parkinson ipeh

8/17/2019 Parkinson Ipeh

1/21

LAPORAN KASUS

“ PENYAKIT PARKINSON ”

Disusun untuk Mengikuti Ujian Stase Ilmu Kesehatan Saraf

di RSUD Tidar Magelang

Diajukan Kepada :

dr. TH Suryono Sp.S

Disusun !leh :

Irma "uliani #$$%.$&'.$$($

SMF BAGIAN ILMU KESEHATAN SARAF RSUD TIDAR MAGELANG

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2012

1


2/21

PRESENTASI KASUS

I. IDENTITAS

)ama : I*u Mursidah

Umur : ++ tahun

,enis Kelamin : -erempuan

-ekerjaan : uruh gendong

/lamat : K0an1en andongan

II. ANAMNESA

a. Keluhan Utama

2emetar pada kedua tangan dan kedua kaki

*. Ri0ayat -enyakit Sekarang

-asien merasakan gemetar sejak # tahun yang lalu. /0alnya gemetar hanya

dirasakan pada tangan kiri yang kemudian diikuti oleh kaki kiri tangan kanan

dan kaki kanan. 2emetar semakin he*at saat pasien tidak minum o*at dan saat

pasien *erada dalam keramaian.

1. Ri0ayat penyakit dahulu

elum pernah mengalami keluhan yang sama se*elumnya tidak ada ri0ayat

hipertensi dan dia*etes.

d. Ri0ayat penyakit keluarga

Tidak ada anggota keluarga dengan keluhan yang sama

Anamnesis Sisem

• )eurologi : Kejang 345 -anas 345 -using 345 penurunan Kesadaran 345

Kelemahan anggota 2erak 365

• Respirasi : Sesak )afas 345 atuk 345 -ilek 345

• Kardio7askuler : De*ar4de*ar 345

• 2astrointestinal : Muntah 345 Mual 345

• Urogenital : /K 3)5 )yeri /K 345

2


3/21

• Muskuloskeletal : Kelemahan /nggota 2erak 345 tremor pada kedua

tangan dan kaki.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Kesadaran : 8ompos Mentis.

*. Keadaan Umum : aik.

1. -asien memiliki postur mem*ungkuk ke depan *erjalan dengan gaya jalan

yang lam*at dengan langkah ke1il4ke1il dan ekspresi 0ajah yang

*erkurang.

d. 28S : 9M 3(;+;


4/21

medial

( I : Trokhlearis 4 2erak mata ke lateral

*a0ah

D*n D*n

+ : Trigeminus 4 Mem*uka mulut

4 Refleks kornea

4 Refleks *ersin

4 Mengunyah

D*n

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

D*n

D*n

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

D*n

< I : /*du1ens 4 2erak mata superior o*li? D*n D*n

% II : @asialis 4 Mengerutkan dahi

4 Menutup mata

4 Memperlihatkan gigi

D*n

D*n

D*n

D*n

D*n

D*n

A III: /kustikus Test rhinne0e*er Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

B IC :

2lossofaringeus

4 -erasaan lidah *agian

*elakang 3tidak dilakukan5

4 Refleks muntah

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

'$ C : agus 4 i1ara

4 Menelan

4 )adi

D*n

D*n

D*n

'' CI: /11esorius 4 Memalingkan kepala

4 Sikap *ahu

D*n

D*n

'# CII :

Hipoglosus

4 Menjulurkan lidah

4 /rtikulasio

D*n

D*n

V. DIAGNOSIS KER!A "

Diagnosis kerja : -arkinson

Diagnosis topik : su*stansia nigra pars kompakta

Diagnosis klinis : tremor rigiditas *radikinesia.

Diagnosis etiologi : usia

VI. TERAPI "

# 8lo*aam $4$4' perhari

# TH- &=' perhari

# >eparson &=' perhari

4


5/21

PEMBAHASAN

a. De$inisi

-enyakit -arkinson adalah suatu penyakit degeneratif pada sistem

saraf 3neurodegenerative) yang *ersifat progresif ditandai dengan tremor

saat istirahat rigiditas *radikinesia dan hilangnya refleks postural.

%. Ei&'&(i

9tiologi -arkinson primer *elum diketahui masih gelap.

Terdapat *e*erapa dugaan di antaranya ialah : infeksi oleh 7irus yang non4

kon7ensional 3*elum diketahui5 reaksi a*normal terhadap 7irus yang

sudah umum pemaparan terhadap at toksik yang *elum diketahui

terjadinya penuaan yang prematur atau diper1epat.

Dua hipotesis yang dise*ut juga se*agai mekanisme degenerasi

neuronal ada penyakit -arkinson ialah:

'. Hipotesis radikal bebas

Diduga *ah0a oksidasi enimatik dari dopamine dapat merusak

neuron nigrostriatal karena proses ini menghasilkan hidrogren peroksid

dan radikal oksi lainnya. Ealaupun ada mekanisme pelindung untuk

men1egah kerusakan dari stress oksidatif namun pada usia lanjut mungkin

mekanisme ini gagal.

#. Hipotesis neurotoksin

5

http://obatpropolis.com/penyakit-parkinson/http://obatpropolis.com/penyakit-parkinson/


6/21

Diduga satu atau le*ih ma1am at neurotoksin *erperan pada

proses neurodegenerasi pada -arkinson. Se*agai 1ontoh dikemukakan

kemampuan at M-T- 3'4methyl4(phenyl4'#&e0y odies5 dengan penye*a* multifaktorial.

6


7/21

Su*stansia )igra adalah suatu regio ke1il di otak yang terletak

sedikit di atas medula spinalis. agian ini menjadi pusat kontrol;

koordinasi seluruh pergerakan. Sel4selnya menghasilkan neurotrasmiter

yang dise*ut dopamin yang *erfungsi untuk mengatur seluruh pergerakan

otot dan keseim*angan *adan yang dilakuakn oleh syaraf pusat. Dopamin

diperlukan untuk komunikasi elektrokimia antara sel4sel neuron di otak

terutama mengatur pergerakan keseim*angan dan rtefleks postural serta

kelan1aran komunikasi 3*i1ara5. -ada sel4sel neuron di S)1 mengalami

degenerasi sehingga produksi dopamin menurun aki*atnya semua fungsi

neuron di sistem saraf pusat menurun dan menghasilkan kelam*anan

gerak3*radikinesia5 kelam*anan *i1ara dan *erfikr3 *radifrenia5 tremor

dan kekakuan 3rigiditas5.

Hipotesis ter*aru proses patologi yang mendasari proses

degenerasi neuron S)1 adalah stres oksidatif sehingga menye*a*kan

ter*entuknya formasi oksiradikal seperti dopamin ?uinon yang dapat

*ereaksi dengan alfa sinuklein 3dise*ut protofi*rils5. @ormasi ini

menumpuk tidak dapat di degradasi oleh u*i?uitin4proteasomal path0ay

sehingga menye*a*kan kematian selsel S)1. Mekanisme patologik lain

yang perlu dipertim*angkan adalah :

4 9fek lain dari stres oksidatif dalah terjadinya reaksi antara

oksiradikal dengan kerusakan nitri14o=ide 3)!5 yang menghasilkan

pero=ynitri1 radikal.

4 Kerusakan mitokondria se*agai aki*at penurunan produksi

adenosin trifosfat3/T-5 dan akumulasi elektron4elektron ynag

memper*uruk stres oksidatif akhirnya menghasilkan peningkatan

apoptosis dan kematian sel.

4 -eru*ahan aki*at proses inflamasi di sel nigra memproduksi

sitokin yang memi1u apoptosis sel4sel S)1.

7


8/21

e. K'asi$i*asi

-enyakit -arkinson dapat di*agi menjadi & *agian yaitu:

1. Primer atau Idiopatik

entuk -arkinson kronis yang paling sering dijumpai ialah

jenis primer yang dise*ut juga se*agai paralis agitans. Kira4kira %

dari A kasus adalah jenis ini.

2. Sekunder atau simtomatik

-ada -arkinson sekunder atau simtomatik penye*a*nya kita

ketahui. e*erapa kelainan atau penyakit dapat mengaki*atkan

8


9/21

sindrom -arkinson diantaranya: arteriosklerosis anoksia atau

iskemia sere*ral o*at4o*atan at toksik penyakit 3ensefalitis 7iral

sifilis meningo47askular pas1a ensefalitis5

3. Paraparkinson ( disebut juga sebagai “Parkinson Plus”)

-ada kelompok ini gejala -arkinson hanya merupakan

se*agian dari gam*aran penyakit se1ara keseluruhan. Dari segi

terapi dan prognosis perlu dideteksi jenis ini yang misalnya

didapat dari penyakit Eilson Huntington sindrom Shy Drager

hidrosefalus normotesif.

$. Ge-a'a

Gejala motorik

1. remor ! gemetar

iasanya se*agai gejala pertama pada paralis agitans. Tremor ini *iasanya

*ermula dari *agian atas kemudian ke *agian *a0ah. @rekuensi penyakit

-arkinson (4% gerakan permenit. Tremor akan *ertam*ah he*at dalam

keaadaan emosi dan menghilang *ila tidur. Tremor merupakan gejala yang

9


10/21

paling jelas dan diperkirakan &$F pasien menunjukkan gejala yang jelas

seperti ini. Ini dikategorikan se*agai akineti14rigid

2. "igiditas ! #ekakuan

Rigidita merupakan peningkatan ja0a*an terhadap regangan otot pada otot

antagonis dan agonis.

3. $radikinesia ( gerakan menjadi lamban )

-ada *radikinesia gerakan4gerakan penderita menjadi lam*an dan untuk

memulai suatu gerakan menjadi sulit. ila *er*i1ara gerak lidah dan *i*ir

menjadi lam*at.

%. &aja' Parkinson

radikinesia mengaki*atkan kurangnya ekspresi muka serta mimi1 muka.

Disamping itu kulit muka seperti *erminyak dan ludah suka keluar dari

mulut karena *erkurangnya gerak menelan ludah.

. $iara

Kemunduran dan kekakuan otot pernafasan pita suara otot faring lidah

dan *i*ir mengaki*atkan *er*i1ara atau pengu1apan kata4kata yang

monoton dengan 7olume ke1il.

*. +is,ungsi autonom

Diaki*atnya kurangnya progresif sel4sel neuron di ganglia simpatis. Ini

mengaki*atkan keringat *erle*ih air ludah yang *erle*ihan gangguan

sfingter terutama inkontinensia dan hipotensi ortostatik.

-. +imensia

-enderita penyakit parkinso idiopatik *anyak yang menunjukkan

peru*ahan status mental selama perjalanan penyakitnya.

. /a0a berjalan dan gangguan bersikap

a. erjalan tertatih4tatih: gaya *erjalan ditandai oleh langkah4langkah

pendek;singkat dengan kaki hampir tidak meninggalkan tanah dengan

suara langkah tertatih4tatih yang dapat di dengar.

*. Sedikit ayunan lengan merupakan salah satu 1ontoh dari *radykinesia

1. Memutar sekaligus le*ih dari putaran *iasa tidak hanya leher dan

*adan tetapi sampai ke kaki ikut *erputar semua. -ada penderita

-arkinson leher dan *adannya kaku sehingga memerlukan *anyak

langkah ke1il untuk melakukan putaran.

d. @estination: yaitu suatu kom*inasi dari *adan yang *ungkuk

ketidakseim*angan dan langkah4langkah pendek yang akan mem*uat gaya

*erjalan penderita semakin 1epat dan 1epat *ahkan sampai terjatuh.

10


11/21

e. 8ara *erjalan yang kaku kata lain dari akinesia. 8ara *erjalan yang

kaku dapat diindikasikan se*agai ketidakmampuan untuk *erjalan.

Gejala non motorik

'. 2angguan suasana hati penderita sering mengalami depresi

#. 2anguan kognitif menanggapi rangsangan lam*at

&. 2angguan tidur penderita mengalami kesulitan tidur 3 insomnia 5

(. 2angguan sensasi

4 kepekaan kontras 7isuil lemah pemikiran mengenai ruang pem*edaan

0arna

4 penderita sering mengalami pingsan umumnya dise*a*kan oleh hypotension

orthostati1 suatu kegagalan sistemsaraf otonom untuk melakukan penyesuaian

tekanan darah se*agai ja0a*an atas peru*ahan posisi *adan

4 *erkurangnya atau hilangnya kepekaan indra perasa *au 3 mi1rosmia atau

anosmia5

+. 2angguan /utonomi1

4 kulit *erminyak dan infeksi kulit se*orrhei1

4 pengeluaran urin yang *anyak

4 gangguan seksual yang *eru*ah fungsi ditandai dengan melemahnya hasrat

seksual perilaku orgasme.

Temuan )eurologis utama pada penyakit -arkinson

Teman Ne+&'&(is Kee+an(an

Tremor istirahatG 2erakan memilin pada jari tangan yang khastremor *erkurang dengan gerakan 7oluntar selama

tidur.

radikinesiaG -erlahan4lahan dalam memulai dan

mempertahankan gerakan

Rigiditas roda pedatiG 2erakan dihalangi dengan menangkapJ resistensi

relatif konstan sepanjang rentang gerakan.

Kelainan posisi tu*uh Mem*ungkuk *erjalan dengan kaki diseret 1ara

11


12/21

dan 1ara *erjalanG *erjalan yang 1apat *er*alik *adan se1ara

*ersamaan 3en *oli15.

Mikrografia Tulisan tangan yang ke1il4ke1il dan se1ara

perlahan tremor dapat jelas terlihat ketika

menggam*ar lingkaran yang konsentrik.

Eajah seperti topeng Mata yang melotot tidak *erkedip ekspresi dingin

*erkedip # atau & kali;menit 3kedip normal '#4#$

kali; menit5

Suara datar 3monoton5 i1ara tanpa ekspresi

Refleks Hiperaktif

gla*elar

Sensiti7itas yang *erle*ihan terhadap ketukan jari

di atas gla*ela 3antara alis mata5 menye*a*kan

pasien *erkedip setiap kali ketukan.

G2ejala kardinal atau utama pada -D

(. Dia(n&sis

Diagnosis -arkinson di*uat terutama *erdasarkan gam*aran klinis

disamping adanya pemeriksaan penunjang seperti 8T4S1an MRI.

Gam%a+an *'inis /ena*i /a+*ins&n

Umum :

4 2ejala mulai pada satu sisi 3hemiparkinsonism5

4 Tremor saat istirahat.

4 Tidak didapatkan gejala neurologis lain.

4 Tidak di dapatkan kelainan radiologi dan la*oratorik

4 -erkem*angan lam*at

4 2angguan reflek postural tidak dijumpai pada a0al penyakit.

Khusus : gejala motorik pada penyakit parkinson 3TR/-5'. Tremor : *iasanya latenterjadi saat istirat *ertahan saat istirahat.

#. Rigiditas

&. /kinesia;*radikinesia : kedipan mata *erkurang 0ajah seperti

topeng hipofonia 3suara ke1il5 air liur menetes takikinesia

3gerakan 1epat tak terkontrol5 mikrografia 3tulisan semakin ke1il5

1ara *erjalan dengan langkah yang ke1il4ke1il kegelisahan motorik

3sulit duduk atau *erdiri5.

12


13/21

(. Hilangnya reflek postural.

KRIT9RI/ DI/2)!SIS K>I)IS

4 Didapatkan # dari & tanda kardinal gangguan motorik : tremor rigiditas

*radikinesia atau

4 Tiga dari ( tanda motorik : tremor rigiditas *radikinesia ketidaksta*ilan

postural.

KRIT9RI/ DI/2)!SIS K>I)IS M!DI@IK/SI

4 Diagnosis possi*le 3mungkin5 : adanya salah satu gejala : tremor

rigiditas akinesia atau *radikinesia ganggguan refleks postural. Tanda4

tanda minor yang mem*antu ke arah diagnosis possi*le: Myerson sign

menghilang atau *erkurangnya ayunan lengan refleks menggenggam.

4 Diagnosis pro*a*le 3kemungkinan *esar5: kom*inasi dari dua gejala

terse*ut di atas 3termasuk gangguan refleks postural5 salah satu dari tiga

gejala pertama asimetris.

4 Diagnosis definite 3pasti5 : setiap kom*inasi & dari ( gejala atau setiap

dua dengan satu dari tiga gejala pertama terlihat asimetris.

KRIT9RI/ DI/2)!SIS K!>>9R

4 ila didapatkan # dari & gejala kardinal gangguan motorik tremor saat

istirahat atau gangguan refleks postural rigiditas *radikinesia yang

*erlangsung satu tahun atau le*ih.

4 ila respon terhadap terapi le7adopa yang di*erikan sampai per*aikan

sedang 3minimal '.$$$ mg;hari selama ' *ulan5 dan lama per*aikan '

tahun atau le*ih.

Derajat penyakit -arkinson *erdasarkan klasifikasi Hoehn dan "ahr :

1. Sa,im I "

4 2ejala dan tanda pada satu sisi

4 2ejala ringan

4 2ejala yang tim*ul mengganggu tap itidak menim*ulkan 1a1at

13


14/21

4 Tremor pada satu anggota gerak

4 2ejala a0al dapat dikenali orang terdekat

2. Sa,im II "

4 2ejala *ilateral

4 Terjadi ke1a1atan minimal

4 Sikap ; 1ara *erjalan terganggu

. Sa,im III "

4 2erakan tu*uh nyata lam*at diri

4 2angguan keseim*angan saat *erjalan ; *erdiri

4 Disfungsi umum sedang

. Sa,im IV "

4 2ejala le*ih *erat

4 Keter*atasan jarak *erjalan

4 Rigiditas dan *radikinesia

4 Tidak mampu mandiri

4 Tremor *erkurang

3. Sa,im V "

4 Stadium kakeksia

4 Ke1a1atan kompleks

4 Tidak mampu *erjalan dan *erdiri

4 Memerlukan pera0atan tetap

Peme+i*saan /enn-an(

4 992 3*iasanya terjadi perlam*atan yang progresif5

14


15/21

4 8T S1an kepala 3*iasanya terjadi atropi kortikal difus sulki mele*ar

hidrosefalus eks 7akuo5.

4. Penaa'a*sanaan

TERAPI MEDIKAMENTOSA

-ilihan terapi penyakit parkinson di*agi menjadi *e*erapa pendekatan

se*agai *erikut :

'. Meningkatkan transmisi dopaminergik dengan jalan : meningkatkan konsentrasi

dopamin pada sinaps 3le7adopa5 mem*erikan agonis dopamin meningkatkan pelepasan dopamin mengham*at re4uptake dopamin mengham*at degradasi

dopamin.

#. Manipulasi neurotransmiter non dopaminergik dengan o*at4o*atan

antikolinergik dan o*at lain yang dapat memodulasi sistem dopaminergik.

&. Mem*erikan terapi simptomatik terhadap gejala parkinson yang mun1ul.

(. Mem*erikan o*at4o*atan neuroprotektif untuk mengham*at progesifitas

penyakit parkinson dengan men1egah kematian sel4sel neuron.

!*at4o*at yang digunakan pada -arkinson :

• evodopa ( dopa )

anyak dokter menunda pengo*atan simtomati 龀 dengan

le7odopa sampai memang di*utuhkan. ila gejala pasien masih ringan

dan tidak mengganggu se*aiknya terapi dengan le7odopa jangan

dilakukan. Hal ini mengingat *ah0a efektifitas le7odopa *erkaitan

dengan lama 0aktu pemakaiannya. >e7odopa melintasi sa0ar4darah4

otak dan memasuki susunan saraf pusat. Disini ia mengalami

peru*ahan ensimatik menjadi dopamine. Dopamin mengham*at

aktifitas neuron di ganglia *asal.

9fek samping le7odopa dapat *erupa:

a. )eusea muntah distress a*dominal

15


16/21

*. Hipotensi postural

1. Sesekali akan didapatkan aritmia jantung terutama pada

penderita yang *erusia lanjut. 9fek ini diaki*atkan oleh efek *eta4

adrenergik dopamine pada system konduksi jantung. Ini *ias

diatasi dengan o*at *eta *lo1ker seperti propanolol.

d. Diskinesia. Diskinesia yang paling sering ditemukan meli*atkan

anggota gerak leher atau muka. Diskinesia sering terjadi pada

penderita yang *erespon *aik terhadap terapi le7odopa. e*erapa

penderita menunjukkan gejala on4off yang sangat mengganggu

karena penderita tidak tahu kapan gerakannya mendadak menjadi

terhenti mem*eku sulit. ,adi gerakannya terinterupsi sejenak.

e. /*normalitas la*oratorium. 2ranulositopenia fungsi hati

a*normal dan ureum darah yang meningkat merupakan komplikasi

yang jarang terjadi pada terapi le7odopa.

• In'ibitor dopa dekarboksilasi dan levodopa

Untuk men1egah agar le7odopa tidak diu*ah menjadi dopamin di

luar otak maka le7odopa dikom*inasikan dengan inhi*itor enim dopa

dekar*oksilase.

Untuk maksud ini dapat digunakan kar*idopa atau *enseraide

3madopar5. Dopamin dan kar*idopa tidak dapat menem*us sa0ar4otak4

darah. Dengan demikian le*ih *anyak le7odopa yang dapat menem*us

sa0ar4otak4darah untuk kemudian dikon7ersi menjadi dopamine di

otak.

9fek sampingnya umunya hamper sama dengan efek samping yang

ditim*ulkan oleh le7odopa.

• $romokriptin

16


17/21

romokriptin adalah agonis dopamine o*at yang langsung

menstimulasi reseptor dopamine di1iptakan untuk mengatasi *e*erapa

kekurangan le7odopa. 9fek samping dari *romokriptin sama dengan

efek samping le7odopa.

!*at ini diindikasikan jika terapi dengan le7odopa atau kar*idopa

tidak atau kurang *erhasil atau *ila terjadi diskinesia atau on4off.

-enelitian jangka panjang menunjukkan *ah0a efek *aik dari

*romokroptin akan menurun. Masih *elum jelas apakah penurunan ini

dise*a*kan karena usia lanjut atau karena adanya toleransi terhadap

o*at.

• bat antikolinergik

!*at ini akan mengham*at sistem kolinergik di ganglia *asal.

erkurangnya input inhi*isi mengaki*atkan aktifitas yang *erle*ihan

pada system kolinergik.

-ada penderita -arkinson yang ringan dengan gangguan ringan

antikolinergik paling efektif. !*at antikolinergik mempunyai efek

samping *ila dimakan *ersama dengan le7odopa. Mulut kering

konstipasi dan retensio urin merupakan komplikasi yang sering

dijumpai pada penggunaan o*at antikolinergik. 2angguan memori

gangguan pertim*angan dapat terjadi demikian juga halusinasi pada

penggunaan o*at ini.

• 4nti'istamin

8ara kerja o*at antihistamin pada penyakit -arkinson *elum

terungkap. Se*agian *esar dari o*at ini mempunyai sifat antikolinergik

ringan yang mungkin mendasari kasiatnya pada -arkinson.

/ntihistamin *erguna untuk mengontrol tremor. -ada stadium dini o*at

ini digunakan tunggal *ila penyakit -arkinson sudah lanjut o*at ini

digunakan se*agai tam*ahan pada le7odopa atau *romokriptin.

17


18/21

• 4mantadin

/mantadin *arangkali mem*e*askan sisa dopamine dari simpanan

presinaptik di jalur nigrostriatal. !*at ini dapat mem*erikan per*aikan

le*ih lanjut pada penderita yang tidak dapat mentolerasi dosis le7odopa

atau *romokriptin yang tinggi.

9fek samping adalah edema di ekstremitas *a0ah insomnia

mimpi *uruk. ,arang dijumpai hipotensi postural retensio urin gagal

jantung.

• Selegiline (suatu in'ibitor 54 jenis $)

Inhi*itor M/! diduga *erguna pada penyakit -arkinson karena

neuotransmisi dopamine dapat ditingkatkan dengan men1egah

perusakannya. Selegiline dapat pula memperlam*at mem*uruknya

sindrom -arkinson dengan demikian terapi le7odopa dapat

ditangguhkan selama *e*erapa 0aktu.

TERAPI PEMBEDAHAN

/da *e*erapa tipe pem*edahan yang dikerjakan pada penyakit parkinson

yaitu:

1. Te+a/i A%'asi Lesi Di &a*

Teramasuk dalam kategori ini dalah thalamotomy dan pallidotomy pada

prosedur inij yang dilakukan adalah penghan1uran di pusat lesi yang ada di otak

denagn mengggunakan kauterisasi. Tidak ada instrumen apapun yang dipasang di

otak efek operasi ini permanen seumur hidup adn sangat tidak aman apa*ila

melakukan a*alasi kedua di daerah yang sama. -em*edahan thalami1 saat inin

se1ara umum diterima se*aagi terapi definitif penderita tumor esensial dan tidak

lagi diterima se*agai terapi pada pasien penyakit parkinson.

2. Te+a/i Sim'asi Oa* Da'am

-ada operasi ini ditempatkan sema1am elektroda pada *e*erapa puasat lesi

di otak yang dihu*ungkan denagn alat pema1unya yang dipasang di a*0ah kulit

18


19/21

seperti alat pema1u jantung.-ada prosedur ini tidak ada penghan1yran lesi di otak

jadi relatif le*ih aman.

. T+ans/'anasi Oa*

-rosedur ini menggunakan graft sel otak janin namun teknik ini sering

terkendala karena tidak adanya donor.Hasil penelitian terhadap penderita yang

menjalani prosedur ini mem*erikan harapan *aik *agi penyem*uhan penyakit

parkinson.

TERAPI REHABILITASI

Reha*ilitasi -enyakit -arkinson sanagatlah penting tanpa teraip

reha*ilitasi penderita parkinson akan kehilangan kemampuan aktifitas fungsional

kehidupan sehari4hari.

>atihan @isioterapi meliputi : latihan gelang *ahu dengan tongkat latihan

@renkle untuk *erjalan dengan menapakkan kaki pada tanda4tanda di lantai.

>atihan !kupasi yang memerlukan pengkajian *aik pengkajian

lingkungan tempat tinggal ataupun pekerjaan.

i. P+&(n&sis

!*at4o*atan yang ada sekarang hanya menekan gejala4gejala

parkinson sedangkan perjalanan penyakit itu *elum *isa dihentikan

sampai saat ini. Sekali terkena parkinson maka penyakit ini akan

menemani sepanjang hidupnya.

Tanpa pera0atan gangguan yang terjadi mengalami progress

hingga terjadi total disa*ilitas sering disertai dengan ketidakmampuan

fungsi otak general dan dapat menye*a*kan kematian.

Dengan pera0atan gangguan pada setiap pasien *er*eda4

*er*eda. Ke*anyakan pasien *erespon terhadap medikasi. -erluasan gejala

*erkurang dan lamanya gejala terkontrol sangat *er7ariasi. 9fek samping

pengo*atan terkadang dapat sangat parah.

-arkinson sendiri tidak dianggap se*agai penyakit yang fatal

tetapi *erkem*ang sejalan dengan 0aktu. Rata4rata harapan hidup pada

pasien -arkinson pada umumnya le*ih rendah di*andingkan yang tidak

19


20/21

menderita -arkinson. -ada tahap akhir -arkinson dapat menye*a*kan

komplikasi seperti tersedak pneumoni dan mem*uruk yang dapat

menye*a*kan kematian.

-rogresi7itas gejala pada -arkinson dapat *erlangsung #$ tahun

atau le*ih. )amun demikian pada *e*erapa orang dapat le*ih singkat.

Tidak ada 1ara yang tepat untuk memprediksikan lamanya penyakit ini

pada masing4masing indi7idu. Dengan treatment yang tepat ke*anyakn

pasien -arkinson dapat hidup produktif *e*erapa tahun setelah diagnosis.

DAFTAR PUSTAKA

Harsono. #$$+. $uku 4jar 6eurologi #linis. @akultas Kedokteran Uni7ersitas

2ajah Mada 8etakan ketiga. "ogyakarta : 2ajah Mada Uni7ersity -ress.

20


21/21

Hauser R/. #$'#. Parkinson +isease. /7aila*le at :

http:;;emedi1ine.meds1ape.1om;arti1le;'A&''B'4o7er7ie0

Mansjoer. #$$$. #apita Selekta #edokteran. ,akarta : Media /es1ulapius.

Mardjono dan Sidharta. #$$A. 6eurologi #linis +asar. ,akarta : Dian Rakyat.

-urnomo /ris. #$''. #onsep Pen0akit Parkinson. /7aila*le at :

000.itokindo.org

Sudoyo /. #$$

parkinson ipeh

Documents