Alexander de la Cruz de Dios

Mal de PottEs una presentacin de la tuberculosis extrapulmonar que afecta la columna, especficamente, un tipo de artritis tuberculosa que afecta las articulaciones intervertebrales Es causada por Micobacterium tuberculosis Es una afeccion de nios, ancianos o individuos con infeccion por VIH La porcion toracica baja es mas frecuente

PatogeniaEl bacilo llega por la arteria vertebral posterior, compromete primero el disco intervertebral, infecta el cuerpo vertebral y tiende a respetar su estructura posterior. Forma abceso, que tiende a progresar a) Hacia adelante, bajo el ligamento longitudinal comun anterior, vertebras inferiores; alo largo de las costillas en la columna dorsal; los abcesos lumbares a lo largo de la vaina del psoas y retrofaringeos en la columna cervical b) Hacia atrs produciendo compresion medular o radicular, con la posibilidad de paraplejias, casi siempre de buen pronostico

Cuadro clinicoLa presentacin puede variar, pero se caracteriza principalmente por: Dolor de espalda Fiebre Sudoracin nocturna Baja de peso Aparicin de masas en la columna, con posible compromiso raquimedular Alteracion de carcter del nio Impotencia fucional Cambio de actitud

Triada inicial 1. Dolor 2. Impotencia funcional 3. Contractura muscular

Triada intermedia 1. Posiciones viciosas 2. Atrofia muscular 3. Tumefaccion de partes blandas

Sintomas tardios 1. Abceso frio 2. Fistulas 3. Deformaciones 4. Rigideces 5. Acortamientos 6. Paralisis

Triada de Pott1. Xifosis 2. Abceso paravertebral 3. Deficit neurologico

LaboratorioLa intra-dermoreaccion de tuberculina La eritrosedimentacion BAAR Anemia TAC RMN Leucocitosis con neutrofilia es sobreinfecion piogena

Tratamientoa) isoniacida (INH) 5 mg/kg de peso por dia, tab 100 mg 3 por dia b) Rifampicina (RFP) 10 mg/kg de peso por dia, tab 300 mg 2 por dia c) Pirazinamida (PZA) 25 mg/kg de peso por dia, tab 500 mg 3 por dia d) Etambutol (ETB): 20 mg/kg de peso por dia, tab 400 mg 3 por dia Lecho de yeso o corset Tratamiento quirurgico La artrodesis para estabilizar la articulacion destruida y fistulas y abcesos que con tratamiento medicamentoso no remiten

Indicacion de cirugiaPresencia de deficit neurologico Colapso vertebral Deformidad xifotica que rebasa mas de 5, provocando compresion del saco dural, por tejido de granulacion Hueso secuestrado Fragmentos discales Abceso epidural