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CAMPUS FRANCE
Agence française pour la promotion de l’enseignement supérieur, l’accueil et la mobilité internationale
Etablissement public à caractère industriel et commercial – loi du 27 juillet 2010
28 Rue de la Grange aux Belles 75010 PARIS - Tél : (33) 1 40 40 58 58
DÉSIGNATION D’UN B ÉNÉFICIAIRE DU CAPITAL D ÉCÈS
Je soussigné, (NOM, Prénoms)
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Né(e) le /……./….…/………… /
A (lieu et pays de naissance)……………..………………………..…………………………………
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désigne comme bénéficiaire du capital prévu par la réglementation du régime d’assurance Campus France la personne nommée ci-dessous :
(NOM, Prénoms) ………………………………………………………………………………………
Adresse………………………………………………………………………………………………….
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Fait à , le
Signature de l’affilié précédée de la mention « bon pour désignation »