Poster Abstract Template 36"x48" or 48"x64"

SINDROME DE MAL PERFUSION EN DISECCION AORTICA

DISECCION AORTICA El objetivo de los mtodos de imgenes:Diagnstico positivo de diseccin, Diagnostico de complicacines: Expansin rpida del dimetro artico, hemo-mediastino, hematoma peri-artico, hemotrax, hemo-pericardio y taponamiento cardaco.

Sndromes de mal perfusin:Oclusin de arterias coronarias, de vasos supra-articos , de arterias renales, digestivas y de Miembros inferiores.

Planificacin de los mtodos teraputicos endovasculares (colocacin de endoprtesis y fenestracin)

Se denomina Sndrome de Mala Perfusin a la condicin en la que la disponibilidad de oxigeno es inadecuada o insuficiente para mantener la integridad funcional y estructural celular de un rgano o tejido considerado a consecuencia de una disminucin del flujo sanguneo. DEFINICION

DISECCION TIPO BLas complicaciones abdominales de tipo isqumico por obstruccin de vasos digestivos o renales son frecuentes (25%).

Estos sndromes de mal perfusin son importantes, a reconocer en mtodos de imagen, dado que se hallan asociados a mortalidad elevada.

La mortalidad en la fase aguda de los pacientes con isquemia renal es del 50-70% y con isquemia mesentrica, del 80-90%.

Mortalidad quirrgica7.1% en diseccin crnica, 8.7% diseccin aguda30-50% D. Aguda con complicaciones isqumicas25% isquemia de Miembros Inferiores75% isquemia digestiva The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) JAMA. 2000;283:897-903

FISIOPATOLOGIA DE MAL PERFUSION

DinmicoEstticoComplejo

-La oclusin es de tipo dinmica cuando existe un gradiente de presin entre el verdadero y el falso lumen, hallndose comprimido el lumen verdadero por el falso lumen.

SINDROMES DE MAL PERFUSIONOclusin DinmicaEl flap intimal cubre a manera de velo el ostium de emergencia del ramo artico.

En algunos casos tras la colocacin de la endoprtesis cubierta, que provoca el cierre de la puerta de entrada a nivel torcico, esto permite re-equilibrar las presiones entre el falso lumen y el lumen verdadero, y re-establecer la perfusin en los rganos dependientes del lumen verdadero.

-Oclusin esttica: cuando la diseccin se contina en un ramo arterial considerado y no existe puerta de entrada ni puerta de salida. En ausencia de re-entrada a dicho nivel el falso canal, comprime el lumen verdadero arterial.SINDROMES DE MAL PERFUSIONOclusin Esttica

Control post- teraputico

Control 6 meses

SINDROMES DE MAL PERFUSIONFormas ComplejasLa oclusin presenta un mecanismo mixto donde la perfusin del rgano considerado es dependiente del carcter circulante del falso lumen

Los tratamientos endovasculares permiten la regresin de los sndromes de mal perfusin.

Cuando existe un mecanismo dinmico, puede ser requerido el tratamiento por tcnica de fenestracin.

Cuando existe un obstculo esttico, puede ser tratado por colocacin de una endoprtesis no cubierta o Stent en la parte proximal del tronco de ramo arterial colateral responsable de la mal perfusin.SINDROMES DE MAL PERFUSION

Tipo BDiseccin articaTipo AComplicadaNo complicadaMal perfusinRupturaTT MdicoCirugiaEstaticoDinmicoStent-graftCirugaStentFenestracinAlgoritmo recomendado por SFICV

La importancia de saber reconocer en mtodos de diagnostico por imagen, los sndromes de mal perfusin cerebral, Renal, Visceral, y de miembros superiores, inferiores as como su fisiopatologa, permite definir la teraputica por tcnicas endovasculares y reducir las complicaciones que se hallan asociadas a mortalidad elevada.

CONCLUSIONGRACIAS