Download - Insuficiencia mitral y estenosis mitral
Universidad De Guayaquil
Arturo Patricio Jaramillo Zambrano
Grupo# 27
INSUFICIENCIA MITRAL
MENUINSUFICIENCIA MITRAL
ETIOPATOGENIA
EVOLUCION
DIAGNOSTICO Y MANIFESTACIONES CLINICAS
EXPLORACION FISICA
TRATAMIENTO
ESTENOSIS MITRAL
DIAGNOSTICO
EXPLORACION FISICA
VIDEO
IM.Primaria Por enf. Intrínseca
de la válvula
Degeneracion Mixomatosa
ER Endocarditis
Enf. Degenerativa
IM Secundaria
Cardiopatía Isquémica
Micardiopatía Dilatada
CLASIFICACION DE CARPENTER SEGÚN EL MECANISMO DE LA IM
• Anillo dilatado (MD)TIPO I
• Prolapso de las valvas (Deg.mixomatosa)TIPO II
• Subtipo IIIa: RD (Er).
• Subtipo IIIb: RS (EI).TIPO III
INSUFICIENCIA MITRAL
DEGENERATIVA
Deg.Mixomatosa
Mas en ancianos
HTAS, Diabetes Prolapso MitralIR, Estenosis Aortica
Calcificación Del Anillo Mitral
EVOLUCION Los preductores mas importantes de mal pronostico
son:
Edad
Sintomas
FA
HTP
Disfunción ventricular
Grado de regurgitación
DIAGNOSTICO MANIFESTACIONES CLINICAS
S3 en la exploración física
de un individuo asintomático
Hasta la aparición de:
Disf. Ventricular
HTP
Fatiga y Disnea
FA
IM Aguda con sintomas severos
Requieren Int. Quirúrgica
Se deben a:
FA, endocarditis
roturas de cuerdas tendinosas
EXPLORACION FISICAEn la auscultación de los pcnts con IM se observa:
1• Disminución del 1er ruido
2• Desdoblamiento amplio del 2do ruido
3
• Soplo sistólico comienza tras S1 y continua con intensidad constante
• Soplante, tono agudo, intenso en la punta con irradiación a la axila izq.
• Se oye mejor en el APEX en decúbito supino o decúbito lateral.
Pulso arterial normal que puede presentarse rápido poraumento de la FE y una reducción rápida debido aldescenso del gasto cardiaco dando lugar a un pulso“SALTON” semejante a la IA.
ECG FA o CAI HVI HVD
RADIOGRAFIA DE TORAX
Cardiomegalia con CAI
Ecocardiograma: VI, AI, VD y PAP
Resonancia Magnética
Cateterismo Cardiaco: Presencia de estenosis en las Art. Coronarias frecuente en estos Pcnts. por eso se realiza antes de la intervención de IM.
TRATAMIENTO TTO MEDICO:
IECA Pcnts con IM crónica desarrollo de IC Diuréticos indicados para la sobrecarga hídrica Profilaxis por una posible endocarditis infecciosa.
• TTO QUIRURGICO:– Reparación Valvular– Recambio Valvular ( prolapso extenso, lesionesreumáticas, calcificación de las valvas).– Actualmente intervenir a pncts asintomáticos consignos de DV FE<60%, FA o HTP.
Estenosis Mitral
Causa Principal
Fiebre Reumática
Traumatismo Por flujo
sanguíneo
Causa Congénita
Rara vez es complicación
de:
Sind. Carcinoide
LES AREnf. De
WhippleEnf. De Fabry
Depos.de amiloides
CIA en Sind. Lutembache
Simulación de EM
Mixoma Trombos, Cor
triatriatum
DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
PRINCIPAL:
DISNEA DE ESFUERZO
Tos y SibilanciasObstrucción critica + Disnea = Ortopnea y
EAP.HEMOPTISIS
DESECENCADENADOS POR:
Esfuerzo, tensión emocional, fiebre, inf.
Respiratorias, gestación o FA
OTROS SINTOMAS
HVS, hepatomegalia, ascitis, hidrotórax.
EXPLORACION FISICA
Pulso Arrítmico por FA
Fascie Mitral
AUSCULTACION
Mejor audición en la punta, con el
pcnt en decúbito lateral izquierdo
Chasquido de apertura
Soplo diastólico
HTP
Incluyen:
2do ruido sistólico pulmonar
disminuye en la inspiración.