Universidad De Guayaquil

Arturo Patricio Jaramillo Zambrano

Grupo# 27

INSUFICIENCIA MITRAL

MENUINSUFICIENCIA MITRAL

ETIOPATOGENIA

EVOLUCION

DIAGNOSTICO Y MANIFESTACIONES CLINICAS

EXPLORACION FISICA

TRATAMIENTO

ESTENOSIS MITRAL

DIAGNOSTICO

EXPLORACION FISICA

VIDEO

IM.Primaria Por enf. Intrínseca

de la válvula

Degeneracion Mixomatosa

ER Endocarditis

Enf. Degenerativa

IM Secundaria

Cardiopatía Isquémica

Micardiopatía Dilatada

CLASIFICACION DE CARPENTER SEGÚN EL MECANISMO DE LA IM

• Anillo dilatado (MD)TIPO I

• Prolapso de las valvas (Deg.mixomatosa)TIPO II

• Subtipo IIIa: RD (Er).

• Subtipo IIIb: RS (EI).TIPO III

INSUFICIENCIA MITRAL

DEGENERATIVA

Deg.Mixomatosa

Mas en ancianos

HTAS, Diabetes Prolapso MitralIR, Estenosis Aortica

Calcificación Del Anillo Mitral

EVOLUCION Los preductores mas importantes de mal pronostico

son:

Edad

Sintomas

FA

HTP

Disfunción ventricular

Grado de regurgitación

DIAGNOSTICO MANIFESTACIONES CLINICAS

S3 en la exploración física

de un individuo asintomático

Hasta la aparición de:

Disf. Ventricular

HTP

Fatiga y Disnea

FA

IM Aguda con sintomas severos

Requieren Int. Quirúrgica

Se deben a:

FA, endocarditis

roturas de cuerdas tendinosas

EXPLORACION FISICAEn la auscultación de los pcnts con IM se observa:

1• Disminución del 1er ruido

2• Desdoblamiento amplio del 2do ruido

3

• Soplo sistólico comienza tras S1 y continua con intensidad constante

• Soplante, tono agudo, intenso en la punta con irradiación a la axila izq.

• Se oye mejor en el APEX en decúbito supino o decúbito lateral.

Pulso arterial normal que puede presentarse rápido poraumento de la FE y una reducción rápida debido aldescenso del gasto cardiaco dando lugar a un pulso“SALTON” semejante a la IA.

ECG FA o CAI HVI HVD

RADIOGRAFIA DE TORAX

Cardiomegalia con CAI

Ecocardiograma: VI, AI, VD y PAP

Resonancia Magnética

Cateterismo Cardiaco: Presencia de estenosis en las Art. Coronarias frecuente en estos Pcnts. por eso se realiza antes de la intervención de IM.

TRATAMIENTO TTO MEDICO:

IECA Pcnts con IM crónica desarrollo de IC Diuréticos indicados para la sobrecarga hídrica Profilaxis por una posible endocarditis infecciosa.

• TTO QUIRURGICO:– Reparación Valvular– Recambio Valvular ( prolapso extenso, lesionesreumáticas, calcificación de las valvas).– Actualmente intervenir a pncts asintomáticos consignos de DV FE<60%, FA o HTP.

Estenosis Mitral

Causa Principal

Fiebre Reumática

Traumatismo Por flujo

sanguíneo

Causa Congénita

Rara vez es complicación

de:

Sind. Carcinoide

LES AREnf. De

WhippleEnf. De Fabry

Depos.de amiloides

CIA en Sind. Lutembache

Simulación de EM

Mixoma Trombos, Cor

triatriatum

DIAGNOSTICO

MANIFESTACIONES CLINICAS

PRINCIPAL:

DISNEA DE ESFUERZO

Tos y SibilanciasObstrucción critica + Disnea = Ortopnea y

EAP.HEMOPTISIS

DESECENCADENADOS POR:

Esfuerzo, tensión emocional, fiebre, inf.

Respiratorias, gestación o FA

OTROS SINTOMAS

HVS, hepatomegalia, ascitis, hidrotórax.

EXPLORACION FISICA

Pulso Arrítmico por FA

Fascie Mitral

AUSCULTACION

Mejor audición en la punta, con el

pcnt en decúbito lateral izquierdo

Chasquido de apertura

Soplo diastólico

HTP

Incluyen:

2do ruido sistólico pulmonar

disminuye en la inspiración.