Instituto Superior de Teologia Aplicada INTA

Projeto de Extenso Discusso de Casos Clnicos

Leso pulmonar inflamatria aguda e difusa, que conduz ao aumento da permeabilidade vascular pulmonar, aumento do peso pulmonar e perda de tecido do pulmo aerado.

Presena de hipoxemia e opacidades radiogrficas bilaterais associadas ao aumento da mistura venosa

Aumento do espao morto fisiolgico

Diminuio da complacncia pulmonar.

Paciente do sexo feminino, 29 anos, deu entrada no servio de emergncia com leses cutneas vsico-bolhosas disseminadas e histria de febre, mialgia e adinamia havia 5 dias.

H um dia iniciou com tosse seca e dispnia, com piora da falta de ar nas ltimas 6 horas.

Antecedentes pessoais: gastrite h 5 meses, com melhora aps tratamento clnico.

Antecedentes familiares: filho com diagnstico e acompanhamento de varicela h aproximadamente 10 dias.

Na admisso na sala de emergncia apresentava taquicardia (FC= 140 bpm), PA: 110 x 70 mmHg, taquidispnia (FR= 52 ir/min), cianose, SatO2 = 70%, esforo respiratrio com uso da musculatura acessria, ausculta pulmonar com crepitaes difusas e com agitao psicomotora.

A paciente foi submetida intubao orotraqueal, com dificuldade tcnica, associada presena de vmitos e broncoaspirao.

Foi iniciado tratamento teraputico com aciclovir (10 mg/Kg/dose) a cada 8 horas, ceftriaxona (2 g/ dia), metilprednisolona (1 mg/Kg) a cada 8 horas, todos por via venosa e foi encaminhada para UTI.

Exames laboratoriais de admisso na UTI:

EXAMESRESULTADOSGlicose106 mg/dLUria75 mg/dLCreatinina2,1 mg/dLLeuccitos6800/mmPlaquetas101.000/mmHematcrito (Ht)51%Hemoglobina (Hb)17,1 g/dLProtena C-reativa (PCR)28,2 mg/dLTransaminase oxalactica (TGO)220 U/LTransaminase pirvica (TGP)45 U/LLactato arterial7,6 mg/dLSorologia para HIV (Elisa)Negativo

Gasometria arterial:

Raio-X de trax: infiltrado intersticial pulmonar predominantemente em base, bilateral.

EXAME RESULTADOpH7,25PaO2 (comFiO2 de 100%)107 mmHgPaCO241 mmHgHCO318Excesso de base-9Saturao de O297%

Aps admisso na UTI, a paciente apresentava-se:

Taquicrdica (FC= 130 bpm)Desidratada, com palidez cutneo-mucosaGlasgow estimado: 15Sem sinais mengeosDbito urinrio> 0,5 mL/kg/hVentilao mecnica (modo: volume controlado, FiO2: 100%, VC: 6 mL/kg, PEEP: 10 cmH2O, FR: 16 irpm, fluxo: 60 L/min)SatO2: 96%Crepitaes difusas na ausculta pulmonar e roncos esparsos.

Sndrome da Angstia Respiratria Aguda

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