Pseudomonas de importancia clínica

Bacterias no fermentadoras

1) Pseudomonas

A) Pseudomonas aeruginosa

B) Pseudomona fluorescens

C) Burkholderia cepacia

D) Strenotrophomonas malthophilia

• 2) Acinetobacter spp

Características microbiológicas de las bacterias no fermentadoras:

• No fermentadores de la glucosa

• No fastidiosos (para su recuperación en el LAB)

Características epidemiológicas:• Amplia distribución en el

ambiente• Son patógenos oportunistas

Características generales

Pseudomonas

• Es uno de los principales responsable de las infecciones nosocomiales. Sus requerimientos nutricionales son mínimos

• Bacilos gram negativos• Aerobios estrictos • oxidasa positiva • No fermentadores• Móvil• Produce dos pigmentos • 1) piocianina responsable del color azul verdoso de la

pus en una herida • 2) píoverdina: pigmento amarillo verdoso bajo la luz

ultravioleta.

Pseudomonas

• Hábitat : medio ambiente ( suelo, agua, planta…) sobrevive bien en los ambientes como por ejemplo: soluciones para lentes de contactos, hospitales, equipo respiratorio. Rara vez forma parte de la flora normal de los seres humanos sanos.

• Modo de transmisión: exposición a dispositivos médicos. La infección es especialmente entre pacientes con quemaduras y fibrosis quísticas. Las infecciones se observan habitualmente en los lugares en donde hay acumulación de humedad; traqueotomías, catéter permanente, quemaduras, oído externo, heridas cutáneas exudativas, tracto urinario y tracto respiratorio inferior.

Pseudomonas aeruginosaFactores de virulencia

• Los pilis se extienden desde la superficie de la célula y se adhiere a la célula del huésped epitelial.

• Endotoxina (LPS) es el responsable de la inflamación en los tejidos y shock de gram negativo en septicemia

• Exotoxinas A: el mecanismo de acción es bloquear el factor 2 de elongación (EF2) interrumpiendo la formación proteica de la célula del huésped y como consecuencia es el responsable de la muerte o necrosis celular del huésped.

• Capsula exopolisacarido: Permite la formación de micro colonias pulmonares, las cuales son difíciles de eliminar por la fagocitosis

Enzimas: Elastasa y proteasa; facilitan la invasión del organismo al torrente sanguíneo.Piocianina: daña la mucosa celular del tracto respiratorio

Diagnostico del laboratorio Pseudomonas aeruginosa

• Bacilos gram negativos

• Aerobios estrictos

• Crecen en Mc Conkey y agar sangre

• Oxidasa positiva

• No fermentadores

• Proceso oxidativo positivo (requiere oxigeno)

• Píoverdina y la piocianina: en el agar se difumina dando un color azul-verdoso

• Olor a uva

Coloración de Gram.

Reacciones en el TSI

Pseudomona aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa Enfermedades mas frecuentes

Infecciones localizadas

• Ojo: queratitis y endoftalmitis• Oído : otitis externa • Infecciones de heridas (especialmente los quemados)• Erupciones pustulosa: se desarrollan en jacuzzi y

piscinas• Tracto urinario (especialmente paciente hospitalizado)• Tracto respiratorio (neumonía en pacientes con

enfermedad pulmonar crónica o fibrosis quística• Especialmente los que han sido conectado a

respiradores artificiales.

Enfermedades mas frecuentes Infecciones Sistémica

Bacteriemia

Infecciones articulares y óseas

Endocarditis (consumidores de drogas)

Tratamiento:

• Un betalactamico antipseudomonas como por ejemplo ticacilina, piperacilina, ticarcilina con acido clavulánico, imipenem, meropenem, gentamicina etc...

• En el ultimo de los casos colistin

Acinetobacter baumanni

Acinetobacter baumannii

• Bacilo o coco bacilo gram negativo

• No Fermentador

• Oxidasa (-) , Inmóvil

• Amplia distribución naturaleza, con requerimientos de desarrollo simples

Acinetobacter baumannii• Flora habitual de piel

• Comportamiento oportunista

• Agente de infección intrahospitalaria (IIH)

• Adquiere fácilmente resistencia antimicrobiana

Acinetobacter baumannii

Patógeno oportunista factores de

virulencia coadyudantes:

Cápsula: inhibe fagocitosis

Lipopolisacárido, endotoxigénico

Producción de sustancia extracelular ("slime") adherencia a materiales biomédicos y formación de biopelículas.

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