BACHILLER ESTRADA YBARRA WILLIAMS OSKAR

LIMA, PERU 2012

CURSO DE ACTUALIZACION 2011

•COLONOSCOPIA VIRTUAL

Esta exposición esta dedicada a todos mi

profesores, ya que con su ayuda me he formado

como profesional.

INTRODUCCION

• La Colonoscopia Virtual es una herramienta diagnostica alternativa a la tradicional colonoscopia endoscópica óptica. Aunque no es muy común realizarla ofrece muchos beneficios para el paciente en diferentes aspectos.

OBJETIVOS

• Puntualizar las ventajas y desventajas de la colonoscopia virtual.

• Conocer los procedimiento en la adquisición y procesamiento de datos de una colonoscopia virtual.

ENDOSCOPIA VIRTUAL

• La Endoscopía Virtual es una técnica para el estudio del interior de las cavidades del cuerpo humano.

COLONOSCOPIA VIRTUAL

• Es un estudio no invasivo que permite la evaluación del colon mediante la reconstrucción de la mucosa usando un software especifico.

INDICACIONES

• En pacientes con antecedentes familiares de enfermedades de colon malignas.

• Molestias abdominales inespecíficas y alteraciones del ritmo intestinal.

• Colonoscopia óptica incompleta o fallida en el seguimiento

• Pacientes intervenidos de colon para control.

CONTRAINDICACIONES

• Colostomias• Hemorroides sangrantes• Diverticulitis aguda• Enfermedad inflamatoria intestinal.• Biopsia colonica previa 72 horas o

polipectomia en 6 semanas antes. • Se debe tener en cuenta los factores

de riesgo: hernia colonica, carcinoma obstructivo.

PATOLOGIAS DEL COLON

• Diverticulos:– Son bolsas de mucosa que se han

herniado a través de las capas musculares en puntos débiles de la pared colonica.

• Pólipos:– Pequeños tumores circunscritos

que protruyen desde la pared a la luz intestinal.

– Según la superficie de fijacion pueden ser: Sésiles o Pediculados.

– Se dividen en 2 grandes grupos: Neoplasicos y No Neoplasicos.

• Tumores:– Son neoformaciones que invaden

la luz intestinal.– Hay benignos: adenomas,

leiomiomas, lipomas, amartomas, fibromas, angiomas y tumores neurogenicos.

– Hay malignos: adenocarcinoma, linfoma, sarcoma, y tumores metastasicos.

PREPARACION DEL PACIENTE

• Limpieza del colon:– Dieta pobre en fibras.– Laxante o Enema.

• La preparación comúnmente produce diarrea, por eso se recomienda tomar bastantes líquidos, para evitar deshidratación.

PROTOCOLO

• Hospital Almenara

• Equipo : General Electric BrightSpeed 16 cortes

ANTES DE LA ADQUISICION

• Distensión del colon:– Con sonda Foley 30 endorrectal.– Inyección manual de aire ambiente.– Control de la distensión con el Scout.

PREPARACION

DURANTE LA ADQUISICION

COMANDO

ADQUISION EN PRONO Y SUPINO

DESPUES DE LA

ADQUISICION

POSTPROCESO

SOFTWARE

• Al situar el cursor del ratón en una de las 3 vistas, se convierte en un lápiz que le permite marcar:

• El punto inicial de la región por estudiar (primer punto definido).

• El punto final de la región por

estudiar (último punto definido).

• Nota:Si la región es complicada o presenta pliegues, es posible:

• Definir puntos intermedios, que permiten al programa calcular la ruta más fácilmente y, por lo tanto, más rápido.

• Definir puentes para sortear una oclusión o una parte laboriosa. Para sortear una oclusión, sitúe un punto en la vista axial fuera del lumen del colon y sitúe todos los puntos de seguimiento en la vista 3D. Automáticamente, el protocolo definirá un puente entre un punto de oclusión y su entorno adyacente.

Selección de los Puntos

Puntos Intermedios

• Si es que estamos de acuerdo con el calculo de la ruta, hacemos click en aceptar, sino hacemos click en rechazar y volveremos a definir los puntos de seguimientos.

• Confirmaremos como hicimos en la serie supina una ves que veamos que la ruta es correcta.

CLASIFICACION DE HALLAZGOS

Hallazgos ColonicosC0 ESTUDIO INADECUADO

Mala preparación (material fecal para reconocerlo se usa tres características estas son: movilidad, morfología y características de atenuación interna), Insuflación insuficiente.

C1 COLON NORMAL O LESION BENIGNA

Pólipos > 6 mm, divertículo colónico, hipertrofia muscular, o lipoma colónico conteniendo grasa, divertículo invertido.Se recomienda un intervalo de rutina en 5 – 10 años.

C2 POLIPO INTERMEDIO O HALLAZGO INDETERMINADO

Se encuentra uno o dos pólipos de 6-9 mm. Par seguimiento ver la historia personal del paciente y los factores de riesgo, se recomienda la reexaminación 3 años después.

C3 POLIPO, POSIBLEMENTE ADENOMA AVANZADO

Se encuentra uno o más pólipos de 1cm o mas largos, tres o más lesiones de 6-9 mm.Se recomienda la resección colonoscópica de estas lesiones.

C4 MASA COLONICA

Es detectada masa colónica aparentemente maligna que compromete el lumen intestinal.

C0: Estudio Inadecuado

C1: Colon Normal o Lesión Benigna

Pólipo de 3mm en el colon transverso. Vista colonográfica y Vista Colonoscópica

Pólipo de 5 mm. Vista Colonográfica endoluminal y vista colonoscópica

C2: Pólipo intermedio

Pólipo de 7 mm en el colon descendente.

C3: Pólipo

Imagen muestra un pólipo de 8 mm en el colon ascendente cerca de la flexura hepática A) Reformación multiplanar 2D B) Vista endoscópica 3D C) vista de colonoscopía óptica. Se encontraron otros dos pólipos.

Carcinoma Polipoide oclusivo en el colon sigmoideo A) Imagen colonográfica CT transversa, B) Vista endoluminal 3D, C) Imagen colonoscópica correspondiente que obstruía el lumen colónico.

Hallazgos Extracolonicos

E0 ESTUDIO LIMITADO

Factores técnicos limitan severamente los tejidos blandos extracolónicos.

E1 ESTUDIO NORMAL O CON VARIANTES ANATOMICAS

No hay anormalidades visibles extracolonicas.

E2 HALLAZGOS CLINICAMENTE NO IMPORTANTES

Anormalidades extracolónicas pero tienen baja importancia clínica.

E3 HALLAZGOS CLINICOS CON POCA IMPORTANCIA

Anormalidades extracolónicas indeterminadas que pueden ser benignas.

E4 HALLAZGOS POTENCIALMENTE IMPORTANTES

Encuentros extracolónicos tienen un gran potencial a afectar la salud del paciente.

CONCLUSIONES

• La colonoscopia virtual es una herramienta diagnostica muy útil para la evaluación no solo colonica sino también extra colonica. Su principal desventaja es no poder realizar una biopsia en caso de un hallazgo.

• El procesado de datos y la imagen final en la colonoscopia depende de la habilidad del tecnólogo.

RECOMENDACIONES

• Siempre estar atento a la preparación del paciente.

• Definir las rutas con paciencia para obtener una visualización completa del colon.

• Si se presenta un Hallazgo, realizar las medición correspondientes para el reporte final.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Paginas Web– http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-93082

006000200005&script=sci_arttext– http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v75n2/v75n2a07.

pdf– http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-9

9922011000200007&script=sci_arttext– http://www.proctosite.com/library/books/livro_reis

_novo/cap01.pdf– http://www.elsevier.es/es/libros/colonografia-por-t

c-principios-y-practica-de-la-colonoscopia-virtual-dvd-9788480866941

GRACIAS