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7/23/2019 INFLUENCIA DEL PROGRAMA EDUCATIVO SONRE.pdf

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE ODONTOLOGA

INFLUENCIA DEL PROGRAMA EDUCATIVO SONRE

FELIZ SOBRE LA PROMOCIN DE LA SALUD BUCAL EN

NIOS DEL COLEGIO JOS OLAYA BALANDRA ,

DISTRITO DE MALA, 2009.

TESIS

PARA OBTENER EL TTULO PROFESIONAL DE

CIRUJANO DENTISTA

Presentada por la Bachiller:

SUSY ROCIO AVILA HERRERA

LIMA - PER

2011


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INFLUENCIA DEL PROGRAMA EDUCATIVO SONRE

FELIZ SOBRE LA PROMOCIN DE LA SALUD BUCAL EN

NIOS DEL COLEGIO JOS OLAYA BALANDRA ,

DISTRITO DE MALA, 2009.


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Agradecimientos:

A la Dra. Carmen Garca, Dra. Rosario Campos, Dr. Carlos Montes, Dra.

Mara Ins Castro, Dra. Tania Suyo, por su constante apoyo, paciencia y

aliento.

A mis amigos y grandes colaboradores, tanto dentro como fuera del

escenario, Michelle, Ivn y Jos.

Y a todos aquellos amigos y familiares que de una u otra manera fueron

partcipes y me brindaron palabras de nimo y fuerza.


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Dedicado a mis padres, Juan Carlos y Claudina, y a mis hermanos

Claudia y Gustavo, mi familia, mis grandes compaeros en este viaje por

la vida, lo ms preciado que me ha concedido Dios.


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NDICE

TTULO

RESUMEN

ABSTRACT

N de pg.

I. INTRODUCCIN .. 1

II. HIPTESIS ........... 30

III. OBJETIVOS 31

IV. MATERIALES Y MTODOS 33

V. RESULTADOS ... 45

VI. DISCUSIN 60

VII. CONCLUSIONES .. 67

VIII. RECOMENDACIONES ............ 69

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 70

X. ANEXOS .. 74


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RESUMEN

El presente estudio comprende un ensayo de campo cuyo propsito fue

evaluar la influencia del Programa Educativo Sonre Feliz en una

poblacin de nios peruanos del colegio Jos Olaya Balandra de la

localidad rural de Bujama Baja, distrito de Mala, provincia de Caete. El

estudio fue desarrollado durante cuatro meses. Participaron 65 alumnos,

nias y nios entre 6 y 12 aos de edad, del nivel primario, a los cuales se

les midi los conocimientos de salud bucal, antes y despus del

programa; y la higiene bucal, antes, durante y despus del programa.

Sonre Feliz consisti en 8 sesiones, con actividades educativas sobre

las estructuras de la cavidad bucal, enfermedades bucales ms

frecuentes y prevencin en salud bucal, se prepararon sesiones de teatro

educativo, estrategia principal del programa. Para medir los conocimientos

se utilizaron cuestionarios validados por juicio de expertos, y para la

higiene bucal se utiliz el ndice de placa simplificado de Greene-

Vermillion. Los conocimientos de los nios se incrementaron despus de

Sonre Feliz (p=0.00), la higiene bucal de los nios mejor al finalizar el

programa (p=0.00). Los resultados demuestran que los programas

educativo-preventivos diseados con mtodos creativos y novedosos dan

resultados positivos en los nios.

Palabras clave:Salud bucal, higiene bucal, teatro educativo.


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ABSTRACT

This is a field trial, the purpose was to evaluate the influence of Educative

Program Sonre Feliz in Peruvians primary students of Jos Olaya

Balandra school from Bujama Baja, Mala, Caete. It has developed by 4

months, with 65 students among males and females between 6-12 years

old, they were measure in oral health knowledges before and after of

program, and oral hygiene, before, during and after of program. Sonre

Feliz was realized by 8 sessions, with educative activities about oral

cavitys structures, oral frequent diseases and prevention in oral health.

The principal strategy of the program was the theatres session. The

questionaries had valided by experts judgement before measured the

knowledges. And for oral hygiene was used the simplified index of plaque.

The knowledges were increased after of Sonre Feliz (p=0.00);

furthermore, childrens oral hygiene improved at the end of the program

(p=0.00). The results prove that educative-preventive programs with

creativity and novelty methods give positive results in the children.

Key words:Oral health, oral hygiene, educative theatre.


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I. INTRODUCCIN

Las enfermedades bucales se encuentran dentro de los problemas ms

preocupantes a nivel mundial, afectando a pases industrializados como a

pases en vas de desarrollo, en especial a las comunidades ms pobres.

El Per es uno de los pases latinoamericanos ms afectados por las

enfermedades bucales, siendo tambin alarmante que dichas

enfermedades suelan comenzar en etapas muy tempranas de la vida.

La evaluacin realizada por el Ministerio de Salud en el 2001 registr que

escolares de 6 a 15 aos de edad presentaron una prevalencia de caries

dental de 90.7% y prevalencia de enfermedad periodontal de 85%. (19)

Las provincias de Lima, a pesar de ser localidades muy prximas a Lima

Metropolitana, acarrean problemas de pobreza, educacin, salud y falta

de servicios bsicos casi tanto como aquellas ubicadas en las alturas del

Per o en los pueblos ms marginados de la selva. (11)

Un claro ejemplo de esta realidad es el distrito de Mala, que pertenece a

la Provincia de Caete del Departamento de Lima. Est ubicada en la

Costa Central del Per, a 86 Km. de la ciudad de Lima. (21)

Se puede advertir que nuestros nios y adolescentes sern adultos

parcial o totalmente edntulos, y se reducir su capacidad de xito en la

escuela, adaptacin a la sociedad y preparacin para tener una vida

productiva en la edad adulta, pues una mala salud bucal tiene profundos

efectos en la salud y calidad de vida en general.


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Para evitar que los problemas de salud se agraven, es muy importante

realizar actuaciones preventivo-promocionales que contribuyan a

mejorarla. stas deben ser ejecutadas primordialmente en lugares con

mayor concentracin de pobreza, en escenarios de dominio pblico, como

las instituciones educativas, donde el objetivo de la filosofa preventiva

debe ser alcanzar cambios a travs de la educacin y concientizacin de

la poblacin, para la atencin precoz y manutencin de la salud bucal,

teniendo buenos hbitos de higiene bucal e incentivndolos a practicarlos

de manera cotidiana, garantizando la salud en general presente y futura.

Para alcanzar dicho propsito, nos encontramos ante la necesidad de

recurrir a estrategias innovadoras, que generen mayor motivacin en

nuestros nios. Considerando el inters y gusto que se despierta en ellos

hacia las actividades ldicas, encontramos en el teatro educativo un

medio atractivo para aprender divirtindose, llevndolos a la reflexin y

anlisis de diversas situaciones, actuando nosotros como transformadores

de una determinada realidad, valindonos de la fantasa y creatividad,

consiguiendo as abordar temas de gran preocupacin en salud,

difundiendo mensajes de prevencin y conservacin de la salud bucal.

Conociendo la problemtica de la salud bucal en el Per, es necesario

desarrollar estrategias novedosas y atractivas para los nios, y por ello seplantea la siguiente pregunta: Cul ser la influencia del Programa

Educativo Sonre feliz sobre la promocin de la salud bucal en nios del

colegio Jos Olaya Balandra, Distrito de Mala, 2009?


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El odontlogo tiene que enfrentarse con dos de las enfermedades

humanas ms diseminadas: la caries dental y la enfermedad periodontal,

stas no constituyen infecciones clsicas; se deben a cambios complejos

en la ecologa de la placa dental y la intervencin de otros factores. (16)

La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible de los

dientes, que se caracteriza por la desintegracin progresiva de sus tejidos

calcificados, debido a la accin de microorganismos sobre los

carbohidratos fermentables provenientes de la dieta. Como resultado se

produce la desmineralizacin de la porcin mineral y la subsecuente

disgregacin de la parte orgnica. (17)

El proceso de caries dental se fundamenta en las caractersticas de los

factores bsicos, primarios o principales: dieta (compuesta por los

carbohidratos fermentables), husped (diente, saliva) y microorganismos

(compuesta en su mayora por Streptococos mutansy lactobacilos), cuya

interaccin se considera indispensable para vencer los mecanismos de

defensa del esmalte y consecuentemente para que se provoque la

enfermedad, ya que de otro modo ser imposible que se produzca. (17)

La generacin de la enfermedad requiere de la intervencin adicional de

los factores etiolgicos moduladores (contribuyen e influyen

decisivamente en el surgimiento y evolucin de las lesiones cariosas):

tiempo, edad, salud general, fluoruros, grado de instruccin, nivel

socioeconmico, experiencia pasada de caries, grupo epidemiolgico y

variables de comportamiento. Se toma en cuenta los factores fuera de la


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cavidad bucal, no obstante, no todos ellos intervienen forzosamente en la

generalidad de los individuos que contraen caries, sino que su presencia

varia, favorable o desfavorablemente, de modo determinante segn el

individuo. (17)

Las variables de comportamiento, aquellas acciones individualizadas de

carcter voluntario, relacionadas con los usos y costumbres culturales

inherentes a cada individuo, tambin intervienen en la aparicin y

desarrollo de la enfermedad. Entre ellas, son especialmente importantes

las concernientes al cuidado de la salud bucal, tales como: cepillado, uso

de hilo dental, consumo de azcares y frecuencia de visita al dentista, las

mismas que pueden influir en el inicio y progreso de la enfermedad. (17)

La enfermedad periodontal es una enfermedad multifactorial con una

etiologa primaria bacteriana, con dao tisular subsecuente amplificado

por factores asociados como condiciones mdicas, factores ambientales y

antecedentes genticos. Su forma ms leve, gingivitis, se caracteriza por

ligeros cambios inflamatorios de los tejidos superficiales que rodean los

dientes; puede ser curada con el uso de medidas preventivas primarias.

En su forma ms severa, periodontitis, hay una prdida masiva de las

estructuras de soporte del diente y prdida subsecuente de los dientes; el

dao causado por la periodontitis no es reversible con medidaspreventivas primarias, pero estas medidas pueden jugar un papel esencial

en el control de la periodontitis. (16)


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La placa dental, biopelcula, o biofilm dental, es una estructura formada

por dos matrices: la capa salival, y la capa formada por microorganismos

y polmeros extracelulares. (1, 17)

La estructura de la placa dental es heterognea, contiene canales

abiertos llenos de lquido que atraviesan la masa de la placa. Estos

canales permiten la circulacin dentro de la placa para facilitar el

movimiento de molculas solubles, como nutrientes o productos de

desecho. Las bacterias viven y proliferan dentro de la matriz intercelular

por la que discurren los canales. Dicha matriz crea un medio

especializado, donde las sustancias producidas por las bacterias quedan

retenidas y concentradas, lo que favorece interacciones metablicas entre

las diferentes bacterias. (5)

La matriz intercelular est formada por componentes orgnicos e

inorgnicos originados principalmente por las bacterias. Los polisacridos

derivados del metabolismo bacteriano de los carbohidratos son el principal

componente de la matriz, mientras que las glucoprotenas sricas

salivales representan a los componentes minoritarios. (16)

Las bacterias que crecen en biopelculas son ms resistentes a los

efectos de los mecanismos de defensa del husped y a los agentes

antimicrobianos exgenos, en comparacin con las mismas clulas en

una suspensin lquida. De esta manera, la perturbacin mecnica de la

biopelcula se torna de suma importancia cuando se utiliza una terapia

antimicrobiana. (16)


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La formacin de la placa dental representa una sucesin ecolgica muy

ordenada y previsible, se puede dividir en tres fases: (5)

a. Formacin de pelcula adquirida: Depsito formado principalmente

de glucoprotenas provenientes de la saliva y del fluido crevicular,

que se establece sobre la superficie del diente. Segn numerosos

estudios se forma en no ms de dos horas en una superficie dental

limpia. (1, 5, 17)

b. Colonizacin inicial de la superficie dental: Tras unas horas

aparecen bacterias en la pelcula dental. Los primeros en adherirse

son los colonizadores primarios, capaces de adherirse

directamente a la pelcula adquirida, por medio de una variedad de

mecanismos de unin. (5, 16)

c. Colonizacin secundaria y maduracin de la placa: La masa de la

placa madura mediante la proliferacin de especies adheridas, as

como la colonizacin y el crecimiento de otras especies. Los

colonizadores secundarios se adhieren a las clulas bacterianas ya

presentes en la masa de la placa. (5)

No es coincidencia que las principales enfermedades basadas en la

placa, la caries y la enfermedad periodontal, se originen en sitios donde la

placa dental abunda ms y se encuentra estancada: sitios de riesgo(fisuras oclusales, superficies proximales y el surco gingival). (16)

La sacarosa es la fuente de energa para los S. mutans y muchos

microorganismos formadores de cido. Casi inmediatamente despus de


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la exposicin a la sacarosa, estos microorganismos producen: 1) cido, 2)

polisacrido intracelular (PIC), reserva de energa para la bacteria, y 3)

polisacridos extracelulares, glucanos (dextranos) y fructano (levano),

ambos son los mayores contribuyentes a la matriz intercelular de la placa

dental. Los glucanos son sustancias viscosas que pueden ayudar al

afianzamiento de las bacterias a la pelcula y a estabilizar la masa de la

placa dental. (16)

Una vez que los azcares dietticos ingresan a la placa dental, la

gluclisis anaerbica resulta en la produccin de cido (acidognesis) y

en la acumulacin de ste en la placa. De no existir en el ambiente

microorganismos consumidores de cido que lo utilicen, el pH de la placa

disminuye rpidamente de 7.0 hasta por debajo de 4.5. Esta disminucin

es importante debido a que el esmalte inicia la desmineralizacin con un

pH entre 5.0 y 5.5. Una consecuencia posible de la disminucin en el pH

puede ser la disolucin de la superficie mineralizada del diente adyacente

a la placa dental. Este proceso proporciona a las bacterias acceso a los

elementos inorgnicos (p. ej. calcio y fosfato) necesarios para su nutricin.

Al adherirse a la superficie del diente en la va de una capa orgnica de

origen salival, las bacterias obtienen acceso a un suministro de

nutrimentos orgnicos. La misma bsqueda de nutrimentos puede explicar

la extensin de las bacterias hacia el surco gingival a partir de la placa

supragingival. Para evitar o disminuir la colonizacin subgingival, los

tejidos del husped se defienden contra la agresin bacteriana con

estrategias como el paso de anticuerpos y la migracin de neutrfilos


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polimorfonucleares provenientes del tejido conjuntivo adyacente hacia el

surco gingival. La continua actividad metablica de la placa en el

ambiente subgingival inicia la respuesta inflamatoria de los tejidos

gingivales (gingivitis) y origina la destruccin progresiva periodontal

(periodontitis). (16)

La OMS en su informe sobre el problema mundial de las enfermedades

bucodentales, establece los principales componentes y prioridades por ser

abordados, sealando que adems de intervenir sobre factores de riesgo

modificables como los hbitos de higiene bucal, el consumo de azcares,

una parte esencial de la estrategia tambin debe ocuparse de los

principales determinantes socio-culturales, como la pobreza, el bajo nivel

de instruccin y la falta de tradiciones que fomenten la salud bucal. (19)

La Carta de Ottawa define la promocin de la salud como el proceso de

capacitacin del conjunto de individuos para que ejerzan un mayor control

sobre su propia salud y puedan as mejorarla. (8)

La promocin es definida como el acto de fomentar el crecimiento o

desarrollo de algo. Es el proceso por el cual los individuos y las

comunidades adquieren la capacidad de controlar los determinantes de su

salud y, en consecuencia, mejorarla, por esto es considerada un elemento

esencial para el desarrollo de la salud. (19)

La mayora de las enfermedades orales, como la caries, las

enfermedades periodontales, el cncer oral, las alteraciones del flujo


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salival y los problemas de la articulacin temporomandibular (ATM), tienen

una relacin directa con el consumo de azcar, una higiene oral

deficiente, el tabaco, el alcohol o el estrs. Difcilmente se pueden

controlar estos problemas sin un enfoque global de promocin de la salud

a travs de la promocin de la salud oral. Este enfoque requiere un

cambio de las actitudes y los comportamientos que debe ser liderado por

los profesionales de la odontologa y para el cual no han sido, en

ocasiones, educados. (8)

Conceptualmente la promocin de la salud se asienta en el principio de

los determinantes de la salud y, por tanto, en el reconocimiento de la

importancia que para la salud de los individuos tiene el contexto social y

medioambiental en el que viven. A diferencia de la prctica asistencial

tradicional, en la que los valores de los profesionales de la salud

prevalecen y son determinantes, la promocin de la salud adopta un

enfoque ms participativo. Es decir, frente a un modelo en el que se

enfatizan actuaciones preventivas sobre el individuo asumiendo que este

es el nico responsable de su estilo de vida y, por ello, de sus posibles

conductas de riesgo, el modelo de promocin de la salud reconoce la

necesidad de cambiar las condiciones en las que los individuos viven en

un sentido ms saludable. (8)

Las actividades de la promocin de la salud comprenden educacin,

prevencin, proteccin y legislacin; y todas estn relacionadas a los

conceptos de salud positiva, bienestar y estilos de vida. El modelo de


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promocin de la salud desarrollado por Downie, Fyfe y Tannahill en 1990

demuestra el amplio rango de posibilidades que tiene la promocin de la

salud para incorporar prevencin, educacin en salud y proteccin de la

salud en esferas superpuestas. La prevencin se enfoca en servicios tales

como inmunizaciones, despistajes cervicales, etc. La educacin de la

salud se dirige a influenciar el comportamiento en campos positivos de la

salud y busca ayudar a individuos, grupos, o comunidades enteras a

desarrollar atributos positivos de salud que son centrales para el

mejoramiento de un verdadero bienestar. La proteccin de la salud trata

con regulaciones y polticas, como la implementacin de una poltica de

fumadores en centros de trabajo con el inters de proveer aire limpio. (19)

La promocin de la salud incorpora todos los dominios descritos

anteriormente, pero tambin las reas superpuestas. La educacin

preventiva en salud incluye esfuerzos educacionales para influenciar los

estilos de vida con el inters de prevenir el deterioro de la salud, as como

esfuerzos para estimular el uso de servicios preventivos. La proteccin

preventiva de la salud dirige polticas y regulaciones de naturaleza

preventiva, tales como fluoracin de los servicios de agua para prevenir la

caries dental. La educacin dirigida a la proteccin de la salud involucra

aumentar la conciencia acerca de las medidas de proteccin de la salud

positiva y asegurar el soporte para ellas entre el pblico y los

responsables de las polticas. (19)


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Las categoras no son compartimentos separados de manera rgida sino

ms bien se encuentran combinadas con frecuencia. La mayor parte de

las medidas de promocin de la salud son de naturaleza preventiva y

dirigidas a darle poder a los individuos parra adoptar estilos de vida

saludables. (19)

Las estrategias y programas de promocin de la salud deben adaptarse a

las necesidades locales y posibilidades de cada pas o regin para tomar

en cuenta los diferentes sistemas sociales, culturales y econmicos. (19)

La Carta de Ottawa, elaborada en 1986, propuso cinco mecanismos para

la promocin de la salud:

Desarrollo de habilidades personales.

Reorientacin de los servicios de salud.

Promocin de polticas saludables.

Fortalecimiento de la accin comunitaria.

Creacin de ambientes favorables. (8)

Desarrollar las capacidades personales, es un rea de accin prioritaria

para la promocin de la salud, trascendiendo la mera transmisin de la

informacin, a fin de favorecer la comprensin y apoyar el desarrollo de

habilidades personales, sociales y polticas que permitan al individuotomar medidas tendientes a promover la salud, controlar y dirigir sus vidas

y desarrollar la capacidad de vivir y producir cambios en su ambiente. (19)


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El mtodo de comunicacin es esencial para el xito de los programas

educativos que pretenden desarrollar las capacidades personales, como

tambin lo es la existencia de una infraestructura para la comunicacin.

Los mtodos de comunicacin ms personales e interactivos, que

desarrollan precisamente esta capacidad, tienen ms xito en lograr la

adopcin y el mantenimiento de los cambios de comportamiento. (19)

La prevencin y la promocin persiguen como meta la salud, pero la

prevencin lo hace situando su punto de referencia en la enfermedad. El

objetivo de la prevencin es evitar la enfermedad, mientras que el de la

promocin es maximizar los niveles de salud. (8)

Si la prevencin tiene como objetivo evitar la enfermedad, la promocin de

la salud trata de mejorar y aumentar los niveles de salud positiva. La

promocin de la salud engloba la prevencin, pero su campo de accin es

mucho ms amplio. (8)

Prevencin es cualquier medida que permita reducir la probabilidad de

aparicin de una afeccin o enfermedad, o bien interrumpir o aminorar su

progresin. En este sentido cualquier actuacin odontolgica puede

considerarse preventiva. (8)

La Odontologa Preventiva busca principalmente:

Mantener sano al paciente o de encontrarse enfermo devolverle la

salud y mantenerla.


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Considerar la motivacin por la educacin para la salud bucal como

estrategia en la promocin de Salud, fomentando estilos de vida

saludables, con hbitos y costumbres adecuados para mantener su

propia salud y la de su familia. (19)

Las actividades preventivas se han clasificado en tres niveles:

1. La prevencin primaria utiliza estrategias y agentes para impedir el

inicio de la enfermedad, cambiar en sentido opuesto el progreso de

sta, o para detenerla antes de que se requiera tratamiento

secundario preventivo.

2. La prevencin secundaria emplea mtodos de tratamiento

estandarizados para acabar con un proceso patolgico y/o para

restaurar los tejidos lo ms cercano a la normalidad.

3. La prevencin terciaria utiliza las medidas necesarias para sustituir

los tejidos perdidos y rehabilitar a los pacientes hasta el punto en

que las capacidades fsicas o las actitudes mentales, o ambas,

estn lo ms cerca posible de la normalidad despus de la falla de

la prevencin secundaria. (16)

La poblacin primero debe conocer que necesita hacer algo y tambin

cmo es que debe hacerlo. Desafortunadamente la poblacin tiene poca

informacin respecto al gran potencial de la odontologa de atencin

primaria para disminuir las enfermedades de la placa. Sin esta

informacin es difcil convencer a la poblacin de que puede controlar en


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gran medida su destino dental. El individuo necesita ser educado y

concientizado como responsable de su propia salud bucal. (16, 23)

La evidencia de que la acumulacin de la placa bacteriana es causa de

gingivitis fue presentada inicialmente por Loe y cols. (1965), demostraron

que la reinstauracin de las prcticas de higiene oral determinaba la

desaparicin de la inflamacin gingival. (8)

Hasta ahora todo nfasis se ha puesto en dos formas de accin sobre la

placa: control mecnico y control qumico. De los diferentes mtodos para

controlar la placa, el ms efectivo en la actualidad es la remocin por

medio del cepillo dental, el hilo dental y otros elementos tales como

algunos cepillos especiales. (4)

El cepillado habitual y meticuloso de las superficies dentarias es necesario

para la prevencin de la caries y las enfermedades periodontales en la

mayora de los individuos. Su finalidad es la eliminacin de la placa

bacteriana adherida a la superficie de los dientes, de los residuos

alimentarios de la dieta y de las tinciones. Con un cepillado dental

adecuado se consigue el control de la placa supragingival y de la placa

subgingival situada hasta una cierta profundidad. (8)

Los estudios cientficos no demuestran que un mtodo de cepillado seaclaramente superior a todos los dems, siendo evidente, que la

motivacin del individuo para realizar una correcta higiene oral es mucho

ms importante que la tcnica utilizada. (8)


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Con un entrenamiento adecuado, cualquier tcnica puede resultar eficaz.

A veces es necesario hacer combinaciones de tcnicas ms adecuadas a

las necesidades clnicas. Ms importante que el mtodo que se emplee es

la minuciosidad del cepillado. Si se realiza con el cuidado suficiente, con

la mayora de los mtodos se logran resultados satisfactorios. (4)

En la actualidad, la ms popular entre los pacientes y odontlogos es la

Tcnica de Bass. El cepillo se coloca a 45 respecto del eje mayor del

diente, las cerdas se presionan ligeramente en el margen gingival y en la

zona interproximal. El cepillo se mueve de atrs hacia delante con accin

vibratoria por 10 a 15 segundos (10 veces) en el mismo lugar, para

desorganizar la placa. Para las caras vestibulares de todos los dientes y

las linguales de premolares y molares, el mango debe mantenerse

paralelo y horizontal al arco dentario. Para las caras linguales de incisivos

y caninos superiores e inferiores, el cepillo se sostiene verticalmente, y las

cerdas del extremo de la cabeza se insertan en el espacio crevicular de

los dientes. Para las caras oclusales se recomiendan movimientos de

barrido cortos en el sentido anteroposterior. (4)

En la tcnica de Bass modificada se posiciona el cepillo de manera similar

a la tcnica de Bass, pero despus de realizar el pequeo movimiento en

sentido anteroposterior, se rota la cabeza del cepillo aplicando unmovimiento en direccin oclusal. (18)

Estudios realizados han demostrado que, al aumentar el tiempo de

cepillado, aumenta la eliminacin de la placa, aunque la mayor parte de la


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placa se elimina en los primeros 60 segundos. Esto demuestra que es

necesario cepillarse los dientes durante un tiempo suficiente, que

empricamente podra situarse alrededor de los 3 minutos, pero que

tambin es necesario seguir un patrn de cepillado que asegure la higiene

de todos los dientes por todas sus superficies. (8)

El uso del hilo dental requiere el desarrollo de una destreza

medianamente compleja. Este hecho dificulta su uso rutinario. La tcnica

propuesta comnmente es la siguiente: (4)

La longitud de hilo a emplear: entre 40 y 60 cm.

Posicin del hilo: enroscado en el dedo mayor de una mano y una parte

menor en el mismo de la otra mano, dejando 2 cm de hilo entre ellos.

Ubicacin entre los dientes: para ubicarlo se desliza el hilo con

movimientos vestbulo-linguales o vestbulo-palatinos.

Movimiento del hilo: manteniendo el hilo contra la superficie de cadacara proximal se lo desliza haca la enca con movimientos de serrucho

y vaivn de arriba hacia abajo, y se abraza la cara proximal de cada

diente cuyo espacio se est limpiando para remover la placa

interproximal hasta debajo del margen gingival.

Desarrollo de la tcnica: el hilo debe ser corrido despus de pasarlo por

cada espacio proximal, para limpiar cada espacio con hilo limpio. (4)

La prevencin de las enfermedades bucales est basada en programas

educativos envolviendo la concientizacin y motivacin del paciente. (23)


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Un Programa Educativo es un conjunto de actividades planificadas

sistemticamente, que inciden diversos mbitos de la educacin dirigidas a

la consecucin de objetos diseados institucionalmente y orientados a la

introduccin de novedades y mejoras en el sistema educativo. Se

caracterizan por su condicin de experimentalidad en consecuencia por su

carcter temporal y por suponer el empleo de unos recursos a favor de

necesidades sociales y educativas que los justifican. (20)

Idealmente los programas de educacin escolar deben existir para ayudar

a que la poblacin realice por s misma los procedimientos preventivos

primarios y ensear a todas las personas a reconocer la presencia de las

enfermedades orales. Con la instruccin apropiada es posible hacer

comprender a la poblacin general que debe asumir una mayor

responsabilidad en el cuidado de su salud oral. (16)

Entendemos por educacin el proceso intencional por el cual las personas

son ms conscientes de su realidad y entorno que les rodea, ampliando

conocimientos, valores y habilidades que les permitan desarrollar

capacidades para adecuar sus comportamientos a la realidad. (25)

La educacin es un instrumento de transformacin social, no slo la

educacin formal, sino toda accin educativa que propicie la reformulacin

de hbitos, aceptacin de nuevos valores y que estimule la creatividad.

(23)


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La educacin para la salud incluye la combinacin de experiencias de

aprendizaje, para alentar la adopcin voluntaria de comportamientos o

acciones que conduzcan a la salud y vida saludable. (16)

Reconocida como disciplina formal y curricular en los pases

desarrollados, la educacin para la salud no ha merecido igual suerte en

pases en desarrollo, siendo prcticamente ignorado por las autoridades

del sector, siendo objeto apenas de iniciativas aisladas. (23)

Activamente la educacin para la salud puede ser dirigida

individualmente, en grupos o la poblacin. Los principales campos de

aprendizaje son tres: (24)

1. Cognitivo: comprensin del conocimiento basado en hechos (saber

que consumir dulces se asocia con el desarrollo de la caries dental).

2. Afectivo: las emociones, sentimientos y creencias estn asociados

con la salud (creer que los dientes deciduos no son importantes).

3. Conductual: desarrollo de habilidades (se requiere de habilidad para

el uso efectivo del hilo dental). (24)

Desafortunadamente, los procedimientos preventivos no estn disponibles

ni accesibles a todos los menores. Los nios de escasos recursos tienen

ms probabilidad de tener mayor proporcin de caries y menorprobabilidad de recibir tratamiento. Es importante que adquieran tanto el

conocimiento como las habilidades para alcanzar y conservar una buena


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salud. Por estas razones no slo es deseable la promocin de la salud

oral en escuelas, tambin es una necesidad. (16)

La escuela constituye el nico lugar de constancia en el ambiente infantil.

Desempea un papel necesario, porque muchos ms nios frecuentan las

escuelas de los que visitan a un odontlogo con regularidad. (16, 23)

La educacin escolar para la salud es una oportunidad planeada,

sistemtica y permanente que capacita a los estudiantes para ser

aprendices productivos y tomar decisiones sobre la salud bien

establecidas durante sus vidas. (16)

La motivacin puede ser definida como un proceso personal interno, que

determina la direccin y la intensidad del comportamiento humano. El

aprendizaje slo se realiza a partir del desarrollo de fuerzas motivadoras,

y el principal elemento motivador, el principal estmulo, es el propio

profesional, que desencadena los cambios de comportamiento. (23)

La motivacin humana es muy compleja, est basada en la combinacin

de expectativas, ideas, creencias, sentimientos, esperanzas, actitudes,

valores, que inician, mantienen y regulan el comportamiento. Los factores

diversos como experiencias previas, falta de conocimiento, no aceptar el

problema, disminucin de la autoestima, circunstancias sociales,econmicas y situaciones emocionales pueden determinar

comportamientos negativos con relacin a la salud. (23)


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Los odontlogos deben disear estrategias para motivar conductas de

higiene personal, enseando a los pacientes a reconocer sus propios

signos de negligencia o peligro dental. (16)

La motivacin se debe adecuar a la edad del paciente y para eso el

profesional necesita usar artificios que despierten el inters por el tema e

impulsen a tomar los cuidados necesarios para promover y mantener la

salud. Para obtener buenos resultados el profesional debe tener a la

mano estrategias, ser creativo, para motivar y educar en todos los

entornos, recordando que los resultados pueden demorar aos,

dependiendo del individuo. (22)

Conseguir un cambio de comportamiento no es un objetivo fcil. El

objetivo de nuestras enseanzas es dar a la persona condiciones para

que ella tome conciencia acerca de su extraordinario potencial de

adaptacin y cambio. (23)

Los programas educativo-preventivos deben tomar en consideracin las

caractersticas de la poblacin destinataria para garantizar el uso de

actividades adecuadas al desarrollo cognitivo, motriz y afectivo del

individuo o grupo, as como a su contexto. (4)

En la etapa de la infancia intermedia ocurren cambios muy importantes,como el recambio dental, un gran desarrollo neuromuscular e intelectual.

Aunque los padres tienen todava una misin fundamental en el cuidado

de la salud bucal de sus hijos, el nio presenta una capacidad de


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comprensin suficiente para entender la informacin y desarrollar una

mayor destreza en los tratamientos preventivos. (19)

El nio en esta etapa debe adquirir una responsabilidad cada vez mayor

en cuanto a su higiene dental; para la eliminacin de la placa dental es

importante que exista un hbito arraigado del cepillado correcto. (19)

Con el objeto de que el odontlogo que se acerque a la tarea educativa

tenga una idea previa y aproximada de las caractersticas generales

esperables del comportamiento, dada la edad del grupo destinatario, se

desarroll a partir de las teoras de Freud, Gesell, Erickson y Piaget, un

perfil hipottico desde el cual partir. (2)

A los 6 aos comienza la escolaridad primaria y suele hacer su aparicin

el primer molar permanente. La educacin deber alertar al nio y su

entorno para que pongan atencin al cepillado de la zona posterior de la

boca y concurran al odontlogo para las medidas preventivas adecuadas.

Un programa escolar para esta edad debe llevarse a cabo cerca de la

mitad de ao, cuando el nio est ms asentado en la nueva rutina

escolar, y considerando el nivel de aprendizaje logrado. (2)

El nio de 7 aos es concentrado y calmo. Tiene una mayor habilidad

manual y sobre todo ensaya y repite hasta el cansancio. (2)

El nio de 8 aos es muy activo, veloz y expansivo. Todo lo quiere hacer

rpido. Ha adquirido su completo sentido de lateralidad, conoce derecha e


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izquierda, arriba y abajo, adelante y atrs. Su conjuncin ojos-manos-

boca ha madurado, y alcanza un nivel de destreza fina. (2)

El nio de 9 aos logra hacer apreciaciones de s mismo, de las otras

personas y del mundo que lo rodea. Ha madurado su motricidad, maneja

muy bien ambas manos. El cepillado dental puede ser absolutamente

correcto. Son muy abiertos al aprendizaje, les agradarn las explicaciones

con cierta complejidad, pedirn aclaraciones y harn sus concusiones. (2)

A los 10 aos el nio se encuentra en una edad de equilibrio, se basta a

s mismo y tiene una buena adaptacin al mundo del adulto. Las mujeres

tienen mayor conciencia de s mismas, de su aspecto y sus ropas. (2)

El nio de once aos llega a la pubertad y la adolescencia. En general, se

muestra inquieto, exuberante, prepotente y le gusta investigar sobre el

mundo de los adultos. En esta edad comienza a insinuarse una conducta

social que los lleva a cuidar su cuerpo. Tiene conciencia de que est

sucio cuando no cepilla sus dientes. (2)

A los 12 aos el nio comienza a transitar la adolescencia y ello determina

una conducta muy dispareja, a veces razona como un adulto y otras se

encapricha como un nio. Aunque est capacitado para su aseo personal,

an hay que recordarle el lavado de manos y de dientes. En grupos o enel grado escolar suele ser entusiasta y dispuesto al intercambio de

opiniones. (2)


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Si queremos realmente que nuestras estrategias de prevencin sean

eficaces debemos estar dispuestos a romper paradigmas y dar riendas

sueltas a nuestra creatividad en el diseo de nuestros programas. (26)

Las actividades agradables son las mejores catalizadoras para

incrementar la motivacin y participacin de las personas, caracterstica

esencial para el desarrollo de cualquier iniciativa de carcter preventivo.

Las estrategias como la ldica, las actividades artsticas, o el trabajo al

aire libre tienen el potencial de "agrandar las fronteras" y envuelven un

grado razonable de incertidumbre y novedad. A consecuencia de esto, las

personas (de todas las edades y grados de educacin) comienzan a rer,

jugar y explorar nuevas formas de interactuar. Al mismo tiempo estn

desarrollando sus procesos de pensamiento sin necesidad de explicitarlo.

Las tcnicas ldicas van ms all de la recreacin y la trascendencia de la

misma, favorecen la adquisicin de conocimiento, habilidades y destrezas,

as como valores. (26)

El juego puede estar presente en las diferentes etapas de los procesos de

aprendizaje del ser humano, inclusive en la edad adulta, y se expresa en

los aspectos culturales, competencias atlticas, espectculos, rituales,

manifestaciones folklricas y expresiones artsticas, como el teatro, la

msica, la plstica, la pintura, entre otras. (26)

La ldica es un instrumento formativo y educativo en la medida en que

permite despertar el inters, as como motivar y acercarse

emocionalmente a la realidad. Crea adems un espacio en el cual el


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participante se siente confiando y descubre sus capacidades o

potencialidades, activndolas y disponiendo de ellas, para lograr un

aprendizaje significativo. Este aprendizaje puede aplicarse en muy

diversos sectores: educativo, organizacional, comunitario, salud, otros; y

orientado hacia el desarrollo de diferentes y variados programas:

prevencin del consumo de drogas y otros problemas de carcter social.

(26)

El aprendizaje significativo se da cuando la tarea del aprendizaje puede

relacionarse de modo no arbitrario con lo que el alumno ya sabe; se

puede decir que es el hbito de relacionar material nuevo con el

aprendizaje anterior de forma significativa y til. En este enfoque el

material se presenta en forma cuidadosamente organizada y secuencial, y

los alumnos reciben el material ms relevante de la manera ms eficiente

posible. (15)

Las actividades artsticas son un recurso teraputico muy flexible que se

pueden emplear en poblaciones dismiles (nios, adultos, ancianos).

Igualmente este enfoque puede desarrollarse con otros fines de salud en

diferentes escenarios: escuelas, centros de salud y en diversos espacios

comunitarios. Pueden utilizarse con muchas posibilidades de efectividad

fuera del contexto de las instituciones de salud con objetivos ms ampliosque abarquen todas las tareas principales relacionadas con la salud,

como prevencin, promocin, curacin y rehabilitacin en problemas de

nuestras comunidades. (10)


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En la prevencin las tcnicas dramticas son de amplia utilidad como

evocadores a conciencia, y por tanto al control voluntario de conductas y

momentos relacionales en la interaccin humana, que aparecen o se

comportan como reforzadores habituales de conductas de riesgo para la

salud. As podemos mostrar su utilidad para el abandono del hbito de

fumar, para la educacin sexual desde edades tempranas, el anlisis de

problemticas de salud en grupos vulnerables, etc. (10)

Histricamente el teatro ha sido reconocido como un medio educativo. Si

observramos cultura tras cultura, encontraramos ejemplos de las

distintas maneras en las que el teatro ha sido utilizado para educar. (12)

Dentro de la pedagoga teatral encontramos distintas reas y

especialidades, una de ellas es la educacin teatral y la educacin a

travs del teatro. Siendo dos medios que apoyan a la pedagoga para

lograr una mejor educacin social. (12)

Crespo, M. & col. (2010), realizaron una intervencin educativa

denominada Bella sonrisa con el propsito de incrementar

conocimientos sobre salud bucal, en 50 estudiantes de quinto grado de la

Escuela Primaria Lidia Doce Snchez en Cuba, durante siete meses. Se

desarrollaron tcnicas educativas, afectivas y participativas, y juegos

didcticos. Los escolares fueron divididos en grupos de no ms de 10

integrantes, a los cuales se les aplic un cuestionario con 20 preguntas

antes y despus de la intervencin, las reuniones se efectuaron con

intervalo de un mes, impartindose cuatro temas: los dientes, las


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principales enfermedades bucales, diente sano y cuida tu apariencia. Al

evaluar nuevamente los conocimientos se hall que haban aumentado

favorablemente en 98% de los escolares. La experiencia indic que la

intervencin educativa fue un mtodo eficaz y certero para obtener e

incrementar conocimientos sobre salud e higiene bucal, y adems

posibilita que los escolares transmitan lo aprendido al colectivo y a la

familia.

Dvila, M. & col. (2008), realizaron una investigacin cuasiexperimental

para determinar elnivel de conocimiento sobre salud bucal y el impacto

de las intervenciones educativas, aplicando un programa educativo,en 66

escolares venezolanos entre 6 y 10 aos, durante cuatro meses.

Siguiendo la modalidad del aprendizaje significativo, se utiliz como

estrategias los juegos didcticos, demostraciones, videos, charlas y

dibujos para colorear. El nivel de conocimientos sobre medidas

preventivas vari de regular 74% (antes) a 50% despus de la aplicacin.

Al comparar los promedios del nivel de conocimiento general, antes y

despus, en un cuestionario con un valor mximo de 15 puntos, se

observaron diferencias estadsticamente significativas, resaltando que los

hallazgos encontrados fueron menores comparados con otros estudios.

Se concluy que el programa educativo facilit el aprendizaje sobre laidentificacin de medidas preventivas, existiendo la necesidad de

implementar y fortalecer programas educativos dirigidos a la poblacin

escolar a fin de mejorar su calidad de vida.


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Evaristo, T. & col. (2007), desarrollaron un programa educativo con un

fuerte componente basado en estrategia ldica, con el objetivo de elevar

el nivel de conocimiento sobre prevencin en salud oral, en 28 nios de 7

a 9 aos del tercer grado de primaria del colegio Andrs Rzuri del distrito

de San Martn de Porres. Las sesiones se desarrollaron por un lapso de

seis semanas, incluyendo una exposicin y una actividad ldica. Se

evalu el nivel de conocimiento antes y despus de la intervencin

encontrndose que se logr modificar el concepto de momentos de

cepillado de 17.9% a 56% de respuestas correctas, e identificar el sellante

como elemento preventivo, que vari de 28% a 74%. Los niveles de

conocimientos fueron invertidos, reafirmando que la educacin basada en

el juego proporciona resultados positivos en la poblacin infantil.

Figueroa, H. (2007), realiz una investigacin cuyo propsito fue

determinar la efectividad de un programa educativo sobre prevencin de

gingivitis asociada a placa bacteriana utilizando como ayuda educativa

tteres, en 110 nios de 5, 6 y 7 aos de edad de la I.E.P. Paul Groussac

ubicado en Comas. Se aplic un cuestionario antes y despus del

programa educativo, que dur tres semanas, asimismo se midi el nivel

de higiene oral inicial y final. Se logr incrementar los niveles de

conocimiento sobre higiene oral de 63.64 % (malo) a 81.82% (excelente),y disminuir el nivel de inflamacin gingival de 1.26 (inflamacin moderada)

a 0.43 (inflamacin leve) y de 2.30 (higiene mala) a 0.69 (higiene regular).


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Se concluye que utilizar tteres como ayuda educativa logr cambios

significativos, pues mejoraron todos los aspectos evaluados.

Noborikawa, A. (2004), realiz un ensayo de campo con el objetivo de

evaluar la influencia del Programa Educativo de Salud Oral Sonrisas

("PESOS") en una poblacin de adolescentes peruanos del colegio "La

Unin" en Pueblo Libre. Participaron 132 alumnos del 1 y 2 secundaria,

a los cuales se les midi la higiene oral y los conocimientos de salud oral

antes y despus del programa, el cual tuvo una duracin de seis

semanas. Se elaboraron sesiones educativas en un CD-ROM con los

contenidos de las exposiciones, el mismo que fue proporcionado a cada

alumno. Se utiliz el ndice simplificado de placa bacteriana de Greene-

Vermillion y para los conocimientos un cuestionario de 10 preguntas. El

nivel de higiene oral mejor, de un ndice de 2.18 a 0.85; el nivel de

conocimientos se increment de de 61% a 74% de respuestas correctas.

Los resultados obtenidos permitieron concluir que tanto la higiene oral,

como los conocimientos fueron mejorados, demostrando la importancia

del uso de mtodos creativos e innovadores en programas educativos de

salud oral en adolescentes.

Chiong, L. (2002), realiz un estudio para determinar la efectividad de la

educacin en salud oral y el control de la placa bacteriana antes y

despus del programa educativo en nios de 6 a 12 aos del centro

educativo Jos Galvez Callao. El programa tuvo una duracin de siete


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meses, se realizaron charlas preventivas usando dinmicas grupales y

refuerzos didcticos como afiches, cepilleros y separatas. Los resultados

obtenidos reflejaron una mejora en conocimientos, los cuales variaron de

227 casos (63.1%) en la categora regular a 214 casos (59.4%) bueno, y

en el nivel higiene oral se encontr inicialmente mayor incidencia del valor

de 2.1 que cambi a 1.3. Finalmente se concluye que el sexo femenino

logr un mayor aprendizaje respecto a conocimientos, y que los nios en

general a mayor edad realizaron un mejor control de la placa bacteriana.

Belloso, N. & col.(1999), realizaron un ensayo experimental para

comprobar la efectividad de un programa de educacin de salud oral

aplicado por el Ministerio de Sanidad y Asistencia social de Venezuela,

en 296 nios con edades comprendidas entre los 6 y 12 aos, de dos

unidades escolares, una pblica y una privada, en Maracaibo-Venezuela.

Se utilizaron dos mtodos: instruccin-supervisin e instruccin-

supervisin-reforzamiento-estimulacin. El programa incluy examen

clnico, enseanza continua de las tcnicas de cepillado, charlas de

reforzamiento a los nios padres y maestros. A los seis meses, en ambos

colegios se observ una mejora de salud gingival estadsticamente

significativa, utilizando los ndices de placa y gingival de Silness y Loe. El

reforzamiento y la motivacin son componentes claves en la efectividadde los programas educativo-preventivos, pero son influenciados por las

caractersticas psicosociales.


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II. HIPTESIS

La aplicacin del programa educativo de salud bucal Sonre Feliz,

utilizando como estrategia principal el teatro educativo, influenciar

positivamente, mejorando los conocimientos e higiene bucal de los

escolares del nivel primario del colegio Jos Olaya Balandra del distrito

de Mala, Caete-Per, 2009.


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III. OBJETIVOS

Objetivo General

Evaluar la influencia del programa educativo Sonre feliz sobre la

promocin de la salud bucal en nios del Colegio Jos Olaya Balandra,

Distrito de Mala, 2009.

Objetivos Especficos

1. Comparar los conocimientos sobre salud bucal en nios del

Colegio Jos Olaya Balandra antes y despus de aplicar el

Programa Educativo Sonre feliz.

2. Comparar los conocimientos sobre salud bucal en nios del

Colegio Jos Olaya Balandra antes y despus de aplicar el

Programa Educativo Sonre feliz, segn grado de estudios y

gnero.

3. Comparar el conocimiento en el tema especfico de Momentos del

Cepillado en los nios del colegio Jos Olaya Balandra antes y

despus de aplicar el Programa Educativo Sonre Feliz, segn

grado de estudios.

4. Comparar el conocimiento del tema especfico de Medidas

Preventivas en salud bucal en los nios del colegio Jos OlayaBalandra antes y despus de aplicar el Programa Educativo

Sonre Feliz, segn grado de estudios.


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5. Comparar la higiene bucal en nios del Colegio Jos Olaya

Balandra antes, durante y despus de aplicar el Programa

Educativo Sonre feliz.

6. Comparar la higiene bucal en nios del Colegio Jos Olaya

Balandra antes, durante y despus de aplicar el Programa

Educativo Sonre feliz, segn grado de estudios y gnero.


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IV. MATERIALES Y MTODOS

TIPO DE ESTUDIO:

Ensayo de campo, prospectivo, longitudinal.

POBLACIN:

Alumnos del nivel primario de la Institucin Educativa 20236 Jos Olaya

Balandra de la localidad de Bujama Baja, distrito de Mala, provincia de

Caete, que constituyen 107 nios matriculados.

MUESTRA:

Nios del nivel primaria de la Institucin Educativa N20236 Jos Olaya

Balandra de la localidad de Bujama Baja, distrito de Mala, que de

acuerdo a los criterios de inclusin y exclusin ascienden a 65, durante

los meses de agosto, setiembre, octubre y noviembre del 2009.

Criterios de inclusin:

- Nios de ambos sexos, de 6 a 12 aos de edad, matriculados en el nivel

de primaria (primer a sexto grado) del colegio Jos Olaya Balandra.

- Alumnos sin aparente alteracin sistmica o congnita.

- Alumnos que cuenten con el consentimiento firmado por sus padres y/oapoderados.


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Criterios de exclusin:

-Nios que falten frecuentemente a clases.

- Nios con aparatos ortodnticos o protsicos.

- Nios con alteraciones de conducta.

VARIABLES

Variable independiente:

- Programa educativo Sonre Feliz.

Variable dependiente:

- Promocin de la salud bucal.

Covariables:

Sexo:Masculino y femenino. Es una variable de tipo cualitativa medida en

escala nominal.

Grado de estudios:Ao en el cual el nio se encuentra matriculado en el

rgimen escolar. Es una variable de tipo cualitativa, medida en escalaordinal.


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Operacionalizacin de las variables

Variable Dimensin Indicador Escala Valor

Promocinde la Salud

Bucal

Higiene Bucalndice de

PlacaSimplificado

Razn 0 - 3

0 0.5 (Bueno)

0.6 1.5 (Regular)

1.6 3 (Malo)

Conocimientos Cuestionario Razn 0 - 20

MATERIALES

Recursos humanos:

- Bachilleres de Odontologa- Asistentes dentales

Recursos materiales:

Guantes descartables, bajalenguas, mascarillas, gorros, campos

operatorios descartables, detector de placa (violeta de genciana), sabln,

hisopos, papel toalla, vasos descartables, cepillos dentales, pastas

dentales, cuestionarios, fichas de datos, material educativo (rotafolio,

macromodelo, macrocepillo, sper hilo dental, disfraces), material de

escritorio, cmara fotogrfica digital, equipo de sonido, computadora.


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Procedimientos:

El Programa Educativo de Salud Bucal Sonre Feliz const de una serie

de actividades realizadas durante un periodo de 4 meses. Se

desarrollaron 8 sesiones, de las cuales tres abarcaron actividades

educativas demostrativas acerca de las estructuras normales del sistema

estomatogntico e higiene bucal, enfermedades bucales ms frecuentes y

prevencin en salud bucal, en este ltimo tem se trat los siguientes

temas: dieta cariognica, flor y sellantes, y visitas al dentista; e

instruccin de cepillado.

El programa tuvo como principal estrategia educativa el recurso teatral,

especialmente diseado para los nios. El objetivo del teatro educativo

fue brindar a los nios del estudio un acceso entretenido y ameno de

aquellos temas de inters, adems de afianzar los conocimientos

impartidos durante las exposiciones y a la vez que sirva como motivador y

reforzador, generando un aprendizaje significativo.

Las sesiones educativas se efectuaron cada tres semanas y tuvieron una

duracin de 40 minutos, para cada grado de estudios. Como introduccin

a los temas se dedicaron aproximadamente 10 minutos, con la

participacin activa de los nios como la exposicin de sus experienciasrespecto a los temas, seguidamente pasamos a la representacin teatral,

y para culminar cada sesin se realiz una actividad ldica diseada


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especialmente para consolidar los conocimientos y servir de

retroalimentacin de los temas impartidos.

Antes de efectuar la intervencin fue necesario confeccionar rotafolios y

maquetas, as como llevar a cabo una serie de actividades para la puesta

en escena, stas consistieron bsicamente en la creacin de guiones,

vestuarios, escenario, personajes, y eleccin de msica. Dentro del guin

se puso especial cuidado en el lenguaje que se utilizara y la forma en que

los mensajes centrales se tenan que ir manejando en el desarrollo de la

obra de teatro.

Para llevar a cabo las sesiones de teatro, se cont con la colaboracin de

bachilleres de odontologa que fueron elegidos por poseer buenas

caractersticas expresivas y capacidades en el arte escnico, adems de

que su formacin acadmica facilit la transmisin del mensaje a los

nios.

Para medir el nivel de conocimientos antes de la intervencin se utilizaron

3 tipos de cuestionarios, agrupados de acuerdo a los grados de estudio:

Grupo A (primer y segundo grado), Grupo B (tercer y cuarto grado), y

Grupo C (quinto y sexto grado) (Anexos 1.a, 1.b y 1.c). Con La finalidadde monitorear el avance de los conocimientos luego de la segunda y

tercera sesin educativa se aplicaron cuestionarios (Anexos 2.a, 2.b, 2.c,

3.a, 3.b y 3.c). Para la evaluacin final tambin se elaboraron


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cuestionarios siguiendo los mismos criterios (Anexos 4.a, 4.b y 4.c), el

intervalo de tiempo entre la primera y ltima evaluacin fue de 11

semanas.

Los cuestionarios pasaron por un proceso de validacin a travs de un

juicio de expertos constituido por 5 jueces. Se entreg a cada uno 2

documentos para dicho propsito, el instrumento a ser validado y el

documento de validacin que consisti en 5 preguntas (Anexo 5) donde

los expertos respondieron afirmativa o negativamente sobre aspectos del

cuestionario que calific a ste para su aplicacin en los nios del estudio

y a su vez, verific si el instrumento sera capaz de alcanzar los objetivos

propuestos en el estudio, contando tambin con las sugerencias y

observaciones para las modificaciones del instrumento. Se verific la

concordancia de los evaluadores a travs de la prueba estadstica

Coeficiente V de Aiken donde se encontr una concordancia a partir de

0.8 para los primeros, segundos y terceros cuestionarios, y de 1 para los

cuestionarios finales.

Para el registro del ndice de placa simplificado del IHO-S (Anexo 6) se

confeccionaron fichas de trabajo (Anexo 7). Para realizar la medicin de la

higiene bucal de los nios se llev a cabo una revisin terica sobre elinstrumento a emplearse, con la asesora y supervisin de un profesional

especialista. El intervalo de tiempo entre las tres mediciones del nivel de

higiene bucal fue de 5 semanas.


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Las actividades iniciaron con la solicitud de una carta de presentacin a la

Facultad de Odontologa, dirigida al Jefe de la Direccin de la Red de

Salud Chilca-Mala, con el fin de obtener las facilidades para las

coordinaciones con la Institucin Educativa N 20236, Jos Olaya

Balandra, ubicado en Bujama Baja, localidad del Distrito de Mala.

Habindose aceptado la solicitud para la realizacin del proyecto de

investigacin por el Director del Colegio Jos Olaya Balandra se

procedi al desarrollo del estudio.

Se realiz una visita donde se efectuaron las coordinaciones respectivas

con el Director y los docentes acerca de la investigacin a realizar y la

programacin de las actividades (fechas y horarios), adems se llev a

cabo el reconocimiento del colegio, para ver las condiciones en las que se

encontraba dicha institucin (Anexo 8).

Se convoc a una reunin de padres de familia para informarles sobre las

actividades del programa de salud bucal (Anexo 9) y solicitar el

consentimiento informado respectivo (Anexo 10). Se envi a travs de los

alumnos las cartas de consentimiento informado a los padres que no

pudieron asistir a la reunin.


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Dentro de las actividades del Programa Educativo Sonre Feliz se

incluyeron las siguientes sesiones:

Primera sesin:

- Presentacin del equipo de trabajo a cada grado (Anexo 11).

- Breve charla informativa sobre el estudio.

- Aplicacin del primer cuestionario (Anexos 1 y 12), con el objetivo de

medir los conocimientos de los alumnos sobre salud bucal antes de la

intervencin.

- Se realiz la primera medicin del ndice de placa simplificado. Con el

uso del revelador de placa se procedi a la deteccin de la placa

bacteriana, luego se registr en las fichas preparadas para este objetivo

(Anexo 13).

- Para incentivar a los nios a la higiene bucal se instalaron cepilleros en

cada aula, acompaados de mensajes orientados a mantener una buena

higiene bucal.

Segunda sesin:

Primera sesin educativa sobre las estructuras normales de la cavidad

bucal e higiene bucal (Anexo 14).

Objetivo: Reconocimiento del contenido de la cavidad bucal, funcin eimportancia de los dientes en la masticacin, preparacin del bolo

alimenticio, articulacin de palabras o sonidos, y la contribucin en la

esttica de la cara, siendo importante tanto los temporales como los


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permanentes. Y conocer los elementos bsicos de higiene bucal (cepillo,

pasta e hilo dental), conocer que los momentos de cepillado son despus

de cada comida.

- Exposicin con ayuda de rotafolio y maquetas.

- Se present a los personajes teatrales (Anexo 15.a).

- Se conformaron los grupos para las actividades ldicas.

- Actividad ldica: El tablero preguntn. Tuvo como propsito reforzar los

contenidos tratados. Consisti en un tablero con preguntas numeradas,

las cuales eran planteadas luego de lanzar un dado gigante. Particip

un representante de cada grupo, el cual poda recurrir al apoyo de su

grupo en caso de ser necesario.

- Por ltimo a cada alumno se le entreg un cepillo dental (Anexo 15.b).

Tercera sesin:

Tcnica de cepillado

Objetivo: Conocer y aplicar la tcnica de cepillado de Bass modificada,

para la mayor eliminacin de placa bacteriana.

- Demostracin y enseanza de la tcnica de cepillado con la ayuda de un

macromodelo y macrocepillo, se control y supervis el cepillado por

grupos de 7 nios en promedio. (Anexo 16).

Cuarta sesin:

Segunda sesin educativa sobre enfermedades bucales ms frecuentes.

(Anexo 14).


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Objetivo:Conocer que la caries dental y la gingivitis son enfermedades,

reconocer los factores que estn implicados en su formacin.

- Exposicin breve y sencilla del proceso de la caries dental y

gingivitis, con ayuda de rotafolio.

- Primera representacin teatral. (Anexos 17 y 18)

- Actividad ldica: sopa de letras

- Aplicacin del segundo cuestionario. (Anexo 2)

Quinta sesin:

- Segunda medicin del ndice de placa simplificado.

Sexta sesin:

Tercera sesin educativa que trat los temas de prevencin en salud

bucal, como aspectos puntuales de dieta cariognica, flor y sellantes, y

visitas al odontlogo. (Anexo 14).

Objetivo: Reconocer la aplicacin de flor y colocacin de sellante como

medidas preventivas para prevenir la caries dental, y la importancia de

acudir al odontlogo, y reconocerlo como profesional encargado de

brindar salud bucal.

- Exposicin breve y sencilla con ayuda de rotafolio.

- Segunda representacin teatral. (Anexos 19 y 20).- Actividad ldica: Sellando los dientes.

- Aplicacin del tercer cuestionario. (Anexo 3).


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Sptima sesin:

- Se program una ltima sesin de reforzamiento con todos los

nios, donde se hizo un repaso general de los temas brindados,

con la representacin teatral completa (Anexo 20.a), y adems se

realiz un juego que integr todos los temas tratados

anteriormente: El Ludodent, que foment gran entusiasmo,

interaccin y participacin de los nios.

- Control y reforzamiento de cepillado. (Anexo 20.b)

Octava sesin:

- Aplicacin del cuestionario final. (Anexos 4 y 21)

- Registro del ndice de placa simplificado.

Clausura:

- Chocolatada navidea. (Anexo 22.a)

- Entrega de diplomas y presentes a todos los nios. (Anexo 22.b)


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PROCESAMIENTO DE DATOS Y PRESENTACIN DE RESULTADOS

Para la recoleccin de datos se utiliz una computadora XP, fichas de

recoleccin de datos y base de datos (Excel). El procesamiento de datos

se realiz mediante el programa estadstico SPSS versin 15. Los datos

se presentan en tablas y figuras.

PLAN DE NALISIS

Para el anlisis descriptivo se presentan valores como las medidas de

tendencia central con sus respectivas desviaciones estndares, as como

sus valores mnimo y mximo.

Para el anlisis de estadstica inferencial se aplicaron las pruebas

estadsticas no paramtricas de Wilcoxon para dos muestras

relacionadas, de Friedman para tres muestras relacionadas y la U de

Mann-Whitney para dos muestras independientes para establecer

diferencias estadsticas en el anlisis de resultados, debido a que los

datos no tenan una distribucin normal (Prueba Z Kolmogorov-Smirnov,

p


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V. RESULTADOS

La poblacin de este estudio qued conformada por 65 escolares del nivel

primaria del colegio Jos Olaya Balandra, existiendo una mayor

proporcin de alumnos del gnero masculino 55,4% en comparacin del

gnero femenino 44, 6%; durante los meses de agosto, setiembre,

octubre y noviembre del 2009.

En la tabla 1 y figura 1 se observan los promedios de conocimientos antes

(11.2) y despus (16.9) del Programa Educativo Sonre Feliz con sus

respectivas desviaciones estndares, existiendo diferencias

estadsticamente significativas al aplicar la Prueba de Wilcoxon para dos

muestras relacionadas (p=0.00).

En la tabla 2 se observa el promedio de los conocimientos antes y

despus del Programa Educativo, estratificado segn grupos de grado de

estudios. Observndose la mayor variacin en conocimientos en el grupo

A (primer y segundo grado), de 9.0 a 17.5 (p=0.00). Encontramos una

variacin en conocimientos casi homognea en los grupos B (Tercer y

cuarto grado) y C (quinto y sexto grado) (p=0.00). En todas las

comparaciones de acuerdo al grupo de grado de estudios se realiz laprueba de los Rangos Asignados de Wilcoxon, encontrndose, en cada

caso, diferencias estadsticamente significativas.


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En la tabla 3 se observa el promedio de los conocimientos antes y

despus del Programa Educativo, estratificado segn gnero. El valor

para los nios antes del programa fue de 11.6 y despus del programa

fue de 16.9 (p=0.000); y el de las nias fue de 10.8 y de 16.9 antes y

despus del programa respectivamente (p=0.005), ambas comparaciones

se analizaron mediante la prueba de Rangos Asignados de Wilcoxon,

demostrndose diferencias estadsticamente significativas.

En la tabla 3 se observa tambin que el promedio de conocimientos antes

del programa para las nias fue de 10.8 y para los nios fue de 11.6

(p=0.311), y despus del programa el promedio en las nias fue de 16.9 y

en los nios fue de 16.9 (p=0.995), no encontrndose diferencias

estadsticamente significativas segn la prueba de U de Mann-Whitney.

En las tablas 4.1, 4.2 y 4.3 se observan las variaciones en conocimientos

sobre los momentos del cepillado. Siendo el grupo de primer y segundo

grado el que presenta mayor variacin, 61.9% de respuestas incorrectas

antes de la intervencin y un 95.2% de respuestas correctas despus de

sta.

En las tablas 5.1, 5.2 y 5.3 se muestran las variaciones en conocimientossobre medidas preventivas. Siendo el grupo de primer y segundo grado el

que presenta mayores variaciones, tenan 57.1% de respuestas


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incorrectas, pero realizada la intervencin cambiaron a 78.6% de

respuestas correctas.

En la tabla 6 y la figura 6 se observan los promedios del ndice de placa

simplificado antes (2.6 : higiene mala), durante (1.6 : higiene mala), y

despus (1.1 : higiene regular) del Programa Educativo de Salud Bucal

Sonre Feliz con sus respectivas desviaciones estndares, existiendo

diferencias estadsticamente significativas en los tres momentos al aplicar

la Prueba de Friedman para tres muestras relacionadas (p=0.00).

En la tabla 7 y figuras 7.1, 7.2 y 7.3 se observa el promedio del ndice de

placa simplificado antes, durante y despus del Programa Educativo,

estratificado segn grupos de grado de estudios. Antes del programa, el

grupo A (primer y segundo grado) obtuvo 2.6 (higiene mala), durante el

programa 1.8 (higiene mala), y despus del programa 1.2 (higiene regular)

(p=0.000), representando la menor variacin de todos los grupos; se

encontr la mayor variacin en el grupo C (quinto y sexto grado), sus

promedios fueron de 2.7 (higiene mala), 1.5 (higiene regular), y 0.9

(higiene regular) antes, durante y despus del programa respectivamente

(p=0.00). Se encontr diferencias estadsticamente significativas antes,

durante y despus del programa en todos los grupos, el ndice de placasimplificado tiende a disminuir en los tres momentos (Prueba de

Friedman).


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En la tabla 8 y figuras 8.1 y 8.2 se observa el promedio de los ndices de

placa simplificado antes, durante y despus del Programa Educativo,

estratificado segn gnero. Antes del Programa, los nios obtuvieron 2.6

(higiene mala), durante el programa 1.6 (higiene mala), y despus del

programa 1.1 (higiene regular) (p=0.00); mientras que las nias obtuvieron

2.7 (higiene mala), 1.6 (higiene mala), y 1.0 (higiene regular) antes,

durante y despus del programa respectivamente (p=0.00). Las

comparaciones de los tres momentos se analizaron mediante la Prueba

de Friedman, demostrndose diferencias estadsticamente significativas.

Adems se observa que el promedio del ndice de placa simplificado

antes del programa en el gnero femenino fue de 2.7 (higiene mala) y en

el gnero masculino fue de 2.6 (higiene mala)(p=0.374), durante el

programa las nias obtuvieron 1.6 (higiene mala) y los nios 1.6 (higiene

mala) (p=0.921), y despus del programa en el gnero femenino fue de

1.0 (higiene regular) y en el gnero masculino fue de 1.1 (higiene regular)

(p=0.612), no siendo estas diferencias estadsticamente significativas

segn la prueba de U de Mann-Whitney.


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Tabla 1. Comparacin de promedios de conocimientos en escolares

de primaria del Colegio Jos Olaya Balandra, Bujama Baja, antes y

despus del Programa Educativo Sonre Feliz .

p=0.00 Prueba de Wilcoxon.

Figura 1. Comparacin de promedios de conocimientos en escolares

de primaria del Colegio Jos Olaya Balandra, Bujama Baja, antes y

despus del Programa Educativo Sonre Feliz .

Conocimientos

Valor

Mnimo

Valor

MximoMedia Mediana

Desviacin

estndar

Antes 0.0 18.0 11.2 12.0 3.65377

Despus 8.0 20.0 16.9 16.0 2.64757


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Tabla 2.Comparacin de los promedios de conocimientos en escolares de primaria de

Balandra, antes y despus del Programa Educativo Sonre Feliz , segn grupos de

GradoConocimiento antes Conocimiento des

Media Mediana Desviacinestndar

ValorMnimo

ValorMximo

Media Mediana DesviacinEstndar

Grupo

A

9.0 8.0 4.9 0.0 16.0

17.5 16.0 2.7 Grupo

B12.3 12.0 1.8 10.0 16.0

16.8 18.0 2.6

GrupoC

12.3 12.0 2.7 6.0 18.0 16.5 17.0 3.0

(*) Prueba de Wilcoxon.

Grupo A: Primer y segundo grado.

Grupo B: Tercer y cuarto grado.

Grupo C: Quinto y sexto grado.


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Tabla 3. Comparacin de los promedios de conocimientos en escolares de pr imaria del Cole

antes y despus de Programa Educativo Sonre Feliz , segn gne

Gnero

Conocimiento inicial Conocimiento fi

Media MedianaDesviacin

Estndar

Valor

Mnimo

Valor

MximoMedia Mediana

Desviacin

Estndar

Masculino 11.6 12.0 3.48420 0.0 16.0 16.9 16.0 2.68269

Femenino 10.8 12.0 3.86980 0.0 18.0 16.9 18.0 2.65040

(*) Prueba de Wilcoxon.


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Tabla 4.1. Conocimientos sobre Momentos del cepillado, antes y

despus del Programa Educativo Sonre Feliz de los escolares del

1 y 2 grado de primaria (Grupo A) del Colegio Jos Olaya Balandra.

Momentos dehigiene

Inicial FinalN % n %

Incorrecto 13 61.9 1 4.8Correcto 8 38.1 20 95.2Total 21 100 21 100



3 y 4 grado de primaria (Grupo B) del Colegio Jos Olaya Balandra.

Momentos dehigiene





5 y 6 grado primaria (Grupo C) del Colegio Jos Olaya Balandra.

Momentos dehigiene


Incorrecto 10 45.5 2 9.1

Correcto 12 54.5 20 90.9Total 22 100 22 100


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Tabla 5.1. Conocimientos sobre Medidas Preventivas, antes y


1 y 2 grado de primaria (Grupo A) del Colegio Jos Olaya Balandra.

Prevencin Inicial FinalN % N %




3 y 4 grado de primaria (Grupo B) del Colegio Jos Olaya Balandra.





5 y 6 grado (Grupo C) de primaria del Colegio Jos Olaya Balandra.


Incorrecto 30 34.1 8 9.1

Correcto 58 65.9 80 90.9Total 88 100 88 100


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Tabla 6. Comparacin de promedios del ndice de Placa Simplif icado

en escolares de primaria del Colegio Jos Olaya Balandra, antes,

durante y despus del Programa Educativo Sonre Feliz .

p=0.00. Prueba de Friedman.

M: Higiene mala

R: Higiene regular

Figura 6. Comparacin de promedios del ndice de Placa

Simplificado en escolares de primaria del Colegio Jos Olaya

Balandra, antes, durante y despus del Programa Educativo Sonre

Feliz.

ndice de Placa

Simplificado

Valor

Mnimo

Valor

MximoMedia Mediana

Desviacin

estndar

Antes 1.8 3.0 2.6 (M) 2.6 0.27271

Durante 0.7 2.5 1.6 (M) 1.7 0.43797

Despus 0.3 2.0 1.1 (R) 1.0 0.39421


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Tabla 7.Comparacin del ndice de placa simpl ificado en escolares de primaria del Coleg

antes, durante y despus del Programa Educativo Sonre Feliz , segn grupos de g

Grado

ndice de placa simplificado antes ndice de placa simplificado durante ndice de placa

Media Desviacinestndar

ValorMn.

ValorMx.

Media Desviacinestndar

ValorMn.

ValorMx.

Media Desviacestnd

GrupoA

2.6 (M) 0.3 1.8 3.0 1.8 (M) 0.4 1.0 2.5 1.2 (R) 0.4

GrupoB

2.7 (M) 0.2 2.0 3.0 1.6 (M) 0.5 0.7 2.5 1.0 (R) 0.4

GrupoC

2.7 (M) 0.3 2.1 2.0 1.5 (R) 0.4 0.8 2.2 0.9 (R) 0.4

(*) Prueba de Friedman.

M: Higiene mala

R: Higiene regular

Grupo A: Primer y segundo grado.

Grupo B: Tercer y cuarto grado.

Grupo C: Quinto y sexto grado.


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Figura 7.1. Comparacin del ndice de Placa Simplificado en nios

del Grupo A (primer y segundo grado de primaria) del Colegio Jos

Olaya Balandra, antes, durante y despus del Programa Educativo

Sonre Feliz.


del Grupo B (tercer y cuarto grado de primaria) del Colegio Jos


Sonre Feliz.


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del Grupo C (quinto y sexto grado de primaria) del Colegio Jos


Sonre Feliz.


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Tabla 8. Comparacin del ndice de placa simplificado en escolares de primaria del Colegi

antes, durante y despus del Programa Educativo Sonre Feliz , segn g

Gnero

ndice de placa simplificado antes ndice de placa simplificado durante ndice de plac

Media

Desviacin

Estndar

Valor

Mn.

Valor

Mx. Media

Desviacin

Estndar

Valor

Mn.

Valor

Mx. Media

Desv

Est

Masculino 2.6 (M) 0.28071 1.8 3.0 1.61 (M) 0.43320 0.7 2.5 1.1 (R) 0.3

Femenino 2.7 (M) 0.26408 2.1 3.0 1.64 (M) 0.45115 1.0 2.5 1.0 (R) 0.4

(*) Prueba de Friedman.

M: Higiene mala

R: Higiene regular


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Figura 8.1. Comparacin del ndice de Placa Simplificado en nios de

primaria del Colegio Jos Olaya Balandra, antes, durante y despus

del Programa Educativo Sonre Feliz .

Figura 8.2. Comparacin del ndice de Placa Simplificado en nias de

primaria del Colegio Jos Olaya Balandra, antes, durante y despus

del Programa Educativo Sonre Feliz .


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VI. DISCUSIN

La presente investigacin fue realizada en la I.E. Jos Olaya

Balandra, en la localidad rural de Bujama Baja, provincia de Caete, al sur

de Lima, con nios del nivel primario, cuyas edades correspondan desde

los 6 hasta los 12 aos, el programa tuvo una duracin de cuatro meses,

donde se tuvo como estrategia principal el teatro educativo, el cual

signific un recurso apropiado para generar inters en nuestra poblacin

objetivo, tema muy importante en programas educativo-preventivos. Se

ejerci una influencia positiva, que se refleja en el incremento de los

conocimientos de 11.2 a 16.9, y la mejora de la higiene bucal mediante el

ndice de placa simplificado, desde un valor inicial de 2.6 (higiene mala)

disminuyendo a un valor de 1.1 (higiene regular).

El estudio desarrollado por Figueroa, H. (2007) mediante la

aplicacin de un programa educativo sobre prevencin de gingivitis

asociada a placa bacteriana utilizando como ayuda tteres en nios de

primer y segundo grado del nivel primario de una escuela privada, logr

disminuir los niveles de higiene bucal de 2.33 (higiene mala) a 0.66

(higiene regular), e incrementar los conocimientos de 1.23 (malo) a 3.82

(conocimiento excelente); similarmente, en el presente estudioencontramos resultados satisfactorios, y evaluando al grupo de primer y

segundo grado observamos una disminucin del ndice de placa


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simplificado de 2.6 a 1.2, y un aumento en conocimientos de 9.0 a 17.5,

considerando que nuestro trabajo se realiz en una escuela pblica rural.

El estudio realizado por Noborikawa, A. (2004) evalu la influencia

del "PESOS" en una poblacin de adolescentes peruanos del 1 y 2

secundaria, en un perodo de 6 semanas. El nivel de higiene bucal mejor

al finalizar el "PESOS", de un ndice inicial de 2.18 a 0.85; el nivel de

conocimientos se increment de un inicial de 61% respuestas correctas,

a un final de 74%. Comparando con el presente estudio, tambin se

encontraron resultados favorables, nuestro ndice de placa simplificado

descendi a 1.1, el cual no fue tanto como en el PESOS, atribuible a que

nuestro estudio fue realizado en nios del nivel de educacin primario,

teniendo en cuenta que los adolescentes muestran mayor inters por su

apariencia; respecto a los conocimientos, se incrementaron a 16.9 que

equivale a un 84.5% de respuestas correctas, lo cual es muy alentador

considerando que el cuestionario final tena un cierto nivel de complejidad

respecto al inicial.

El trabajo de Chiong, L. (2002), donde se emple mtodos como

dinmicas grupales y refuerzos didcticos, tambin alcanz resultados

satisfactorios despus aplicar su programa educativo en nios de 6 a 12aos, durante 7 meses. Los resultados obtenidos reflejaron una mejora en

conocimientos de 227 casos (63.1%) en la categora regular a 214 casos


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(59.4%) bueno, y para el nivel higiene bucal present inicialmente mayor

incidencia el valor de 2.1 que cambi a 1.3.

El programa educativo Sonre Feliz consigui resultados

favorables en los conocimientos sobre salud bucal de los nios, se afirma

esto porque se hallaron promedios finales elevados respecto a los

iniciales. Otros programas en los cuales se emplearon otros mtodos

tambin alcanzaron buenos resultados:

La intervencin de Crespo, M. & col. (2010) denominada Bella

sonrisa se desarroll en 50 estudiantes de quinto grado de la Escuela

Primaria Lidia Doce Snchez en Cuba, con tcnicas educativas,

afectivas y participativas, as como juegos didcticos. Los escolares

fueron divididos en grupos de no ms de 10 integrantes, a los cuales se

les aplic un cuestionario con 20 preguntas antes y despus de la

intervencin, las reuniones se efectuaron con intervalo de un mes, siete

meses despus, al evaluar nuevamente los conocimientos se hall que

haban aumentado favorablemente en 98% de los escolares.

La investigacin de Dvila, M. & col. (2008) para medir el nivel de

conocimiento sobre salud oral y el impacto de las intervencioneseducativas, en 66 escolares entre 6 y 10 aos, durante un perodo de 4

meses, determin que el nivel de conocimientos sobre medidas

preventivas antes y despus de la aplicacin del programa fue 74%


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70

(regular) y 50% (regular) respectivamente. Al comparar los promedios del

nivel de conocimientos antes y despus, obtuvieron 10.62 y 11.96

respectivamente sobre una nota mxima de 15, observndose que no

hubo mucha variacin, probablemente debido a que el lenguaje no fue

apropiado a la poblacin a la que se dirigi. Contrastando con el presente

estudio, los conocimientos acertados sobre medidas preventivas

mostraron incrementos en todos los grupos de grado de estudio: grupo A

(primer y segundo grado) vari de 42.9% a 78.6; grupo B (tercer y cuarto

grado) vari de 72.7% a 86.4%; y el grupo C (quinto y sexto grado) vari

de 65.9% a 90.9%. Respecto al promedio general de los conocimientos

antes y despus encontramos un incremento de 11.2 a 16.9, sobre una

nota mxima de 20.

En el estudio de Evaristo, T. & col. (2007) se desarroll un

programa educativo sobre prevencin en salud oral con un fuerte

componente basado en estrategia ldica en 28 nios de 7 a 9 aos del

tercer grado de primaria. Las sesiones se desarrollaron por un lapso de

seis semanas, incluyendo una exposicin y una actividad ldica Se

evaluaron los conocimientos antes y despus de la intervencin,

encontrndose que se logr modificar el concepto de momentos de

cepillado de 17.9% a 56% de respuestas correctas, e identificar el sellantecomo elemento preventivo, que vari de 28% a 74%. En el presente

estudio los conocimientos sobre momentos de cepillado, mostraron

incrementos en aciertos para todos los grados, pero se lograron los

influencia del programa educativo “sonrÍe.pdf

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