oxigenoterapia adulto y pediatria.ppt

8/17/2019 oxigenoterapia ADULTO Y PEDIATRIA.ppt

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OXIGENOTERAPIA EN

ADULTOS Y ENPEDIATRIA


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Objetivos

– Tratar la hipoxemia evitarla hipoxia tis!lar"

–

Dismi#!$i%# &el trabajop!lmo#ar" – Dismi#!$i%# &el trabajo

mio$ar&io"


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Pri#$ipios•

Por ser el ox'(e#o !# me&i$ame#to)&ebe ser este) a&mi#istra&o se(*#$i#$o pri#$ipios +!#&ame#tales ,!e so#-

– Dosi.$a&a – /o#ti#!a&a – /o#trola&a – 0!mi&i.$a&a – Tempera&a

• Esta&o &el pa$ie#te) severi&a& ) $!a&ro $a!sas &e la hipoxemia &etermi#a# el

m1to&o &e a&mi#istra$i%# &eoxi(e#oterapia


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De.#i$i%#• Es el !so terap1!ti$o &e ox'(e#o)

sie#&o parte +!#&ame#tal &e laterapia respiratoria"

• Debe pres$ribirse +!#&ame#ta&oe# !#a ra2%# v3li&a

• Debe a&mi#istrarse e# +orma$orre$ta se(!ra $omo $!al,!ierotra &ro(a"


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4/!3#&o se est3 $o#

hipoxemia5Niveles de oxígeno en

sangrePaO2 (presión parcial de

oxígeno en sangre)[mmHg]

Normal 67 a 877mm0(0ipoxemia leve 97 a :7mm0(0ipoxemia mo&era&a ;7 a IADEL PA/IENTE SE DE?E ELEGIR EL TIPO

DE TERAPIA A REALI@AR


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Tipos• Existe# &os sistemas- alto bajo

!jo•

Alto !jo- – pa$ie#te respira la totali&a& &el (as!mi#istra&o

– Al ser respira&o $ompletame#te sep!e&e $o#trolar temperat!ra)h!me&a& $o#$e#tra$i%#"


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• ?ajo !jo- – No propor$io#a la totali&a& &el

(as i#spira&o – ?asa&o e# me$a#ismo Be#t!ri – Se !tili2a si

•

el vol!me# i#spira&o es hasta !#:


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Sistemas &e ?ajol!jo

• /3#!la #asal• >as$arilla simple• >as$arilla $o#

reservorio – De rei#hala$i%# par$ial – De #o rei#hala$i%#


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/riterios &e !so &esistemas &e bajo !jo

• Bol!me# ti&al Fvol!me# por

$a&a i#spira$i%# - H77 :77ml• re$!e#$ia respiratoria- J <

rpm•

Patr%# respiratorio -$o#siste#te !#i+orme


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>1to&os &e a&mi#istra$i%#&e bajo !jo

• ?i(otera) $3#!la #asalo #ari$era-

– !jos bajos &e ox'(e#o – /%mo&a) se(!ra)

se#$illa) permite (ra#liberta& &e movimie#to

– /o#si&erar l!bri$a$i%# ehi(ie#e &e las m!$osas

– Debe ser !tili2a&a $o#h!mi.$a&ores


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>1to&os &e a&mi#istra$i%

• Be#tajas – /%mo&a bie# tolera&a –

Pa$ie#te p!e&e alime#tarse e hi&ratarse – P!e&e !tili2arse $o# pa$ie#tes EPO/

• Desve#tajas – P!e&e pro&!$ir rese,!e&a&e irrita$i%# &e m!$osas #asales


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Rela$i%# e#tre !jo &e O iO e# $3#!las #asales

&l o deO2

&iO2

8LtK mi# ;C aproxLtKmi# 6C aprox

HLtKmi# H C aprox;LtKmi# H9C aprox


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>as$arillas &eox'(e#o

• Dispositivos &e pl3sti$o s!avetra#pare#te

• Existe# &iversos tipos• E# (e#eral posee#-

!arac*erís*icasgenerales

& nción

Per+ora$io#eslaterales

Sali&a &el aireexpira&o

/i#ta el3sti$a Aj!ste &e mas$arilla

Tira met3li$aa&aptable A&optar mas$arilla a+orma &e la #ari2


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>as$arilla simple•

/!bre la bo$a) #ari2 me#t%# &elpa$ie#te• /o#$e#tra$io#es s!periores al


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• Be#tajas- – Aporte iO hasta !#

97C –

No es i#vasivo – Dispositivo e$o#%mi$o

pr3$ti$o

• Desve#tajas- – I#ter.ere e# laexpe$tora$i%#)

alime#ta$i%# – Se p!e&e &es$olo$ar

Fsobre to&o e# la

#o$he

l $


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Rela$i%# e#tre !jo &eO iO e# mas$arilla

simple&l o

en%*+min

&iO2

< 9 ;7C

9 :


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>as$arilla $o#reservorio

• Dos tipos- rei#hala$i%#par$ial &e #o rei#hala$i%#

• Es !#a mas$arilla simple $o#

!#a bolsa o reservorio

• !#$i%# &el reservorio-alma$e#ar (as prove#ie#te&e la +!e#te) as' e# elvol!me# i#spira&o (ra# parte&el vol!me# ve#&r3 &el

reservorio #o &el ambie#te


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• O+re$e !jo &e 9 a 8< LtK mi#• Aporta iO &e 97 a 67C• Be#tajas-

– No es i#vasivo – til e# sit!a$io#es &e emer(e#$ia – Reservorio (ara#ti2a mejor aporte &e O a*#

e# pa$ie#tes $o# vol!me# $orrie#te&eteriora&o• Desve#tajas-

– Reservorio p!e&e te#er es$apes i#a&verti&os)p!e&e $o#tami#arse te#ie#&o ho#(os ba$terias

– Las misma ,!e !#a mas$arilla simple – No s!mi#istra iO me#os a


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>as$arilla $o#reservorio) &e

rei#hala$i%# par$ial

$ ill $ # i ) &


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>as$arilla $o# reservorio) &e#o rei#hala$i%# vKs

rei#hala$i%# par$ial

Rei#hala$i%# par$ial No Rei#hala$i%#

R l $i%# # !j & O


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Rela$i%# e#tre !jo &e O iO e# mas$arillas $o#

reservorio) $o#rei#hala$i%# par$ial&l oen

%*+min

&io2

9 :


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Rela$i%# e#tre !jo &e O iO e# mas$arillas $o#

reservorio) $o# NOrei#hala$i%# par$ial

&l oen

%*+min

&io2

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Sistemas &e alto!jo

• >as$arilla Be#t!ri• Tie#&a +a$ial K haloK

0oo&


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Sistemas &e alto !jo

&iO2 , &l o O2 Proporción &l o salida*o*al

%+min aire + O2 %+min *o 2- . 2/0. 1 34

25 . -06 1 -3 26 5 70. 1 56 .7 5 306 1 /. ./ 4 -05 1 /7 -7 2 .02 1 /7

/7 /

03 1 -


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>as$arilla Be#t!ri• Se basa e# el pri#$ipio Be#t!ri Fme2$la

&e (ases &ebi&o a la &i+ere#$ia &epresi%#

• Permite $o#o$er la $o#$e#tra$i%# &eoxi(e#o i#spira&o i#&epe#&ie#te &elpatr%# ve#tilatorio

• Espe$ialme#te para i#s!.$ie#$iarespiratoria a(!&a (rave"

• &iri(e !# $horro O alta presi%# a

trav1s &e !# extremo) $o# aireambie#tal e#tra#&o lateralme#te e#propor$i%# .ja


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• &iri(e !# $horro O alta presi%# a trav1s &e !#extremo) $o# aire ambie#tal e#tra#&o lateralme#tee# propor$i%# .ja


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0aloK 0oo&K Tie#&a+a$ial

•

/ili#&ros pl3sti$os) &iverso tama o• Se !tili2a sobre la $abe2a $!ello• iO $o#sta#te $o# alta $o#$e#tra$i%# &eO• < a 6 LtKmi#• E# re$i1# #a$i&os- 67 C &e h!me&a&• 0alo #o lleva tapa

• Desve#tajas-•

Limita#te &e movimie#to• /o#&e#sa$i%# &ebi&o a la h!me&a&-ve#tilar $a&a &os horas• Baria$i%# &e iO $!a#&o se ha$e#

pro$e&imie#tos e# el pa$ie#te• Lar o la2o- se#sa$i%# &e $alor


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• !#$io#a $omo sistema &e alto!jo si es $o#e$ta&o a !# sistema

ve#t!ri• til e# pa$ie#tes ,!e #o tolera#

mas$arilla +a$ial o e# $aso &etra!matismo +a$ial

• Ries(o &e rei#hala$i%# &e /O&ismi#! e $!a#&o la mas$ara sea$opla a !# sistema ve#t!ri


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A $t 3$ti$


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Aspe$tos pr3$ti$os-$!i&a&os &e

e#+ermer'a• /o#o$er el e#+ermo) s! patolo('a) $a!sa &e la hipoxia

• Balorar la (asometr'a basal• Explorar el esta&o &e ve#tila$i%# &el

pa$ie#te) +re$!e#$ia respiratoria )+orma &e respira$i%#) vol!me# ,!e!tili2a la !tili2a$i%# &e m!s$!lat!ra

a$$esoria• Balorar reper$!si%# hemo&i#3mi$a &ela hipoxia Fsat!ra$i%#

• Obte#er $olabora$i%# &el pa$ie#te)

ma#te#erlo i#+orma&o"


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/!i&a&os &ee#+ermer'a

• 0!mi&i.$ar el oxi(e#o• Aseo #asal e# $aso &e #ari$era• Aseo b!$al e# $aso &e mas$arillas•

No +!mar &e#tro &e la $asa• No ma#te#er est!+as o $ale+a$tor

$er$a &e +!e#te &e ox'(e#o" Si+!era as') ve#tilar la habita$i%#

• No apli$ar lo$io#es ,!e$o#te#(a# al$ohol


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QPeli(ro &e i#$e#&io a!me#ta e#

prese#$ia &e $o#$e#tra$io#esaltas &e ox'(e#o F$o#trib! e aa!me#tar el +!e(o

Q/o#tami#a$io# ba$teria#aaso$ia&a a $iertos sistemas &e#eb!li2a$i%# h!mi&i.$a$i%#"


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>ateriales e,!ipos•

Se &ebe poseer &e- – !e#te o s!mi#istro &e ox'(e#o – >a#%metro o ma#ore&!$tor – l!j%metro – 0!mi&i.$a&or


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• !e#tes &e O - – Re& &e#tral &e ox'(e#o – T!bos &e ox'(e#o

• >a#%metro- se a$opla siempre a$ili#&ro &e oxi(e#o) mi&e la presi%# &eloxi(e#o al i#terior &el $ili#&ro"

•

>a#orre&!$tor- tambi1# se a$oplasiempre a $ili#&ro &e ox'(e#o" Re(!lala presi%# &e sali&a &el O

l!j% $ !& l'


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• l!j%metro o $a!&al'metro- – Se a$opla al ma#o re&!$tor – Permite $o#trolar la $a#ti&a& &e LtKmi# ,!e

sale# &e la +!e#te &e O

•

0!mi&i.$a&or- – Al estar li$!a&o) e#+ria&o se$a&o) se &ebe

h!me&e$er para #o rese$ar las v'asrespiratorias

– Es !# re$ipie#te $o# a(!a &estila&a est1rilhasta KH &e s! $apa$i&a&

>1to&os &e apli$a$i%#


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>1to&os &e apli$a$i%#res!me#- mas$arillas) #ari$era)

0oo&) et$"

Nari$era >as$arillasimple >as$arilla $o# reser rei#hala$i%# pa

#o rei#hala$i%#

>as$arilla Be#t!ri 0alo) 0oo&


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