتحمل أن الدولي البنك تأسيس اتفاقية بنود تتطلب. الدولي البنك من تمويال تتلقى التي والبرامج للمشروعات المتلقي تنفيذ على والهدف اإلشراففحسب، المقصودة األغراض في المتلقى التمويل استخدام ضمان في يتمثل لإلشراف الرئيسيألهدافها المساندة العمليات تحقيق وضمان والكفاءة، اإلنفاق في لالقتصاد واجبة عناية إيالء مع

مخاطر. من يكتنفه وما المقترح الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع تعقيد ضوء وفي اإلنمائية. المشروع هذا لغرض والتنفيذ لإلشراف محسن برنامج تطبيق الدولي البنك يقترح كبيرة،

184.: الجهد هذا ستوجه التالية المبادئ

آلية .185 بمثابة يكون وأن االستجابة، وسرعة بالمرونة اإلشراف يتسم أن ينبغي. الشراكة تفاعلية الستمرار كعملية مصمما يكون أن إلى اإلشراف يحتاج المنطلق، هذا ومن

االستجابة وعلى المشروع جوانب كافة في تنشأ التي التنفيذ تحديات تحديد على وقادرة متواصلة. لها بين السريعة الوثيق والتعاون للحوار آلية تتيح أن العملية هذه على فإن ذلك، عن وفضال

. المباشرة المصلحة وأصحاب المنتظمة الحكومة اإلشراف مهام إلى باإلضافة فإنه، وهكذاالدولي والبنك الصحي للتأمين العامة والهيئة الصحة وزارة اتفقت فقد السنوية، نصف الرسمية

والمجاالت تبرز، التي والقضايا المحرز التقدم لتقييم أسبوعين كل منتظمة اجتماعات عقد على. المشتركة للقضايا منسقة حلول إيجاد لضمان موحدة جهود بذل تحتم التفاعل التي هذا ولتيسير

. الميدان في للفريق أساسيين وأعضاء العمل لفريق مخضرما رئيسا الدولي البنك ن عي المتواصل،

الفريق .186 روح إلى يستند ونهج الفنية الدقة توفير ضمان إن نظرا األهمية بالغ أمرالتي الصحي التأمين معلومات لنظم المباشرة المصلحة أصحاب وتعدد الفني التعقيد من لكل

. الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع مظلة تحت تطويرها لمتطلبات سيتم الفعالة ولالستجابةمزودة تكون ألن سواء حد على الدولي والبنك الحكومة جانبي من اإلشراف فرق تحتاج التنفيذ؛

. مالئمة وخبرات فنية بمهارات يتمتعون أخصائيين باختصاصيين أخرى، أمور ضمن ذلك، ويشمل: التالية المجاالت في نظم فنيين وشراء الصحي، التأمين معلومات ونظم الصحي، التأمين إدارة

والمدفوعات، المالية واإلدارة المؤسسي، والتطوير االقتصادي، والتحليل المعقدة، المعلوماتمن واالتصاالت. ينشأ ما مع التعامل أجل من إضافية مهارات إلى التنفيذ خالل الحاجة تظهر وقد

. محددة متطلبات

75

المشروع :12المرفق ملف وثائقالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

187.: / يلي كما الصحة وزارة أو و الدولي البنك لدى المتوافرة المختارة الوثائق

الصحة ووزارة الدولي البنك لدى المتوافرة الوثائق

بتاريخ / 27مذكرة إلى أيار / 9مايو حزيران 2008يونيو بتاريخ / 27إلى 8مذكرة األول تشرين 2008أكتوبر بتاريخ / 18إلى 12مذكرة أيار 2009مايو بتاريخ / 29إلى 24مذكرة األول تشرين (2009أكتوبر مسبق ) تقييم / األول تشرين أكتوبر الشراء، قدرات 2009تقييم / األول تشرين أكتوبر المالية، اإلدارة قدرات 2009تقييم ،الصحي التأمين أنظمة تطوير لمشروع المشتريات / 28خطة األول تشرين 2009أكتوبر ، البشرية الموارد وتنمية السياسات لوضع الياباني الصندوق منحة / 29اليابان، أيار مايو

2007

الصحة وزارة لدى المتوافرة الوثائق

المعلومات نظام ومواصفات القومي الصحي للتأمين اإلدارة معلومات نظام بيانات تدفق / الثاني كانون يناير الخدمات، بمقدمي الخاصة 2007اإلكلينيكي

/ ) الثاني ) تشرين نوفمبر ، التعهيد الخارجي للتعاقد المالئمة الخدمات عن الفني التقرير2007

/ تموز يوليو سوهاج، في لألسرة الصحي التأمين صندوق آثار تقييم 2008دليل / آب أغسطس لألسرة، الصحي التأمين صندوق رصد نظام 2008دليل

76

المستفادة :13المرفق الدروسالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

مصر من المستفادة الدروس

بعض .188 في مؤخرا تنفيذه تم الذي المشروع في إيجابية وهي بناءة تطورات هنالكمنها االستفادة وستتم الصحة، قطاع إصالح برنامج إطار في المنوفية محافظة مثل المحافظات

. الجديد المشروع في بناء لبنات باعتبارها

باألداء المربوط والدفع التعاقد أنظمة من سلسلة بوضع الصحي القطاع إصالح برنامج قامبشأن التشخيصي التصنيف وفئات األولية الصحية الرعاية عالوات أنظمة منها وتنفيذها، . الخبرات تلك تقييم حاليا ويجري المستشفيات في المنتفعين للمرضى الجراحية العمليات

التعاقد أنظمة تنفيذ في النتائج من االستفادة وستتم البرنامج، هذا إطار في رسميا العملية. الجديد االجتماعي الصحي التأمين نظام إطار في وزيادتها وتصعيدها الجديدة والدفع

. قطاع إصالح برنامج قام وقد أيضا جيدة إدارة معلومات أنظمة على الجديدة األنظمة ستعتمد . اإلصدار تشغيل وتم جديد إكلينيكي معلومات نظام بتجريب اإلصدار 6الصحة من 7ثم أكثر في

اإلسكندرية )300 المشروع يشملها التي المحافظات في األسرة صحة وحدات من وحدةعام( منتصف بحلول . 2007والمنوفية تماما مجهزة الوحدات كافة بأن الصحة وزارة وأفادت

. النهائي اإلصدار اختبار حاليا ويجري المعلومات تكنولوجيا وتجهيزات شبكات من يلزم ما بكل: . رئيسيتين قضيتين معالجة حاليا الالزم ومن الصحة وزارة في المركزي المستوى (1) على

في حاليا القائمة المعلومات أنظمة مع اتصال واجهة إلى اإلكلينيكي المعلومات نظام افتقارتلك خدمة تحسين أجل من المعلومات دورة إكمال في األهمية بالغ وهو األسرة، صحة صناديق

و ) .2الصناديق؛ وكمالها( الصحية الرعاية مرافق في البيانات نوعية

حزمة تغطي لكي المستشفيات في بنظام اإلكلينيكي المعلومات نظام تكملة أيضا ينبغي . أن المؤشرات من اآلن، حتى ويتضح، المستشفيات تقدمها التي الصحية الخدمات المنافع ) الهيئة ) في المعتمدة الحزمة وثيق نحو على ستماثل الخدمات المنافع من المعيارية الحزمة . صمم قد اإلكلينيكي المعلومات نظام وكان تماما شاملة حزمة وهي الصحي للتأمين العامة ) وزارة ) ولكن األسرة، صحة بنموذج بوابة منفذ لوظيفة اإلحالة وحدة بمساندة السماح ألجل

واختبارها إحالة بروتوكوالت تطوير إلى تحتاجان سوف الصحي للتأمين العامة والهيئة الصحة. االجتماعي الصحي للتأمين الجديد النظام في العتمادها

الدولية الخبرات من المستفادة الدروس

189. دروسا تتيح التي الصحية المعلومات إلدارة برامج تتضمن مشروعات على أمثلة عدة هناك : نظام وإدخال وسلوفينيا، بلغاريا في النطاق واسعة الصحي التأمين إصالح برامج منها صلة، ذات

. لبنان في المطالبات إلدارة آلي نظام وتطبيق التفيا، في الصحية اإلدارة تختلف معلومات وبالطبع،. المقترح بالمشروع صلة ذو منها كال أن إال والحجم، النطاق حيث من بينا اختالفا المشروعات هذه

مدى بلغاريا..190 على ممتد برنامج عن عبارة ببلغاريا الصحي القطاع إصالح مشروع 5كانعام في تنفيذه بدأ بقيمة 2000أعوام، والتعمير لإلنشاء الدولي البنك من دوالر 63بقرض مليون

بلغ نظير حكومي وتمويل .24أمريكي، أمريكي دوالر الجوانب، مليون متعدد برنامجا كان وقد

77

: التالية الرئيسية العناصر من تضمن( 1) تشكل والذي والمستشفيات، األولية الرعاية وحدات إصالحالعامة، التوعية وحمالت والتدريب المعلومات، ونظم الالزمة، واألجهزة بالمعدات اإلمداد

الطبية؛ ) العمالة فائض مع للتعامل العاملة األيدي أوضاع تكييف قومي( 2وإستراتيجيات صندوقمن يتمكن كي للصندوق كافيين وتدريب معلومات نظم توافر ضمان شمل والذي الصحي، للتأمين

الصحي؛ ) للتأمين قومي برنامج الصندوق( 3إدارة وتحديدا الصحية، المنظومة داخل قدرات بناء. الصحة ووزارة الصحي للتأمين القومي

191.. معقول حد إلى مرضية باعتبارها البلغاري المشروع نواتج تقييم عام بوجه تم تم كماعلى يزيد مما الصحي للتأمين القومي للصندوق اإلدارية التكاليف عام 5تخفيض المائة 2000في

حوالي عام 2.6إلى المائة من. 2008في المستشفى في المكوث فترة نقصت 11.5وكذلك يوماعام في 6.5إلى 2000في وحدات 2008يوم في المثبتة المعلومات أنظمة عدد ارتفع حين في ؛

عام في الصفر من والمستشفيات األولية ( 4024إلى 2000الرعاية و ) األولية 154الرعاية ) عام) في : 2008المستشفيات االلتزام. المشروع نجاح في أسهمت التي العوامل وشملت

من متنوعة مجموعات قبل من الهائل المسبق والتحليل األولية، اإلصالح بعملية الكبير الحكومي. المالئم النهج تحديد فكان أجل المشروع هذا في المعتمد للنهج األساسية القصور أوجه أحد أما

. واحد وقت في كثيرة إصالحية أنشطة تنفيذ مع وذلك للمشروع، الجامحة الطموحة الطبيعة

للتأمين - .192 القومي للصندوق المعلومات أنظمة بمكون يتعلق فيما المشروع من المراد كان. قبل - من الحكومة عليها تعاقدت التي القائمة المعلومات تكنولوجيا أعمال على البناء الصحي

. للمشروع كبيرة تأخر فترة عن أسفر مما منتجهم تسليم في المقاولون أخفق الحال، واقع وفيعام إال نهائي بشكل تدشينه يتم ولم الصفر من بأكمله المعلومات نظام تصميم إعادة وتحتم

عام 2005 إال المتكامل الحل ينجز ولم إدارية. 2009، بأعباء المشروع مدة في اإلطالة هذه وألقت . إن إذ المعلومات، لنظام المطردة االستدامة من شاغل وهناك الدولي والبنك المقترض كاهل على

يزيد مما الصحي، للتأمين القومي الصندوق قبضة في ال الصحة وزارة قبضة في المشروع ملكية. ومساندة صيانة عقود إنشاء صعوبة المعلومات من نظام تطوير عملية في االنقطاع هذا أدى وقد

إلى حاجة في يزال ما أمر وهو االحتياطية، النسخة أو الكوارث لحاالت تسهيل تأسيس تأجيل إلىإنجازات معالجة. أهم أحد هو المعلومات نظام إدخال بأن شعور هناك كان فقد هذا، ورغم

المشروع.

الصحي التفيا..193 التأمين صناديق لصالح إدارة معلومات نظام تطوير يتم أن المخطط من كانفي 3.99بتكلفة الدولي البنك يموله الذي الصحي اإلصالح مشروع إطار في أمريكي، دوالر مليون

في به العمل وبدأ تخصيص .1999التفيا تم فقد ذلك، إلى من 969200وباإلضافة أمريكي دوالر. الدولية للتنمية السويدية للوكالة المجانية لصانعي المنحة يتيح أن النظام من الغرض كان ولقد

وتقديم بيانات، إدخال من يمكن وأن يحتاجونها، التي واالقتصادية الطبية البيانات القرارالحواسب إلى تستند خصيصا مطورة حزمة باستخدام الخدمات مقدمي من استفسارات

كامال؛ الشخصية. العمل بإنجاز يتعهد مقاول الختيار دولية تنافسية مناقصة إجراء النهج تضمن كماالتجهيزات دمج ذلك في بما وتثبيتها، المطلوبة والبرمجيات التجهيزات كافة تسليم حيث من

. التدريب وإتاحة كامل القائمة يؤدي إدارة معلومات نظام تشغيل يتم أن له المخطط فالهدف. التفيا أرجاء كافة في نشره ثم ومن نظام وظائفه إنشاء مثل بعينها فنية متطلبات تحديد تم وقد

مع التعامل بإمكانه .500مركزي واحد وقت في مستخدم

لعام .194 التنفيذ إنجاز تقرير عام 2004أورد في العقد على النهائي التوقيع عقب تم 2002أنهالفنية الناحية من جاهزا النظام وكان التنفيذ، وبدء إدارة معلومات نظام تطوير على التعاقد

. الدولة جانب من ثمنها المدفوع الصحية الخدمات معلومات كافة النظام الستقبال تنفيذ واستمر. جديدة وحدات وإضافة

78

كبيرة، - – .195 تأخير لفترات ذلك من الرغم على اإلدارة معلومات نظام تطوير عملية تعرضت. الكافي التقدير يقدر لم الكبير العمل هذا بأن شعور عنها وساد اإلعالن تأخر األولى فالمناقصة

النقل وزارة قامت وجيزة بفترة المشروع بدء بعد أنه إلى جزئيا ذلك ويرجع شهرا، عشر الثني. بالكامل الحكومة مستوى على المعلومات تكنولوجيا ألنشطة استعراض هناك بإجراء كان كما

باالستشاريين متعلقة وتأخيرات االجتماعي، التضامن وزارة داخل الفنية القدرات في نقصنهوض الدوليين. بوجوب شعور ساد اإلدارة، معلومات نظام تطوير عملية على اإلبقاء أجل ومن

بالتدريب، والقيام العامة، العالقات مساندة إلى باإلضافة أقوى، سياسية بمساندة الصحة وزارة . الالزم واإلشراف

المعلومات .196 إدارة بنظام المتعلقة والمشروعات المشروع لهذا نسبيا السلس التنفيذ أدى: األهمية - البالغة النجاح عوامل من بعدد القول إلى الدولي البنك من الممولة األخرى الصحية

إدارة وإجراءات العقد وبنية الدقيق؛ االعتبار في اإلدارة هيكل أخذ مع القوية، والحوكمة اإلدارةاالستباقي التصميم وإعادة بالمشروع؛ المتخصصة الخبرة لتعميق المهنية والمدخالت التغيير؛

سياسات بيئة مع التكيف على القدرة ذلك في بما الفنيتين، واالستدامة والمرونة العمل؛ إلجراءاتمتغيرة.

يموله ESPISP لبنان..197 الذي االجتماعية الحماية تنفيذ لمساندة الطارئ البرنامج تطبيق بدأعام في الدولي الصندوق. 2007البنك تحديث األساسية، األنشطة مجموعات بين من وكان

أنظمة أتمتة مجاالت في السيما الصحي، للتأمين وطنية جهة أكبر وهو االجتماعي للضمان الوطني. به الخاصة المطالبات لوقت إدارة باستغراقها وتتسم يدوية طبيعة ذات الحالية األنظمة وكانت

غير قرارات اتخاذ في يتسبب كان كما الحاالت، بعض في ألعوام يصل التجهيز في للغاية طويل . لمساندة الطارئ البرنامج تضمن وقد وتجهيزها المطالبات تقييم أثناء الجهود وازدواجية متسقة

الداخلية العيادات مطالبات إدارة بهدف المطالبات إلدارة آلي نظام تطوير االجتماعية الحماية تنفيذاإلشراف بالمستشفيات. مع آليا، تجهيزها يتم ثم المستشفيات من إلكترونيا المطالبات تقدم حيث

. للسداد إلكتروني اعتماد يصدر ثم من المالئم، العديد إجراء على التطوير عملية واشتملتسير إجراءات لتحديد االجتماعي للضمان الوطني الصندوق موظفي مع العمل وورش المقابالت

المكثفة المشاركة حيث االجتماعي، للضمان الوطني بالصندوق الخاصة التقييم قواعد وكذا العملالمشروع، لهذا الرئيسية السمات إحدى هي النهائي في للمستخدم التقييم قواعد إدماج تم ثم

" الذي" التجريبي بالبرنامج العمل مطالبة،وانتهى كل على تلقائيا بتطبيقها قام قواعد محركعام مستشفيات ثالثة فيه .2009شاركت

198.: منها البرنامج، هذا من المستفادة الدروس من عدد ( استخلص فريق) تكوين إلى باإلضافة أمقدم مع بالفعل تعاقد قد االجتماعي للضمان الوطني الصندوق كان المطالبات، إلدارة مشروع

. صلة ذات أخرى أعمال إلنجاز المعلومات تكنولوجيا الناجح خدمات التفاعل أن الواضح من وكان. األوقات بعض في التحقيق صعب كان والذي األهمية، بالغ عامل العمل فرق األهمية بين فمن

. بعضا بعضها متصلة بأعمال تقوم التي الفرق كافة بين بالتنسيق التنفيذ هيئة تقوم أن الحاسمة. ككل للمشروع الفعالة اإلدارة في القصوى األهمية ( وتكمن فيها) تعسر أوقات هناك كانت ب

. المحدد نطاقه ضمن المشروع على مرتبطة الحفاظ ولكنها منفصلة تبدو فنية مسائل ظهرت وقد. المطاف نهاية في لوظائفه النظام أداء لضمان معالجتها الضروري من فكان بعضا، بعضها ( مع ج)

. للمنتجات بالنسبة والنهائي التدريجي للتسليم التام االستعداد التنفيذ هيئة على أن يجب ويجب . والتكنولوجيا للمهارات الفعال النقل تمكين أجل من وتدريب عمل وفريق كافية أموال تتوافر

عام سلوفينيا..199 في السلوفيني الصحة قطاع إدارة مشروع مجموعة 2000بدأ لمساندةالصحة، معايير وتطوير الصحية، السياسات مساندة ذلك في بما المجاالت، من ومتنوعة كبيرة

محوريا مركزا وتكون الصحية المعلومات لتبادل وطنية آلية إنشاء شملت الصحية المعلومات ونظم . عام بوجه المشروع نواتج تقييم تم وقد الهيئات بين الصحية بالشؤون المتعلقة المعلومات لتبادل

. مرضية أنها على

79

أنظمة .200 مكونات تخص محددة بقضايا يتعلق فيما المشروع من مبكر وقت في اتضحلتبادل وطنية آلية إنشاء لمفهوم المباشرة المصلحة أصحاب قبول المرجح من ليس أنه المعلومات

. المعلومات. معالجتها من البد كان قانونية مسائل أيضا ظهرت كان كما مثال، العامة، الصحة فمعهدهيئة مهمة عقد مما الصحية، الرعاية نواتج بيانات باستعراض قانونا لها المسموح الوحيدة الجهة هو

. التشخيصي التصنيف فئات نظام إدارة بشأن الصحي نظام التأمين المعهد هذا يساند لم فإذا. المشروع في التقدم تباطأ كاملة، مساندة متكامال بعض معلومات تخصيص إعادة تقرر فقد ولذلك

للمشروع، األخرى الجوانب لدعم المعلومات؛ تكنولوجيا مجال لتنمية الموجهة التمويلية المواردمع المشاورات فيه تستمر الذي الوقت في الرعاية، ونوعية التشخيصي التصنيف فئات مثل

. المعلومات نظام تصميم حول المباشرة المصلحة عام أصحاب في الحقا تقرر متابعة 2003ثمأجل من واإلجراءات المعايير إنشاء على التركيز شأنه من البيانات إلدارة مركز إنشاء استكمال

. يتها وسر أمانها ولضمان البيانات دقة برنامج تحسين مساندة هو األولي التركيز محور وسيكون. التشخيصي التصنيف مكونات فئات كانت حيثما أنه إلى الصدد هذا في التقييم فريق توصل وقد

فهم أجل من الوقت من المزيد حينئذ فسيكرس كبيرة بدرجة مهمة المعلومات تكنولوجيا مشروع . المشروع تصميم عملية في الفهم هذا إدماج ثم ومن والسياسية، والمؤسسية القانونية القيود

الدولية .201 والتجارب الخبرات من .ملخص هنا استخالصها يمكن التي المهمة الدروس أحدالصحي التأمين أنظمة إصالح لمشروعات بالنسبة ـ بمكان الصعوبة من أنه هو الدولية التجارب

المتفق والميزانية الزمني بالجدول تتقيد أن ـ المعلومات ألنظمة مكونات تتضمن التي الطموحةنطاق عليهما. التساع نتيجة المشاكل بعض نشأت استعراضها، تم التي الحاالت من العديد وفي

. المعلومات أنظمة لمكون كاف اهتمام بإيالء يسمح لم ربما والذي الدروس المشروع أحد ويتمثلتحديد لزوم في المقترح الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع في تطبيقها تم التي األساسية

العمل نظام على أساسي بشكل التركيز مع واقعيا، يكون وأن جدا جيدا تحديدا المشروع نطاق . عاملين شؤونهم وإدارة المعلومات تكنولوجيا مقاولي على اإلشراف يعد كما الفنية ومتطلباته

. المشروع هذا نجاح ضمان في األهمية على بالغي اإلشراف كفاية عدم يؤدي أن المرجح من إذ. المشروع فشل إلى شركة المقاولين على المشروع الشتمال أساسية ركيزة الدرس هذا ويشكل

. األساسية أنشطته إطار في والمصادقة التحقق وظيفة لمشاركة تتولى العام المستوى برز كماللمشاركة العالي المستوى كان حيث الحاالت، بعض في الشواغل بين من بالتنفيذ المعنية الهيئة

. األهمية بالغ مراحل أمرا جميع في المباشرة المصلحة أصحاب مع التشاور يتم أن أيضا المهم ومنمطرد تدفق هناك يكون وأن احتياجاتهم، لتلبية تطويرها الجاري األنظمة تتصدى وأن العملية، هذه . في أنه المالحظة وتجدر المشروع تطور مع اليومية أنشطتهم في تساعدهم التي األدوات منمع وثيق بتعاون الصحة ووزارة الصحي للتأمين العامة الهيئة من كل يعمل المصري، السياق

. الجديد االجتماعي الصحي التأمين نظام إنشاء أجل من بعضا على بعضهما بنفسه الوزير ويشرفاأليمن ذراعه الصحي للتأمين العامة الهيئة إدارة مجلس رئيس يمثل حيث التغيير، إدارة جهد

أصحاب بمختلف يتعلق فيما قوية وتوعية تواصل إستراتيجية تنفيذ حاليا ويجري الوزير، ومساعد. المباشرة لنظام المصلحة توجيهية لجنة خالل من للتدقيق المستوى رفيع جهدا هناك أن كما

. الوزراء رئيس يترأسها االجتماعي الصحي الرئيسية التأمين التأخير مصادر أحد يتمثل النهاية، وفييتم ال المشتريات وعملية النظام متطلبات تصميم أن في هذه المعلومات أنظمة أنشطة في

. نفاذه تاريخ سريان أو المشروع اعتماد بعد إال التأمين تنفيذهما أنظمة تطوير مشروع حالة في أماأو المشروع اعتماد قبل جيد بوقت أعمالها مصر في المسؤولة السلطات بدأت فقد الصحي،

المواصفات كراسات مسودة ووضعت قوية، فنية أنظمة متطلبات فطورت نفاذه تاريخ سريان. بالفعل العروض لطلب الدعوة عملية وأطلقت للمناقصات، القياسية عن والشروط أعربت كما

النوعية تعزيز باستعراض المعني الفريق أتاحها التي بالمشورة الكراسات هذه تدعيم في رغبتها. الفنية المواصفات بشأن

80

واالعتمادات :14المرفق القروض بيانالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

81

سريعة :15المرفق نظرةالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

82

83

خريطةالعربية مصر جمهورية

الصحي التأمين أنظمة تطوير مشروع

84