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CRIBADO AUDITIVO NEONATAL UNIVERSAL EN CATALUÑA

SESIÓN FORMATIVA RESIDENTES DE OTORRINOLARINGOLOGÍA L’ACADÈMIA

Dra. Maria Antonia Clavería

Barcelona, 10 de abril del 2014

http://www.acmcb.es/

CRIBADO AUDITIVO NEONATAL ESQUEMA PRESENTACIÓN

EXPOSICIÓN TEÓRICA

• Generalidades

• Instrucción del cribado

• Implementación del cribado

• Unidad de Referencia de Hipoacusia (URH)

• Datos cribado

• Departament Salut Pública-CatSalut

EXPOSICIÓN INTERACTIVA

• Casos clínicos

GENERALIDADES

HIPOACUSIA

INCIDENCIA HIPOACUSIA

• La hipoacusia es la deficiencia sensorial más frecuente en el ser

humano (1)

• La incidencia de la hipoacusia congénita es de :

• Tres de cada mil recién nacidos está afecto de hipoacusia moderada

• Uno de cada mil recién nacidos vivos padece hipoacusia severa y/o

profunda (2)

• Cinco de cada 1000 RN presenta hipoacusia de cualquier grado

• De cinco a ocho cada 100 recién nacidos vivos con factores de

riesgo de hipoacusia padece hipoacusia severa y/o profunda (3)

(1) Williams, P.Genetics causes of hearing loss. N.Engl.J.Med.2000;342:1101-1109

(2) Organización Mundial de la Salud (OMS) 1997

(3) Estudios sobre cribaje auditivo de Manrique et al. 1994, Mehl et al. 2002,Wake et al.2005, Kennedy et al.2004

REPERCUSIONES HIPOACUSIA

La hipoacusia congénita es un problema grave dado que no sólo

tiene efectos permanentes en el desarrollo del lenguaje del niño

sino que altera su desarrollo :

• Intelectual

por su papel fundamental en el desarrollo

de procesos cognitivos más complejos

• Emocional

• Motor

• Social

Bixquert V, Jaudenes C, Patiño I. Incidencia y repercusiones de la hipoacusia en niños.CODEPEH

Libro Blanco sobre la hipoacusia.Detección precoz de la hipoacusia en recién nacidos. Ministerio de

Sanidad y Consumo; 2003 . Pag 13-24

NEUROPLASTICIDAD Período crítico • La audición comienza antes del nacimiento (estudios fetales ante estimulacion auditiva-vibroacústica utilizados para

comprobar bienestar fetal lo demuestran)

• Diversos estudios demuestran que existe un período crítico de neuroplasticidad cerebral, comprendido desde el nacimiento hasta los cuatro años

• La información auditiva se produce de manera óptima en este período y es esencial para establecer las características morfológicas y funcionales definitivas de las areas corticales del lenguaje y audición

• La maduración de la vía auditiva pretalámica se completa al final del primer año y la post-talámica al final del tercer año

• Estas areas NO maduran de la forma adecuada si se mantiene la deprivación sensorial auditiva

• La percepción sensorial es determinante para el desarrollo neurológico

A partir del 5º mes

el feto comienza a

reaccionar

a los sonidos

8 semanas

4 meses

5 meses

En la 4ª semana fetal

se forma el oído interno

En la 5ª semana fetal

se forma el oído externo

y después el oído medio

A medida que avanza embarazo

el feto puede discernir variaciones

de los sonidos y su cerebro interpretarlos

Feto de 15 semanas

JUSTIFICACIÓN DELCRIBADO AUDITIVO NEONATAL

UNIVERSAL

• El déficit auditivo repercute en todos los ámbitos del desarrollo

del niño : comunicativo y lingüístico, cognitivo y de aprendizaje,

personal y social

• El 80% de las hipoacusias infantiles están presentes en el

período neonatal

• La hipoacusia congénita es una deficiencia invisible. NO puede detectarse en las exploraciones físicas del recién nacido y lactante pequeño.

• El 50% de los niños afectos de hipoacusia no tienen factores de

riesgo

• Existen técnicas de cribado neonatal fiables, objetivas, no

cruentas y faciles de realizar, con alta especificidad y

sensibilidad

• La hipoacusia tiene tratamiento

LA HIPOACUSIA TIENE TRATAMIENTO

• Médico

• Quirúrgico

• Médico-quirúrgico

• Protésico

• Protésico de adaptación quirúrgica:

Implante activo de oído medio

Implante coclear

Implante osteointegrado

Implante de tronco cerebral

• (Re)habilitación auditiva e

intervención logopédica

• Intervención psico-pedagógica

El éxito del tratamiento de la hipoacusia reside

en el DIAGNÓSTICO PRECOZ .

El diagnóstico precoz sólo puede conseguirse por

medio de una DETECCIÓN PRECOZ:

EL CRIBADO AUDITIVO NEONATAL UNIVERSAL:

• La detección antes del mes 1

• El diagnóstico a los tres meses3

• El tratamiento antes de los seis meses 6 ¡intervención precoz!

• El seguimiento de todos los casos detectados.

European Consensus Development Conference on Neonatal Hearing

Screening. 1998

CODEPEH (Comisión para la detección precoz de la hipoacusia infantil) 1999

American Academy of Pediatrics. 2000

JCIH 2007

CODEPEH 2009

http://2.bp.blogspot.com/_JSyCCNRuCmw/Sk-uIV4PC4I/AAAAAAAAA1I/5pEktwX9Rtk/s200/semaforo-verde.gif

INSTRUCCIÓN DEL CRIBADO AUDITIVO NEONATAL EN CATALUÑA

DEPARTAMENT SALUT PÚBLICA GENERALITAT CATALUNYA

• 1ª reunión dirección general SP+ grupo amplio de trabajo: 15/12/2005

Objetivo: elaborar documento base para la implementación del

screening auditivo neonatal en hospitales públicos de Cataluña con la

técnica de otoemisiones acústicas para aplicar a los recién nacidos con

riesgo de hipoacusia (JCIH) en año 2006 y valorar en año 2007 la

implementación universal.

• Última reunión grupo reducido dirección general SP+ experto

sanitario + experto educación : Mayo 2007

Documento base para la implementación del screening auditivo

neonatal UNIVERSAL en Cataluña con la técnica de potenciales

evocados automatizados que incluye detección, diagnóstico,

tratamiento y seguimiento de la hipoacusia neonatal : 2007-2008

• Propuesta URH HSJD: julio 2008

PRE- INSTRUCCIÓN CRIBADO AUDITIVO

INSTRUCCIÓN DEL CRIBADO

• 15/02/2010: presentación

pública del protocolo D. Salut

• Documento base contempla

el abordaje integral de la

hipoacusia infantil

• Técnica cribado: Potenciales

evocados auditivos

automatizados (PEATC-A)

• Maternidades: cribado universal

• Unidad de referencia hipoacusia

infantil (URHI): diagnóstico precoz ,

orientación terapéutica y/o

intervención terapéutica

DOCUMENTO BASE

Resumen

• Justificación

• El problema de la hipoacusia

• Justificación del cribado

• Protocolo de actuación y abordaje integral de la

• hipoacusia:

1ª fase: Detección precoz universal

2ª fase: Diagnóstico hipoacusia

3ª fase: Tratamiento hipoacusia

4ª fase: Seguimiento hipoacusia

• Indicadores de cualidad del programa de detección de la hipoacusia

• Comisión de seguimiento

CRIBADO AUDITIVO: SANITAT-EDUCACIÓ

• Contempla la intervención integral

en la hipoacusia infantil

• Establece una intervención conjunta

entre profesionales Sanitarios y

Educativos con el objetivo de

alcanzar :

UN ABORDAJE DE INTERVENCIÓN

INTERDISCIPLINAR del niño sordo

y sus famílias, con la intervención

de profesionales de los diferentes

CREDAs de Cataluña en

coordinación con el equipo infantil

de otorrinolaringología

CENTROS DE RECURSOS

EDUCATIVOS DE

CATALUÑA: CREDAs

¿Qué es un CREDA?

• Es un servicio educativo público y específico del

Departamento de Educación.

• Equipo multidisciplinar (psicopedagogo/a, logopeda y

audioprotesista)

• Los CREDA son un modelo de servicio educativo

propio de Cataluña.

Profesionales

DIRECCIÓN

USE

Coordinadoras

UVOPA

Psicopedagogas

Audioprotesista

UNIDAD DE FORMACIÓN y

DOCUMENTACIÓN

LOGOPEDAS

– Atención individual del alumno.

– Colaboración con los centros educativos.

– Atención a las familias en aspectos relacionados con

la comunicación y el lenguaje.

Funciones

• Alumnos oyentes con retrasos o trastornos graves del habla y/o

del lenguaje.

• Alumnos con sordera o pérdida auditiva permanente.

¿Qué alumnos atiende?

ALUMNOS CON SORDERA:

• Atención precoz: 0 a 3 años.

• Atención en el marco escolar: 3 a 16 años.

• Atención en el marco escolar en la educación

postobligatoria no universitaria.

Ámbitos de actuación

Es la Unidad de Valoración y Orientación Psicopedagógica i Audioprotésica.

¿QUÉ ES?

¿QUIEN LA FORMA?

La UVOPA está formada per dos psicopedagogas y una audioprotesista.

Funciones de la Unidad de

Valoración (UVOPA)

• Valoración y seguimiento de las

necesidades psicolingüísticas y

educativas de los alumnos con graves

dificultades de audición.

• Orientación y asesoramiento a las

familias de los alumnos con sordera.


Valoración (UVOPA)

ALUMNADO Y FAMILIAS

• Asesoramiento al equipo docente

de los alumnos con graves

dificultades de audición que reciben

atención logopédica.

• Formación y orientación al

profesorado (tutores, especialistas,

maestros de audición y lenguaje,

maestros de educación especial) de

los centros educativos donde están

escolarizados alumnos con sordera.


Valoración (UVOPA)

CENTROS Y PROFESORADO

• Colaboración con el servicio educativo de zona (EAP) en las

funciones comunes de evaluación, asesoramiento, y orientación a los

alumnos con graves dificultades de audición, a sus familias y a los

centros educativos.


Valoración (UVOPA)

ENTORNO EDUCATIVO

Diagnóstico SORDESA

Médico ORL

Prescripción prótesis

Valoración audiológica

complementaria

UVOPA

INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA

Valoración protésica,

comunicativa y

lingüística

UVOPA

USE

UVOPA

Logopedas

Itinerario de ACTUACIONES Alumnos con sordera

REALIZACIÓN DEL CRIBADO

• ¿DÓNDE?

Hospitales Maternales de Cataluña

• ¿QUIENES?

Profesionales área maternal

formados (auxiliares/enfermería)

• ¿ EQUIPOS-TÉCNICA?

Potenciales evocados auditivos

automatizados (PEATC-A)

• ¿METODOLOGÍA?

Algoritmo basado JCIH y AAP

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE

TRONCO CEREBRAL AUTOMATIZADOS (PEATC-A)

Es una prueba que analiza automáticamente

la respuesta evocada auditiva tronco-

encefálica de un bebé,

por medio de un algoritmo propio de cada

equipo,

recogida a través de unos electrodos

colocados sobre la piel de la región

cervical,

frente a estímulos acústicos de una

intensidad y frecuencia predeterminados

(35-40 dB) enviados a través de unos

auriculares.

La prueba finaliza automáticamente con un

resultado de pasa o no pasa

Características PEATC-A

• Prueba objetiva, rápida,

atraumática y fácil de realizar,

aunque requiere de cierto

grado de confort del bebé y un

ambiente tranquilo

• Evalúa la vía auditiva desde el

oído externo hasta el tronco

cerebral

• Se puede realizar desde primer

día de vida

• La respuesta se altera poco si

el oído medio está ocupado

CRIBADO: INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

SI PASA = PRUEBA NEGATIVA

• Niño que según los

criterios del JCIH y la AAP

tiene una baja probabilidad

de tener una hipoacusia en

el momento de realizar la

prueba de cribado

• No significa que tiene una

audición normal , pero SÍ

que reúne los criterios

aceptados por la AAP y el

JCIH y no requiere una

evaluación auditiva en el

momento actual

NO PASA = PRUEBA POSITIVA

• Niño que puede estar afecto

de HIPOACUSIA o niño

FALSO POSITIVO en el

momento de realización de

la prueba

• En ambos casos se debe

repetir la prueba en el

espacio de un mes, por el

mismo personal cualificado,

en ambos oídos y si no pasa

debe ser remitido a la URH,

según protocolo

recomendado

ESQUEMA CIRCUITO CRIBADO AUDITIVO según protocolo hipoacusia

PORTAL

CRIBADO AUDITIVO:PORTAL CAT Salut Instrucció 01/2010

Implantació per a la detecció precoç ,

diagnòstic, tractament I seguiment de la

hipoacúsia infantil en àmbit CatSalut

Unitat de Referència per a la Hipoacúsia Infantil

Hospital Sant Joan de Déu

Fax. 93 600 9782

UNIDAD DE REFERENCIA DE HIPOACUSIA INFANTIL

HOSPITAL MATERNOINFANTIL UNIVERSITARI SANT JOAN DE DÉU

UNIDAD DE REFERENCIA DE HIPOACUSIA (URH)

• Equipo de profesionales expertos en hipoacusia infantil:

otorrinolaringólogos, audioprotesistas, especialistas

clínicos en implantes auditivos + especialistas de

distintos ámbitos pediátricos internos

• Servicio de Otorrinolaringología de HSJD

UNIDAD DE REFERENCIA DE HIPOACUSIA INFANTIL

(URHI)

Objetivos

• DIAGNÓSTICO PRECOZ del niño con prueba negativa en

el cribado auditivo neonatal universal (2ª fase)

• TRATAMIENTO INICIAL y /o DEFINITIVO de la hipoacusia

diagnosticada (3ªfase)

• INICIO de la coordinación de la intervención

interdisciplinar (3ª fase)

• SEGUIMENTO MÉDICO E INTERDISCIPLINAR/

COORDINACIÓN de los niños cribrados diagnosticados

de hipoacusia según establece el documento base del

cribado ( 4ª fase)

ITINERARIO:

Cribado

URH-Portal

Diagnóstico

Tratamiento

Intervención

Seguimiento

Sanidad-

Educación

Anamnesis

Inspección

Otoscopia

Prueba Ewing

URHI : PRIMERA VISITA

URHI: SEGUNDA VISITA

URHI:

DIAGNÓSTICO/INTERVENCIÓN

TERAPÉUTICA

URHI: INTERVENCIÓN

TERAPÉUTICA/SEGUIMIENTO

Intervención

coordinada

CREDAs

DIAGNÓSTICO MÉDICO

SORDERA

INICIO ATENCIÓN

CREDA

Itinerario de ACTUACIONES

Alumnos con sordera

Desarrollo

Cognitivo

Comunicación y

lenguaje

Desarrollo

Personal y social

Acceso al currículum

La mirada global del alumno, no centrada exclusivamente en su

discapacidad, nos permite ajustar expectativas familiares y profesionales.

Capacidades auditivas

Evaluación

• De la familia con problemas a la familia con necesidades.

• Concepción de la familia como unidad a quien ofrecer recursos para afrontar con criterio propio sus necesidades.

• La intervención centrada en la familia no es exclusivamente la participación en la acción habilitadora.

• Orientación basada en los puntos fuertes, recursos y prioridades de cada familia, no en la discapacidad exclusiva del niño.

Intervención centrada en la família

Protagonista: LA FAMILIA

Soporte profesional: Potenciador de

la autonomia familiar

Intervención logopédica

Observar, participar y practicar para aprender...


G:/26.05.2006 ACAPPS/Comunicació AP 2.ppt

Objetivos de la Intervención centrada en la família

Capacitar y habilitar a la familia

Favorecer el desarrollo comunicativo y

lingüístico, cognitivo, afectivo y social del niño con

sordera.

Enfatizar el uso de la vía auditiva para

la adquisición del lenguaje oral.


No son las horas de logopedia el factor que determinará, con prioridad,el desarrollo del

lenguaje oral del niño.

Es la inmersión en el medio familiar proporcionando un entorno auditivo estimulador y

favorable.


El lenguaje natural se adquiere en el hogar.

No es el número de horas de logopedia lo que facilita el desarrollo del lenguaje, es la inmersión en el medio familiar proporcionando un entorno auditivo estimulador y favorable.

Hablarle y describirle el mundo de manera natural y espontánea ofreciéndole un ambiente cargado de experiéncias auditivas.


Rendimiento protético

cuantitativo Rendimiento protético

cualitativo

Audiometría tonal Audiometría verbal

Seguimiento de la funcionalidad

auditiva

Oído derecho: IC

Oído izquierdo: audífono +

Guany protètic: 17 dB


auditiva

• Alumna: A.R.

• Edad cronológica: 4 años

• Edad auditiva: 2 años

Litlle Ears. Adaptat per Valero, 2009


auditiva

Sonido Fonemas Palabras Frases Ordenes /Preguntas

DETECCIÓN LIP Sonidos LING LIP

DISCRIMINACIÓN Llistas cerradas

LIP

IDENTIFICACIÓN Listas cerradas

MBP Bisílabos

Test frases COT

RECONOCIMIENTO Listas abiertas

Bisílabos GASP GASP

COMPRENSIÓN Listas abiertas

Frases cotidianes específicas

GASP

Pruebas de percepción


auditiva

Bateria de pruebas para evaluar la respuesta

auditiva, al estímulo del lenguaje , de los nens

usuarios de IC.

Traducida a 21 lenguas

Estudio internacional pediátrico más extenso

de los usuarios de implante coclear.

MED-EL ha establecido una base de datos

con una muestra muy amplia de niños

usuarios de IC.


auditiva

MBP (Monosílabos-bisílabos-Trisílabos)


auditiva

Es nuestra labor enseñar a escuchar el mundo y el lenguaje de la vida cotidiana.

La tecnología SÓLO permite el acceso físico al

sonido. (D. Ling)

Audición y lenguaje

Al niño y a las

familias...

Participación conjunta, a través del juego, simulando el proceso de

intervención del implante coclear.

Psicoprofilaxis del implante

coclear

• Preparación de la intervención

quirúrgica dirigida al niño

• Actividades lúdicas relacionadas

con el proceso del implante coclear

En la

escuela...


coclear


coclear

Gracias por hacerlo posible!!!

DATOS CRIBADO: 2011-2012

DEPARTAMENT SALUT PÚBLICA-CATSALUT

Refusa la prova

(57-11)

2 casos de risc

PEATC Prova (37.314)

No Passa/No fet/No valorable: (3.003)

(citació per repetir prova als 30 dies)

PEATC segona prova:

(2.351)

No passa/ No valorable.

Cas positiu: (339)

Citació a URH:336

Resultats:(249) Portal CHI; Externs: (23). Total: (272)

Hipoacúsia (77); 51 amb risc

Tractament i seguiment

Fals +: (182)

Alta

Només seguiment casos de risc (17)

No fet (13-1acudeix més tard)

(1 amb f risc)

Passa/Passa.

(1.795)

Alta

Només seguiment casos de risc: (29)

No acudeix (88-5)

Amb factors de risc (2)

Passa/Passa:

(34.263)

Alta

Només seguiment casos de risc :

(536)

Departament Salut Publica: NASCUTS 2011 (inclou casos privats)

Total naixements: 81.113

XHUP:55.781

23 maternitats privades

2%

Refusen la prova

(39-12= 27)*.

Un cas amb f de risc

PEATC Prova (42.937)

No Passa/No fet/No valorable: (3.538)


PEATC segona prova:

(3.184)

Alguna orella No passa.

Cas positiu: (341)

Citació a URH: 332

Resultats :(217) Portal CHI; Externs: (85). Total: (302)

Hipoacúsia (85)


Fals +: (207)

Alta

Només seguiment casos de risc (16)

No fet (6)

(1 amb f risc)

Passa/Passa.

(2.460)

Alta


No acudeix (168-8)

Amb factors de risc (5)

Passa/Passa:

(39.370)

Alta


(656)

Deteccions fora del Portal CHI

DEPARTAMENT DE SALUT PÚBLICA NASCUTS 2012 (inclou casos privats)

Total naixements : 77.098

XHUP: 51574

23 Maternitats privades

0,5%

EXPOSICIÓN INTERACTIVA

CASOS CLÍNICOS

https://www.google.es/url?q=http://www.wikisaber.es/comunidadwiki/blogs/blogpost.aspx%3Fid%3D16817%26blogid%3D84&sa=U&ei=oL9GU-CDBdSZ0QX42oHQDQ&ved=0CFQQ9QEwEw&usg=AFQjCNHlOrvJWa0Eg4PPGglGXIcORvAbCw

• EDAD: Lactante 2,5 meses edad

• ANTECEDENTES FAMILIARES:

No hipoacusia

• ANTECEDENTES PERSONALES:

Embarazo normal

Parto a término eutócico

• ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

Ninguno

• MOTIVO CONSULTA:

No pasa cribado auditivo (2 PEATC-A)

• EXPLORACIÓN ORL:

Otoscopia: normal

Rinoscopia anterior: normal

Orofaringe: normal

CASO CLÍNICO 1

PEATC: Vivosonic click VA

Onda V umbral 30 dB Onda V umbral 30 dB

PEATC: Vivosonic toneburst 1 Khz

OD: Onda V a 30 db OI: Onda V a 30 db

PEATC: Vivosonic toneburst 500 Hz : umbral de 30 dB

bilateral

DIAGNÓSTICO: ?

FALSO POSITIVO BILATERAL

AUDICIÓN umbrales normalidad

DERIVACIÓN:?

INFANCIA CON SALUT SIN RIESGO

• EDAD: Lactante 3 meses edad


No hipoacusia. 2º hijo.


Embarazo normal

Parto cesárea nalgas


Obstrucción nasal.CVA

MOTIVO CONSULTA:

No pasa cribado auditivo OI (2 PEATC-A)


Otoscopia: otitis serosa bilateral


Orofaringe: normal

CASO CLÍNICO 2


OD: umbral onda V 30 dB OI: umbral onda V 60 dB

PEATC Vivosonic toneburst 500, 1000 Hz:

onda V OD a 30 dB onda V OI: 60 dB

• OEA: Ausentes OI Presentes OD

PEATC: Vivosonic click VO

OD: umbral onda V 20 dB OD: umbral onda V 20 dB

DIAGNÓSTICO: ?

HIPOACUSIA TRANSMISIVA OI

AUDICIÓN UMBRALES NORMAL OD

DERIVACIÓN:?

Tratamiento otitis serosa OI

INFANCIA CON SALUT SIN RIESGO

• EDAD: Lactante 3 meses edad


Hipoacusia rama materna. 1ª hija


Embarazo normal

Parto prematuro 30 semanas

Peso 2,5 Kg


Ingreso neonatos


No pasa cribado auditivo bilateral (2 PEATC-A)


Otoscopia: normal


Orofaringe: normal

CASO CLÍNICO 3


OD: onda V 60 dB OI: onda V 70 db

PEATC Vivosonic toneburst 500, 1000 Hz:

onda V OD a 60 dB onda V OI:70 dB

DPOAE: Ausentes bilateral

PEATC IH BAG : umbral onda V OD: 70 dB umbral onda V OI 70 dB

PEAee IH BAG: umbrales 65 dB

Audiometria conductual c.libre umbrales 500,1,2,4 KHz :60-70 dB

DIAGNÓSTICO: ?

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SEVERA

BILATERAL

DERIVACIÓN:?

URHI:

Intervención terapéutica:

Adaptación protésica bilateral+

CREDA intervención terapéutica y seguimiento coordinado+

Estudio etiológico

• EDAD: Lactante 23 meses ( DN: 21/12/2009)


Consanguinidad (padres primos hermanos)

Hija prima materna hipoacusia


Embarazo normal (cólico nefrítico) y parto normal 38s


Sin interés


Sospecha hipoacusia por parte madre.

Pasa cribado auditivo bilateral (OEA)


Otoscopia: normal


Orofaringe: normal

CASO CLÍNICO 4

PEATC Vivosonic click

Microfónicos cocleares bilateral a 99 dB nHL

PEATC: Vivosonic toneburst 500 Hz

PEATC: Vivosonic toneburst 1000Hz

OEA: presentes bilateral

DPOAE: presentes bilateral

PEATC IH : microfónicos cocleares bilateral

(rarefacción+condensación)

ausencia de onda V bilateral a 99 dB nHL

PEAee IH: resultados discordantes con PEATC

Audiometria conductual : respuestas variables

Timpanometría: normal

Reflejos estapediales : ausentes

Electrococleografía BAG : MC exuberantes +PS

presente +PA ausente

DIAGNÓSTICO: ?

NEUROPATÍA/DISINCRONÍA AUDITIVA

(ANSD)

DERIVACIÓN:?

URHI:

Intervención terapéutica:

Adaptación protésica bilateral+

CREDA intervención terapéutica y seguimiento coordinado

Estudio DNA gen otof : positivo

Tratamiento : Implante coclear bilateral

MOLTES GRÀCIES!

EXTRAS

Refusen la prova

(38-21= 17)*PEATC Prova (43.542)

No és Passa-Passa: (2.939)


PEATC segona prova:

(2.590)

Alguna orella No passa.

Cas positiu: (330)

Citació a URH: 330

Resultats :(175) Portal CHI; Externs: (50). Total: (225)

Hipoacúsia (74)


Fals +: (150)

Alta

Només seguiment casos de risc

No fet (1)

Passa/Passa.

(1.951)

Alta


No fet-passa/Passa-no fet (203)

Alerta! La segona prova s'ha de fer en ambdues orelles!

No acudeix (131-7=124)**

Passa/Passa:

(40.603)

Alta


(560)

Deteccions fora del Portal CHI

CRIBRATGE DE LA HIPOACÚSIA NEONATAL/INFANTIL. NASCUTS 2013 (inclou casos privats i St Pau)

1ªFASE : cribratge

(en negreta els casos a seguir;vermell els que no volen seguiment)

*Dels 21 que s’ho repensen 6 surten positius i són citats a URH

** Dels que s’ho repensen un surt positiu i és citat a URH

2ª FASE: confirmació diagnòstica

3ª/4ª FASE: tractament i seguiment

218 perduts a l’espai

URH

Primera visita Otorrinolaringología URH Anamnesis + exploración completa

NO factores de riesgo SI factores de riesgo ANSD factores de riesgo

•PEATC click sin anestesia

• PEATC tono burst (500-

1KHz)

• PEATC click sin anestesia

• OEA/PD (completo)

•PEATC click sin anestesia

•PEATC tono burst (500-1KHz)

•OEA/PD

•C. libre (500,1, 2, 4 KHz)

Segunda visita Otorrinolaringología URH Resultados

NO factores de riesgo SI factores de riesgo ANSD factores de riesgo

• PEATC click sin anestesia≤30dB

• PEATC burst normal

• PEATC click

sin anestesia

≤30dB

• OEA positivas

• PEATC click sin

anestesia ≤ o

≥30dB

•OEA ausentes

parcial o total

• PEATC click sin

anestesia ≤30dB+tone

burst presentes

• OEA presentes

• C. Libre normal

• PEATC click+burst sin

anestesia no respuesta

• OEA presentes

• C. libre alterado

ALTA

con

fasctores de

riesgo

ALTA

con

fasctores de

riesgo

Diagnóstico Hipoacusia Diagnóstico

Hipoacusia/ANSD

ALTA

sin

fasctores de

riesgo

UNIDAD DE REFERENCIA HIPOACUSIA

DIAGNÓSTICO

Hipoacusia

Neurosensorial

Moderada

Hipoacusia

Neurosensorial

severa/profunda

Hipoacusia

Transmisión

Neuropatia auditiva

/dis-sincronia Hipoacusia

Mixta

Transitoria Permanente

Tratamiento

ALTA

Tratamiento

Prótesis

Auditivas

1º Inicial

2º Definitivo

• Pruebas Objetivas:

- PEATC y PEAee con anestesia + OEA/PD

• Pruebas Subjetivas

• Diagnóstico Etiológico

- TAC y/o RMN

- Oftalmología

- Analítica protocolo

- Cardiología

- DNA sordera

1º Tratamiento

transmisión

2º Hipoacusia

neurosensorial

CCI Sinapsis VIII par

• Pruebas Objetivas:

- PEATC con anestesia

- OEA /PD

-Microfónico Coclear

- Electrocócleografía

-Reflejos estapediales

• Pruebas Subjetivas

• Diagnóstico Etiológico

- TAC y/o RMN

- Analítica protocolo

-Estudio genético gen OTOF TRATAMIENTO+SEGUIMIENTO

H M

ESTABLE PROGRESIVA

TRATAMIENTO+SEGUIMIENTO

CCI Sinapsis VIII par

PA OK

PA NO OK

IC CANDIDATO

Seguimiento interdisciplinar Seguimiento interdisciplinar

H S/HP

Diagnóstico

Definitivo

Catsalut

(Re)habilitación?

Objetivos: • Atender su estado emocional • Proporcionar la información que precisa • Ayudar a establecer expectativas realistas • Orientar el proceso evolutivo y educativo • Abrir vias para la colaboración • Planificar actuaciones conjuntamente

Contenidos: Aspectos audioprotéticos Aspectos de comunicación y lenguaje Aspectos educativos y de socialización Información de recursos y asociaciones de padres

Sesiones de acogida

Intervención con familias

La información NO siempre puede ofrecerse en el momento de máxima receptividad familiar.

El orden en la prioridad de necesidades va cambiando con el paso del tiempo.

Las mismas informaciones van apareciendo de nuevo a través de diferentes profesionales y en diversos entornos.


Sesiones de acogida

OBJETIVOS: • Proporcionar un espacio de acogida y

ayuda mutuo • Promover el intercambio de vivencias

y sentimientos • Aportar y actualitzar informaciones

en relación a la sordera • Revisar los aspectos psicopedagogicos

propios de la edad, diferenciando aquellos que se derivan de la sordera

• Potenciar la reflexión, el análisis y la discusión sobre aspectos psicoeducativos

• Poner en común estrategias y recursos para mejorar la comunicación en la familia

Grupos de padres


FACTORES DE RIESGO

HIPOACUSIA

según el JOINT COMITTEE ON INFANT HEARING (JCIH) 2007

ratificados por la CODEPEH

• Sospecha de hipoacusia y/o retraso en la

adquisición del lenguaje

• Historia familiar de hipoacusia permanente

en la infancia

• Estancia en la UCI > 5 dias o ventilación

mecánica asistida o oxigenación con

membrana extracorpórea o medicación

ototóxica o hiperbilirrubinemia con criterios

de exanguinotransfusión

FACTORES DERIESGO

HIPOACUSIA JCIH, CODEPEH 2007

• Infección congénita por citomegalovirus,

herpes, rubéola, sífilis o toxoplasmosis

• Anomalías craneo-faciales

• Estigmas asociados a un síndrome que

incluya sordera

• Síndromes asociados a hipoacusia progresiva

o de instauración tardía: neurofibromatosis,

osteopetrosis, S. Usher,...

FACTORES DE RIESGO

HIPOACUSIA JCIH CODEPEH 2007

• Alteraciones neurodegenerativas (S. Hunter,...)

o neuropatías sensomotoras (S. Charcot-

Marie-Tooth, Ataxia de Friedreich,...)

• Infecciones postnatales con cultivo positivo,

asociadas a hipoacusia (meningitis, herpes

virus, varicela,...)

• Traumatismo cráneo-encefálico que requiera

hospitalización

• Quimioterapia

Factores de riesgo hipoacusia

de aparición tardía

• Indicadores neonatales de

• HB+ET,HTA+VM, ECMO

• Sdmes asociados a hipoacusia

• progresiva (Usher, Neurofibromatosis,

• Osteopetrosis, Pendred)

• Enfermedades neuro-degenerativas

• Traumatismo facial-factura craneal

• Recurrente OME o OME + de 3 meses

Factores de riesgo hipoacusia

de aparición tardía

• Sospecha hipoacusia, retraso habla/

• lenguaje por familia o cuidador

• Hª familiar de HN infancia

• Estigmas/signos asociados a sdmes

• cursen HN, HT o T. Tubárico

• Infecciones postnatales asociadas a

• hipoacusia

• Infecciones intarútero (CMV)

UNIDAD DE REFERENCIA HIPOACUSIA INFANTIL

PEATC NA/DA

cribado auditivo neonatal universal en cataluÑa …incidencia hipoacusia • la hipoacusia es la...

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