pbl blok 9 fix

8/15/2019 PBL Blok 9 fix

1/25

Struktur dan Mekanisme Sistem Pencernaan Lemak

Petric Libut Philanthropia

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Tahun 2010 Universitas Kristen Krida acana! "akarta

10#2010#0$%

Kelompok &'

(mail) petriclibut*rocketmail#com

Pendahuluan

Sistem pencernaan atau sistem +astroinstestinal ,mulai dari mulut sampai anus- adalah

sistem or+an dalam manusia .an+ ber/un+si untuk menerima makanan! mencernan.a menadi

atat +ii dan ener+i! men.erap atat +ii ke dalam aliran darah serta membuan+ ba+ian

makanan .an+ tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh#Saluran

pencernaan terdiri dari mulut! ten++orokan ,/arin+-! keron+kon+an! lambun+!usus halus! usus

besar! rektum dan anus# Sistem pencernaan u+a meliputi or+anor+an .an+ terletak diluar

saluran pencernaan! .aitu pankreas! hati dan kandun+ empedu#1!2

Struktur Makroskopis

Mulut

Merupakan suatu ron++a terbuka tempat masukn.a makanan dan air pada hewan# Mulut b

terletak di kepala dan umumn.a merupakan ba+ian awal dari sistem pencernaan len+kap .an+

berakhir di anus# 3on++a mulut diba+i dalam) 1!2

1# 4estibulum oris

Merupakan daerah di antara bibir dan pipi di sebelah luar dan +i+i +eli+i den+an

processus alveolarisn.a di sebelah dalam#Pendarahan)

Pembuluh nadi) 5a# Labiales superiores et in/eriores! caban+ a# /acialis dan a# Temporalis

super/icialis#

Pembuluh balik) 4# Facialis anterior et posterior .an+ ber+abun+ menadi v# Facilais communis

dan bermuara ke dalam v# "u+ularis interna#

1

mailto:[email protected]:[email protected]


2/25

6etah benin+) 7nll# Submentales! submadibulares! dan parotideae .an+ kemudian dialirkanke

dalam 7nll# 8aevicales pro/undae#

2# 8avum oris propium

6i+i +eli+i

Terletak pada processus alveolaris! .an+ dilapisi oleh selaput lendir#

Pendarahan)

7adi)

atas ) rr# alveolaris superiores! a# 9n/raorbitalis r# 5lveolaris superior anterior

bawah ) a# alveolaris in/erior

pembuluh balik)

atas ) v# Facialis atau ple:us pter.+oideus#

bawah ) v# 5lolaris in/erior Persara/an) 7n# 5lveolares superiores ,42-! 7# 5lveolaris in/erior

,4'-

;. Palatum

Palatum durum adalah suatu sekat .an+ terbentuk oleh processus palatinus ossis ma:illae

dan processus horiontalis ossis palatini# Tulan+tulan+ ini dilapisi oleh selaput lendir di sisi

superior dan in/erior#

Palatum molle terdiri atas suatu aponeurosis .an+ merupakan tempat lekat ba+i beberapa

otot#Pendarahan ) caban+caban+ a# ma:ilaris .akni a# palatina descendens! aa# Palatinama.or

, palatum durum-! dan aa# Palatinae minores ,palatum molle-#Persara/an ) ple:us phar.n+eus ,7#

9< =7# iaphra+ma oris# >asar mulut dibentuk oleh ;otot .akni M#>i+astricus venter

anterior!M# M.loh.oideus! dan M# 6enioh.oideus# Fun+sin.a untuk membuka mulut#

9sthmus /aucium adalah hubun+an antara ron++a mulut dan ororphar.n:# &atas

batasn.a.akni ) tepi bebas palatum molle! arcus palato+lossus! dan dorsum lin+uae#

Lidah ,lin+ua- men+isi cavum oris hampir seluruhn.a dan melekat pada dasar mulut#

Pendarahan) nadi) a# lin+ualisbalik ) v# >orsalis lin+uale!4v# Pro/unda lin+uae!4# Sublin+ualis#

2


3/25


4/25

Lateral KananAKiri) 5# carotis communis! 7# recurrens

Lateral Ki) 5# subclavia! ductus thoracicus

2# Pars thoracalis

5nterior ) trachea = bronchus kiri! pericardium = atrium kiri! diaphra+m

Posterior) vertebra thoracalis! ductus thoracicus !4# a.+os! 5orta ascendens

Kiri) 5rcus aorta! 7# recurrent kiri ! 5# subclavia kiri! ductus thoracicus! pleura

Kanan) pleura! v# a.+os

;# Pars abdominalis

#ambung

Merupakan or+an otot beron++a .an+ besar dan berbentuk seperti kandan+ keledai# Terdiri

dari ; ba+ian .aitu Kardia! Fundus! dan 5ntrum# Selain itu u+a terdapat 2 muara .akni cardia

) muara oesopha+us +aster dan pylorus) muara +aster duodenum! 2 lekukan .aitu incisura

cardiaca curvatura maor! incisura an+ularis curvatura minor! dan 2 permukaan .aitu /acies

anterior dan /acies posterior#

Lapisan dindin+ +aster )

tunica mukosa) merupakan selaput lendir .an+ berlipatlipat .an+ disebut plica

+astricae!sedan+kan lipatan .an+ beralan dari cardia sampai pilorus disebut ma+enstrase5L

>(B(3# Pada permukaan lipatan +aster terdapat lekukanlekukan kecil .an+ disebut/oveolae

+astricae# 5da ;macam kelenar pada mukosa lambun+ .akni +l# cardiacae ) lender!+l# +astricae )

pepsin C D8l! dan +l# p.loricae ) pepsin

tunica submucosa merupakan arin+an ikat .an+ kuat tunica muscularis )obliEuus ,lapisan

palin+ dalam-! circularis ,merupakan lanutan ototsirkuler oesophabus .an+ melapisi corpus dan

pilorus-!!lon+itudinal ,merupakan lapisanterluar sepanan+ kedua curvatura#

tunica serosa) melapisi seluruh permukaan luar lambun+ sehin++a lambun+

terletak intraperitoneal#

Pendarahan)

5rteri ) 5# +astrica sinistra! 5# +astrica de:tra! 5# +astroepiploica de:tra! 5# +astroepiploica

sinistra! 5# +astrica brevis#

4


5/25

4ena) 4# +astrica brevis 4#lienalis!4# +astroepiploica sinistra!4# +astroepiploica de:tra!4#

+astrica sinistra!4# +astrica de:tra

Persara/an)

parasimpatis ) 7# < kanan , posterior -! 7# < ki# ,anterior-!

simpatis ) serabut#pre+an+lionic ,7#splanchnicus Thoracalis-! serabut#post +an+lionic

,++l#ple:usceliacus- 1!2

$sus halus (usus kecil)

U sus halus atau usus kecil adalah ba+ian dari saluran pencernaan .an+ terletak di

antaralambun+ dan usus besar# >indin+ usus ka.a akan pembuluh darah .an+ men+an+kut at

at .an+diserap ke hati melalui vena porta# >indin+ usus melepaskan lendir ,.an+ melumasi isi

usus- danair ,.an+ membantu melarutkan pecahanpecahan makanan .an+ dicerna-#

Lapisan usus halus ;lapisan mukosa , sebelah dalam -! lapisan otot melin+kar , M

sirkuler -! lapisan otot memanan+ , M Lon+itidinal - dan lapisan serosa , Sebelah Luar -# Usus

halus terdiri dari ti+a ba+ian .aitu usus dua belas ari ,duodenum-! usus koson+ ,eunum-! dan

usus pen.erapan ,ileum-# 1!2

1# Usus dua belas ari ,>uodenum-

Usus dua belas jari atau duodenum adalah ba+ian dari usus halus .an+ terletak setelah

lambun+ dan men+hubun+kann.a ke usus koson+ ,eunum-# &a+ian usus duabelas ari

merupakan ba+ian terpendek dari usus halus! dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di

li+amentum Treit#

Usus dua belas ari merupakan or+an retroperitoneal! .an+ tidak terbun+kus seluruhn.a

oleh selaput peritoneum# Pada usus dua belas ari terdapat dua muara saluran .aitu dari pankreas

dan kantun+ empedu#

Pendarahan)

5rteri) 5# +astroduodenalis ) caban+ 5# hepatica communis! 5# pancreatico duodenalis

superior#anterior# C posterior memperdarahi ) duodenum#ba+ian#pro:imal# 5#

pancreaticoduodenalis in/erior anterior C posterior ) caban+ 5# mesenterica superior

memperdarahi )duodenum#ba+ian distal

5


6/25

4ena) men+ikuti arteri men+alirkan darah ke dalam 4# porta! seba+ian tidak lan+sun+ melalui 4#

mesenterica superior dan v# lienalis

2# Usus Koson+ ,eunum-

Usus kosong atau jejunum adalah ba+ian kedua dari usus halus! di antara usus duabelas

ari ,duodenumdan usus pen.erapan ,ileum-# Pada manusia dewasa! panan+ seluruh usus halus

antara 2 meter! 12 meter adalah ba+ian usus koson+# Usus koson+ dan usus pen.erapan

di+antun+kan dalam tubuh den+an mesenterium#Permukaan dalam usus koson+ berupa membran

mukus dan terdapat onot usus,vili-! .an+ memperluas permukaan dari usus#

Secara histolo+is dapat dibedakan den+an usus dua belas ari! .akni berkuran+n.a

kelenar &runner# "eunum mempu.ai dindin+ .an+ tebal! diameter .an+ lebih besar daripada

illeum!arcade .an+ setin+kat! 7nll# .an+ soliter! vasa recta .an+ panan+! dan pita sirkular .an+

rapat#

;# Usus Pen.erapan ,illeum-

Usus penyerapan atau ileum adalah ba+ian terakhir dari usus halus# Pada s.stem

pencernaan manusia! - ini memiliki panan+ sekitar 2G m dan terletak setelah duodenumdan

eunum! dan dilanutkan oleh usus buntu# 9leum memiliki pD antara @ dan ,netralatau sedikit

basa- dan

Berfungsi men.erap vitamin &12 dan +aram+aram empedu#

Si/at illeum berlawanan dari "eunum .akni mempun.ai dindin+ .an+ tipis!diameter .an+

kecil! arcade .an+ bertin+kat! 7nll# .an+ a++re+ati! vasa recta .an+pendek! dan pita sirkular .an+

ren++an+# 1!2

$sus %esar (olon)

U sus besar atau kolon dalam anatomi adalah ba+ian usus antara usus buntu dan rektum#

Fun+si utama or+an ini adalah men.erap air dari /eses#

Usus besar terdiri dari )

Kolon asendens ,kanan-

Mulai dari unctura ileo colica H /le:ura colli de:tra

6


7/25

4ascularisasi )

5rteri) 5# ileocolica C 5# colica de:t# caban+ 5# mesenterica sup#

4ena)4# ileocolica C 4# colica de:tra! v# mesenterica superior

6etah benin+ ) 7nll paracolica 7nll mesenterica superior#

9nnervasi ) ple:us mesentericus superior

Kolon transversum

>ari /le:ura colli de:tra /le:ura colli sinistra

4ascularisasi)

5rteri) 5# colica media! caban+ a# mesenterica superior! 5# colica sinistra! caban+ a#mesenterica

in/erior#

4ena) 4# mesenterica superior

6etah benin+) 7nll# colica media! 7nll# mesenterica superior

Kolon desendens ,kiri-

Letak ) retro peritoneal! dari /le:#coli sinistra sampai /ossa iliaca sinistra

4askularisasi ) 5# colica sinistra! cab# 5# mesenterica in/erior

Kolon si+moid ,berhubun+an den+an rektum-

&erbentuk huru/ S! dari P5P H S;! kemudian menadi rectum rectosi+moid unction 1' cm dari

anus

4ascularisasi ) a# si+moideae! cab# 5# mesenterica in/erior# 1!2

$mbai &acing ('ppendi)

Umbai cacin+ atau apendiksadalah or+an tambahan pada usus buntu# 9n/eksi pada or+an

ini disebut apendisitis atau radan+ umbai cacin+# 5pendisitis .an+ parah dapat men.ebabkan

apendiks pecah dan membentuk nanah di dalam ron++a abdomen atau peritonitis ,in/eksi

ron++aabdomen-#

7


8/25

>alam anatomi manusia! umbai cacin+ atau dalam bahasa 9n++ris! vermi/orm appendi:

,atau han.a appendi:- adalah uun+ buntu tabun+ .an+ men.ambun+ den+an caecum#

Umbaicacin+ terbentuk dari caecum pada tahap embrio# alaupun lokasi apendiks selalu tetap!

lokasiuun+ umbai cacin+ bisa berbeda bisa di retrocaecal atau di pin++an+ , pelvis- .an+ elas

tetap terletak di peritoneum# ?perasi membuan+ umbai cacin+ dikenal seba+ai appendektomi# 1!2

ektum dan anus

Rektum ,&ahasa Latin)regere! Imeluruskan! men+aturI- adalah sebuah ruan+an .an+

berawal dari uun+ usus besar ,setelah kolon si+moid- dan berakhir di anus# ?r+an ini ber/un+si

seba+ai tempat pen.impanan sementara /eses# &iasan.a rectum ini koson+ karena tina disimpan

di tempat .an+ lebih tin++i! .aitu pada kolon desendens# "ika kolon desendens penuh dan

tinamasuk ke dalam rektum! maka timbul kein+inan untuk buan+ air besar ,&5&-#

Anus merupakan luban+ di uun+ saluran pencernaan! dimana bahan limbah keluar

daritubuh# Seba+ian anus terbentuk dari permukaan tubuh ,kulit- dan seba+ian lann.a dari

usus#Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter# Feses dibuan+ dari tubuh

melaluiproses de/ekasi ,buan+ air besar-! .an+ merupakan /un+si utama anus#Pendarahan 5#

rectalis superior ) caban+ 5# mesenterica superior! 5# rectalis media! 5#rectalis in/erior# 1!2

Pankreas

Pankreas adalah or+an pada sistem pencernaan .an+ memiliki dua /un+si utama .aitu

men+hasilkan enim pencernaan serta beberapa hormon pentin+ seperti insulin# Pankreas

terletak pada ba+ian posterior perut dan berhubun+an erat den+an duodenum ,usus dua belas

ari-#Pankraes terdiri dari 2 arin+an dasar .aitu )

5sini! men+hasilkan enimenim pencernaan

Pulau pankreas! men+hasilkan hormone

&a+ianba+ian pankreas .akni caput pancreas! collum pancreas! corpus pancreas! dan

caudal pancreas# (ndokrin pankreas ban.ak terdapat di cauda pancreas) pulaupulau

L576(3D57S# Saluran bercaban+caban+ pada pankreas disebut herrin+ bone#

Pendarahan)

5rteri) 5# pancreatico duodenale superior ,caban+ 5# +astroduodenalis-! 5#

pancreaticoduodenalis in/erior ,caban+ 5# mesenterica superior-

8


9/25

4ena) darah dialirkan ke dalam 4# lienalis dan 4# mesenterica superior# 1!2

*ati

>ilapisi oleh peritoneum!kecuali .an+ berbatasan den+an diaphra+ma# &are areaA area 7U>5#

Terdiri 2 lobus .akni lobus sinister dan de:ter # Lobus de:ter terba+i 2) lobus caudatuss dan

lobus Juadratus# &atas lobus de:ter dan sinister adalah alur .an+# di tempati li+# Teres hepatis C

li+# 4enosum arantii#

Terdiri dari ;/acies)

Facies diaphra+matica! berbatasan lan+sun+ den+an permukaan bawah paru dan antun+

Facies visceralis /acies in/erior

Facies superior bare area

atat +ii dari makanan diserap ke dalam dindin+ usus .an+ ka.a akan pembuluh darah .an+

kecilkecil ,kapiler-# Kapiler ini men+alirkan darah ke dalam vena .an+ ber+abun+ den+an vena

.an+ lebih besar dan pada akhirn.a masuk ke dalam hati seba+ai vena porta#

4ena portaterba+i menadi pembuluhpembuluh kecil di dalam hati! dimana darah .an+ masuk

diolah#L# Kandun+ empeduKandun+ empedu ,&ahasa 9n++ris) +allbladder- adalah or+an

berbentuk buah pir .an+dapat men.impan sekitar '0ml empedu .an+ dibutuhkan tubuh untuk

proses pencernaan# Padamanusia! panan+ kandun+ empedu adalah sekitar @10cm dan berwarna

hiau +elap bukankarena warna arin+ann.a! melainkan karena warna cairan empedu .an+

dikandun+n.a# ?r+an ini terhubun+kan den+an hati dan usus dua belas ari melalui saluran

empedu#

(mpedu memiliki 2 /un+si pentin+ .aitu) Membantu pencernaan dan pen.erapan lemak dan

berperan dalam pembuan+an limbah tertentu dari tubuh! terutama haemo+lobin ,Db- .an+

berasal dari pen+hancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol# 1!2

Struktur Mikroskopis

ongga Mulut

3on++a mulut dilapisi epitel berlapis +epen+! berlapis tanduk ,keratin-! atau tanpa

lapisantanduk ber+antun+ pada daerahn.a# Lapisan keratin melindun+i mukosa mulut

terhadapkerusakan selama men+un.a dan han.a terdapat di +i+ivi dan palatum durum#

Laminaproprian.a memiliki seumlah papila dan lan+sun+ melekat pada arin+an tulan+#

9


10/25

(pitel berlapis +epen+ tanpa lapisan tanduk menutupi palatum molle! bibir! dan dasar

mulut# Lamina proprian.a memiliki papila! mirip derimis kulit! dan men.etu den+an submukosa

.an+ men+andun+ kelenar liur kecil .an+ di/us# Pada bibir!daerah peralihan epitel mulut .an+

tidak berlapis tanduk menadi epitel kulit#;

#idah

Seluruh permukaan dorsal lidah merupakan papilapapila lidah# (piteln.a berlapis

+epen+ bertanduk atau tidak bertanduk# 1A;posterior ba+ian dorsal lidah bebas dari papila lidah

dan terdapat Tonsila Lin+uae# Pada ba+ian ten+ah lidah terdapat an.ama pen.ambun+ septum

lin+uae# ?tot intrinsik lidah .an+ merupakan unsur utama lidah beralan vertikal! on+itudinal!dan

transversal# ?tot ekstrinsik terletak di dasar lidah# ;

Papila

Penin++ian epitel mulut dan lamina propria! den+an bentuk dan /un+si .an+ bervariasi#

5da G enis papila .akni)

Papila Fili/ormis

Merupakan papila terban.ak .an+ tersebar di seluruh permukaan dorsal 2A;anterior lidah#

(piteln.a berlapis +epen+ bertanduk! tidak mempun.ai taste buds# Papila ini berbentuk kerucut

memanan+ ,runcin+-# Modi/ikasi papila ini disebut papila cueni/orm ,plapilaconica-#

10


11/25

Papila Fun+i/ormis

Tersebar diantara papila /ili/ormis# (piteln.a berlapis +epen+ tidakAsedikit bertanduk#

Permukaann.a lebih lebar dari dasarn.a sehin++a bentukn.a men.erupai cendawan ,amur-#

memiliki taste buds# Modi/ikasi papila ini disebut papila lenti/ormis#

Papila Foliata

Papila ini kuran+ berkemban+ pada manusia# Papila Foliata terdiri atas 2 atau lebih

tonolan dan alur paralel pada permukaan dorsolateral lidah dan men+andun+ ban.ak kuncup

kecap#

Papila Sirkumvalata

Merupakan @12 papila bulat berukuran san+at besar den+an permukaan datar .an+

menonol diatas papila lain# (piteln.a berlapis +epen+ tak bertanduk# &entukn.a men.erupai

papilla /un+i/ormis# Terdapat sulcus sircular ,cr.ptus- dan pada msisi lateraln.aterdapat taste

bud# >uctus ekskretorius kelear serous 4on ebner bermuara ke cr.ptus# ;

+esophagus

Tunica mukosa

(piteln.a berlapis +epen+ tanpa lapisan tanduk# Tunika muscularis mukosa han.a satu

lapislon+itudinal# Pada lamina propria didapati kelenar mukus tubulosa kompleks

.an+merupakan perluasan kelenar kardia#G

Tunica submukosa

Terdapat kelenar mukus tubulosa kompleks .an+ disebut kelear submukosa atau oesopha+eal

+lands# G

Tunica muscularis

Pada 1A; proksimal terdiri dari otot lurik# 1A; ba+ian ten+ah terdiri dari campuran otot polos dan

lurik# 1A; distal seluruhn.a otot polos# G

11


12/25

,aster

Seluruh permukaan mukosa +aster terdapat +astric pits atau /oveola +astrica# (piteln.a

mukosa selapis toraks tanpa sel +oblet# Sitoplasma pada permukaan apikaln.a men+andun+

musi+en# 9ntin.a oval Pada lamina propria terdapat kelenar di )

Kelenar Kardia dan Pilorus

Sel sekresin.a men+hasilkan mukus .an+ ber/un+si untuk melindun+i lambun+ dari

autodi+estion## Kelenar pilorus relati/ pendek! simpleks! tubulosa bercaban+#

Kelenar Fundus ,kelenar 6aster-

>imulai dari dasar +asric pits ke seluruh lamina propria sampai tunica muscularis mukosa# G

$sus *alus

(piteln.a terdiri dari selapis toraks dan sel +oblet# Sel torak pada ba+ian apikaln.a

terdapatbrush borderAmikrovili .an+ ber/un+si untuk memperluas permukaan absorpti/ dan

u+amen+andun+ selsel pencernaan# Semakin ke distal! sel +oblet semakin ban.ak# Terdapat vili

intestinalis Sepanan+ mukosa terdapat +landula intestinalis ,cr.ptus Lieberkuhn-! tubulosa

simpleks! .an+ bermuara diantar vili intestinalis# Pada dasar cr.ptus terdapat sel paneth! diba+ian

apikaln.a men+andun+ +ranula eosino/ilia# Selsel cr.tus ber/un+si men++antikan selselepitel

permukaan .an+ rusak# G

>iba+i dalam ;daerah .akni)

>uodenum

Terdapat kelenar &runer! mukus! dan kompleks tubulosa bercaban+# &entuk vili intestinalis

berbentuk lebar#

"eunum

Tidak terdapat kelear &runer ataupun a+mina pe.eri# Plica sirkularis Kerckrin+i tin++itin++i#

4ili intestinalis berbentuk bundar seperti lidah#

12


13/25

9leum

terdapat a+re+at lim/onodus atau a+mina pe.eriA PlaEue Pe.eri di lamina propria meluas ke

tunica submukosa# 4ili instetinalisn.a berbentuk ariari#

$sus %esar

Tunica mukosa tidak men+andun+ plica sirkularis dan vili intestinalis# Sel +oblet ban.ak

dintarasel epitel# Memiliki 8r.ptus Lieberkuhn dan lim/onodus solitorius# Sel paneth dan sel

ar+enta/insedikit sekali# Tunica muscularis lon+itudinal membentuk ; pita lon+itudinal .an+

disebutTaenia 8oli#;

'ppendi

Merupakan eva+inasi dari usus besar# Lumenn.a sempit! serin+ berisis debris# Memiliki

ban.ak /olikel limphoid di sub mukosa# Tida ada taenia coli# Strukturn.a men.erupai usus

besar#;

ektum

Mukosa mempun.ai lipatan lon+itudinal 3ectal collum ,5nal column! 8olumn o/

Mor+a+ni-#

(piteln.a selapis torak# Terdapat cr.ptus# Pertemuan anatar rektum dan anus disebut Linea

Pectinata# ;

'nus

Tunica submukosa men+andun+ ban.ak pembuluh darah! sara/! dan badan vater Pacini#

Pembuluhpembuluh vena membentuk ple:us hemmoroid# Tunica Muskularis MukosaA lapisan

lon+itudinal membentuk musculis dilatator ani internus# Tunica musckularis sirkular menebal

pada uun+n.a membentuk musculus Sphincter ani internus#

>i luar lapisan otot ini terdapat arin+anotot lurik Musculus Sphincter ani e:ternus#

(piteln.a berlapis +epen+ den+an lapisan tanduk!memiliki /olikel rambut! dan kelenar sebasea# ;

13


14/25

Mekanisme Saluran Pencernaan

Sistem pencernaan ,mulai dari mulut sampai anus- ber/un+si seba+ai berikut)

menerima makanan

memecah makanan menadi atat +ii ,suatu proses .an+ disebut pencernaan-

men.erap atat +ii ke dalam aliran darah membuan+ ba+ian makanan .an+ tidak dapat dicerna dari tubuh#

Saluran pencernaan terdiri dari mulut! ten++orokan! keron+kon+an! lambun+! usus

halus!usus besar! rektum dan anus# Selain itu! Sistem pencernaan u+a meliputi or+anor+an

.an+terletak diluar saluran pencernaan! .aitu pankreas! hati dan kandun+ empedu#'

Mulut

Makanan dipoton+poton+ oleh +i+i depan ,incisivus- dan dikun.ah oleh +i+i belakan+

,molar! +eraham-! menadi ba+ianba+ian kecil .an+ lebih mudah dicerna# Ludah dari kelenar

ludah akan membun+kus ba+ianba+ian dari makanan tersebut den+an enimenim pencernaan

dan mulai mencernan.a# Pada saat makan! aliran dari ludah membersihkan bakteri .an+ bisa

men.ebabkan pembusukan +i+i dan kelainan lainn.a# Ludah u+a men+andun+ antibodi dan

enim ,misaln.a lisoim-! .an+ memecah protein dan men.eran+ bakteri secara lan+sun+#Proses

menelan dimulai secara sadar dan berlanut secara otomatis#

(pi+lotis akan tertutup a+ar makanan tidak masuk ke dalam pipa udara ,trakea- dan ke

paruparu! sedan+kan ba+ian atap mulut sebelah belakan+ ,palatum mole! lan+itlan+it lunak-

teran+kat a+ar makanan tidak masuk ke dalam hidun+# '

erongkongan (eso"agus)

Merupakan saluran berotot .an+ berdindin+ tipis dan dilapisi oleh selaput lendir#

Makanan didoron+ melalui keron+kon+an bukan oleh +elomban+ kontraksi dan relaksasi

ototritmik .an+ disebut den+an peristaltik# '

#ambung

Makanan masuk ke dalam lambun+ dari keron+kon+an melalui otot berbentuk

cincin,s/in+ter-! .an+ bisa membuka dan menutup# > alam keadaan normal! s/in+ter

men+halan+imasukn.a kembali isi lambun+ ke dalam keron+kon+an# Lambun+ ber/un+si

14


15/25


16/25

duodenum adalah licin! tetapi sisan.a memiliki lipatanlipatan! tonolantonolan kecil ,vili- dan

tonolan .an+ lebih kecil ,mikrovili-#

4ili dan mikrovili men.ebabkan bertambahn.a permukaan dari lapisan duodenum!

sehin++a menambah umlah at +ii .an+ diserap#Sisa dari usus halus! .an+ terletak dibawah

duodenum! terdiri dari eunum dan ileum# &a+ian ini terutama bertan++un+ awab atas

pen.erapan lemak dan at +ii lainn.a#Pen.erapan ini diperbesar oleh permukaann.a .an+ luas

karena terdiri dari lipatanlipatan!vili dan mikrovili#

>indin+ usus ka.a akan pembuluh darah .an+ men+an+kut atat .an+ diserap ke

hatimelalui vena porta# >indin+ usus melepaskan lendir ,.an+ melumasi isi usus- dan air

,.an+membantu melarutkan pecahanpecahan makanan .an+ dicerna-# >indin+ usus u+a

melepaskan seumlah kecil enim .an+ mencerna protein! +ula dan lemak# Kepadatan dari isi

usus berubah secara bertahap! seirin+ den+an peralanann.a melalui usushalus#

>i dalam duodenum! air den+an cepat dipompa ke dalam isi usus untuk melarutkan

keasaman lambun+# Ketika melewati usus halus ba+ian bawah! isi usus menadi lebih cair karena

men+andun+ air! lendir dan enimenim pankreatik# '!%

Pankreas

Pankreas melepaskan enim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan hormon

kedalam darah# (nimenim pencernaan dihasilkan oleh selsel asini dan men+alir melalui

berba+ai saluran ke dalam duktus pankreatikus# >uktus pankreatikus akan ber+abun+ den+an

saluran empedu pada s/in+ter ?ddi! dimana keduan.a akan masuk ke dalam duodenum# (nim

.an+ dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein! karbohidrat dan lemak# (nim proteolitik

memecah protein ke dalam bentuk .an+ dapat di+unakan oleh tubuh dandilepaskan dalam

bentuk inakti/# (nim ini han.a akan akti/ ika telah mencapai saluran pencernaan# Pankreas u+a

melepaskan seumlah besar sodium bikarbonat! .an+ ber/un+si melindun+i duodenum den+an

cara menetralkan asam lambun+#

; hormon .an+ dihasilkan oleh pankreas adalah

9nsulin! .an+ ber/un+si menurunkan kadar +ula dalam darah

6luka+on! .an+ ber/un+si menaikkan kadar +ula dalam darah

Somatostatin! .an+ ber/un+si men+halan+i pelepasan kedua hormon lainn.a ,insulin

dan+luka+on-# '!%

16


17/25

*ati

atat +ii dari makanan diserap ke dalam dindin+ usus .an+ ka.a akan pembuluh darah

.an+ kecilkecil ,kapiler-# Kapiler ini men+alirkan darah ke dalam vena .an+ ber+abun+ den+an

vena .an+ lebih besar dan pada akhirn.a masuk ke dalam hati seba+ai vena porta#

4ena porta terba+i menadi pembuluhpembuluh kecil di dalam hati! dimana darah .an+ masuk

diolah#

>arah diolah dalam 2 cara)

&akteri dan partikel asin+ lainn.a .an+ diserap dari usus dibuan+

&erba+ai at +ii .an+ diserap dari usus selanutn.a dipecah sehin++a dapat di+unakan oleh

tubuh#

Dati melakukan proses tersebut den+an kecepatan tin++i! setelah darah diperka.a

den+anatat +ii! darah dialirkan ke dalam sirkulasi umum# Dati men+hasilkan sekitar separuh

dari seluruh kolesterol dalam tubuh! sisan.a berasal dari makanan# Sekitar 0 kolesterol .an+

dihasilkan di hati di+unakan untuk membuat empedu# Dati u+a men+hasilkan empedu! .an+

disimpan di dalam kandun+ empedu# '!%

!mpedu

Sebelum makan! +aram+aram empedu menumpuk di dalam kandun+ empedu dan

han.asedikit empedu .an+ men+alir dari hati# Makanan di dalam duodenum memicu

seran+kaiansin.al hormonal dan sin.al sara/ sehin++a kandun+ empedu berkontraksi#Seba+ai

akibatn.a! empedu men+alir ke dalam duodenum dan bercampur den+an makanan#

(mpedu memiliki 2 /un+si pentin+)

Membantu pencernaan dan pen.erapan lema

&erperan dalam pembuan+an limbah tertentu dari tubuh! terutama hemo+lobin .an+ berasal dari

pen+hancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol#

Secara spesi/ik empedu berperan dalam berba+ai proses berikut)

6aram empedu menin+katkan kelarutan kolesterol! lemak dan vitamin .an+ larut dalamlemak

untuk membantu proses pen.erapan

17


18/25

6aram empedu meran+san+ pelepasan air oleh usus besar untuk membantu men++erakkan

isin.a

&ilirubin ,pi+men utama dari empedu- dibuan+ ke dalam empedu seba+ai limbah dari seldarah

merah .an+ dihancurkan

?bat dan limbah lainn.a dibuan+ dalam empedu dan selanutn.a dibuan+ dari tubuhN

&erba+ai protein .an+ berperan dalam /un+si empedu dibuan+ di dalam empedu#

6aram empedu kembali diserap ke dalam usus halus! disulin+ oleh hati dan dialirkan

kembalike dalam empedu# Sirkulasi ini dikenal seba+ai sirkulasi enterohepatik# Seluruh

+aramempedu di dalam tubuh men+alami sirkulasi seban.ak 1012 kaliAhari# >alam setiap

sirkulasi! seumlah kecil +aram empedu masuk ke dalam usus besar ,kolon-# >i dalam

kolon!bakteri memecah +aram empedu menadi berba+ai unsur pokok# &eberapa dari unsur

pokok ini diserap kembali dan sisan.a dibuan+ bersama tina# '!%

$sus besar

Usus besar men+hasilkan lendir dan ber/un+si men.erap air dan elektrolit dari tina#

Ketika mencapai usus besar! isi usus berbentuk cairan! tetapi ketika mencapai rektum bentukn.a

menadi padat# &an.akn.a bakteri .an+ terdapat di dalam usus besar ber/un+si mencerna

beberapa bahan dan membantu pen.erapan atat +ii#&akteri di dalam usus besar u+a

ber/un+si membuat atat pentin+! seperti vitamin K# &akteri ini pentin+ untuk /un+si normal

dari usus# &eberapa pen.akit serta antibiotik bisamen.ebabkan +an++uan pada bakteribakteri di

dalam usus besar# 5kibatn.a teradi iritasi .an+ bisa men.ebabkan dikeluarkann.a lendir dan air!

dan teradilah diare# '!%

ektum - 'nus

3ektum adalah sebuah ruan+an .an+ berawal dari uun+ usus besar ,setelah kolon

si+moid-dan berakhir di anus# &iasan.a rektum ini koson+ karena tina disimpan di tempat .an+

lebihtin++i! .aitu pada kolon desendens# "ika kolon desendens penuh dan tina masuk ke

dalamrektum! maka timbul kein+inan untuk buan+ air besar#

5nus merupakan luban+ di uun+ saluran pencernaan! dimana bahan limbah keluar dari

tubuh# Seba+ian anus terbentuk dari permukaan tubuh ,kulit- dan seba+ian lainn.a dari usus#

Suatu cincin berotot ,s/in+ter ani- mena+a a+ar anus tetap tertutup# '!%

18


19/25

Mekanisme Pencernaan #emak

Seba+ian besar lemak dalam makanan berada dalam bentuk tri+liserida .aitu lemak

netral .an+ masin+masin+ terdiri dari kombinasi +liserol den+an ti+a molekul asam lemak

melekat padan.a#Lemak dicerna dan diserap lebih lambat dibandin+kan den+an nutrient lain#

Selain itu!pencernaan dan pen.erapan lemak han.a berlan+sun+ di lumen usus halus# ?leh

karena itu!apabila duodenum sudah terdapat lemak! pen+oson+an isi lambun+ .an+ berlemak

lebih lanut kedalam duodenum ditunda sampai usus halus selesai men+olah lemak .an+ sudah

ada di sana#Pada ken.ataann.a! lemak adalah peran+san+ terkuat untuk men+hambat motilitas

lambun+#Fun+si lemak .aitu seba+ai sumber dan pelarut beberapa vitamin tertentu dan asam

asam lemak!baik esensial maupun nonesensial! seba+ai cadan+an ener+. dalam arin+an

adiposa! danseba+ai isolator tubuh baik terhadap perubahan suhu maupun terhadap benturan

benturan#@

Penyerapan lemak

Pen.erapan lemak cukup berbeda dari pen.erapan karbohidrat dan protein karena adan.a

masalah lemak .an+ tidak larut dalam air# Lemak harus dipindahkan dari kimus .an+

cair melalui cairan tubuh .an+ men+andun+ ban.ak air walaupun lemak tidak larut dalam air#

>en+an demikian! lemak harus menalani seran+kaian trans/ormasi untuk men+atasi masalah

iniselama pencernaan dan pen.erapann.a#Komponen empedu mempermudah pen.erapan

produkproduk akhir pencernaan lemak ini melalui pembentukkan misel# Misel adalah partikel

larutair .an+ men+an+kut produkproduk akhir pencernaan lemak di dalam interiorn.a .an+

larut dalam air# Setelah miselmisel ini mencapai membran luminal selsel epitel! mono+liserida

dan asam lemak bebas secara pasi/ berdi/usi dari misel menembus komponen lemak membran

sel epitel untuk memasuki interior#@

Pengaturan Mekanisme Pencernaan

Sistem Sara" !nterik

Terdapat dua arin+an sara/ utama .an+ intrinsik untuk alur cerna ) pleksus mienterikus

,pleksus 5uerbach-! di antara lapisan otot lon+itudinal luar dan sirkularis ten+ah! serta pleksus

19


20/25

submukosa , pleksus meissner- di antara lapisan sirkularis ten+an dan mukosa# 7euronneuron

ini bersamasama membentuk sistem sara/ enterik# Pada manusia sistem ini terdiri dari sekitar

100 uta neuron sensorik! interneuron! dan neuron di seluruh medula spinalis sehin++a dapat

dian++ap seba+ai ba+ian SSP .an+ ter+usur .an+ berperan dalam pen+aturan /un+si

+astrointestinal# Sistem ini dihubun+kan den+an serat parasimpatis dan simpatis tetapi dapat

ber/un+si secara otonom .an+ tidak memerlukan hubun+an persara/an# Pleksus Mienterikus

mempersara/i lapisan otot polos lon+itudinal dan sirkularis! sedan+kan pleksus submukosa

mempersara/i epitel kelenar! sel endokrin intestinal! dan pembuluh darah submukosa! dan

terutama berperan dalam pen+aturan sekresi intestinal# 7eurotransmitter .an+ berperan antara

lain asetilkolin! +lon+an amin seperti norepine/rin dan serotonin! asam amino 65&5! purin

seperti 5TP! +as+as seperti 8? dan 7?! dan berba+ai peptidan dan polipeptida# &eberapa

peptida u+a bekera secara parakrin! dan beberapa masuk peredaran darah! menadi hormon#

Tidak men+herankan bila seba+ian besar atat ini terdpat u+a di otak#

Persara"an !kstrinsik

Usus menerima persara/an ekstrinsik ran+kap dari sistem sara/ otonom! den+an ke+iatan

koli+enik parasimpatis .an+ umumn.a menin+katkan ke+iatan otot polos usus dan ke+iatan

nonadre+enik simpatis .an+ umumn.a menurunkan ke+iatann.a walaupun s/in+ter akan

berkontraksi# Seratserat pre+an+lion parasimpatis terdiri atas kirakira 2000 e/eren va+al dan

e/eren lainn.a di sara/ sakral# &iasan.a seratserat tersebut berakhir pada selsel sara/ koliner+ik

pleksus mienterikus dan submukosa# Seratserat simpatis adalah post+an+lion! tetapi ban.ak di

antaran.a berakhir pada neuronneuron post+an+lion koliner+ik! den+an norepine/rin .an+

disekresikan men+hambat sekresi asetilkollin den+an cara men++iatkan reseptor presinaptik a2#

Serat simpatis lain tampakn.a berakhir lan+sun+ pada selsel otot polos usus# Ban+ lainn.a

mempersara/i pembuluhpembuluh darah! dan men+akibatkan vasokonstriksi# Tampakn.a

pembuluh darah usus mempun.ai persara/an ran+kapO .aitu mempun.ai persara/an

noradre+ener+ik ekstrinsik dan persara/an intrinsik melalui seratserat sistem sara/ enterik# 49P

dan 7? merupakan salah satu di antara berba+ai mediator pada persara/an intrinsik! .an+

rupan.a antara lain bertan++un+ awab terhadap hiperemia .an+ men.ertai pencernaan makanan#

Masih belum diketahui apakah terdapat persara/an koliner+ik tambahan untuk pembuluh

pembuluh darah#

20


21/25

*ormon*ormon ,astrointestinal

6astrin

6astrin dibetuk oleh selsel .an+ dinamakan sel 6 di dindin+ lateral kelenarkelenar

pada anthrum mukosa lambun+# Selsel 6 berbentuk botol! den+an dasar .an+ lebar men+andun+

ban.ak +ranula +astrin dan apeks .an+ sempit .an+ mencapai permukaan mukosa# Mikrovili

mencuat dari uun+ apikal ke dalam lumen# 6astrin u+a ditemukan di pulau pankreas pada anin#

Tumortumor pen.ekresi +astrin! dinamakan +astrinoma! teradi di pankreas! tetapi tidak pasti

apakah +astrin terdapat di pankreas oran+ dewasa normal# Selain itu! +astrin ditemukan di lobus

anterior dan intermediet kelenar hipos/isis! di hipotalamus dan medula oblon+ata! serta di

n#va+us dan iskiadikus#

6astrin adalah hormon .an+ khas di antara seumlah polipeptida .aitu menunukan

makrohetero+enitas dan mikrohetero+enitas# (/ek /isiolo+is utama +astrin adalah meran+san+

sekresi asam lambun+ dan pepsin dan meran+san+ pertumbuhan mukosa lambun+! usus halus

serta usus besar ,e/ek tropik-# 6astrin u+a men.ebabkan kontraksi otototot .an+ menutup taut

lambun+eso/a+us! tetapi e/ek ini makna /isiolo+isn.a masih tanda tan.a# Sekresi +astrin

dipen+aruhi oleh isi lambun+! kecepatan pen+iriman impuls melalui n#va+us dan berba+ai /aktor

.an+ berasal dari darah#

Kolesistokinin Pankreoimin

Suatu hormon .an+ disekresikan oleh selsel mukosa usus halus ba+ian atas mempun.ai

ke+iatan men.ebabkan kontraksi kandun+ kemih dan menin+katkan sekresi liur pankreas .an+

ka.a akan enim! dan oleh sebab itu hormon tersebut dinamakan kolesistokininpankreoimin

atau 88KP atau lebih serin+ 88K# Selain kedua /un+si tersebut! 88K u+a men+uatkan kera

sekretin dalam men+hasilkan sekresi liur pankreas alkali# 88K u+a men+ambat pen+oson+an

lambun+! menimbulkan e/ek tropik pada pankreas! menin+katkan sekresi enterokinase! dan dapat

menin+katkan +erakan usus halus dan colon#

Sekresi 88K menin+kat bila hasil pencernaan kontak den+an mukosa usus! khususn.a

peptida! asam amino! dan u+a asam lemak# ?leh karena empedu dan liur pankreas .an+

memasuki duodenum seba+ai respon 88K mencerna protein dan leak lebih lanut dan hasil

21


22/25

oencernaan seterusn.a meran+san+ la+i sekresi 88K! suatu umpan balik positi/ bekera

men+atur sekresi hormon ini#

Sekretin

Sekrestin di sekresikan oleh selsel S .an+ terletak di dalam kelenarkelenar mukosa

ba+ian atas usus halus# Sekretin menin+katkan sekresi bikarbonat oleh selsel duktus pankreas

dan saluran empedu! adi men.ebabkan sekresi liur pankreas .an+ cair dan alkalis# Keran.a

pada selsel duktus pankreas melalui 5MPsiklik# Sekretin u+a men+uatkan kera 88K dalam

membentuk sekresi enim pencernaan pankreas# Sekretin menurunkan sekresi asam lambun+ dan

dapat men.ebabkan kontraksi s/in+ter pilorus#

!n/im dalam Pencernaan

Mulut

Liur ,Saliva- .an+ disekresikan oleh kelenar liur terdiri atas $$!' air den+an pD

sekitar %!# Liur men+andun+ +likoprotein! musin! .an+ bekera seba+ai pelumas pada waktu

men+un.ah dan menelan makanan# 6erakan men+un.ah ber/un+si memecah makanan sehin++a

teradi penin+katan kelarutan dan perluasan daerah permukaan ba+i kera enim# Liur u+a

merupakan sarana untuk mensekresikan obatobat tertentu ,teanol dan mor/in-! ionion

or+anik ,K=! 8a2=! 8?;! S87 ,tiosinat-! iodium! dan ekskresi imuno+lobulin ,9+5--#

5milase liur mampu membuat pati dam +liko+en dihidrosis menadi amltosa

danoli+osakarida# 5milase liur akan se+era terinaktivasi pada pD G! sehin++a kera

pencernaandalam mulut akan terhenti ketika lin+kun+an lambun+ .an+ asam menembus partikel

makanan# (nim lipase lin+ual disekresikan oleh permukaan dorsal lidah ,kelenar (bner-#%

#ambung

6etah lambun+ merupakan cairan ernih bewarna kunin+ pucat .an+ men+andun+

D8l0!20!' den+an pD 1# 6etah lambun+ terdiri atas $@$$ air dan sisan.a musin ,lendir-

serta +aram anor+anik! enim pencernaan ,pepsin dan renin-! dan lipase# %

Pepsin

Fun+si utama untuk hidrolisis molekul protein menadi peptide

22


23/25

>isekresikan dalam bentuk inakti/# "ika diperlukan maka akan berubah bentuk dari pepsino+en

menadi pepsi#

Renin

Fun+si utama men+ubah kaseino+en menadi kasein

Dan.a terdapat pada lambun+ ba.i untuk men+olah susu

Lipase

Fun+si utama hidrolisis triasil+liserol menadi asam lemak dan +liserol

Pankreas

Pankreas ber/un+si men+hasilkan enimenim pencernaan ,dalam bentuk +etahpancreas- .an+

nantin.a akan dibawah ke duodenum melalui saluran pancreas# %

T ripsin

Fun+si men+ubah protein menadi polipeptida

>isekresikan dalam bentuk inakti/ ,tripsino+enn- dan diakti/kan dalamduodenum ,tripsin-#

emotripsin

Fun+si men+ubah pepton menad polipeptida

9nakti/ ,kemotripsino+en- dan akti/ ,kemotripsin-#

Amilase Pankreas

Fun+si men+ubah pati menadi maltose

Dampir sama den+an am.lase di saliva

arboksi Peptidase

Fun+si men+ubah peptide menadi 5sam 5mino

! uklease

Fun+si katalisa asam mukleat menadi komponen nukleotida#

*ati

Meskipun hati tidak meme+an+ peran .an+ be+itu besar dalam s.stem pencernaan! hati

men+hasilkan em pedu .an+ ber+una dalam mencerna lemak# %

$sus *alus %

23


24/25

(nim Fun+si

(nterokinase Men+akti/kan tripsino+en

Lactase Men+ubah laktosa menadi +lukosa

>ipeptidase Men+ubah pepton menadi 55

Maltase Men+ubah maltose menadi +lukosa

>isukrase Men+ubah disakarida menadi maltosaPeptidase Men+ubah polipeptida menadi 55

Sukrase Men+ubah sukrosa menadi +lukosa dan /ruktosa

lipase Men+ubah triasil+riserol

esimpulan

Pencernaan merupakan suatu proses pen+uraian makanan dari struktur .an+

komplek diubah menadi satuansatuan lebih kecil .an+ dapat diserap oleh enimenim .an+

diproduksi di dalam sistem pencernaan# ?r+anor+an utama .an+ berperan dalam sistem

pencernaan antara lain mulut! keron+kon+an! lambun+! usus halus! usus besar! rektum! dan anus#

Sementara or+an tambahan dalam sistem pencernaan meliputi hati! pankreas# Semua or+an

tersebut men+hasilkan enimenim .an+ ber+una untuk men+uraikan makanan dari molekul

kompleks menadi sederhana .an+ dapat di+unakan oleh setiap sel untuk aktivitas tubuh

manusia#

24


25/25

0a"tar Pustaka

1# Snell 3S# 5natomi klinik untuk mahasiswa kedokteran# (disi %! Sistem di+estivus# "akarta)

(68 O 200%#h#1G'2#

2# Moore KL ! 5natomi klinis dasar# 9n ) 5+ur 5M3!editor ! Sistem >i+estivus# "akarta) (68 O

2002#h#;@#;# "unEueira L8! 8arneiro "# Distolo+i dasar teks dan atlas# 9n) Frans >an.! editor# Saluran

8erna# "akarta )(68O 200@#h#2@;0@#G# 6unawia.a F5! Kartawi+una (# Penuntun praktikum kumpulan /oto mikroskopik histolo+i

saluran cerna# "akarta) Penerbit Universitas TrisaksiO 200@#h#1012@#

'# Kee "L# Pedoman pemeriksaan laboratorium dan dia+nostik# 9n) Kapoh 3P! editor#

Pen+kaian laboratorimA>ia+nostic /un+si tubuh# "akarta) (68O 200#h#@1$21#

%# Murra. 3K! 6ranner >K! Ma.es P5! 3odwell 4# &iokimia Darper# 9n) &ani

5P!Sikumban+ TM7# Pencernaan dan absorpsi# 2' th ed# "akarta) (68 O 200;#h#%;2GG#

@# Sherwood L# Makanan sebelum bertandin+) apa .an+ masuk apa .an+ keluar# &eatricia

9#Santoso# Fisiolo+i manusia dari sel ke sistem# "akarta ) (68#2001O'''

8. 6anon+ F# 5lih bahasa) idaakusumah DM> 9rawati MS et al# (ditor) idaakusumah

DM># &uku aar /isiolo+i kedokteran# "akarta# (68)200@#h#G''$#

25

pbl blok 9 fix

Documents