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Implementation of a TRP system (time of response in pediatrics), for the clinical society Casanare
Implementación de un sistema TRP (tiempo de respuesta en pediatría), para la sociedad clínica Casanare
Dionel Castro S.1, Yazmin Arias C.2, Yon Fredy Romero V.3
[email protected], [email protected], [email protected] Fundación Universitaria de San Gil
Yopal, Colombia
Artículo de Investigación
Abstract
The rapid recovery of an inpatient is linked to many external or internal factors that influence their mood within the health care institutions IPS such as clinics and hospitals, taking into account that the patient is a benchmark of the service provided, we must choose to provide services with quality, warmth and agility. Are the calls made by hospitalized patients taken care of? And how long does the medical and / or care staff take care of the hospitalized patient when he / she makes a call? Some institutions do not have information about these questions, they do not know about a problem that exists in the hospitalization area with regard to the prompt attention given to the patients. Hospitalized patients who need the presence of medical and / or care staff, being the time factor for which it is intended to give information to the Casanare Clinical Society with the execution of this degree work, taking into account the previous questions.
Keywords: TRP System, resolution 2003 of 2014, arduino mega, microcontroller, database, 3D printer, patient safety, adverse events, falls, ring circuits. Resumen
La rápida recuperación de un paciente hospitalizado va ligada a muchos factores externos o internos que influyen en su estado de ánimo dentro de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), como son las clínicas y hospitales, teniendo en cuenta que el paciente es punto de referencia del servicio prestado, se debe optar por prestar servicios con calidad, calidez y agilidad. ¿Son atendidos los llamados que realizan los pacientes hospitalizados? y ¿cuánto tiempo toma el personal médico y/o asistencial en atender al paciente hospitalizado cuando realiza un llamado? algunas instituciones no poseen información sobre esas preguntas, desconocen un problema que existen en el área de hospitalización respecto a la pronta atención prestada para los pacientes hospitalizados que necesitan la presencia del personal médico y/o asistencial, siendo el factor tiempo del cual se pretende dar información a la Sociedad Clínica Casanare con la ejecución de este trabajo de grado, teniendo en cuenta las preguntas anteriores.
Palabras clave: Sistema TRP, resolución 2003 del 2014, arduino mega, microcontrolador, base de datos, impresora 3D, Seguridad del paciente, eventos adversos, caídas, circuitos de timbres.
© 2017. IAI All rights reserved
Actas de Ingeniería Volumen 3, pp. 133-141, 2017
http://fundacioniai.org/actas
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1. Introducción
El ministerio de salud y protección social, por medio de la resolución 2003 del 2014 “encargada de definir los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación” [1], señala la importancia del uso tecnológico en el sector salud ya que su implementación ayuda a mejorar los servicios prestados. El Hospital universitario la paz de Madrid España, destaca la importancia del uso de la tecnología con un artículo donde resalta “la innovación tecnológica y su aplicación en el entorno sanitario, al igual que en otros ámbitos, se está imponiendo progresivamente por su potencial para reducir errores y mejorar la eficacia y la eficiencia de los procesos relacionados con la asistencia sanitaria” [2].
El diario nueva Inglaterra de medicina The New England Journal of Medicine, pública el artículo Stimulating the Adoption of Health Information Technology, destacando a EE.UU por una ley llamada “the American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA)” en la que sobresale el siguiente párrafo, “Pero tal vez su efecto más profundo en los médicos y los pacientes resultará de su programa sin precedentes de $ 19 billones para promover la adopción y el uso de la tecnología de la información de salud (HIT) y especialmente los registros de salud electrónicos (EHRs)” [3], siendo un ejemplo para el resto del mundo, EEUU demuestra el apoyo económico que le dan a la incursión tecnología en el sector salud.
Teniendo en cuenta que la pronta atención del personal médico y/o asistencial prestada a los pacientes hospitalizados puede generar una percepción donde el paciente se sienta a gusto, ayude a su recuperación y a su estado de ánimo o, por el contrario, el paciente se estrese y conlleve a una lenta recuperación. Nace la necesidad de saber qué patologías demandan mayor atención, ¿El llamado que realiza un paciente hospitalizado es atendido o no?, ¿cuánto tiempo le toma al personal médico y/o asistencial atenderlo?, es por ello, que este trabajo se centra en la creación de un sistema capaz de tomar tiempos de respuesta por parte del personal médico y guardar esta información con el ánimo de desarrollar procesos y análisis por la entidad que lo implemente.
2. Sistema TRP
El sistema que se denominara Tiempo de Respuesta
en Pediatría (TRP), se proyecta como una herramienta capaz de contribuir con la Seguridad del paciente el cual se define en [4], como la ausencia de accidentes o lesiones prevenibles producidos en la atención médica. Los eventos adversos son lo opuesto a la seguridad del paciente, siendo un daño causado por manejo médico, más que por la patología del paciente. Es importante destacar que, al hablar de manejo médico, se refiere a todos los aspectos del cuidado de la salud, no sólo a acciones o decisiones de médicos o enfermeras [5].
El artículo publicado por el Hospital Txagorritxu Vitoria-Gasteix de España, de nombre Conocimientos de las enfermeras de hospitalización del plan de atención a las situaciones de amenaza vital inmediata, aplica una
encuesta a 207 enfermeras donde solo 154 respondieron la encuesta, destacando la siguiente afirmación, “Sé usar el timbre para llamada de emergencia”[6], refiriéndose al timbre de llamados que usan en el área de reanimación cardiopulmonar de enfermería donde el 44,16% de personas que contestaron la encuesta respondieron que no lo sabe usar, el 27,92% lo saben usar sin dificultad, el 19,48% no saben o no conocen y el 8,44% lo usan con dificultad, teniendo una taza muy alta que no sabe usar los timbres del llamado de emergencia. El personal médico y/o de enfermería debe conocer y estar capacitados sobre el funcionamiento del sistema de timbre (timbres usados por pacientes o el mismo personal para los llamados que realizan con urgencia y de necesidad) que poseen en la institución.
Un protocolo presentado por el Instituto Nacional De Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra con el nombre de Protocolo para la prevención de caídas en pacientes hospitalizados, dice que “las caídas de usuarios están consideradas dentro del grupo de eventos adversos que ponen en peligro la seguridad de los mismos” [7], el subcapítulo “Equipo y mobiliario”, de este protocolo, señala los elementos que se encuentran “fuera del alcance del usuario: timbre de llamado, intercomunicador o interruptor de luz, artículos personales, banco de altura” [8], que generan eventos adversos. La Organización Mundial de la Salud (OMS), define las caídas como “acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga. Las lesiones relacionadas con las caídas pueden ser mortales, aunque la mayoría de ellas no lo son” [9], el protocolo identifica los timbres como generadores de eventos adversos, la importancia que tiene el uso de un buen sistema de timbres el cual pasaría el evento adverso a un evento adverso potencial, “Ocurre cuando un error que pudo haber resultado en daño, es afortunadamente descubierto y corregido antes de que suceda” [10].
2.1 Lugar de implementación del sistema TRP
La Sociedad Clínica Casanare Ltda. Ubicada en la calle
13 #29-36 en la ciudad de Yopal del departamento de Casanare, Colombia, es una entidad que presta servicios de salud. En el momento en que un paciente ingresa a la clínica, es registrado en un software clínico llamado PROSOFT que tiene incorporado varios indicadores que calculan los tiempos de atención dentro del proceso asistencial, a pesar de ello actualmente no se cuenta con un mecanismo (software o hardware) que permita saber el tiempo que toma el personal médico y/o asistencial de enfermería en atender al paciente que realiza un llamado desde su habitación y saber si fue atendido o no, que tiempo tardan en atender el llamado, cuantos llamados realizo para que fuera atendida su necesidad y en que horario fue ignorado los llamados realizados. De ahí surge la necesidad de crear un sistema que proporcione esta información, la cual, podrá ser usada para realizar estudios que permitan implementar medidas de mejoras para el servicio prestado en hospitalización, ya que la pronta atención del paciente, es un aspecto prioritario de la política de seguridad del paciente y calidad en todas las instituciones prestadoras de salud.
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El sistema TRP, se ejecutará en una de las alas de hospitalización en la Sociedad Clínica Casanare con el fin de tener más información sobre la atención prestada a los pacientes hospitalizados y su colaboración a la seguridad del paciente de igual modo, estos datos recolectados serán interpretados por la Sociedad Clínica Casanare la cual tomará sus respectivas decisiones. El sistema recolectará la información por medio de sensores (interruptores) que serán accionados por los pacientes, los cuales activan un sistema de sonido avisando al personal médico y/o asistencial del área, para que ellos asistan a estos llamados.
Algunas piezas del sistema TRP son creadas por una impresora 3d facilitando imprimir piezas únicas diseñadas con características específicas para la Sociedad Clínica Casanare, como lo indica la Revista Caribeña de Ciencias Sociales en un artículo con el nombre Los beneficios de las impresoras 3d como herramienta de innovación en la medicina. “La utilización de las impresoras 3D en diversos campos se ha vuelto muy importante en la actualidad y aún más cuando es empleado en la rama de la medicina” [11]. Se crea el sistema por etapas para facilitar su instalación; una característica importante del mismo es que puede adherirse a un mecanismo ya creado sin generar alteraciones a la adquisición de datos ni daños al elemento del cual se adhiere, en este caso, el que posee la Sociedad Clínica Casanare.
2.2 Conceptualización
A continuación, se disponen de los conceptos más
importantes para el desarrollo de este proyecto:
Adquisición de datos. “Este elemento es el que toma los datos del acondicionador y hace la conversión análoga a digital de la información. Hay que tener en cuenta que puede ser un elemento interno o externo” [12].
Información. La define Shannon como una unidad cuantificable que no tiene en cuenta el contenido del mensaje.
Bases de datos. “Es una colección de datos relacionados. Con la palabra datos se hace referencia a los hechos (datos) conocidos que se pueden grabar y que tienen un significado implícito. Por ejemplo, piense en los nombres, números de teléfonos y direcciones de las personas que conoce. Puede tener todos esos datos guardados en un libro de direcciones indexado o los puede tener almacenados en el disco duro de un computador mediante una aplicación como Microsoft Access o Excel. Esta colección de datos relacionados con un significado implícito es una base de datos” [13].
Electrónica Digital. “Es la parte de la electrónica que trabaja con variables discretas. Este hecho implica que un pequeño cambio en alguna de las variables de circuito (siempre que no cambie su valor discreto) no producirá un cambio apreciable en el comportamiento del circuito. Es decir, el comportamiento del circuito no depende del valor exacto de la señal” [14].
Electrónica análoga. “Es la parte de la electrónica que trabaja con variables continuas de tal forma que un pequeño cambio en alguna variable puede producir un gran cambio en el comportamiento del circuito. Por lo tanto, las variables serán números reales. Un ejemplo de estos circuitos puede ser un amplificador de señal” [15].
Software de adquisición. “Este elemento corresponde al lenguaje de programación a usar, en el que se programa o configura el software encargado de llevar a cabo la funcionalidad deseada por el sistema de adquisición de datos” [16].
Tiempo de respuesta pediátrico. Para este proyecto se denomina así el tiempo que se toma un profesional o auxiliar de enfermería en atender al paciente que realiza un llamado desde su habitación.
Evento o efecto adversos. “Los efectos adversos son los daños, o lesiones que acontecen durante el proceso asistencial y, al no estar directamente producidos por la enfermedad en sí, se pueden considerar motivados por el propio sistema sanitario, ya sea por acción u omisión” [17].
Seguridad del paciente. “Es una responsabilidad en el acto del cuidado” [18]. Disminuir al máximo el daño accidental.
Código azul. “El código azul es un sistema de alarma que implica el manejo de los pacientes en paro cardio-respiratorio por un grupo entrenado, con funciones previamente asignadas, con lo cual el procedimiento se efectúa en el menor tiempo posible y con coordinación entre todos ellos, logrando así la mejor eficiencia y la reducción de la morbi–mortalidad de los pacientes que se encuentren en Paro Cardio Respiratorio” [19].
I2C. “El acrónimo IIC o I2C significa Inter Integrated Circuit; es decir, que cuando se habla del bus I2C, nos referimos a un bus cuyo ámbito de aplicación es la comunicación entre circuitos integrados” [20].
SPI. “Es un bus de tres líneas, sobre el cual se transmiten paquetes de información de 8 bits. Cada una de estas tres líneas porta la información entre los diferentes dispositivos conectados al bus. Cada dispositivo conectado al bus puede actuar como transmisor y receptor al mismo tiempo, por lo que este tipo de comunicación serial es full dúplex. Dos de estas líneas trasfieren los datos (una en cada dirección) y la tercera línea es la del reloj” [21].
3. Desarrollo sistema TRP
El sistema TRP en su inicio se proyectó para ser implementado en la Sociedad Clínica Casanare, dentro de las habitaciones del ala “A” en hospitalización, pero por cuestiones de remodelación y poco uso en estas habitaciones, Liliana Monroy Directora Administrativa y Diana Milena Duarte Novoa Coordinadora jefe de hospitalización, optaron por facilitar el ala “C” del área de hospitalización. El ala “C” fue la primera en remodelarse
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y es usada con mayor frecuencia, el ala “A” se puede visualizar en la Figura 1.
Respetando las decisiones de la empresa se toman 6 habitaciones (121, 122, 123, 126, 127 y 128) del ala “C”, en la Figura 2 se puede visualizar el ala “C”, seleccionada al azar por Liliana Monroy Directora Administrativa y Diana Milena Duarte Novoa Coordinadora Jefe de hospitalización, con esto, se da inicio al estudio, desarrollo y ejecución del sistema TRP.
Figura 1. Ala “A” pediatría
Figura 2. Ala “C” seleccionada para la implementación del
Sistemas TRP
La Sociedad Clínica Casanare cuenta con un circuito
de timbres instalado en todas las habitaciones de hospitalización, estas habitaciones están identificadas por números que van del 101 al 108 ala “A”, 109 al 120 ala “B” y del 121 al 128 ala “C”. En la Figura 3 se ve el tablero que posee la Sociedad Clínica Casanare donde se encuentran enumeradas las habitaciones con su respectiva ala, los números del tablero poseen buzzers (genera sonido) y leds (emite luz roja) encargados de indicar la habitación que realizó el llamado.
Figura 3. Tablero de timbres hospitalización
Se realiza un seguimiento al funcionamiento del circuito de timbres que poseen las habitaciones seleccionadas. En la Figura 4 se visualiza el timbre que usan actualmente las habitaciones.
Figura 4. Habitación 128 Ala C
El circuito de timbres cuenta con una fuente de poder
de 12v dc, un interruptor que se puede visualizar en la Figura 5, en serie con dos bombillos y un buzzer. El interruptor posee dos estados, abierto y cerrado, cada vez que el paciente presiona este interruptor, el circuito es cerrado y empieza su ciclo (El paciente puede prender y apagar el llamado que realiza, en el momento que él quiera, los médicos y/o personal asistencial algunas veces no alcanzan a ver ni escuchar los llamados realizados por los pacientes). Este circuito no posee alguna forma de adquirir información que permita saber si los llamados realizados por los pacientes son atendidos y cuánto tiempo se demoró el personal médico y/o asistencial en ir a asistir ese llamado.
Figura 5. Timbre (interruptor) manipulado por el paciente
hospitalizado
4. Captura de datos
El circuito de timbres de la Sociedad Clínica Casanare por directrices de la empresa no puede ser modificado, por lo tanto, el sistema TRP debe adherirse al circuito existente; por ello se crea un diseño de tal forma que no altere ni modifique la red de cableados del circuito actual, ni su funcionamiento. Se diseñan dos sensores, uno para los pacientes “sensor (azul)” y otro para el personal médico y/o asistencial “sensor de color negro”, el sistema TRP capturara año, mes, día, hora, minutos, segundos y guarda estos datos en una micro sd dentro de un archivo plano TXT, en dos registros; el primer registro, la activación del sensor (azul) por parte del paciente, y el segundo registro, cuando el personal médico y/o asistencial lo apague presionando otro sensor diferente al que es usado por el paciente “sensor de color negro”.
La recolección de datos se realiza en dos fases con el fin de comparar los resultados. En la primera fase, el sistema TRP funciona con las mismas características del circuito de timbres de la Sociedad Clínica Casanare, y en la segunda fase, cumple los requisitos solicitados por
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Diana Milena Duarte Novoa Coordinadora Jefe de hospitalización. Primera fase, el usuario debe mantener presionado el sensor “azul” encargado de dar inicio al sistema TRP adherido al circuito existente de la Sociedad Clínica Casanare, indica con un led la cama de donde se realizó el llamado, este led se encuentra ubicado dentro de la habitación al lado del conector del sensor “azul”, si el usuario suelta el sensor “azul”, este inactiva el funcionamiento del circuito de la Sociedad Clínica Casanare dejando de sonar y mostrar la habitación que realizó el llamado, pero el led del sistema TRP ubicado dentro de la habitación, seguirá prendido hasta que el personal médico y/o asistencial lo apague. Segunda fase, el usuario solo presionara el sensor “azul” una vez para dar inicio al sistema TRP encargado de activar el circuito de la Sociedad Clínica Casanare hasta que el personal médico y/o asistencial lo apague.
4.1 Formato de los datos
Los datos recolectados por el sistema TRP se guardan
en una Micro SD dentro de un archivo plano (.txt), una de las características de este tipo de archivo es que puede contener mucha información en un documento que ocupa poco espacio de memoria, el archivo cumplirá con las siguientes características:
Habitacion_xxx_prendida, año:aa, mes:aa1, dia:aa2,hora:aa3, minutos:aa4, segundos:aa5 Habitacion_xxx_apagada, año:aa, mes:aa1, dia:aa2,hora:aa3, minutos:aa4, segundos:aa5 xxx = Número de habitación aa = Año en el que fue prendida o apagada la habitación aa1 = Mes en el que fue prendida o apagada la habitación aa2 = Día en el que fue prendida o apagada la habitación aa3 = Hora en el que fue prendida o apagada la habitación aa4 = Minutos en el que fue prendida o apagada la habitación aa5 = segundos en el que fue prendida o apagada la habitación
5. Diseño
El sistema TRP es diseñado en 3 módulos que se pueden ver en la Figura 6, cada uno de ellos cumple funciones específicas; recolección de datos en el módulo uno, encargado de recolectar los datos generados por los pacientes (llamados realizados desde la habitación) y los datos del personal médico y/o asistencial para el sistema TRP, dentro de este módulo se encuentran los sensores azules que se pueden ver en la Figura 7 y son usados por los usuarios y negros para el personal médico y/o asistencial.
Figura 6. Módulos del sistema TRP
Figura 7. Diseño de sensor “azul” Diseño completo
En la Figura 8 se observa un Faceplate usado como
soporte del sensor negro y azul; en el módulo dos, filtro de datos, encargado de filtrar la información recolectada de las habitaciones seleccionadas anteriormente. En la Figura 9 se encuentra el diseño de la caja encargada de contener este módulo. El modulo tres, cerebro el más importante, encargado de guardar toda la información enviada desde el módulo filtro de datos, su diseño se encuentra en la Figura 10. Los diseños se crean en un software de figuras 3D llamado SOLIDWORKS 2016, estos diseños son avalados por la Directora Administrativa cumpliendo los requerimientos exigidos por ella.
Figura 8. Faceplate Diseño completo con soporte del sensor
azul
Figura 9. Caja de filtro Medida interna
Figura 10. Unión de carcasa cerebro y tapa, perfil con cortes
de conectores
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5.1 Circuitos
Teniendo en cuenta los 3 módulos que conforman el sistema TRP, se diseñan los circuitos electrónicos en ISIS de Proteus 7 Professional y Livewire, estos circuitos se crean con características generales para los 3 módulos y una de ellas es el voltaje que usan, se aprovecha la fuente de 12 v dc que posee el circuito de timbres usado por la Sociedad Clínica Casanare, en las Figuras 11 y 12 se observan los circuitos usados en las fases 1 y 2.
Figura 11. Fase 1 Circuito inicial
Figura 12. Fase 2 Circuito inicial
5.2 Programación
Se crea el programa para el microcontrolador 16F877A cumpliendo el requerimiento que exige la ejecución de este trabajo de grado. Se tienen 6 habitaciones, 2 interruptores por habitación para un total de 12 interruptores y una salida de datos de 8 bits, en la Figura 13 se puede visualizar el diagrama de proceso de programación aplicado al microcontrolador.
Figura 13. Proceso de programa
Para programar Cerebro se tiene en cuenta que utiliza una placa de arduino mega 2560 con soporte de protocolo I2C usado en un shield RTC DS1302 encargado de llevar la fecha, hora en tiempo real y tiene un protocolo SPI que controla el shield de la micro sd donde los datos son guardados en un archivo plano TXT. LCD 16*2, teclado matricial de 4*4, leds y dos conectores hembras de rj45 terminan de complementar este módulo. Cerebro tiene como esclavo los módulos anteriores, trabajando en tiempo real para él, por esta razón son indispensables para su buen funcionamiento. Se crea este sistema con la facilidad de realizar posteriormente mantenimiento y actualizaciones sin afectar el funcionamiento del circuito existente que maneja la Sociedad Clínica Casanare ni la funcionalidad entre módulos. En la Figura 14 se puede visualizar por bloques el proceso que ejecuta, iniciando con el ingreso de los datos y luego presentando la información entregada al usuario final tanto física como digital.
Figura 14. Módulos cerebro
5.3 Construcción
Algunos diseños se crearon en una impresora 3d utilizando como materia prima el ABS (material para imprimir en impresoras 3D), este material es duro y consistente. La impresora que se usó para imprimir estas piezas utiliza energía solar como fuente de alimentación y su referencia es Prusa I3 Fdm. Repetier host 1.6.2 ha sido el software libre, programa usado para abrir los archivos creados en SOLIDWORKS de formato SLD, este programa se encarga de convertir los diseños en códigos para ser enviados y ejecutados en la placa arduino mega 2560 que manipula la impresora 3D Prusa I3 Fdm.
En la Figura 15 se visualiza la impresora 3D creando un sensor azul. En la Figura 16, el sensor azul está terminado y listo para ser usado, y en la Figura 17 presenta la carcasa cerebro lista para ser armada. En la Figura 18 se pueden visualizar los elementos que complementan al módulo cerebro y en la Figura 19 se tiene el módulo cerebro en funcionamiento.
Figura 15. Impresora imprimiendo carcasa de sensor azul
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Figura 16. Sensor azul terminado
Figura 17. Carcasa de cerebro sin residuos de ABS
Figura 18. Complementos con bus de datos
Figura 19. Modulo cerebro armado completo
6. Pruebas del sistema
Las pruebas aplicadas al sistema TRP se realizan separando cada módulo para evitar daños generales, encontrar los errores físicos y de código con mayor facilidad. El Módulo, recolección de datos, se somete durante una semana a manipulaciones por los pacientes hospitalizados para verificar su efectividad a la hora de ser usado. Se selecciona la habitación 122 del ala C de hospitalización para realizar esta prueba, la cual consiste en que el paciente utilice el sensor azul activando el circuito de la Clínica Casanare hasta que el personal médico y/o asistencial lo apague presionando el sensor negro.
En el módulo filtro de datos, se inicia por la programación del Pic 16F877A para enviar códigos que simulen los datos recolectados por el módulo recolección de datos, estos datos son procesados y los resultados se pueden visualizar por medio de leds, que prenden dependiendo del dato que reciba el módulo, siendo sometido durante una semana sin apagar el módulo y funcionando las 24 horas del día. Módulo filtro de señal, este módulo se somete durante una semana funcionando las 24 horas del día recibiendo información y guardándola en la Micro SD, esta información es generada por un Pic 16F877A programado para enviar señales durante un tiempo establecido. Todas estas pruebas se realizan bajo la luz eléctrica controlada por
UPS, evitando alteraciones de tensión que afecten la adquisición de datos.
Los resultados de la primera fase van desde el 17 de enero del 2017 hasta el 21 de enero del 2017, estos datos se encuentran guardados en un archivo plano ubicado en una Micro SD dentro del módulo cerebro. Para tener un mejor entendimiento de estos datos, se deben aplicar conocimientos de Excel o software para manejar base de datos y archivos planos. Se crea un archivo en Excel para facilitar el manejo de los datos obtenidos del sistema TRP, este archivo se llama SISTEMA_TRP y se puede visualizar en la Figura 20 la hoja de bienvenida.
Figura 20. Hoja inicial del sistema TRP
Cuando se da apertura al archivo Excel, se visualizan 3 hojas con los siguientes nombres: “SISTEMA_TRP”, es la hoja principal, “CONVERTIR_SEGUNDOS”, hoja donde se puede convertir segundos en día, hora, minutos y segundos, “GRÁFICOS” donde se visualiza la información ordenadamente. Los datos recopilados por el sistema TRP son llevados a una unidad de tiempo donde se realizan las operaciones básicas para obtener resultados generales, es por ello que los resultados se dan en segundos.
En la hoja “SISTEMA_TRP” se encuentra un menú, para iniciar a interactuar con el archivo, y para visualizar la información de la base de datos en forma ordenada y representativa, se debe ejecutar organizadamente este menú, iniciando por “INSERTAR ARCHIVO”, la opción abre una ventana donde el usuario debe buscar la base de datos obtenida del sistema TRP con el nombre de “STRP”. En la figura 21 se visualiza la ventana para buscar el archivo, si el archivo no posee este nombre, el resultado da error, cuando el archivo es cargado correctamente, se crean 7 hojas, la primera hoja lleva el nombre de DATOS y las seis siguientes el número de las habitaciones iniciando desde la habitación 121 hasta la 128 teniendo en cuenta que la 124 y 125 no se usaron, por esta razón no son creadas.
Figura 21. Buscar base de datos “STRP”
Siguiente opción “FILTRAR INFORMACIÓN”,
encargada de filtrar y organizar los datos en las hojas correspondientes. Por último se tiene “GRAFICAR”, que gráfica los datos en la hoja “GRÁFICOS”, donde se puede
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visualizar 2 cuadros y 2 gráficos, el cuadro con el nombre “FECHA DE INICIO Y FINAL (RECOLECCIÓN BASE DE DATOS)” muestra la fecha, hora, habitación inicial y final de la recolección de datos, el siguiente cuadro con nombre “DATOS GENERALES(TOTAL SEGUNDOS POR HABITACIÓN)” se puede observar la cantidad de llamados realizados por habitación, los segundos que gastaron en atender esos llamados y el promedio de tiempo que tomaron en atender esa cantidad de llamados, toda esta información se puede ver en la Figura 22.
Figura 22. Datos de la base de datos “STRP” graficados
Los datos entregados en la hoja “GRÁFICOS” se dan en
segundos de forma general, si el usuario quiere saber cuánto tiempo gasto cada llamado de una habitación en especificó, puede revisar las hojas correspondientes de la habitación que quiera tener conocimiento, un ejemplo se muestra en la Figura 23 que muestra los datos de la habitación 128.
Figura 23. Ejemplo habitación 128, datos en específico
Un minuto tiene 60 segundos, una hora tiene 3600 segundos, un día tiene 86400 segundos, teniendo en cuenta esta cantidad de segundos, el resultado entregado en el archivo de Excel SISTEMA_TRP pueden ser mayores de 60 segundos, por esta razón se crea la hoja con el nombre de “CONVERTIR_SEGUNDOS” se puede visualizar en la Figura 24, se inserta la cantidad de segundos y ella entregara ordenadamente el día, la hora, minutos y segundos que correspondan a los segundos que fueron ingresados.
Figura 24. Segundos tomados en total para la habitación 128
7. Interpretación de datos para la fase uno y la fase
dos
La primera fase inicia el 17 de enero del 2017 y finaliza el 21 de enero del 2017, la idea general era recolectar datos sin que el personal médico y/o asistencial tuviera conocimiento. El sistema fue instalado en 6 habitaciones, al tercer día el personal médico y/o asistencial empezó a realizar preguntas y mostrar inconformidad por no tener conocimiento del cambio realizado para esas habitaciones, por esta razón la jefe Diana Milena Duarte Novoa el día sábado 21 de enero 2017 realizo la petición de explicar el sistema TRP y cambiar a la fase 2 para la recolección de datos, en la Tabla 1 se visualiza la fecha de inicio y final de la toma de datos de la fase 1 y en la Tabla 2 se presentan los datos generales en segundos por habitación.
Tabla 1. Fecha de inicio y finalización datos fase 1
Año Mes Día Hora Minutos Segundos
Habitación inicio
Inicio 17 1 17 10 48 55 127 Final 17 1 21 2 40 30 123
Tabla 2. Datos generales fase 1
Habitación Segundos Can_llamado Promedio Habitación Segundos Can_llamado Promedio H_121 74 4 18,5 H_126 8176 4 2044 H_122 9789 1 9789 H_127 13627 6 2271,16667 H_123 4732 3 1577,33333 H_128 97937 18 5440,94444
Fase 2 en la actualidad sigue en ejecución, por esta razón se tiene muchos datos recolectados de esta fase, se combinan todas las bases de datos recolectadas desde enero 30 hasta marzo 26 del 2017, en la Tabla 3 se visualiza la fecha de inicio y final de la toma de datos y en la Tabla 4 los datos generales por habitación.
Tabla 3. Fecha de inicio y finalización datos fase 2
Año Mes Día Hora Minutos Segundos
Habitación inicio
Inicio 17 1 30 18 3 51 123 Final 17 3 26 19 30 17 123
Tabla 4. Datos generales fase 2
Habitación Segundos Can_llamado Promedio H_121 67 7 9,57142857 H_122 722 22 32,8181818 H_123 1974 79 24,9873418 H_126 712 58 12,2758621 H_127 1151 66 17,4393939 H_128 1589 87 18,2643678
El tiempo que toma el personal médico y/o asistencial
en la primera fase es mayor del tiempo tomado en la segunda fase, se tiene en cuenta que realizan rondas en
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todas las alas de hospitalización para aplicar medicamentos, revisar pacientes y entregar turnos. La existencia de un problema en la atención de los usuarios se evidencia en la primera fase ya que en la segunda ellos saben que el tiempo que demoren en atender el llamado realizado por el paciente, es grabado y monitoreado semana tras semana, en la Figura 25 se visualiza las gráficas de la primera y segunda fase, destacando la habitación 128 en la primera fase.
Figura 25. Gráficos tiempo de respuesta primera y segunda
fase La habitación 128 se usa con mayor frecuencia en las
dos fases, seguida de la 123, por esta razón tienen los índices de tiempo en segundos más elevados que el resto de habitaciones, 121 es una habitación VIP que registra poco tiempo de uso. Los resultados con mayor impacto se dan en la primera fase que solo cuenta con 4 días de recolección de datos donde el personal médico y/o asistencial no tenía idea que eran monitoreados sobre el tiempo que toman para atender al paciente hospitalizado.
8. Futuro del sistema TRP
Para el sistema TRP, se pretende tener un sitio web
donde la información recopilada, sea vista en tiempo real por el usuario que lo requiera desde cualquier parte del mundo; se proyecta desarrollar una App para los diferentes sistemas operativos de los celulares, en la cual, el usuario revise la información del sistema en tiempo real, mostrar la habitación que realiza el llamado y el nombre del paciente que se encuentra en ella; tener en cuenta la patología del paciente para futuros estudios teniendo como punto de referencia la información recopilada por el sistema TRP.
9. Conclusión
La seguridad del paciente es muy importante para la
Sociedad Clínica Casanare y el sistema TRP contribuye con ello, siendo una herramienta innovadora que ayuda a conocer y tomar decisiones en el área de hospitalización, respecto al servicio prestado sobre el llamado que realizan los pacientes que se encuentran hospitalizados.
Con los datos entregados por el sistema TRP de la primera y segunda fase, se evidencia que el personal médico y/o asistencial a veces no atiende los llamados realizados por los pacientes o el tiempo de la atención es amplio, siendo un problema que puede generar impacto negativo que esto conlleva a la salud del paciente, ya que el problema no es abordado en su plenitud.
Por otra parte, con los datos entregados por el sistema TRP se puede establecer un tiempo para atender a los pacientes hospitalizados, ya que se conoce las distancias de las habitaciones y un promedio de tiempo por cada una de ellas, de esta forma el sistema TRP se convierte en una herramienta para abordar el problema que afecta a los pacientes hospitalizados cuando realiza un llamado desde su habitación.
Con los datos recolectados se observa que el personal médico y/o asistencial debe estar bajo vigilancia para que presten un servicio ágil. El diseño de los módulos del sistema TRP facilitó la instalación, corrección, mantenimientos y actualizaciones durante el proceso de implementación y ejecución del proyecto. Referencias [1] Ministerio de Salud y Protección Social (2014).
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